४० वर्षाणाम् अधः महिलासु स्तनकर्क्कटः : भवद्भिः किं ज्ञातव्यम्

'कर्क्कट' इति शब्दं श्रुत्वा अपि वयं बहु भीताः भवेम । तथा च यदि कश्चन अल्पवयसि विशेषतः ४० वर्षाणाम् अधः स्थितायाः महिलायाः स्तनकर्क्कटरोगेण पीडितः भवति तर्हि मनसि यत् भावः आगच्छति तत् शब्देषु स्थापयितुं कठिनम्। ये प्रश्नाः मनसि आगच्छन्ति ते अनन्ताः सन्ति। 'किमर्थं मम एतत् जातम् ?', 'अधुना किं भविष्यति ?', 'किं एतत् चिकित्सां कर्तुं शक्यते ?', 'उपचारस्य समाप्तेः अनन्तरं पुनः आगमिष्यति वा ?'... भवतः मनसि सम्भवतः एतादृशाः प्रश्नाः सहस्राणि सन्ति। अतः अद्य वयं स्तनकर्क्कटरोगस्य विषये वदामः यत् युवतयः प्रभाविताः भवन्ति यत् ते केवलं एतेषां प्रश्नानाम् उत्तरं दातुं शक्नुवन्ति ये भवतः मनसि सन्ति।

यदि एकस्मिन् स्तने कर्करोगः भवति तर्हि अन्यस्मिन् स्तने अपि तस्य विकासः भवितुम् अर्हति वा ?

एतत् बहूनां जनानां कृते महत् भयम् अस्ति। परन्तु सत्यं तु एतत् यत् अधिकांशयुवतीनां अन्येषु स्वस्थस्तनेषु नूतनकर्क्कटरोगस्य जोखिमः अतीव न्यूनः भवति । एतत् जोखिमं किम् इति सम्यक् अनेककारकाणां उपरि निर्भरं भवति ।

• भवतः आनुवंशिकसंरचना : एतेन भवतः किमपि आनुवंशिकं उत्परिवर्तनं भवति वा इति प्रभावितं भवति यत् भवतः कर्करोगस्य जोखिमं वर्धयति ।
• भवतः कर्करोगस्य प्रकारः : स्तनकर्क्कटस्य विभिन्नाः प्रकाराः सन्ति । प्रकारानुसारं जोखिमः भिन्नः भवितुम् अर्हति ।
• भवता प्राप्तः उपचारः : भवता प्राप्तस्य चिकित्सायाः आधारेण अपि एतत् जोखिमं भिद्यते ।

अतः वैद्याः प्रायः केवलं कर्करोगयुक्तं स्तनं (lumpectomy) अथवा आवश्यकतानुसारं सम्पूर्णं स्तनं (mastectomy) अपसारयितुं प्रयतन्ते, अन्यस्य स्वस्थस्य स्तनस्य संरक्षणं च कुर्वन्ति एतत् स्तनसंरक्षणम् इति उच्यते । यावत् विशेषः जोखिमः नास्ति तावत् स्वस्थस्तनस्य निष्कासनं सामान्यतया न अनुशंसितम् ।

किं आनुवंशिकपरीक्षणं करणीयम् ?

आम्, एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। विशेषतः यदि भवान् ४५ वर्षाणाम् अधः अस्ति तर्हि यदि भवान् स्तनकर्क्कटरोगेण पीडितः अस्ति तर्हि आनुवंशिकपरीक्षणस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु ।

एतानि आनुवंशिकपरीक्षाः किमर्थम् एतावन्तः महत्त्वपूर्णाः सन्ति ?

अस्माकं शरीरे `BRCA1` `BRCA2` इति द्वौ प्रकारौ जीनौ स्तः । यदि एतेषु जीनेषु उत्परिवर्तनं भवति तर्हि स्तनकर्क्कटस्य अन्येषां च केषाञ्चन कर्करोगाणां जोखिमः महतीं वर्धते ।

अस्य परीक्षणस्य अनेके लाभाः सन्ति- १.

• भवान् स्वस्य भविष्यस्य जोखिमं ज्ञातुं शक्नोति : यदि भवतां कृते एतत् आनुवंशिक-उत्परिवर्तनं भवति तर्हि भवान् भविष्ये कर्करोगस्य जोखिमस्य विषये अवगतः भवितुम् अर्हति तथा च तस्य निवारणाय आवश्यकानि पदानि स्वीकुर्यात्
• चिकित्सानिर्धारणे सहायकं भवति : केचन कर्करोगचिकित्साः एतस्याः आनुवंशिकसूचनायाः आधारेण निर्धारिताः भवन्ति ।
• भवतः परिवारस्य कृते अपि महत्त्वपूर्णम् अस्ति : यदि भवान् ज्ञायते यत् भवतः एतत् आनुवंशिक-उत्परिवर्तनं अस्ति तर्हि भवतः निकट-बन्धुजनाः, यथा भवतः माता, पिता, भ्रातरः, बालकाः च अपि परीक्षितुं शक्यन्ते यत् तेषां जोखिमः अस्ति वा इति।

प्रायः २५ वर्षेभ्यः परं एतस्य परीक्षणस्य विषये विचारः करणीयः परन्तु यदि भवान् ततः पूर्वं एतस्य विषये ज्ञातुम् इच्छति तर्हि स्वचिकित्सकेन आनुवंशिकपरामर्शदात्रेण च सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।

कर्करोगस्य चिकित्सायाः तस्य दुष्प्रभावस्य च विषये

भवतः सम्भवतः चिकित्सानां विषये तेषां दुष्प्रभावानाम् विषये बहु प्रश्नाः सन्ति। तान् अवलोकयामः।

अन्तःस्रावी चिकित्सायाः समस्याः

केचन प्रकाराः स्तनकर्क्कटाः एस्ट्रोजेन् हार्मोनस्य कारणेन भवन्ति । अन्तःस्रावीचिकित्सा अथवा हार्मोनचिकित्सा एतेषां हार्मोनानाम् क्रियां अवरुद्ध्य कार्यं करोति । अस्य कृते Tamoxifen, Aromatase Inhibitors इत्यादीनां औषधानां उपयोगः भवति ।

प्रायः वैद्याः एतत् चिकित्सां दीर्घकालं यावत् अनुशंसन्ति, यथा ५ वा १० वर्षाणि . एतेन कर्करोगस्य पुनरागमनस्य जोखिमः बहु न्यूनीकर्तुं शक्यते । परन्तु केचन जनाः अस्य चिकित्सायाः दुष्प्रभावाः अनुभवितुं शक्नुवन्ति । यथा - उष्णता, सन्धिवेदना, मनोदशायाः परिवर्तनं च ।

योनिशुष्कतायै सामयिक-एस्ट्रोजेन्-उपचाराः सुरक्षिताः सन्ति वा ?

अन्यत् समस्या यत् केचन महिलाः हार्मोनचिकित्सायाः अनुभवं कुर्वन्ति तत् योनिशुष्कता । अस्य कृते सामयिक एस्ट्रोजेन् उपलभ्यते । परन्तु स्तनकर्क्कटरोगस्य इतिहासं विद्यमानस्य कस्यचित् कृते एते कियत् सुरक्षिताः इति विषये अद्यापि स्पष्टदत्तांशः नास्ति ।

अतः प्रथमं गैर -हार्मोनल मॉइस्चराइजर्, स्नेहकं च प्रयोगं कर्तुं वैद्याः अनुशंसन्ति । यदि एतेषां समस्यायाः समाधानं न भवति तर्हि एव हार्मोनलक्रीमस्य विषये अत्यन्तं सावधानीपूर्वकं विचारः क्रियते, आवश्यकतायां च । अस्य विषये निर्णयं कर्तुं पूर्वं भवतः कर्करोगचिकित्सकेन स्त्रीरोगचिकित्सकेन च सह वार्तालापः अत्यावश्यकः ।

कर्करोगस्य पुनरावृत्तिभयेन सह कथं जीवितुं शक्यते ?

भवतः सर्वेषां चिकित्सानां समाप्तेः अनन्तरम् अपि "किं पुनः आगमिष्यति?" कर्करोगात् स्वस्थतां प्राप्यमाणस्य कस्यचित् कृते एषा सामान्या भावना अस्ति । एतस्याः चिन्तायाः सामना कर्तुं भवन्तः कतिपयानि कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति ।

कर्करोगेण पीडितायाः युवकायाः ​​माता स्वस्य बालकस्य स्तनपानं कर्तुं शक्नोति वा ?

अनेकानां युवानां मातृणां कृते अपि एषा समस्या अस्ति । कदाचित् सम्भवति । एतस्य भवितुं अनेकाः विषयाः पूर्तव्याः सन्ति । भवतः कर्करोगचिकित्सा सम्पूर्णतया समाप्तं भवितुमर्हति, अथवा भवतः वैद्यस्य सल्लाहेन अस्थायीरूपेण स्थगितम् अस्ति । अपि च, शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवतः किञ्चित् दुग्ध-उत्पादक-स्तन-उपस्थं, स्तनौष्ठं च अवश्यमेव अवशिष्टम् अस्ति । परन्तु यदि भवता विकिरणचिकित्सा प्राप्ता तर्हि स्तनपानं किञ्चित् कठिनतरं भवितुम् अर्हति । सर्वोत्तमः निर्णयः अस्ति यत् एतस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापः करणीयः।

संसाधनं यत्र भवन्तः साहाय्यं प्राप्तुं शक्नुवन्ति

अस्मिन् यात्रायां भवन्तः एकः एव न सन्ति। भवतः साहाय्यं कर्तुं, भवतः आवश्यकसूचनाः दातुं च बहवः जनाः, संस्थाः च सन्ति ।

1. भवतः चिकित्सादलः : प्रथमतया भवतः वैद्येन चिकित्सादलेन च सह सर्वस्य विषये मुक्ततया वार्तालापः महत्त्वपूर्णः।

2. सामाजिककार्यकर्ता : अनेकेषु कैंसर-अस्पतालेषु मनोवैज्ञानिक-सामाजिक-समस्यासु सहायतार्थं प्रशिक्षिताः समाजसेवकाः सन्ति ।

3. विश्वसनीयजालस्थलम् : सूचनां ऑनलाइन अन्वेष्टुं सर्वदा केवलं विश्वसनीयस्रोतान् एव पश्यन्तु। `सुसान जी.