यदा वयं 'स्तनकर्क्कटम्' इति चिन्तयामः तदा प्रायः स्तने पिण्डी इति चिन्तयामः, किम्? परन्तु किं भवन्तः जानन्ति यत् सर्वे स्तनकर्क्कटाः पिण्डिकारूपेण न बहिः आगच्छन्ति? अद्य वयं एकस्य प्रकारस्य कर्करोगस्य विषये वदामः यत् किञ्चित् भिन्नं व्यवहारं करोति, यः शरीरस्य अन्तः चोरीरूपेण प्रसरति। एतत् Invasive Lobular Carcinoma, अथवा संक्षेपेण (ILC) इति कथ्यते ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Invasive Lobular Carcinoma (ILC) इति किम् ?
ठीकम्, एवं स्थापयामः। भवतः स्तनयोः क्षीरं उत्पादयन्ति ग्रन्थिः सन्ति । एतान् वैद्याः "लोबुल्स्" इति वदन्ति । एतेषु दुग्धजननग्रन्थिषु एषः प्रकारः कर्करोगः आरभ्यते ।
अन्यप्रकारस्य स्तनकर्क्कटस्य विपरीतम्, एताः ILC कर्करोगकोशिकाः एकत्र आगत्य अर्बुदस्य निर्माणस्य स्थाने स्तनस्य ऊतकस्य माध्यमेन व्यक्तिगतकोशिकानां पङ्क्तौ प्रसरन्ति पिपीलिकानां रेखा इव चिन्तयतु। अत एव अर्बुदः प्रसरति ।
स्तनकर्क्कटस्य प्रायः १०% तः १५% यावत् ILC भवति । एषः प्रकारः कर्करोगः प्रायः स्त्रीहार्मोनेन एस्ट्रोजेन् इत्यनेन उत्तेजितः भवति । अतीव मन्दवृद्धः कर्करोगः अपि अस्ति । भवतः लक्षणं भवितुं वा मेमोग्रामेण ज्ञातुं वा वर्षाणि यावत् भवितुं शक्नोति । अन्येषां कर्करोगाणां इव ILC स्तनस्य ऊतकद्वारा अथवा शरीरस्य अन्येषु भागेषु प्रसारितुं शक्नोति ।
यदि अर्बुदः नास्ति तर्हि कथं ज्ञायते अस्य लक्षणम् ।
एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति। यतः ILC कर्करोगः पिण्डं न निर्माति, अतः स्तनस्य अन्येषां सूक्ष्मपरिवर्तनानां विषये भवन्तः अतीव सावधानाः भवेयुः । प्रारम्भिकपदे भवन्तः किमपि परिवर्तनं न लक्षयितुम् अर्हन्ति । परन्तु यथा यथा कर्करोगः प्रगच्छति तथा तथा एते लक्षणानि दृश्यन्ते ।
| लक्षणम् | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| स्तनस्य त्वचायां स्थूलीकरणं परिवर्तनं वा | स्तनस्य एकस्मिन् क्षेत्रे त्वक् सामान्यतः स्थूलतरं भवति । तत्र डिम्पलिंग् स्यात्, यत् नारङ्गस्य छिलके त्वक् इव दृश्यते । |
| स्तनस्य शोफः पूर्णता वा | पिण्डः गतः अपि स्तनस्य एकः पार्श्वे वा भागः वा सामान्यतः प्रफुल्लितः पूर्णः वा भवति । स्तनस्य आकारे परिमाणे वा परिवर्तनं अपि भवेत् । |
| उल्टा स्तनौष्ठिका | प्रायः बहिः यः स्तनौष्ठः भवति सः अन्तः मग्नः इव दृश्यते । |
| गुल्फस्थः पिण्डः | स्तने पिण्डः नास्ति चेदपि गुल्फे पिण्डः अनुभवितुं शक्यते । |
| स्तनवेदना वा उष्णता वा | स्तनवेदना वा स्पर्शस्य उष्णता वा अकारणं भवति । |
| निप्पलस्रावः | स्तनौष्ठात् यः कोऽपि प्रकारः स्रावः (विशेषतः रक्तवर्णीयः) भवति, यावत् भवन्तः स्तनपानं कुर्वती माता न भवन्ति । |
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् भवतः स्तनं भवतः अपेक्षया अधिकं कोऽपि न जानाति अतः यदि भवतः किञ्चित् परिवर्तनमपि लक्षितं तर्हि तस्य अवहेलना मा कुरुत।
अस्य कर्करोगस्य विकासाय के के जोखिमकारकाः सन्ति ?
यथा कस्यापि कर्करोगस्य विषये, अस्य कारणं किम् इति सम्यक् वक्तुं कठिनम्। इदं आनुवंशिकं उत्परिवर्तनं यत् स्वस्थकोशिकानां कर्करोगं जनयति। परन्तु शोधकर्तारः अनेके कारकाः प्राप्तवन्तः येन ILC-रोगस्य जोखिमः वर्धते ।
- ५५ वर्षाणाम् उपरि आयुः भवति ।
- ३० वर्षेभ्यः परं प्रथमं बालकं भवति वा सन्तानं न भवति वा।
- पूर्वं स्तनकर्क्कटरोगेण पीडितः।
- स्तनकर्क्कटरोगेण अथवा अण्डकोषकर्क्कटरोगेण पीडितः परिवारस्य सदस्यः (विशेषतः माता, भगिनी, पुत्री) भवति।
- Lobular Carcinoma In Situ (LCIS) इति स्थितिः भवति : एषः कर्करोगः न, अपितु कोशिकापरिवर्तनः अस्ति यत् भविष्ये कर्करोगस्य जोखिमं वर्धयति
- केचन आनुवंशिकाः उत्परिवर्तनानि आनुवंशिकरूपेण भवन्ति ।
- १२ वर्षेभ्यः पूर्वं यौवनम् ।
- रजोनिवृत्तिः ५५ वर्षस्य अनन्तरं भवति ।
- रजोनिवृत्तेः अनन्तरं ये लक्षणाः भवन्ति तेषां कृते किञ्चित् हार्मोनचिकित्सां सेवनम्।
ILC इत्यस्य विशिष्टानि जटिलतानि काः सन्ति ?
ILC-कर्क्कटस्य किञ्चित् भिन्नौ जटिलताद्वयं स्तः येषु विशेषं ध्यानं दातव्यम् ।
1. शरीरे असामान्यस्थानेषु प्रसारः : अन्यप्रकारस्य स्तनकर्क्कटस्य प्रसारः प्रायः मस्तिष्कं, अस्थि, यकृत्, फुफ्फुसेषु च भवति । तेषु स्थानेषु अपि ILC-कर्क्कटः प्रसरितुं शक्नोति । परन्तु तदतिरिक्तं असामान्यस्थानेषु अपि प्रसारितुं शक्नोति यत्र सामान्यतया कर्करोगः न प्रसरति ।
- पाचनतन्त्रम् (आन्तरम्, उदरम्) २.
- स्त्री प्रजननतन्त्रम् (अण्डकोषः, गर्भाशयः) २.
- उदरगुहायाम् अन्तः आस्तरणं (पेरिटोनियमम्) २.
- मस्तिष्कं मेरुदण्डं च परितः आवरणं (Leptomeninges) ।
- नेत्रस्य परितः ऊतकम्
2. चिकित्सायाः अवधिपश्चात् पुनरावृत्तिः : अस्य कर्करोगस्य विषये एतत् सर्वाधिकं खतरनाकं वस्तु अस्ति । चिकित्सायाः अनन्तरं चिकित्सितं इति चिन्तयित्वा अपि १० तः १५ वर्षाणां कालान्तरे अपि शरीरस्य दूरभागे कर्करोगः पुनः भवितुं शक्नोति एतत् वयं `(Metastatic Invasive Lobular Carcinoma)` इति वदामः ।
वैद्याः एतत् कथं प्राप्नुवन्ति ?
यदा भवन्तः स्तनपिण्डस्य विषये वैद्यं पश्यन्ति तदा सः प्रथमं भवतः लक्षणं पृच्छति, भवतः स्तनस्य, गुल्फस्य च परीक्षणं करिष्यति । यतः ILC पिण्डः नास्ति, तस्मात् नियमितपरीक्षायाः माध्यमेन न ज्ञायते । अतः एतादृशपरीक्षाणां कृते भवन्तः निर्दिष्टाः भवेयुः।
- मेमोग्रामः - स्तनस्य क्ष-किरणः । परन्तु ILC-कर्क्कटस्य प्रसारस्य प्रकारेण कदाचित् मेमोग्रामे स्पष्टतया न दृश्यते ।
- स्तनस्य अल्ट्रासाउण्ड् : एतेन स्तनस्य विशिष्टक्षेत्रस्य समीपतः अवलोकनं भवति ।
- स्तनस्य एमआरआइ-स्कैन् : एतेन स्तनस्य ऊतकस्य अतीव स्पष्टानि विस्तृतानि चित्राणि निर्मातुं शक्यन्ते । ILC इत्यादीनां कठिनपरिचयानां कर्करोगाणां पत्ताङ्गीकरणाय एमआरआइ अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
यदि एतेभ्यः परीक्षणेभ्यः किमपि संशयः उत्पद्यते तर्हि अग्रिमः सोपानः बायोप्सी अस्ति . अस्य अर्थः अस्ति यत् स्तनात् संज्ञाहरणं कृत्वा अत्यल्पं ऊतकखण्डं गृहीत्वा सूक्ष्मदर्शकेन परीक्षितं भवति । केवलं एतत् बायोप्सी शतप्रतिशतम् पुष्टिं कर्तुं शक्नोति यत् कर्करोगकोशिकाः सन्ति वा न वा।
कर्करोगस्य चरणाः
एकदा बायोप्सी इत्यनेन कर्करोगः इति पुष्टिः भवति तदा कर्करोगस्य विस्तारः निर्धारितः भवति, तस्य अवस्था च निर्धारिता भवति । अस्य चरणस्य आधारेण चिकित्सायाः योजना भवति ।
| मञ्च | वर्णनम् |
|---|---|
| प्रथमः चरणः | कर्करोगः २ सेन्टिमीटर् इत्यस्मात् लघुः भवति । समीपस्थेषु लसिकाग्रन्थिषु प्रसृतं वा गतः वा । |
| द्वितीय चरण | कर्करोगस्य आकारः २-५ सेन्टिमीटर् मध्ये भवति, सः समीपस्थेषु लसिकाग्रन्थिषु प्रसृतः अस्ति । अथवा ५ सेन्टिमीटर् इत्यस्मात् अधिकं भवति परन्तु लसिकाग्रन्थिषु न प्रसृतम् अस्ति । |
| तृतीय चरण | स्तनस्य अनेकेषु लसिकाग्रन्थिषु, समीपस्थेषु च कर्करोगः प्रसृतः अस्ति । |
| चतुर्थ चरण | कर्करोगः शरीरस्य दूरस्थेषु अङ्गेषु यथा फुफ्फुसेषु, यकृत्, अस्थिषु वा प्रसृतः अस्ति । (मेटास्टेटिक) २. |
ILC इत्यस्य चिकित्साः कानि सन्ति ?
भवतः चिकित्सकः भवतः कर्करोगस्य चरणं, हार्मोन-संवेदनशीलं (ER+) अस्ति वा, भवतः समग्रस्वास्थ्यं च, भवतः कृते सर्वोत्तमा चिकित्सायोजनां विकसितुं बहुषु कारकेषु विचारं करिष्यति अस्मिन् प्रायः एकः वा चिकित्सासंयोजनः वा भवितुं शक्नोति ।
- शल्यक्रिया : स्तनस्य तस्य भागस्य अथवा सम्पूर्णस्य स्तनस्य निष्कासनं यस्मिन् कर्करोगकोशिकाः सन्ति ।
- रसायनचिकित्सा : कर्करोगकोशिकानां वधार्थं शक्तिशालिनः औषधानि दत्त्वा। शल्यक्रियायाः पूर्वं पश्चात् वा दातुं शक्यते ।
- विकिरणचिकित्सा : शल्यक्रियायाः अनन्तरं अवशिष्टानां कर्करोगकोशिकानां नाशार्थं उच्चशक्तियुक्तानां किरणानाम् उपयोगः ।
- हार्मोनचिकित्सा : यदि कर्करोगः एस्ट्रोजेन्-संवेदनशीलः (ER+) भवति तर्हि तेषां हार्मोनानाम् क्रियां अवरुद्ध्य औषधानि दीयन्ते ।
- लक्षितचिकित्सा : औषधानि ये विशिष्टानि आनुवंशिकपरिवर्तनानि लक्ष्यं कुर्वन्ति ये कर्करोगकोशिकानां वृद्धिं प्रभावितयन्ति।
चिकित्सायाः अनन्तरं स्वस्थतायाः समयः व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति, भवता प्राप्तस्य चिकित्सायाः आधारेण च भिन्नः भवति । एतस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु।
अस्मिन् रोगेण सह जीवनस्य सम्भावना काः सन्ति ?
वयं सर्वे कर्करोगशब्दं श्रुत्वा भीताः भवेम। परन्तु एतानि वस्तूनि ज्ञातुं महत्त्वपूर्णम्। एते ``जीविततायाः दराः'' तेषां जनानां प्रतिशतं भवति ये कर्करोगस्य निदानस्य ५ वा १० वर्षाणां अनन्तरं जीवन्ति ।
शोधं दर्शयति यत् ILC-कर्क्कटरोगेण निदानं प्राप्तानां ९४% महिलानां ५ वर्षाणाम् अनन्तरम् अपि जीविताः सन्ति । १० वर्षाणां अनन्तरं एतत् प्रतिशतं प्रायः ८६% यावत् वर्धते । अन्यप्रकारस्य स्तनकर्क्कटस्य तुलने १० वर्षाणां जीवितस्य दरः किञ्चित् न्यूनः भवति । कारणानि अन्वेष्टुं चिकित्सासु सुधारं कर्तुं च वैद्याः निरन्तरं शोधं कुर्वन्ति ।
स्मर्यतां यत् एतानि केवलं सांख्यिकी एव सन्ति। ते भवतः व्यक्तिगतस्थितेः विषये भविष्यवाणीः न सन्ति। केवलं भवतः वैद्यः एव भवतः स्थितिः उत्तमं व्याख्यानं दातुं शक्नोति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- Invasive Lobular Carcinoma (ILC) इति स्तनकर्क्कटस्य एकः प्रकारः यः सर्वदा पिण्डरूपेण न दृश्यते ।
- स्तनत्वक् सूक्ष्मपरिवर्तनानि यथा स्थूलीकरणं, शोफः, आकारपरिवर्तनं, स्तनौष्ठस्य निक्षेपः च इति विषये सावधानाः भवन्तु ।
- स्तनस्य सामान्यस्थितेः विषये अवगतं भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । मासिकं स्तनस्य स्वपरीक्षां कुर्वन्तु।
- यदि भवन्तः किञ्चित् असामान्यं वा परिवर्तनं लक्षयन्ति तर्हि "सम्भवतः किमपि नास्ति" इति चिन्तयित्वा तस्य अवहेलनां न कुर्वन्तु । तत्क्षणं वैद्यं पश्यन्तु।
- कस्यापि कर्करोगस्य इव एतत् यथा पूर्वं ज्ञायते तथा तथा चिकित्सायाः सफलतायाः सम्भावना अधिका भवति ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु