किं वैद्यः भवन्तं Macrolide औषधं दत्तवान् ? एतस्य विषये सरलतया वदामः! (मैक्रोलाइड्स) २.

भवन्तः सम्भवतः वैद्यस्य समीपं गच्छन्ति यदा भवतः ज्वरः, कासः, अन्यः कोऽपि संक्रमणः भवति तदा ते भवन्तं प्रतिजीवकं ददति, किम्? एतेषां प्रतिजीवनानां एकः विशेषः वर्गः 'मैक्रोलाइड्स्' इति कथ्यते । भवता पूर्वं एतत्नाम्ना औषधं दत्तं स्यात् । अतः अद्यत्वे एतानि मैक्रोलाइड्-आदयः के सन्ति, तेषां चिकित्सायाः उपयोगः केषां रोगानाम् अस्ति, तेषां प्रयोगे किं किं विषये अवगन्तुं आवश्यकम् इति विषये वदामः ।

एते मैक्रोलाइड् कानि सन्ति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् मैक्रोलाइड् इति प्रतिजीवनानां वर्गः अस्ति । अस्माकं शरीरे प्रविष्टानां जीवाणुनां वृद्धिं निवारयितुं तेषां मुख्यं कार्यं भवति । सटीकं वक्तुं शक्यते यत् एतानि औषधानि जीवाणुनां क्रियाकलापं निरुध्य कार्यं कुर्वन्ति येन ते अधिकं प्रसारितुं वा वर्धयितुं वा न शक्नुवन्ति ।

परन्तु अत्र किञ्चित् अतीव महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् अस्माभिः सर्वैः अवगन्तुं आवश्यकम्। मैक्रोलाइड् एंटीबायोटिक्स् केवलं जीवाणुसंक्रमणस्य विरुद्धं कार्यं कुर्वन्ति । ते सामान्यशीतज्वर इत्यादीनां वायरलसंक्रमणानां चिकित्सां न कुर्वन्ति ।

अपि च केषाञ्चन जनानां अन्यप्रतिजीवकदवानां, यथा पेनिसिलिनस्य, एलर्जी भवितुम् अर्हति । एतादृशेषु सति वैद्याः विकल्परूपेण मैक्रोलाइड्-इत्येतत् औषधं ददति ।

सर्वाधिकं प्रयुक्ताः मैक्रोलाइड्-धातुः के सन्ति ?

श्रीलङ्कादेशे विश्वे च सामान्यतया वैद्यैः निर्धारिताः मैक्रोलाइड्-इत्यस्य अनेकाः प्रकाराः सन्ति । एतेषु एकेन नाम भवन्तः परिचिताः भवेयुः ।

मैक्रोलाइड्-इत्यस्य उपयोगः केषां परिस्थितीनां कृते भवति ?

एतेषां औषधानां उपयोगः जीवाणुसंक्रमणस्य विस्तृतपरिधिं कर्तुं भवति । अत्र केचन उदाहरणानि सन्ति- १.

• एटिपिकल निमोनिया : एकः विशेषः प्रकारः निमोनिया, यः "चलनिमोनिया" इति अपि ज्ञायते ।
• जीवाणुजन्य नेत्रसंक्रमणम् : ये संक्रमणाः रक्तता, जलयुक्ता इत्यादीनि लक्षणानि जनयन्ति ।
• त्वचासंक्रमणम् : मुँहासे इत्यादिषु परिस्थितिषु कदाचित् त्वचायां जीवाणुनियन्त्रणार्थं एरिथ्रोमाइसिन् युक्तं जेल् निर्धारितं भवति ।
• स्ट्रेप् थ्रोट् : विशेषतः येषां पेनिसिलिनस्य एलर्जी भवति।
• कासः/कासरोगः : एकः संक्रमणः यस्य कारणेन तीव्रः, दीर्घकालं यावत् कासः भवति ।
• एच्.पायलोरी संक्रमणम् : एषः जीवाणुः उदरस्य व्रणस्य प्रमुखं कारणम् अस्ति । अन्यैः औषधैः सह (Clarithromycin) इत्यादिभिः औषधैः सह अस्य चिकित्सा भवति ।
• यौनसंक्रमणानि : क्लैमाइडिया इत्यादिसंक्रमणानां कृते।
• अन्ये संक्रमणाः : बिडालस्य खरचना (Cat scratch fever), डिप्थीरिया, यात्री अतिसार इत्यादीनां संक्रमणानां चिकित्सायाम् अपि तेषां उपयोगः भवति ।

एतानि औषधानि कथं कियत्कालं यावत् उपयुज्यन्ते ?

