जीवित यकृतदानस्य विषये भवद्भिः किं ज्ञातव्यम्

किं भवता कदापि चिन्तितम् यत् भवतः शरीरे एकेन अङ्गेन अन्यस्य प्राणः रक्षितुं शक्यते । तदपि च स्वस्य दीर्घकालीनहानिः न कृत्वा? यकृत् एतादृशं एकं आश्चर्यजनकं अङ्गम् अस्ति यस्य अद्वितीयक्षमता अस्ति । यकृत् स्वस्य पुनर्जन्मस्य आश्चर्यजनकशक्तिः अस्ति, अर्थात् लघुखण्डः अपि पुनः पूर्णप्रमाणं वर्धयितुं शक्नोति । अत एव स्वस्थः व्यक्तिः यस्य यकृत् विफलं भवति तस्मै स्वस्य यकृत् भागं दानं कर्तुं शक्नोति । आश्चर्यं यत् भवता दानं कृत्वा भवतः यकृत्, यकृत् इत्यस्य प्रत्यारोपितः भागः च कतिपयेषु मासेषु द्वौ पूर्णौ, स्वस्थौ यकृतौ वर्धते

जीवितदाता यकृत्दानं किम् ?

अङ्गप्रत्यारोपणं प्रायः मृतैः जनानां कृते भवति । परन्तु यकृत् अतीव विशेषः अङ्गः अस्ति । यथा पूर्वं उक्तं, यकृत् एव एकमेव अङ्गं यत् स्वस्य पुनर्जन्मं कर्तुं शक्नोति . अतः स्वस्थः जीवितः व्यक्तिः स्वेच्छया स्वस्य यकृत्-भागं कस्मैचित् आवश्यकतावशात् दानं कर्तुं शक्नोति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् जीवितं यकृत्प्रत्यारोपणं द्वौ शल्यक्रियाद्वयं भवति यत् एकस्मिन् समये भवति । एकं यकृत्प्रदाय (दातुः) कृते, यकृत्ग्राहकस्य (ग्राहकस्य) कृते च । यदि भवान् यकृत् दानं करोति तर्हि शल्यचिकित्सकः भवतः यकृतस्य भागं (प्रायः एकं पल्लवम्) निष्कासयति । लघुबाले तत् लघुतरमपि भवति । एकदा निष्कासितः स भागः परस्य शरीरे प्रत्यारोपितः भवति । एतस्य शल्यक्रियायाः सफलतायाः अनन्तरं भवतः यकृतस्य अवशिष्टः भागः, परस्य शरीरे प्रत्यारोपितः यकृतस्य भागः च कतिपयेषु मासेषु पुनः पूर्णप्रमाणं वर्धते

मम यकृत्-भागं अपि दानं कर्तुं शक्नोमि वा ?

आम्, यदि भवतः यकृत् च उभौ स्वस्थौ स्तः तर्हि भवतः जीवितः यकृत्दाता भूत्वा कस्यचित् प्राणं रक्षितुं शक्यते। तथापि भवतः परिचिताय यकृत्दानं कर्तुं सर्वदा न शक्यते । यतो हि भवतः रक्तप्रकारः यकृत् आकारः च व्यक्तिस्य रक्तप्रकारः, यकृत् आकारः च सङ्गतः भवितुमर्हति ।

परन्तु कल्पयतु यत् भवतः रक्तप्रकारः सङ्गतः नास्ति। तदा अपि भवतः साहाय्यस्य उपायाः सन्ति । भवन्तः स्वस्य यकृत् अपरिचिताय दानं कर्तुं शक्नुवन्ति। तेन प्रतीक्षासूचौ जनानां संख्या न्यूनीभवति। अतः अन्यस्मात् दातृभ्यः यकृत् प्राप्तुं सम्भावनाः वर्धन्ते यः यस्य व्यक्तिस्य सङ्गतिः अस्ति यस्य भवन्तः साहाय्यं कर्तुं चिन्तयन्ति स्म ।

यकृत्दानार्थं काः मूलभूताः योग्यताः आवश्यकाः सन्ति ?

यदा भवान् स्वेच्छया स्वस्य यकृत्दानं करोति तदा वैद्याः भवन्तं परीक्षणप्रक्रियायाः माध्यमेन स्थापयिष्यन्ति यत् भवान् प्रक्रियायाः कृते पूर्णतया योग्यः अस्ति तथा च भवतः कृते तत् कर्तुं सुरक्षितम् अस्ति इति सुनिश्चितं कुर्वन्ति। अस्य कृते केचन मूलभूताः आवश्यकताः सन्ति ।

योगदानदाता भवितुं प्रक्रिया कथं कार्यं करोति ?

एतस्याः प्रक्रियायाः आरम्भार्थं भवान् स्वक्षेत्रे प्रत्यारोपणचिकित्सालये सम्पर्कं कर्तुं शक्नोति । समन्वयकः भवता सह वार्तालापं करिष्यति, काश्चन मूलभूतसूचनाः प्राप्स्यति, भवतः प्रश्नानाम् उत्तरं च ददाति। यदि ते भवन्तं उत्तमः अभ्यर्थी इति मन्यन्ते तर्हि ते भवतः कृते अधिकपरीक्षणार्थं चिकित्सालयं आगन्तुं तिथिं निर्धारयिष्यन्ति।

चिकित्सालये भवद्भिः विविधाः चिकित्सापरीक्षाः करणीयाः, विविधविशेषज्ञाः च द्रष्टव्याः भविष्यन्ति । उदाहरणतया:

• संज्ञाहरण विशेषज्ञ
• यकृत्रोगविशेषज्ञः वैद्यः (Hepatologist)
• मनोचिकित्सकः मनोवैज्ञानिकः वा
• समाजसेवी
• प्रत्यारोपण शल्यचिकित्सक

एतानि सर्वाणि परीक्षणानि चर्चाश्च समाप्तौ भवतः अनुरोधस्य समीक्षां करिष्यन्ति द्वौ स्वतन्त्रौ दलौ। प्रथमं दलं भवतः सुरक्षां पश्यति . यदि ते भवन्तं अनुमोदयन्ति तर्हि ते यकृत्प्रत्यारोपणचयनसमित्याः कृते अनुशंसां प्रेषयिष्यन्ति। सा समितिः अन्तिमनिर्णयं करिष्यति यत् भवान् यकृत्प्रत्यारोपणस्य उत्तमः अभ्यर्थी अस्ति वा, भवतः यकृत् कः प्राप्स्यति इति।

मया दानं कृतं यकृत्भागं कः प्राप्स्यति ?

भवन्तः स्वस्य यकृत् दानं कर्तुं शक्नुवन्ति यस्य कस्यचित् ज्ञातस्य, यथा, परिवारस्य सदस्यस्य वा मित्रस्य वा । एतत् "निर्देशितदानम्" इति कथ्यते । परन्तु एतत् भवितुं भवतः रक्तस्य प्रकारः यकृत् आकारः च मेलनं कर्तव्यम् ।

कल्पयतु यत् त्वं मेलनं न असि। तस्मिन् सति, भवान् "Paired Exchange" इति पद्धतिं गन्तुं शक्नोति । तात्पर्यम् अस्ति यत् भवतः यकृत् आवश्यकः व्यक्तिः अन्येन दातृणा रोगी च सह युग्मितः भवति यः असङ्गतः भवति, दातृद्वयस्य आदानप्रदानं भवति त्वं यकृत् पररोगिणं ददासि, अन्यः दाता च तव यकृत् तव रोगिणं ददाति इति अर्थः ।

तदतिरिक्तं भवन्तः स्वस्य यकृत् पूर्णतया अपरिचिताय दानं कर्तुं शक्नुवन्ति । एतत् "अनिर्देशितदानम्" इति उच्यते । एकदा भवन्तः दातृत्वेन अनुमोदिताः भवन्ति तदा चिकित्सालयः प्रतीक्षासूचिकातः उपयुक्तं दानं चयनं करिष्यति। भवन्तः स्वपरिचयं न प्रकाशयित्वा एतत् कर्तुं शक्नुवन्ति। अथवा, यदि भवन्तौ इच्छुकौ स्तः तर्हि पश्चात् मिलनस्य विकल्पः अस्ति ।

शल्यक्रियायाः पूर्वं कथं सज्जता भवति ?

एकदा भवतः यकृत्ग्राहकस्य च चयनं जातं चेत् प्रत्यारोपणदलः भवतां द्वयोः सह वार्तालापं कृत्वा उभयोः शल्यक्रियायोः समाना तिथिं निर्धारयिष्यति । एकदा तिथिः निर्धारिता भवति तदा आवश्यकतानुसारं सज्जतां कर्तुं शक्नुवन्ति ।

• शल्यक्रियायाः अनन्तरं प्रायः एकसप्ताहं यावत् भवन्तः चिकित्सालये एव तिष्ठितुम् अर्हन्ति।
• गृहं प्रत्यागत्य प्रायः षट् सप्ताहान् यावत् विश्रामं कर्तव्यं भविष्यति .
• अतः भवद्भिः पूर्वमेव योजना करणीयम्, यथा कार्यात् अवकाशं गृहीत्वा बालकानां पालनाय कञ्चित् अन्वेष्टुम्।

तदतिरिक्तं भवद्भिः एतानि कार्याणि अपि कर्तव्यानि भविष्यन्ति-

• शल्यक्रियायाः पूर्वं भोजनं, पेयं, औषधं च विषये वैद्यस्य निर्देशान् अनुसरणं कुर्वन्तु ।
• यकृतस्य स्थितिं अधिकं परीक्षितुं `CT scan` अथवा `MRI` इत्यादीनि परीक्षणानि कुर्वन्तु ।
• जीवित यकृतदातृत्वस्य इच्छां पुष्टयन् दस्तावेजेषु हस्ताक्षरं कुर्वन्तु।

इदानीं शल्यक्रियादलः भवतः यकृतस्य त्रिविमाणि (3D) चित्राणि गृहीत्वा सावधानीपूर्वकं योजनां करोति यत् कोऽपि भागः निष्कासितव्यः, शल्यक्रिया कथं सर्वोत्तमरूपेण कर्तव्या इति।

शल्यक्रियायाः समये किं भवति ?

त्वं च यकृत्ग्राहकः (अन्योन्यं जानासि वा न वा) एकस्मिन् समये शल्यक्रियां करिष्यसि । एकः शल्यक्रियादलः भवतः यकृत्-भागं निष्कासयति, अन्यः दलः परस्य अकार्यकरं यकृत् अपसारयित्वा भवतः यकृत् प्रत्यारोपणार्थं सज्जीकरोति

शल्यक्रिया मुख्यतया द्वयोः प्रकारयोः कर्तुं शक्यते- १.

1. लेप्रोस्कोपिक-शल्यक्रिया : अस्मिन् भवतः उदरस्य कतिपयानि अत्यल्पानि चीराणि कृत्वा कैमरे-साहाय्येन शल्यक्रिया करणीयम् । अस्य पद्धतेः पुनर्प्राप्तिकालः अल्पः भवति, न्यूनदुःखः च भवति ।

2. मुक्तोदरस्य शल्यक्रिया : यदा लेप्रोस्कोपी सम्भवं न भवति तदा उदरस्य दीर्घं चीरं कृत्वा एतत् शल्यक्रिया क्रियते।

पूर्वं निर्धारितं यकृत्-खण्डं रक्तवाहिनी-पित्तनलिकां च विच्छिन्नं वैद्यः सावधानीपूर्वकं निष्कासयति । एकदा तत् निष्कासितम् अभवत् तदा प्रत्यारोपणदलः तत् अन्यस्य रोगिणः समीपं नीत्वा तस्य रक्तवाहिनीनां पित्तनलिकानां च सह संयोजनस्य प्रक्रियां आरभते तावत् भवतः वैद्यः भवतः चीरान् पिधाय शल्यक्रियां सम्पन्नं करोति ।

एतादृशेन दानस्य के लाभाः सन्ति ?

यकृत्प्रत्यारोपणस्य प्रतीक्षां कुर्वन्तः जनाः बहुसंख्याकाः सन्ति । केचन आकस्मिक यकृत्-विफलतायाः कारणेन चिकित्सालये निक्षिप्ताः भवन्ति । अन्ये दीर्घकालं यकृत्रोगेण पीडिताः सन्ति । तेषां सर्वेषां कृते कालः बहुमूल्यः अस्ति।

लाभाः:

• रोगी कृते : प्रतीक्षासूचौ समयस्य अपव्ययः न अभवत्, स्वस्थं यकृत् प्राप्तुं शल्यक्रियायाः सफलता वर्धिता, दीर्घायुः च।
• दातुः (भवतः) कृते : भवन्तः परस्य प्राणरक्षणस्य आत्मतृप्तिं मानसिकसुखं च प्राप्नुवन्ति। एतादृशं दानं कृतवन्तः बहवः जनाः वदन्ति यत् तेषां बहु स्वाभिमानः प्राप्तः इति । यदि पुनः निर्णयः कर्तव्यः स्यात् तर्हि ते अपि तथैव निर्णयं करिष्यन्ति इति अपि वदन्ति ।

शल्यक्रियायाः के जोखिमाः हानिः च सन्ति ?

यथा कस्यापि शल्यक्रियायाः विषये, तत्र केचन जोखिमाः सन्ति । एतानि भवतः वैद्यः भवतः कृते स्पष्टतया व्याख्यास्यति।

कतिवारं मम यकृत् दानं कर्तुं शक्नोमि ?

जीवितं यकृत्दानं जीवने एकवारं भवति । यद्यपि भवतः यकृत् पुनः वर्धयितुं शक्नोति तथापि एतत् शल्यक्रिया यकृते महती तनावः अस्ति । एकस्य प्रत्यारोपणस्य अनन्तरं यकृत् भवतः कृते चिकित्सां कर्तुं, सुष्ठु कार्यं कर्तुं च शक्नोति । परन्तु द्वितीयवारं समानं शल्यक्रिया यकृत् कृते पर्याप्तं न भवेत्, तस्मात् भवतः जीवनं महत् जोखिमे भवति । अतः प्रत्यारोपणदलाः कदापि द्वितीयदानस्य अनुशंसा न कुर्वन्ति ।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं पुनर्प्राप्तेः समयः कथं भवति ?

शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवतः जीवनं क्रमेण सामान्यं भविष्यति ।

• प्रथमसप्ताहःभवन्तः चिकित्सालये एव तिष्ठितुम् अर्हन्ति। एषः भवतः पुनर्प्राप्तेः कठिनतमः भागः अस्ति। भवद्भ्यः वेदनाशामकानि, लवणयुक्तानि च दत्तानि भविष्यन्ति, भवद्भ्यः गमनाहाराय च नलिकां दत्तानि भविष्यन्ति ।
• २-३ सप्ताहेषु पुनः वाहनचालनं कर्तुं शक्नुथ |
• २-६ सप्ताहेषु कटनानि सम्यक् स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति |
• ६-८ सप्ताहेभ्यः अनन्तरं सामान्यक्रियासु पुनः आगन्तुं शक्यते ।
• २-३ मासाभ्यन्तरे भवतः यकृत् पुनः पूर्णप्रमाणं वर्धितं भविष्यति ।
• आगामिवर्षे यावत् भवन्तः स्वस्य शल्यचिकित्सकेन सह जाँचार्थं गन्तुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति .

यकृत् दानं भवतः कृतेषु बृहत्तमेषु महत्त्वपूर्णेषु च निर्णयेषु अन्यतमम् अस्ति । त्वरया एतत् निर्णयं मा कुरुत। भवतः सर्वाणि सूचनानि सम्यक् अध्ययनं कुर्वन्तु, भवतः हृदये ये भावनाः सन्ति तेषां विषये चिन्तयन्तु। प्रक्रियायाः, जोखिमानां, पुनर्प्राप्तिसमयस्य, सम्भाव्यपरिणामानां च सम्पूर्णा अवगमनं प्राप्नुवन्तु । कस्यापि प्रश्नस्य, कस्यापि भयस्य विषये, निःसंकोचेन स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। स्मर्यतां, चिकित्सादलः सर्वदा भवतः पक्षे एव भवति, भवतः सुरक्षायाः कृते। भवतः यत्किमपि निर्णयं ते आदरं करिष्यन्ति।