भवतः कर्णस्य पृष्ठतः वेदना अस्ति वा ? किं मास्टोइडिटिस इति भवितुम् अर्हति ? ज्ञातुम् आवाम् !

किं भवन्तः चिन्तिताः सन्ति यत् भवतः अल्पस्य कर्णवेदना भवति? कदाचित् लघुकर्णसंक्रमणं महती समस्या भवितुम् अर्हति । अद्य वयं एकस्याः स्थितिः विषये वदामः यत् किञ्चित् गम्भीरं भवितुम् अर्हति, परन्तु पूर्वं गृहीता चेत् तस्य प्रबन्धनं सुलभतया कर्तुं शक्यते। एतत् मस्तकशोथः इति उच्यते । कर्णस्य पृष्ठतः अस्थिस्य संक्रमणम् अस्ति।

मस्तौइडिटिस् इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, मस्तकशोथः भवतः कर्णस्य पृष्ठतः विद्यमानस्य विशालस्य अस्थिस्य जीवाणुसंक्रमणं भवति, यत् टेम्पोरल अस्थि . प्रायः मध्यकर्णसंक्रमणरूपेण आरभ्यते । कल्पयतु यत् भवतः मध्यकर्णे अल्पे स्थाने संक्रमणं भवति यत् यदि सम्यक् चिकित्सा न क्रियते तर्हि भवतः कर्णस्य पृष्ठतः अस्थिपर्यन्तं प्रसारयितुं शक्नोति ।

पूर्वं एषः रोगः आसीत् यः लघुबालानां कृते अपि घातकः भवितुम् अर्हति स्म । परन्तु अधुना टीकाकरणस्य, प्रतिजीवकदवानां च कारणात् एषा दुर्लभा घटना अस्ति । परन्तु यदि भवतः अद्यापि अचिकित्सितं मध्यकर्णसंक्रमणं भवति तर्हि भवतः मस्तकशोथः भवितुम् अर्हति । यद्यपि कस्यापि वयसः कस्यचित् कृते एतत् भवितुम् अर्हति तथापि द्विवर्षेभ्यः न्यूनाः बालकाः विशेषतया जोखिमे भवन्ति . अतः भवतः वा भवतः बालकस्य वा एतानि लक्षणानि सन्ति वा इति ज्ञात्वा यथाशीघ्रं चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तव्यम् ।

मस्तौइडिटिसस्य के प्रकाराः सन्ति ?

अस्याः स्थितिः मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः- १.

• तीव्रः मस्तकशोथः : प्रायः कर्णसंक्रमणस्य कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः अनन्तरं एषः भवति । यदि सम्यक् चिकित्सा क्रियते तर्हि मासस्य अन्तः सम्पूर्णतया स्वस्थः भविष्यति, पुनः न भविष्यति ।
• दीर्घकालीनः मस्तकशोथः : एषः दीर्घकालीनकर्णसंक्रमणेन सह सम्बद्धः भवति । येषां जनानां कर्णसंक्रमणं न्यूनातिन्यूनम् एकमासपर्यन्तं भवति तेषां तस्य संक्रमणस्य सम्भावना अधिका भवति इति तात्पर्यम् ।

मस्तकशोथस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

सामान्यतया मध्यकर्णसंक्रमणस्य कतिपयेषु दिनेषु सप्ताहेषु वा मस्तकशोथस्य लक्षणं दृश्यते । कल्पयतु भवतः लघुः कर्णवेदनायाः विषये दिवसान् यावत् रोदिति, ज्वरेन सह । भवन्तः मन्यन्ते यत् एतत् केवलं सरलं कर्णवेदना एव। परन्तु मस्तकशोथस्य सन्दर्भे लक्षणं किञ्चित् भिन्नं भवितुम् अर्हति । पश्यन्तु यत् एते लक्षणानि परिचिताः ध्वन्यन्ते वा:

• कर्णे नित्यं तीव्रं वेदना (यथा कश्चन अन्तः ताडयति)।
• कर्णः परतः अधिकं निर्गतः दृश्यते |
• कर्णस्य पृष्ठतः त्वक् प्रफुल्लिता रक्ता च भवति (कदाचित् कृष्णत्वक्युक्ते बैंगनीवर्णा अपि दृश्यते) ।
• यदा भवन्तः कर्णस्य पृष्ठतः अस्थि स्पृशन्ति तदा तत् मृदुः पिष्टवत् च भवति .
• कर्णात् पूतिसदृशः द्रवः निर्वहति .
• मम श्रवणशक्तिः क्रमेण न्यूनीभवति इव अहं अनुभवामि |
• शिरोवेदना ।
• ज्वरः ।
• वर्टिगो .
• भ्रमः इति भावः .
• इदं भवति यत् अहं द्वौ विषयौ पश्यामि (`Double vision`) .

एतेषां लक्षणानाम् अतिरिक्तं यदि भवतः द्विवर्षेभ्यः न्यूनाः अतीव लघुबालाः सन्ति , ते स्वस्य कर्णकर्णं आकर्षयन्ति, बहुधा रोदन्ति, पूर्वापेक्षया न्यूनसक्रियतां च प्राप्नुवन्ति एतेषां लक्षणानाम् विषये अस्माभिः अतीव सावधानता भवितव्या यतोहि लघुबालाः स्वस्य दुःखं व्यक्तं कर्तुं न शक्नुवन्ति ।

मस्तौइडिटिसस्य कारणानि कानि सन्ति ?

मध्यकर्णसंक्रमणस्य सम्यक् चिकित्सा न भवति चेत् प्रायः मस्तकशोथः भवति | ततः कर्णसमीपे अस्थिपर्यन्तं संक्रमणं प्रसरति ।

परन्तु अत्यन्तं दुर्लभतया मध्यकर्णसंक्रमणं विना मस्तकशोथः भवितुम् अर्हति । कारणं `कोलेस्टेटोमा` इति स्थितिः । एषः `कोलेस्टेटोमा` एकः असामान्यः त्वचावृद्धिः अस्ति यः मध्यकर्णे भवति | लघु अर्बुद इव दृश्यते । अनेन मध्यकर्णात् निर्वहणीयः द्रवः अवरुद्धः भवति, येन मस्तकशोथः भवति ।

अस्याः स्थितिः कानि जटिलतानि सन्ति ? किं भयङ्करम् ?

आम्, यदि एतस्य सम्यक् चिकित्सा न क्रियते तर्हि संक्रमणं अधिकं प्रसृत्य गम्भीराः जटिलताः उत्पद्यन्ते । अत एव वयं एतस्य विषये एतावत् चिन्तिताः स्मः। अत्र किं भवितुम् अर्हति-

• मुखस्य पक्षाघातः : मुखं एकपार्श्वे आकृष्यते इव अनुभूयते।
• श्रवणशक्तिः पूर्णा वा आंशिकः वा हानिः .
• आन्तरिककर्णसंक्रमणं (labyrinthitis) : एतेन तीव्रचक्करः उत्पद्येत ।
• मेनिन्जाइटिस : एषा अतीव खतरनाका स्थितिः अस्ति ।
• मस्तिष्कस्य सूजनं (मस्तिष्कशोथः) .
• प्राणघातकः सम्पूर्णशरीरस्य शोथः (sepsis) .

अधुना पूर्वापेक्षया मस्तकशोथः न्यूनः भवति, परन्तु दीर्घकालीनसमस्यानां निवारणाय यथाशीघ्रं चिकित्सां प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

महत्त्वपूर्णम् : कर्णसंक्रमणस्य अवहेलना न कुर्वन्तु। एतेन मस्तकशोथसदृशी अधिका गम्भीरा स्थितिः भवितुम् अर्हति ।

मस्तकशोथस्य निदानं कथं भवति ?

भवतः वैद्यः प्रथमं भवतः कर्णस्य अन्तः अवलोकयितुं ``एटोस्कोप`` इति यन्त्रस्य उपयोगं करिष्यति । तदतिरिक्तं ते एतादृशानि परीक्षणानि कर्तुं शक्नुवन्ति-

• रक्तपरीक्षा : संक्रमणस्य वा शोथस्य वा लक्षणं भवतः रक्तस्य जाँचं कुर्वन्तु ।
• कर्णसंवर्धनम् : कर्णस्य द्रवस्य नमूना गृहीत्वा ज्ञातव्यं यत् तस्मिन् कीदृशः जीवाणुः अस्ति ।
• CT scan (`Computed tomography (CT) scan`): एतेन भवतः कपालस्य अन्तः विस्तृतचित्रं गृहीतुं शक्यते । एतेन संक्रमणं कियत् दूरं प्रसृतं कुत्र च इति सम्यक् ज्ञातुं शक्यते ।
• एमआरआइ (Magnetic resonance imaging (MRI)): कदाचित् वैद्याः कर्णस्य मस्तिष्कस्य च मध्ये स्थितस्य क्षेत्रस्य उत्तमं दर्शनार्थं एतस्य परीक्षणस्य उपयोगं कुर्वन्ति ।

मस्तौइडाइटिसस्य चिकित्सा कथं भवति ?

प्रायः वैद्याः प्रतिजीवकदवाभिः , स्टेरॉयड् - द्रव्यैः च मस्तकशोथस्य चिकित्सां कुर्वन्ति | एतानि औषधानि शिराभिः वा मौखिकरूपेण वा दातुं शक्यन्ते ।

कदाचित् मध्यकर्णे संक्रमितः द्रवः स्वयमेव न निष्कासितः चेत् वैद्येन `माइरिंगोटोमी` इति लघुशल्यक्रिया कर्तव्या भवेत् अस्मिन् कर्णपटलस्य अत्यल्पं छिद्रं कृत्वा अन्तः फसितस्य द्रवस्य निष्कासनं भवति | लघु, खोखला नलिकां (`कर्णनलिकां`) अपि छिद्रे प्रविष्टुं शक्यन्ते । एतेन द्रवस्य निरन्तरं निष्कासनं भवति । एताः नलिकां प्रायः षड्मासात् एकवर्षपर्यन्तं स्वयमेव बहिः पतन्ति ।

यदि एते उपचाराः सहायतां न कुर्वन्ति, अथवा यदि भवतः काल-अस्थि-स्थले फोडः विकसितः अस्ति, तर्हि संक्रमित-अस्थि-निष्कासनार्थं भवतः शल्यक्रिया (mastoidectomy) करणीयम् अस्ति

मस्तौइडाइटिसः निवारयितुं शक्यते वा ?

आम्, सर्वथा ! मस्तकशोथस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं सर्वोत्तमं कार्यं यथाशीघ्रं कर्णसंक्रमणस्य चिकित्सां कर्तुं शक्यते | तदतिरिक्तं भवन्तः स्वस्य बालकस्य संक्रमणात् रक्षणार्थं एतानि कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति-

• बालकस्य टीकाकरणं कुर्वन्तु, विशेषतः न्यूमोकोकलटीका। एतत् टीकं कर्णसंक्रमणं जनयन्तः जीवाणुभ्यः रक्षणं करोति, ये मस्तकशोथस्य मुख्यकारणाः सन्ति ।
• थूकस्य प्रयोगं सीमितं कुर्वन्तु : मातापितरौ रोदनसमये स्वस्य लघुबालानां कृते थूकं दातुं सुलभम्। परन्तु थूकस्य निरन्तरं प्रयोगेन मध्यकर्णसंक्रमणस्य जोखिमः वर्धते ।
• धूम्रपानं परिहरन्तु : यथा भवता धूम्रपानं न कर्तव्यं तथा भवतः शिशुस्य परिसरे अन्येषां धूम्रपानं निवर्तयतु । द्वितीयकधूमस्य कारणेन कर्णसंक्रमणं अपि भवितुम् अर्हति ।
• एलर्जी नियन्त्रयन्तु : एलर्जीजन्य शोथः श्लेष्मा च भवतः बालस्य यूस्टेशियन ट्यूबं अवरुद्धुं शक्नोति, या कर्णं, नासिका, कण्ठं च संयोजयति अनेन कर्णसंक्रमणस्य अपि जोखिमः वर्धते ।
• शीतात् स्वस्य रक्षणं कुर्वन्तु : अधिकांशः कर्णसंक्रमणं शीतात् आरभ्यते, अतः यथासम्भवं बालकं अन्येभ्यः जनाभ्यः दूरं स्थापयितुं प्रयतध्वम् ये रोगिणः सन्ति।

यदि मम बालकस्य वा एतादृशी स्थितिः अस्ति तर्हि मया किं अपेक्षितव्यम् ?

सामान्यतया भवतः वा भवतः बालकस्य वा प्रतिजीवनानि सेवनं आरभ्य कतिपयेषु दिनेषु मस्तकशोथस्य लक्षणं शान्तं भविष्यति । तथापि पाठ्यक्रमस्य पूर्णकालं यावत् चिकित्सकेन निर्धारितस्य औषधस्य पूर्णं पाठ्यक्रमं ग्रहीतुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति . अन्यथा संक्रमणं पुनः आगन्तुं शक्नोति।

केषुचित् गम्भीरेषु प्रकरणेषु भवतः वा भवतः बालकस्य वा अनुवर्तनचिकित्सापरीक्षाः करणीयाः भवेयुः यत् दीर्घकालीनश्रवणशक्तिक्षयः अस्ति वा इति ।

अहं कथं स्वस्य/मम बालकस्य पालनं करोमि ?

चिकित्सायाः अनन्तरं स्वस्य वा बालस्य वा कथं परिचर्या कर्तव्या इति विषये चिकित्सकस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु। यथा, भवन्तः किञ्चित्कालं यावत् तरणं परिहरन्तु, कर्णे जलं न प्राप्नुयुः, अथवा स्नानकाले वा स्नानकाले वा कर्णे जलं न प्रविशति इति कर्णे पेट्रोलियमजेली-इत्यनेन सिक्तं कपासगोलं (यथा Vaseline®) स्थापयितुं वा कथ्यन्ते एतत् सर्वं भवतः वैद्यः भवन्तं व्याख्यास्यति।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः वा भवतः बालकस्य वा कर्णसंक्रमणस्य लक्षणं भवति, यथा कर्णवेदना, ये कतिपयेषु दिनेषु न गच्छन्ति, तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु . कर्णसंक्रमणं चिकित्सायोग्यं भवति । परन्तु यदि लक्षणानाम् अवहेलना भवति तर्हि संक्रमणं प्रसृत्य अधिकं गम्भीरं भवितुम् अर्हति, यथा मस्तकशोथः ।

मया मम वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

यदा भवन्तः स्वचिकित्सकं पश्यन्ति तदा एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छितुं मा संकोचयन्तु।

• मम बालकस्य मस्तकशोथस्य चिकित्सायाम् कीदृशी चिकित्सा आवश्यकी अस्ति ?
• किं तस्य चिकित्सालये प्रवेशस्य आवश्यकता भविष्यति ?
• पुनः संक्रमणं जातम् इति कानि लक्षणानि सन्ति ?
• भविष्ये कर्णसंक्रमणं न भवेत् इति किं कर्तुं शक्नोमि ?
• मम बालकस्य श्रवणसमस्या अस्ति वा इति परीक्षणं करणीयम् वा?

अन्ते किं स्मर्तव्यं (Take-Home Message)

पूर्वं मस्तकशोथः एकः गम्भीरः रोगः आसीत् यः लघुबालानां घातकः भवितुम् अर्हति स्म, परन्तु अधुना अस्माकं समीपे तस्य कारणं भवति मध्यकर्णसंक्रमणानां निवारणाय टीकाः सन्ति, तथैव तेषां चिकित्सायै प्रतिजीवकदवाः अपि सन्ति अतः, कर्णसंक्रमणात् स्वस्य बालकस्य च रक्षणार्थं पदानि गृह्यताम् । यदि भवन्तः मन्यन्ते यत् भवतः वा भवतः बालकस्य वा मध्यकर्णसंक्रमणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृहीत्वा मस्तकशोथस्य जोखिमं न्यूनीकरोतु । शीघ्रं जागरूकता, शीघ्रं चिकित्सा च स्वस्थजीवनस्य सर्वोत्तमः उपायः अस्ति!

` मस्तकशोथः, कर्णसंक्रमणः, मध्यकर्णः, कर्णस्य पृष्ठतः अस्थि, बालरोगचिकित्सा, कर्णवेदना, प्रतिजीवनानि