मैक्रोलाइड् प्रतिजीवनानि भिन्नरूपेण भवन्ति ।

• निगलितानि गोलियानि
• द्रव पदार्थ
• त्वचायां प्रयुक्तानि जेलानि वा घोलानि वा
• लेपनम्
• वैद्येन दत्तानि इन्जेक्शनानि

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं तु यथा वैद्यः वदति तथा औषधं, निर्धारितमात्रायां, निर्धारितदिनसङ्ख्यायाः कृते च सेवितुं शक्यते विशेषतः यदि द्रवौषधं भवति तर्हि केवलं तस्य मापनयन्त्रस्य उपयोगं कुर्वन्तु यत् तया सह आगच्छति। गृहे चम्मचैः मापनेन भवतः सटीकमात्रा न प्राप्यते।

सुस्थं भवति चेदपि वैद्येन निर्धारितं पूर्णं दिवसं यावत् औषधं सेवनीयम् । अन्यथा रोगः सम्पूर्णतया न निरामयः भवति, शरीरे केचन जीवाणुः अवशिष्टाः भवेयुः, येन पुनः रोगः भवति । अतः चिकित्साशास्त्रस्य पाठ्यक्रमस्य समापनम् अत्यावश्यकम् ।

किं मैक्रोलाइड्-इत्यस्य दुष्प्रभावाः सन्ति ?

कस्यापि प्रतिजीवकदवस्य इव मैक्रोलाइड् अपि लघु दुष्प्रभावं जनयितुं शक्नोति । सर्वाधिकं सामान्यं उदरस्य विक्षिप्तता भवति ।

• उदरेण वमनं च
• उदरवेदना वा वेदना वा
• अतिसार

एते दुष्प्रभावाः प्रायः गम्भीराः न भवन्ति । परन्तु भवन्तः यत् मैक्रोलाइड् सेवन्ते तस्य प्रकारस्य आधारेण तेषां स्वरूपं भिन्नं भवितुम् अर्हति । भवतः वैद्यः भवन्तं एतस्य विषये सूचयिष्यति।

तदतिरिक्तं भवता सेवितैः अन्यैः औषधैः सह मैक्रोलाइड्-धातुः अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नोति । अतः, भवन्तः यत् किमपि औषधं, विटामिनं, पूरकं च सेवन्ते तस्य विषये स्वचिकित्सकं अवश्यं सूचयन्तु। अपि च यदि भवान् मद्यं पिबति तर्हि चिकित्सकं सूचयतु। कदाचित् एतत् औषधं सेवन्ते सति मद्यपानं परिहरितव्यम् ।

यद्यपि दुर्लभं तथापि केषाञ्चन जनानां एलर्जी-प्रतिक्रियाः भवितुम् अर्हन्ति । अस्य लक्षणं त्वक्-दाहः भवति । अत्यन्तं दुर्लभतया स्टीवेन्स-जॉन्सन-लक्षणम् इत्यादीनि तीव्र-त्वक्-स्थितयः भवितुम् अर्हन्ति ।

हृदयस्पन्दनस्य परिवर्तनं (अतालता) भवितुम् अर्हति वा ?

एतदपि अतीव दुर्लभम्, परन्तु अवगन्तुं महत्त्वपूर्णम्। केषाञ्चन मैक्रोलाइड्-धातुनां हृदयस्य असामान्यतालस्य (अतालतायाः) अत्यल्पः जोखिमः भवति । यतो हि एतानि औषधानि QT अन्तराल इति किमपि दीर्घं कर्तुं शक्नुवन्ति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् हृदयस्नायुः संकुचितुं ततः आरामं कर्तुं किञ्चित् अधिकं समयः भवति । एतेन टोर्साडेस् डी पॉइण्ट्स् इति खतरनाकं हृदयतालं उत्पद्यते ।

यदि भवतः हृदयस्य स्थितिः अस्ति तर्हि वैद्यः तत् अवलोक्य आवश्यके सति भिन्नं प्रतिजीवकं विहितं करिष्यति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

निम्नलिखित परिस्थितिषु स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापः अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति ।