किं भवता स्तनकर्क्कटस्य शल्यक्रिया कृता ? अथवा भवता परिचितः कोऽपि एतत् अनुभवं गच्छति वा ? कतिपयदिनानि, शल्यक्रियायाः कतिपयेषु सप्ताहेषु अपि, किं भवतः गुल्फतः भवतः बाहुतः अधः एकः कठिनः तारः धावति इति अनुभवितुं आरब्धम्? किं बाहुं उत्थापयितुं प्रयतमाने एषा वेदना, कठिनता च अधिका भवति? एषः अनेकेषां जनानां सामान्यः अनुभवः अस्ति । चिंता मास्तु। एषः शल्यक्रियायाः सामान्यः दुष्प्रभावः भवितुम् अर्हति । चिकित्साशास्त्रे वयं एतां स्थितिं Axillary Web Syndrome (AWS) इति वदामः । परन्तु सामान्यभाषायां 'Cording' इति कथ्यते । अद्य केवलं तस्य विषये वदामः।
प्रथमं पश्यामः यत् एतत् किमर्थं भवति।
एतत् अवगन्तुं भवद्भिः अस्माकं शरीरे लसिकातन्त्रस्य विषये किञ्चित् विचारः आवश्यकः । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः एषः महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति । रक्तवाहिनीनां जालवत् अस्माकं शरीरे प्रसृताः लसिकावाहिनीजालं, लसिकाग्रन्थिः इति लघुग्रन्थिः च अस्ति । एतानि वयं सिंहले 'कुद्दति' इत्यपि वदामः।
अस्य तन्त्रस्य एकं मुख्यं कार्यं शरीरात् अतिरिक्तं द्रवम् अपसारयित्वा रोगाणुः, जीवाणुः, क्षतिग्रस्ताः कोशिका इत्यादीनां वस्तूनाम् छाननं भवति । अस्माकं शरीरे 'कचराप्रबन्धनव्यवस्था' इव अस्ति।
कदाचित् स्तनकर्क्कटकोशिका एतेषु लसिकाग्रन्थिषु, अथवा लसिकाग्रन्थिषु प्रसारितुं शक्नुवन्ति । अतः ये वैद्याः भवतः चिकित्सां कुर्वन्ति ते ज्ञातुम् इच्छिष्यन्ति यत् कर्करोगः तथैव प्रसृतः अस्ति वा। ते तस्याः सूचनायाः उपयोगेन भवतः कृते सर्वाधिकं उपयुक्तं चिकित्सायोजनां निर्मास्यन्ति।
तारकरणस्य विशिष्टं कारणं किम् ?
स्तनकर्क्कटस्य जाँचार्थं बगलात् लसिकाग्रन्थिः (पिण्डा) निष्कासयितुं शल्यक्रियायाः सामान्यः दुष्प्रभावः कॉर्डिंग् अस्ति ।
भवतः वैद्यः भवतः कृते द्वयोः प्रकारयोः शल्यक्रियासु एकं शल्यक्रियायाः अनुशंसा कर्तुं शक्नोति।
1. सेन्टिनेल् लिम्फ् नोड् बायोप्सी (SLNB): अस्मिन् कर्करोगस्य समीपस्थं महत्त्वपूर्णं नोडं केवलं एकं वा द्वौ वा निष्कास्य परीक्षणं भवति ।
2. अक्षीय-लसीका-ग्रन्थि-विच्छेदनम् (ALND) : अत्र बहूनां नोड्स् निष्कासिताः भवन्ति ।
कर्करोगचिकित्सां कुर्वन्तः बहवः जनाः एतेषु एकं शल्यक्रियाद्वयं वा कर्तव्यं भवति । वैद्यः यथा यथा अधिकं ऊतकं निष्कासयति तथा तथा तारबन्धनस्य सम्भावना अधिका भवति । परन्तु स्मर्यतां यत् केवलं एकं ऊतकं निष्कासितम् अपि एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति ।
अत्र किं भवति : यदा गुल्फात् पिम्पलः निष्कासितः भवति तदा तया सह सम्बद्धाः सुकुमाराः लसिकावाहिकाः क्षतिग्रस्ताः भवन्ति । एतेन क्षतिः तानि पात्राणि कालान्तरेण कठिनं भवन्ति, शुष्कसूत्रवत् भवन्ति । तानि कठिनपात्राणि एव अस्माकं बाहुना आकृष्यन्ते इव अनुभूयन्ते।
तारबन्धनस्य लक्षणं कानि सन्ति ? सम्यक् कथं भवति ?
प्रायः शल्यक्रियायाः अनन्तरं कतिपयेषु दिनेषु वा सप्ताहद्वयत्रिषु वा एते लक्षणानि दृश्यन्ते । परन्तु अत्यन्तं दुर्लभाः एव प्रकरणाः ज्ञाताः यत्र ते मासानां अनन्तरं आरब्धाः ।
यदि भवतः शङ्का अस्ति यत् भवतः एषा स्थितिः अस्ति तर्हि एतेषां लक्षणानाम् उपरि दृष्टिः स्थापयन्तु ।
| लक्षणम् | वर्णनम् |
|---|---|
| बाहुं उत्थापने वेदना | प्रथमं भवतः गुल्फस्य वेदना भवति यदा भवतः शिरः उपरि बाहुं उत्थापयितुं प्रयतते । |
| कठिनता कर्षणं च | यत्र शल्यक्रिया कृता तस्मात् क्षेत्रात् कोणपर्यन्तं, सम्भवतः कटिबन्धपर्यन्तं च कठिनतारः रज्जुः वा कर्षति इव अनुभूयते केचन जनाः वक्षःस्थले अपि एतत् आकर्षणं अनुभवन्ति । |
| बहिः पश्यन् स्पृष्टः च | कतिपयेषु सप्ताहेषु एते 'रज्जवः' कठिनतराणि कठिनतराणि च भवन्ति, त्वक्-अधः दृश्यन्ते । हस्तेन स्पृशन् तान् अनुभवितुं शक्नोषि । |
| गतिप्रतिबन्धः | एतेन कठिनता, वेदना च बाहुं स्कन्धस्तरात् उपरि उन्नयनं वा कोणस्य पूर्णतया विस्तारं वा कठिनं करोति । अनेन दैनन्दिनकार्यं कर्तुं दुष्करं अपि भवितुम् अर्हति । |
विशेषतः यदि भवान् एकस्मिन् समये विकिरणचिकित्सां करोति तर्हि एषा महती समस्या भवितुम् अर्हति यतः तस्मिन् उपचारे भवतः बाहुं शिरः उपरि उन्नयनं करणीयम्
चिंता मास्तु! अस्य कृते प्रभावी उपचाराः सन्ति ।
एतत् श्रुत्वा भयम् अनुभवितुं सामान्यम्। परन्तु सुसमाचारः अस्ति यत् शारीरिकचिकित्सायाम् अस्याः स्थितिः अतीव सफलतया चिकित्सा कर्तुं शक्यते ।प्रायः कतिपयेषु चिकित्सासत्रेषु कतिपयेषु मासेषु वा लक्षणं प्रायः सर्वथा अन्तर्धानं भवति ।
भवद्भिः किं कर्तव्यं यत् स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा शारीरिकचिकित्सकस्य, परिचारिकायाः, अन्यस्य वा वैद्यस्य समीपं रेफरलं याचयितव्यं यस्य कॉर्डिंग्-स्थितेः अनुभवः अस्ति ।
भवतः चिकित्सायोजनायां एतेषु एकं वा अधिकं वा वस्तूनि समाविष्टानि भवितुम् अर्हन्ति ।
| उपचारविधिः | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| व्यायामाः व्यायामाः | एतत् एव पुनर्प्राप्तेः कुञ्जी अस्ति। एतान् कठिनरज्जून् तानयितुं भवतः शारीरिकचिकित्सकः भवन्तं विशेषव्यायामान् शिक्षयिष्यति। एतानि गृहे एव निरन्तरं कर्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति। |
| वेदनाशामकाः | व्यायामं कुर्वन् भवतः किञ्चित् असुविधा वा वेदना वा अनुभवितुं शक्नोति, अतः भवतः वैद्यः चिकित्सायाः वा व्यायामस्य वा पूर्वं वेदनाशामकं सेवितुं सल्लाहं दातुं शक्नोति । |
| तरण | बाहुगतिम् पुनः प्राप्तुं वेदना-असुविधां च न्यूनीकर्तुं तरणं महान् उपायः अस्ति । |
| लेजर चिकित्सा | एतेषु कठोर ऊतकयोः उपरि निम्नस्तरीयलेजरपुञ्जं निर्देशयितुं चिकित्सकः लघुयन्त्रस्य उपयोगं कर्तुं शक्नोति । एतेन कठोर ऊतकाः शिथिलाः भवन्ति । |
| हस्तचिकित्सा | चिकित्सकः मन्दं मालिशं कृत्वा मन्दं बाहुस्य उपरितः अधः आकर्षयितुं शक्नोति । एतस्मिन् समये भवन्तः 'क्लिक्' इति शब्दं श्रोतुं शक्नुवन्ति यदा एकः रज्जुः भग्नः भवति । चिन्ता मा कुरुत, एतेन प्रायः वेदना न भवति ।तथैव भवन्तः अधिकं स्वतन्त्रतया हस्तं चालयितुं शक्नुवन्ति । |
एकस्मिन् स्थाने रज्जुः शिथिलः भवति चेत् तस्मिन् क्षेत्रे वेदना न्यूनीभवति, हस्तस्य अन्यस्मिन् भागे अधिकं तंगता, वेदना च भवति अस्य अर्थः न भवति यत् तारीकरणं दुर्गतिम् अवाप्नोति । तानि क्षेत्राणि अद्यापि कठिनाः सन्ति इति भावः । तस्मिन् क्षेत्रे यदा रज्जुः शिथिला भवति तदा वेदना गमिष्यति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- स्तनकर्क्कसस्य शल्यक्रियायाः सामान्यः दुष्प्रभावः कॉर्डिंग् अस्ति । न भवतः दोषः।
- मुख्यलक्षणं भवति वेदना, कठिनता, गुल्फतः बाहुपर्यन्तं विस्तृतं दृश्यमानं/अनुभूतं तारयुक्तं ऊतकं च ।
- एतस्याः स्थितिः विषये आतङ्किताः न भवेयुः, स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। सः भवन्तं समुचितस्य शारीरिकचिकित्सकस्य समीपं निर्दिशति।
- शीघ्रं स्वस्थतायै गृहे शारीरिकचिकित्सकेन शिक्षितानि खिन्नव्यायामानि निरन्तरं कर्तुं अत्यावश्यकं, विना किमपि बोरं
- यदि भवतः लक्षणं सर्वथा गतं भवति चेदपि, स्तनकर्क्कटचिकित्सायात्रायां स्कन्धाः सुस्थितौ स्थापयितुं एतान् व्यायामान् निरन्तरं कुर्वन्तु ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु