किं भवन्तः अधुना श्रान्ताः, सुस्ताः, विशेषतः यौनरुचिं च अनुभवन्ति? कदाचित् वयं मन्यामहे यत् एतानि वस्तूनि दैनन्दिनजीवनस्य व्यस्ततायाः कारणेन एव सन्ति, परन्तु सम्भवतः अस्य कारणं भवता चिन्तितात् भिन्नं किमपि अस्ति । अद्य वयं पुरुषाणां कृते अतीव महत्त्वपूर्णस्य विषयस्य विषये वदामः, परन्तु बहवः जनाः तस्य विषये वक्तुं किञ्चित् संकोचम् अनुभवन्ति। सः शरीरे पुरुषहार्मोनस्य टेस्टोस्टेरोन् इत्यस्य स्तरस्य न्यूनता, यस्य चिकित्साशास्त्रेण `(Male Hypogonadism)` इति उच्यते ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् टेस्टोस्टेरोन् इति किम् ?
पुरुषस्य शरीरे "इञ्जिनतैलम्" इति टेस्टोस्टेरोन् इति चिन्तयन्तु । एषः हार्मोनः मुख्यः कारकः अस्ति यः पुरुषस्य पुरुषस्य लक्षणं नियन्त्रयति । मुख्यतया वृषणेषु अस्य उत्पादनं भवति ।
अस्माकं शरीरे टेस्टोस्टेरोन् हार्मोनः यत् किमपि मुख्यं करोति तत् पश्यामः :
- पुरुषस्य यौन-अङ्गानाम् विकासं कार्यं च निर्वाहयन् ।
- शरीरस्य मांसपेशीनां विकासः, दृढः च करणम्।
- अस्थिघनत्वं निर्वाहयन् ।
- शुक्राणुनिर्माणार्थं (शुक्राणुजननम्) अत्यावश्यकम् ।
- यौनकामना (`sex drive`) निर्माणं, निर्वाहः च।
- शरीरे रक्तकोशिकानां समुचितस्तरं निर्वाहयितुं साहाय्यं करोति ।
- मानसिकरूपेण सुस्थं सुखं च अनुभवितुं साहाय्यं करणम् (`कल्याणस्य भावः`)।
सामान्यतया अस्माकं शरीरं एतत् टेस्टोस्टेरोन् स्तरं सम्यक् नियन्त्रयति । एषः हार्मोनस्य स्तरः प्रातःकाले सर्वाधिकं भवति, दिनस्य प्रचलने क्रमेण न्यूनः भवति । एषा समग्रप्रक्रिया अस्माकं मस्तिष्कस्य हाइपोथैलेमस्, पिट्यूटरी ग्रन्थिः इति द्वयोः भागयोः नियन्त्रिता भवति । एषा अतीव जटिला नियन्त्रणव्यवस्था अस्ति । यदि अस्मिन् तन्त्रे कुत्रापि किञ्चित् दोषः भवति तर्हि टेस्टोस्टेरोन् स्तरः न्यूनः भवितुम् अर्हति ।
टेस्टोस्टेरोन् न्यूनतायाः लक्षणं कानि सन्ति ?
अस्य लक्षणं व्यक्तिगतरूपेण बहु भिन्नं भवितुम् अर्हति । एते लक्षणानि विशेषतः वयसा सह परिवर्तन्ते । केचन लक्षणानि सन्ति येषां दर्शने शङ्का उत्पद्यन्ते ।
| लक्षणस्य प्रकारः | वर्णनम् |
|---|---|
| ये विशेषताः दृढतया शङ्किताः भवेयुः |
|
| अन्ये सामान्यविशेषताः |
|
एषा स्थितिः लघुबालानां कथं प्रभावं करोति ?
यदि बालकस्य यौवनात् पूर्वं वा यौवनकाले वा टेस्टोस्टेरोनस्य स्तरः न्यूनः भवति तर्हि निम्नलिखितलक्षणं दृश्यते ।
- ऊर्ध्वतालाभस्य गतिस्य मन्दता।
- निजीक्षेत्रेषु केशवृद्धिः न्यूनीभवति।
- यौन-अङ्गानाम् विकासः न्यूनः भवति ।
- स्वरस्य गभीरीकरणं विलम्बितम्।
- वयसः अनुरूपं बलस्य अभावः।
यदि भवतः वा भवतः बालकस्य वा एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति तर्हि "भवतः वृद्धावस्थायां घटमानानि एव कार्याणि" इति निराकरणस्य अपेक्षया वैद्येन सह वार्तालापः महत्त्वपूर्णः ।
एते टेस्टोस्टेरोन् स्तराः किमर्थं न्यूनाः भवन्ति ?
अस्य अनेकानि कारणानि भवितुम् अर्हन्ति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतानि कारणानि मुख्यतया द्वयोः वर्गयोः विभक्तुं शक्नुमः । टेस्टोस्टेरोन् इति उत्पादः इति चिन्तयन्तु यत् कारखाने (वृषणेषु) निर्मितं भवति । तस्मै 'मुख्यकार्यालयात्' (मस्तिष्के नियन्त्रणकेन्द्रेभ्यः) आदेशाः दीयन्ते ।
1. प्राथमिक हाइपोगोनाडिज्म : अत्र समस्या प्रत्यक्षतया "कारखाने" अस्ति यत् टेस्टोस्टेरोन् निर्माति अर्थात् वृषणेषु . मस्तिष्कात् कियन्तः संकेताः आगच्छन्ति चेदपि वृषणाः अपेक्षितमात्रायां हार्मोनस्य उत्पादनं कर्तुं न शक्नुवन्ति ।
2. गौणहाइपोगोनाडिज्मः - अत्र वृषणयोः समस्या नास्ति । समस्या "मुख्यकार्यालये" अस्ति। अर्थात् मस्तिष्के हाइपोथैलेमसस्य अथवा पिट्यूटरीग्रन्थिस्य विकारस्य कारणात् , हार्मोनस्य निर्माणार्थं आवश्यकाः संकेताः सम्यक् न गच्छन्ति
अधुना एतेषां प्रत्येकं प्रकारेण सह सम्बद्धानि कारणानि किञ्चित् विस्तरेण पश्यामः ।
1. वृषणसमस्याः (Primary Hypogonadism) 1.1.
- जन्मजातस्थितयः : १.
- क्लाइनफेल्टर-लक्षणम् : एतत् गुणसूत्रस्य असामान्यता अस्ति ।
- वृषणाः जन्मतः अनुपस्थिताः (अनोर्किया) उदरात् वा न अवतरन्ति (अवरोहिताः वृषणाः) ।
- तदनन्तरं स्थितयः : १.
- वृषणयोः दुर्घटना वा शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनं वा।
- मम्प्स इत्यादिवायरससंक्रमणानां कारणेन वृषणानां (आर्काइटिस) सूजनं भवति .
- कर्करोगस्य रसायनचिकित्सा वा विकिरणचिकित्सा वा ।
- शरीरनिर्माणार्थं कतिपयानां एनाबॉलिक-स्टेरॉयड्- उपयोगः ।
2. मस्तिष्कस्य नियन्त्रणकेन्द्रेभ्यः सम्बद्धाः समस्याः (Secondary Hypogonadism)
- जन्मजातस्थितयः : १.
- कल्मैन् सिण्ड्रोम : एषा दुर्लभा आनुवंशिकस्थितिः अस्ति ।
- प्रैडर-विली सिंड्रोम।
- तदनन्तरं स्थितयः : १.
- पिट्यूटरीग्रन्थिः क्षतिः वा अर्बुदः ।
- एच.आई.वी/एड्स इत्यादीनि संक्रमणानि .
- यकृतस्य सिरोसिसः अथवा वृक्कस्य विफलता इत्यादयः दीर्घकालीनाः रोगाः ।
- अनियंत्रित मधुमेह (Type 2 Diabetes) .
- स्थूलता ।
- अवरोधकनिद्रा-अवरोधः (खर्राटेन सह सम्बद्धा निद्रा-अवरोधस्य स्थितिः) ।
- अत्यधिकं मद्यपानं .
- Certain medications , विशेषतः ओपिओइड्स्, वेदनाशामकाः तथा कर्करोगस्य हार्मोनलौषधानि।
यथा यथा पुरुषाः वृद्धाः भवन्ति तथा तथा टेस्टोस्टेरोन् स्तरः स्वाभाविकतया किञ्चित् न्यूनः भवति । एतत् `Late-onset hypogonadism (LOH) इति कथ्यते ।` एषा स्थितिः अधिकवजनयुक्तेषु अथवा मधुमेहरोगिषु अधिका भवति ।
भवतः एषा स्थितिः अस्ति वा इति कथं सम्यक् ज्ञायते ?
यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि भवतः वैद्यः प्रथमं भवतः परीक्षणं करिष्यति, भवतः चिकित्सावृत्तान्तस्य विषये पृच्छति, भवतः यत्किमपि औषधं सेवते तस्य विषये पृच्छति च । ततः, ते अनेकपरीक्षाः करिष्यन्ति, मुख्यतया रक्तपरीक्षाः , स्थितिं पुष्टयितुं।
1. कुल टेस्टोस्टेरोन् स्तरः : एषा सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णा परीक्षणम् अस्ति। प्रायः प्रातः ८ तः १० वादनपर्यन्तं एतत् कर्तव्यम् , यतः तदा एव टेस्टोस्टेरोन् स्तरः अधिकः भवति । एतत् परीक्षणं भिन्नदिनद्वये कर्तुं श्रेयस्करम्।
2. ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन (LH) स्तरः : एषः हार्मोनः पिट्यूटरी ग्रन्थितः आगच्छति । तस्य स्तरं दृष्ट्वा भवन्तः विचारं प्राप्तुं शक्नुवन्ति यत् समस्या वृषणेषु अस्ति वा मस्तिष्के नियन्त्रणकेन्द्रेषु अस्ति वा।
3. प्रोलैक्टिनस्य स्तरः : यदि एषः हार्मोनः अधिकः भवति तर्हि पिट्यूटरीग्रन्थिस्य समस्यायाः लक्षणं भवितुम् अर्हति ।
एतानि रक्तपरीक्षाणि कर्तुं पूर्वं यदि भवतः अद्यतनकाले कश्चन रोगः अभवत्, यथा शीतं वा फ्लू वा, तर्हि स्वचिकित्सकं सूचयन्तु, यतः केचन चिकित्सास्थितयः अस्थायीरूपेण टेस्टोस्टेरोन्-स्तरस्य न्यूनतां जनयितुं शक्नुवन्ति
अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?
यदि टेस्टोस्टेरोन् इत्यस्य न्यूनस्तरस्य पुष्टिः भवति तर्हि मुख्यचिकित्सा टेस्टोस्टेरोन् रिप्लेसमेण्ट् थेरेपी (TRT) इति भवति । अर्थात् शरीराय बाह्यरूपेण टेस्टोस्टेरोन् हार्मोनः दीयते । अस्य कृते अनेकाः पद्धतयः सन्ति ।
- त्वक्-जेल् : जेल्-इत्येतत् ये त्वचायां प्रयोज्यन्ते । शुद्धे शुष्कत्वक्सु नित्यं प्रयोक्तव्याः । एतेषां लेपनानन्तरं परेषां विशेषतः स्त्रियाः, लघुबालानां च त्वचायाः सम्पर्कं न भवेत् इति सावधानता ग्रहीतव्या ।
- इन्जेक्शन् : प्रत्येकं १-२ सप्ताहेषु वा अधिकवारं वा मांसपेशीयां दत्तं इन्जेक्शन् ।
- पट्टिकाः - पट्टिकाः ये प्रतिदिनं त्वचायां प्रयोज्यन्ते ।
- गोलिका : त्वचायाः अधः लघुगुटिकारूपः पदार्थः प्रत्यारोपितः भवति । ३-६ मासान् यावत् हार्मोन्स् मुक्तं करोति ।
- मौखिक टेस्टोस्टेरोन् : गोल्यः ये केवलं कतिपयानां विशिष्टानां चिकित्सास्थितीनां कृते अनुशंसिताः सन्ति ।
एतेभ्यः चिकित्साभ्यः भवतः चिकित्सकः भवतः कृते सर्वाधिकं उपयुक्तं चिकित्साविधिं चिनोति ।
सर्वेषां कृते एतत् चिकित्सा कर्तुं शक्यते वा ?
न, केषाञ्चन जनानां कृते टेस्टोस्टेरोन् चिकित्सा उपयुक्ता नास्ति, विशेषतः यदि तेषां निम्नलिखितस्थितयः सन्ति।
- प्रोस्टेट कर्करोग।
- स्तनकर्क्कटः ।
- अनियंत्रित हृदय स्थिति (`हृदय विफलता`)।
- अनुपचारित बाधक निद्राविश्वास।
अतः चिकित्सा आरभ्यतुं पूर्वं भवतः वैद्यः एतत् सम्यक् परीक्षयिष्यति ।
किं चिकित्सायाः दुष्प्रभावाः सन्ति ?
आम्। कस्यापि चिकित्सायाः इव अस्य अपि केचन दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति ।
- मुँहासः स्निग्धत्वक् वा ।
- नूपुरस्य शोफः ।
- केचन कष्टं मूत्रं कर्तुं।
- स्तनवृद्धिः वा वेदना वा ।
- लघु वृषण।
- शुक्राणुनिर्माणं न्यूनीकृतम् (एतत् प्रसवस्य आशां कुर्वतां युवकानां कृते महत्त्वपूर्णम् अस्ति)।
- रक्ते रक्तकोशिकानां संख्या वर्धिता ।
अतः चिकित्सां कुर्वन् नियमितरूपेण वैद्यं द्रष्टुं आवश्यकपरीक्षां च कर्तुं अत्यावश्यकम् । सः एतेषां दुष्प्रभावानाम् निरन्तरं निरीक्षणं करिष्यति।
एतस्याः स्थितिः जीवितुं किं कर्तुं शक्यते ?
यद्यपि वयं आनुवंशिककारकादिवस्तूनि निवारयितुं न शक्नुमः तथापि स्वजीवनशैल्याः समायोजनं कृत्वा स्वस्थं टेस्टोस्टेरोन् स्तरं निर्वाहयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुमः।
- स्वस्थ आहारः : सन्तुलितं आहारं सेवनं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
- व्यायामः - भार-उत्थापनं उच्च-तीव्रता-अन्तराल-प्रशिक्षणं च (HIIT) विशेषतया लाभप्रदं भवितुम् अर्हति ।
- स्वस्थं वजनं धारयन्तु : मोटापा एकः प्रमुखः कारकः अस्ति यः टेस्टोस्टेरोन् स्तरं न्यूनीकरोति ।
- पर्याप्तनिद्रा : प्रतिदिनं ७-८ घण्टासु सुनिद्रा प्राप्तुं अत्यावश्यकम् ।
- तनावस्य न्यूनीकरणं : अत्यधिकतनावः कोर्टिसोल् हार्मोनं वर्धयितुं टेस्टोस्टेरोन् स्तरं न्यूनीकर्तुं च शक्नोति ।
- मद्यस्य, मादकद्रव्यस्य च प्रयोगस्य सीमां करणम्।
एतानि वस्तूनि भवतः समग्रस्वास्थ्यस्य कृते अतीव उत्तमाः सन्ति।
गृहं नेतु-सन्देशः
- टेस्टोस्टेरोन् न्यूनं भवति इति चिकित्सास्थितिः यत् कस्यापि वयसः पुरुषान् प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । श्रान्तता, यौनप्रेमस्य न्यूनता इत्यादीनां लक्षणानाम् "वृद्धत्वस्य सामान्यः भागः एव" इति न निराकरोतु ।
- यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि लज्जा न कृत्वा वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। सरलेन रक्तपरीक्षणेन भवतः एषा स्थितिः अस्ति वा न वा इति पुष्टिः कर्तुं शक्यते ।
- टेस्टोस्टेरोन् प्रतिस्थापनचिकित्सा (TRT) योग्यचिकित्सकस्य निरीक्षणे प्रदत्ता अतीव प्रभावी सुरक्षिता च भवितुम् अर्हति ।
- अन्तर्जालतः वा व्यायामशालायां वा कदापि चिकित्सापरामर्शं विना टेस्टोस्टेरोन् वा अन्येषां स्टेरॉयड्-उपयोगं न कुर्वन्तु । एतेन गम्भीराः स्वास्थ्यसमस्याः उत्पद्यन्ते ।
- स्वस्थजीवनशैलीं (उत्तमः आहारः, व्यायामः, निद्रा) निर्वाहः भवतः हार्मोनस्य स्तरं सन्तुलितं स्थापयितुं बहु दूरं गमिष्यति।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु