मातृत्वेन भवता स्वस्य बालकस्य विषये अतीव चिन्ता भवितुमर्हति । किं सः मूत्रं कुर्वन् रोदिति ? अथवा सः ऋजुगमनस्य स्थाने सर्वत्र मूत्रं करोति? कदाचित् सः अतीव मन्दं शीघ्रं च मूत्रं करोति ? एतादृशानि वस्तूनि दृष्ट्वा भयम् अनुभवितुं सामान्यम्। अस्य कारणं स्यात् यत् तस्य मूत्रमार्गस्य मार्गः अतिसंकीर्णः अस्ति । अद्य वयं एतस्याः स्थितिः, Meatoplasty इति लघुशल्यक्रियायाः विषये च वदामः।
मीटोप्लास्टी, मीटोटोमी च किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, मीटोप्लास्टी इति मूत्रमार्गस्य, लिंगस्य अग्रभागे यत्र मूत्रं निर्गच्छति, तत् उद्घाटनं वर्धयितुं लघुशल्यक्रिया अस्ति । यदा एतत् उद्घाटनं संकीर्णं भवति तदा बालस्य मूत्रं दुष्करं भवति . अतः, एतत् शल्यक्रिया उद्घाटनं किञ्चित् बृहत्तरं कर्तुं क्रियते, येन बालकः सहजतया, वेदनारहिततया च मूत्रं कर्तुं शक्नोति ।
Meatoplasty तथा Meatotomy इत्येतयोः मध्ये भेदः अस्ति वा ?
एतौ बहुसदृशौ विधिः, किन्तु किञ्चित् भेदः अस्ति ।
- मांसप्लास्टी : अस्मिन् वैद्यः लिंगस्य अग्रभागे लघु चीरं कृत्वा उद्घाटनं वर्धयति, ऊतकस्य पुनः आकारं ददाति, सम्भवतः कतिपयानि सिलेखानि स्थापयति च
- मांसच्छेदनम् : एतत् किञ्चित् सरलतरम् अस्ति . केवलं छिद्रस्य विस्तारः एव अन्तर्भवति । अधिकांशतया ऊतकस्य पुनः आकारस्य, सिवनीयाः वा आवश्यकता नास्ति ।
परन्तु अधिकांशजना: द्वयोः शब्दयोः प्रयोगं परस्परं कुर्वन्ति, अतः भवद्भिः तस्य विषये अधिकं चिन्तनस्य आवश्यकता नास्ति ।
केषु सति एतत् शल्यक्रिया आवश्यकी भवति ?
एतत् शल्यक्रिया मुख्यतया Meatal Stenosis इति रोगस्य कृते भवति | अर्थात् पूर्वोक्तं यस्मात् उद्घाटनद्वारा मूत्रं निर्गच्छति तत् संकुचितं अवरुद्धं च भवति । केषुचित् बालकेषु एषा जन्मजातस्थितिः भवितुम् अर्हति । परन्तु अधिकांशतः, जीवनस्य पश्चात्, ३ तः ७ वयसः मध्ये भवति ।एषा स्थितिः विशेषतया खतनाकृतेषु बालकेषु सामान्या भवति ।
यदि भवन्तः शङ्कयन्ति यत् भवतः पुत्रस्य एतादृशी स्थितिः अस्ति तर्हि एतेषां लक्षणानाम् अवलोकनं कुर्वन्तु ।
| लक्षणम् | सरलतया व्याख्यातं |
|---|---|
| मूत्रस्य नियन्त्रणे कष्टम् | शौचालये मूत्रं कुर्वन् सः सम्यक् लक्ष्यं कर्तुं असमर्थः अग्रे-पश्चात् गच्छति । |
| मूत्रमार्गे परिवर्तनं भवति | मूत्रमार्गः अतीव संकीर्णः भवति, मूत्रं उच्चवेगेन गच्छति, मूत्रं वा ऋजुस्य स्थाने ऊर्ध्वं पार्श्वे वा गच्छति । |
| सिञ्चनम् | मूत्रं निरन्तरधारायां न गच्छति, अपितु जलस्य स्प्रे इव सर्वत्र सिञ्चति। |
| बारम्बार मूत्र कर | सामान्यतः अधिकवारं मूत्रस्य आवश्यकता। |
| वेदना वा शोथः वा | बालः मूत्रकाले वेदनाम् अथवा दाहस्य शिकायतुं वा मूत्रकाले रोदनं वा कर्तुं शक्नोति | |
तदतिरिक्तं कदाचित् हाइपोस्पैडियास् इति जन्मदोषस्य मृदुरूपस्य बालकानां कृते वैद्याः एतत् शल्यक्रियाम् अनुशंसन्ति, यस्मिन् मूत्रमार्गस्य उद्घाटनं लिंगस्य अग्रभागात् किञ्चित् अधः भवति
मूत्रमार्गः किमर्थम् एतावत् संकीर्णः अस्ति ?
अस्य मुख्यकारणं लिंगस्य अग्रभागे भवन्ति सूक्ष्मव्रणाः, दागाः च । अस्य अनेकानि कारणानि भवितुम् अर्हन्ति ।
- खतना : खतनायाः अनन्तरं लिंगस्य अग्रभागः उजागरः भवति अतः तस्य भागस्य लंगोटस्य अथवा अन्तःवस्त्रस्य उपरि मर्दनेन लघुक्षतिः, दागः, उद्घाटनस्य संकुचनं च भवितुम् अर्हति
- लंगोटस्य मर्दनम् : आर्द्रलंगोटस्य उपरि शिशुस्य लिंगं दीर्घकालं यावत् मर्दनं अपि अस्य कारणं भवितुम् अर्हति ।
- कैथेटरस्य उपयोगः : यदि चिकित्सास्थित्या मूत्रस्य कैथेटरः दीर्घकालं यावत् स्थाने एव त्यक्तः भवति तर्हि एतत् छिद्रं अपि संकीर्णं भवितुम् अर्हति ।
शल्यक्रियायाः पूर्वं कथं सज्जता भवति ?
शल्यक्रियायाः पूर्वं भवता बालकं वैद्यस्य समीपं नेतव्यम् । तत्र वैद्यः एतानि कार्याणि करिष्यति।
- बालस्य स्वास्थ्यस्य जाँचः : १.बालस्य सामान्यस्वास्थ्यं, भारः, ऊर्ध्वता च परीक्षिता भवति ।
- शारीरिकपरीक्षा : बालस्य लिंगस्य परीक्षणं कृत्वा मूत्रमार्गस्य उद्घाटनस्य विस्तारः माप्यते ।
- प्रश्नान् पृच्छन् : भवन्तः भवतः बालकस्य मूत्रस्य मार्गस्य विषये पृष्टाः भविष्यन्ति . मूत्रं कुत्र गच्छति, स्रवति वा इत्यादयः विषयाः।
- अवलोकनम् : सम्भवं चेत् बालस्य मूत्रं पश्यन्तु, मूत्रस्य प्रवाहस्य वेगं च मापयन्तु ।
अन्येषां रोगानाम्, रक्तस्रावस्य समस्याः, एलर्जी, भवतः बालकः यत्किमपि औषधं सेवते इति विषये वैद्यं वक्तुं महत्त्वपूर्णम् । केचन वेदनाशामकाः (NSAIDs) अन्ये च औषधानि शल्यक्रियायाः समये रक्तस्रावस्य जोखिमं वर्धयितुं शक्नुवन्ति ।
बालस्य मनः कथं आकारयितुं शक्यते ?
एतादृशस्य किमपि सम्मुखे बालस्य भयम् सामान्यम् । परन्तु भवतः कृते शान्तं भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। यतः भवतः बालकः भवतः भयं चिन्ता च अनुभवितुं शक्नोति। वैद्यः भवन्तं शल्यक्रियायाः विषये व्याख्यास्यति। भवतः यत्किमपि प्रश्नं भवति तत् पृच्छतु उत्तरं च ददातु। शल्यक्रियायाः पूर्वं भवतः बालकं तस्य प्रियं क्रीडनकं ददातु, प्रियं कथापुस्तकं पठतु। यदा भवन्तः शान्ताः तिष्ठन्ति तदा भवतः बालकः बहु अधिकं आरामं अनुभविष्यति।
शल्यक्रिया कथं भवति ?
एतत् लघु शल्यक्रिया अस्ति यस्य प्रायः एकघण्टायाः न्यूनं समयः भवति ।
प्रथमं शिशुं संज्ञाहरणं भवति । शिशुः गभीरसुप्तः अस्ति, शल्यक्रियायाः समये किमपि वेदना न अनुभवति इति भावः ।
बालस्य सुप्तस्य अनन्तरं बालरोगचिकित्सकः एतानि पदानि अनुसृत्य कार्यं करिष्यति।
1. प्रथमं सूक्ष्मनलिकेण छिद्रस्य परिमाणं मापयन्तु।
2. ततः छिद्रस्य अधः लिंगस्य अधःभागे लघु 'V'-आकारस्य चीरं कृत्वा छिद्रस्य विस्तारः क्रियते ।
3. तदनन्तरं ऊतकं पुनः संलग्नं कर्तुं शल्यक्रियागोंदस्य उपयोगः भवति । आवश्यके सति कतिपयानि सिलेन्धनानि स्थापयन्ति, ये कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः अनन्तरं स्वयमेव विलीयन्ते ।
4. आवश्यके सति मूत्रं सुलभं कर्तुं अस्थायीरूपेण लघुनली (कैथेटर) प्रविष्टुं शक्यते।
शल्यक्रियायाः अनन्तरं बालकं पुनर्प्राप्ति-कक्षं प्रति नेष्यति । बालकस्य जागरणानन्तरं यदि तेषां स्थितिः सुष्ठु भवति तर्हि ते प्रायः तस्मिन् एव दिने गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति ।
शल्यक्रियायाः अनन्तरं बालस्य पालनं कथं करणीयम् ?
शल्यक्रियायाः अनन्तरं प्रथमसप्ताहः अतीव महत्त्वपूर्णः भवति । भवतः बालकस्य शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं भवतः साहाय्यस्य आवश्यकता वर्तते।
| किं कर्तव्यम् | वर्णनं निर्देशश्च |
|---|---|
| वेदनानियन्त्रणम् | वैद्येन यथा निर्धारितं तथा पैरासिटामोल् अथवा इबुप्रोफेन् इत्यादीनि वेदनाशामकानि ददतु। एस्पिरिन् कदापि न दातव्यम्, यतः एतेन रक्तस्रावः वर्धयितुं शक्यते । |
| सौन्दर्यप्रसाधनं प्रयोजयन् | वैद्येन अनुशंसितं एंटीसेप्टिक क्रीम अथवा पेट्रोलियम जेली (Vaseline) इत्येतत् शल्यक्रियास्थले दिने न्यूनातिन्यूनं त्रीणि वाराः मन्दं प्रयोजयन्तु। एतेन व्रणं शुष्कं न भवति तथा च लंगोटस्य दाहः न्यूनीकरिष्यते । |
| स्वच्छता | बालकं मन्दजलेन स्नापयन्तु। परन्तु शल्यस्थलं साबुनेन न मर्दयेत्। मन्दं जलेन प्रक्षाल्य स्वच्छेन पटेन शुष्कं कुर्वन्तु। |
| वस्त्रं लंगोटं च | बालकं शिथिलं, असंकुचितं वस्त्रं धारयन्तु। यदि लंगोटस्य उपयोगं कुर्वन्ति तर्हि तान् बहुधा परिवर्तयन्तु। यदि सम्भवं भवति तर्हि दिने कतिपयानि घण्टानि लंगोटं विना गमनेन व्रणस्य चिकित्सा भवति । |
| क्रियाकलापप्रतिबन्धः | सप्ताहं यावत् बालकं रूक्षक्रीडायाः दूरं स्थापयन्तु। द्विचक्रिकायाः सवारी, स्विंग्, सी-सॉ क्रीडनं च अस्मिन् समये न उत्तमम् । |
मया कदा वैद्यं द्रष्टुं वा ETU गन्तुं वा आवश्यकम्?
शल्यक्रियायाः अनन्तरं बालस्य स्वस्थतायाः निरीक्षणं सर्वदा कुर्वन्तु। यदि समस्याः सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव कार्यवाही कुर्वन्तु।
सामान्यतया वैद्यः भवन्तं पुनः अनुवर्तननियुक्त्यर्थं नेष्यति। तस्मिन् समये स्वस्य बालकं अवश्यं स्वेन सह आनयन्तु।
परन्तु यदि निम्नलिखित लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणं दृश्यते तर्हि तत्क्षणमेव बालकं समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) प्रति नेतुम् ।
- यदि भवतः ज्वरः ३८ डिग्री सेल्सियस (१०० फारेनहाइट्) वा अधिकः अस्ति।
- यदि शल्यक्रियास्थलात् निरन्तरं अतिशयेन रक्तस्रावः भवति।
- यदि बालस्य वेदना वर्धमाना अस्ति .
- यदि भवन्तः दिने त्रिवारं अधिकं वमनं कुर्वन्ति ।
- यदि दुष्करं मूत्रं भवति , यदि वा बालस्य लंगोटं चिरकालं यावत् शुष्कं भवति।
गृहं नेतु-सन्देशः
- यदि भवतः पुत्रस्य मूत्रे कष्टं भवति , तर्हि Meatal Stenosis इति स्थितिः भवितुम् अर्हति । एषा सामान्या चिकित्सायोग्या च स्थितिः ।
- `मीटोप्लास्टी` अस्य कृते सरलं, सुरक्षितं, अत्यन्तं प्रभावी च शल्यक्रिया अस्ति । तस्मात् मा भयं कुरु।
- शल्यक्रियायाः अनन्तरं वैद्यस्य निर्देशानां सम्यक् अनुसरणं बालस्य शीघ्रं स्वस्थतायै अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
- यदि भवन्तः बालस्य स्वस्थतायाः समये किमपि असामान्यं लक्षणं लक्षयन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् । भवतः मनसि यत्किमपि अस्ति तत् चिकित्सकं पृच्छतु।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु