किं भवतः वक्षःस्थलस्य एतादृशी वेदना अस्ति ? (Mediastinitis) अस्य विषये ज्ञास्यामः।

किं भवता कदापि वक्षःस्थलस्य मध्ये विचित्रं वेदना, गुरुत्वं, असुविधा वा अनुभूता यत्र भवतः हृदयं स्थितम् अस्ति? भवन्तः मन्यन्ते यत् एतत् किमपि गम्भीरं नास्ति। परन्तु कदाचित् एते लक्षणानि अधिकगम्भीरस्वास्थ्यस्थितेः लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति । अत एव अद्य वयं `(Mediastinitis)` इति एकस्याः रोगस्य विषये वदामः यत् वक्षःस्थले भवितुम् अर्हति, परन्तु यस्य विषये बहवः जनाः न जानन्ति। यद्यपि एतत् नाम किञ्चित् जटिलं तथापि सरलतया अवगच्छामः ।

किम् एतत् `(मेडियास्टिनाइटिस)`?

सरलतया `(Mediastinitis)` अस्माकं वक्षःस्थलस्य मध्ये `(mediastinum)` इति क्षेत्रे भवति शोथः संक्रमणः वा । इदानीं भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् `(mediastinum)` इति किम् इति । कल्पयतु, अस्माकं वक्षःस्थलं विशालं गुहा अस्ति, यत् वयं `(thoracic cavity)` इति वदामः । अस्य `(वक्षस्थलगुहा)` उभयतः `(फुफ्फुसगुहा)` सन्ति यत्र अस्माकं फुफ्फुसाः सन्ति । वक्षःस्थलस्य मध्ये, द्वयोः फुफ्फुसयोः मध्ये यत् महत्त्वपूर्णं स्थानं `(mediastinum) इति उच्यते

`(mediastinum)` इत्यस्य अयं भागः अस्ति यत्र अस्माकं हृदयं , अन्नपाइपस्य भागः (`(esophagus)`) इत्यादयः बहवः महत्त्वपूर्णाः अङ्गाः संरचनाश्च सन्ति, हृदयेन सह सम्बद्धाः मुख्याः रक्तवाहिकाः च सन्ति अतः एतादृशे महत्त्वपूर्णे स्थाने शोथः संक्रमणं वा भवति चेत् कियत् गम्भीरं भवितुम् अर्हति इति भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति। अत एव `(मेडियास्टिनाइटिस)` इति स्थितिः प्राणघातकः भवितुम् अर्हति ।

एषा स्थितिः (Mediastinitis) तीव्रः (अकस्मात् भवति) अथवा दीर्घकालीनः (कालान्तरे धीरेण विकसितः) वा भवितुम् अर्हति ।

यदि भवतः `(Mediastinitis)` भवति तर्हि शरीरस्य किं भवति ?

मेडियास्टिनाइटिसः प्राणघातकः रोगः अस्ति । एषः शोथः अस्माकं वक्षःस्थलस्य अन्तः अस्माकं महत्त्वपूर्णाङ्गानाम्, रक्तवाहिनीनां च सामान्यकार्यं बाधितुं शक्नोति । एतेन गम्भीराः जटिलताः उत्पद्यन्ते । अतः शीघ्रमेव चिकित्सां प्राप्य स्वस्थतायाः, जीवनस्य रक्षणस्य च सम्भावना वर्धते ।

मेडियास्टिनाइटिसस्य कारणेन ये केचन जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति तेषु सन्ति- १.

• वायुमार्गस्य अवरोधः श्वसनस्य कष्टं जनयति।
• संकुचनात्मकः पेरिकार्डिटिस (हृदयस्य परितः झिल्लीयाः कठोरता) ।
• पुनरावर्ती निमोनिया .
• दक्षिणपक्षीयहृदयविफलता .
• रक्तविषं, अर्थात् `(सेप्सिस)` इति ।
• भारी रक्तस्रावः .
• सुपीरियर वेना कावा सिण्ड्रोम (सुपीरियर वेना कावा इत्यस्य उपरि दबावः, या प्रमुखा नाडी हृदयं प्रति रक्तं वहति) ।

चिन्तयतु, यदि एतादृशी स्थितिः भवति तर्हि अस्माकं सम्पूर्णं शरीरतन्त्रं प्रभावितं करोति । अत एव एतत् हल्केन ग्रहीतुं न साधु।

एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?

वैद्यानाम् मते ``मेडियास्टिनाइटिस`` इति दुर्लभा स्थितिः अस्ति . परन्तु जनानां मध्ये कियत्पर्यन्तं भवति (`प्रसारः`) तथा च केभ्यः अधिकतया प्रभावितं भवति इति रोगस्य रूपस्य (`तीव्र` अथवा `दीर्घकालीन`) आधारेण भिद्यते

तीव्रमध्यस्थशोथः सामान्यतया वक्षःस्थलस्य शल्यक्रियायाः जटिलतारूपेण दृश्यते, विशेषतः मध्यमस्तम्भच्छेदनम् इति प्रक्रिया । मध्यम-उरोस्थिच्छेदनं शल्यक्रिया अस्ति यस्मिन् शल्यचिकित्सकः भवतः स्तन-अस्थिम् (उरोस्थिम्) द्विधा कृत्वा भवतः हृदयं वा रक्तवाहिनीं वा प्राप्तुं शक्नोति एतादृशं शल्यक्रियां कुर्वतां जनानां मध्ये ०.२५% तः ५% पर्यन्तं तीव्रः मध्यस्थिशोथः भवति । एषः दरः चिकित्सालये अन्यस्मिन् चिकित्सालये, प्रदेशे क्षेत्रे च भिन्नः भवितुम् अर्हति ।

दीर्घकालीनः मेडियास्टिनाइटिसः अपि दुर्लभः भवति । प्रायः तेषु क्षेत्रेषु अस्य निदानं भवति यत्र हिस्टोप्लाज्मा कैप्सुलेटम् इति कवकस्य एकः प्रकारः सामान्यः (स्थानीयः) भवति । परन्तु अस्य कवकस्य सम्पर्कं प्राप्य सर्वेषां रोगस्य विकासः न भवति । शोधकर्तारः अनुमानयन्ति यत् येषां १% तः न्यूनाः जनाः कवकसंक्रमणं (हिस्टोप्लाज्मोसिस्) भवन्ति । तेषु अत्यल्पसंख्याकाः एव दीर्घकालीनः मध्यस्थिशोथः भवन्ति । अध्ययनेन ज्ञायते यत् अमेरिकादेशे अद्यापि शतशः रोगिणः सन्ति येषां फाइब्रोसिंग् मेडियास्टिनाइटिसः (दीर्घकालीनमीडियास्टिनाइटिसस्य एकः प्रकारः) अस्ति ।

`Acute Mediastinitis` तथा `Chronic Mediastinitis` इत्येतयोः मध्ये किं भेदः अस्ति ?

`(मेडियास्टिनाइटिस)` इति द्विविधम् । एकं `Acute Mediastinitis` इति । अन्यः `Chronic Mediastinitis` इति । एतयोः मध्ये महत् अन्तरम् अस्ति ।

तीव्रमध्यस्थशोथः एकः रोगः अस्ति यः सहसा भवति, यस्य लक्षणं तीव्रं भवति . यथा - अन्ननलिकायां छिद्रं भवति चेत् कतिपयेषु घण्टेषु तीव्रः मध्यस्थशोथः भवितुम् अर्हति । कण्ठे मुखे वा संक्रमणं भवति चेत् अपि भवितुम् अर्हति । वक्षःस्थलस्य शल्यक्रियायाः जटिलतारूपेण प्रायः प्रथममासस्य अन्तः एव भवति । दुर्लभतया एव पश्चात् प्रथमवर्षे अपि भवितुं शक्नोति । तीव्रः मेडियास्टिनाइटिसः चिकित्सायाः आपत्कालः अस्ति । भवतः जीवनं रक्षितुं तत्क्षणमेव चिकित्सा आरब्धा भवितुमर्हति।

दीर्घकालीनः मेडियास्टिनाइटिसः अपि गम्भीरः रोगः अस्ति, परन्तु मासेषु, कदाचित् वर्षेषु च शनैः शनैः विकसितः भवति . एतेन भवतः मध्यस्थे दागस्य ऊतकस्य निर्माणं भवितुम् अर्हति । एषा स्थितिः फाइब्रोसिंग् मेडियास्टिनाइटिस अथवा मीडियास्टिनल फाइब्रोसिस इति कथ्यते | दीर्घकालीनमध्यस्थशोथस्य मुख्यकारणं प्रायः कवकसंक्रमणं भवति ।

दीर्घकालीनमध्यस्थशोथस्य दीर्घकालं यावत् लक्षणं न भवति, अथवा तेषां लक्षणं सर्वथा न भवति । यदि तेषां लक्षणं भवति, यथा श्वासप्रश्वासयोः कृते, तर्हि ते मृदुतया आरभ्य कालान्तरे दुर्बलाः भवन्ति । लक्षणं भवति यतोहि भवतः वक्षःस्थले दाग-उपाधिः निर्मीयते, भवतः वायु-नलिकां (श्वासनलिकां) अथवा श्रेष्ठ-शिरा-कावा-इत्यस्य उपरि दबावं ददाति, या भवतः हृदयं प्रति रक्तं वहति इति प्रमुखा नाडी चिकित्सा मुख्यतया लक्षणानाम् न्यूनीकरणं जीवनस्य गुणवत्तां च सुधारयितुम् उद्दिश्यते ।

`(मेडियास्टिनाइटिस)` इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

लक्षणं अपि `तीव्र` अस्ति वा `दीर्घकालीन` वा इति अवलम्ब्य भिन्नं भवति ।

`तीव्र मीडियास्टिनाइटिस` के लक्षण : १.

• आकस्मिकं तीव्रं वक्षःस्थलवेदना ।
• शीतलं भवति।
• यदि भवतः मध्यवर्ती उरोस्थिच्छेदनं कृतम् अस्ति तर्हि व्रणात् पूतिसदृशः द्रवः निर्वहति ।
• ज्वरः।
• श्वासस्य ह्रस्वता ।

`क्रोनिक मीडियास्टिनाइटिस` के लक्षण : १.

दीर्घकालीन मीडियास्टिनाइटिसः किमपि लक्षणं न जनयितुं शक्नोति । परन्तु रेशेदार-मध्यस्थ-शोथ-रोगेण पीडितानां जनानां लक्षणं भवति यथा-

• वक्षःस्थलवेदना ।
• कासः, सम्भवतः रक्तस्य कासः अपि ।
• श्वसनस्य कष्टम्।
• ``सुपीरियर वेना कावा सिण्ड्रोम'' (उदा. मुखस्य, कण्ठस्य, हस्तस्य सूजनम्) इत्यनेन सम्बद्धाः अतिरिक्ताः लक्षणाः ।

`(मेडियास्टिनाइटिस)` इत्यस्य कारणानि कानि सन्ति ?

अस्याः स्थितिः कारणानि अपि प्रकारानुसारं भिन्नानि भवन्ति ।

`तीव्र मेडियास्टिनाइटिस` इत्यस्य कारणानि : १.

यदा भवतः वक्षःस्थलस्य अन्तः ऊतकाः सहसा संक्रमिताः भवन्ति तदा तीव्रः मध्यस्थशोथः भवति । एतेषां संक्रमणानां कारणं भवितुं शक्नुवन्ति : १.

• मध्यवर्ती उरोस्थिविच्छेदनस्य जटिलताः : एतादृशस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं अधिकांशः संक्रमणः Staphylococcus aureus इति जीवाणुना भवति । भवतः वक्षःस्थलस्य ऊतकं वा शल्यक्रियाव्रणः शल्यक्रियायाः समये वा ततः किञ्चित्कालानन्तरं वा संक्रमितः भवितुम् अर्हति । यथा - यदि व्रणः सम्यक् न स्वस्थः भवति अथवा यदि व्रणद्वारा रोगाणुः प्रविशन्ति ।
• अन्ननलिकाछिद्रता : एतत् विविधकारणात् भवितुम् अर्हति । यथा, अन्तःदर्शनप्रक्रियायाः समये जटिलताः (अन्ननलिकायाः ​​अन्तः द्रष्टुं कॅमेरा-उपयोगेन परीक्षा) अथवा अत्यधिकं, बलात् वमनं ( Boerhaave syndrome) अन्ननलिकां विदारयितुं शक्नोति
• शिरःतः कण्ठात् वा प्रसारितः संक्रमणः : वैद्याः एतत् ``अवरोहणं नेक्रोटाइजिंग मीडियास्टिनाइटिसम्'' इति वदन्ति ।अस्य अर्थः अस्ति यत् वक्षःस्थलस्य उपरितनक्षेत्रे आरब्धः संक्रमणः वक्षःस्थले अधः प्रसरति, तत्रत्यानां ऊतकानाम् क्षतिं करोति भवतः मुखस्य संक्रमणं (यथा फोडयुक्तः दन्तः) कण्ठसंक्रमणं च एवं प्रसारयितुं शक्नोति ।

दीर्घकालीन मीडियास्टिनाइटिसस्य कारणानि : १.

दीर्घकालीनः मेडियास्टिनाइटिसः अपि संक्रमणस्य कारणेन भवति । परन्तु एवं सति भवतः ऊतकयोः शोथः जीवाणुसंसर्गस्य अनन्तरं तत्क्षणमेव न भवति, अपितु क्रमेण भवति । दीर्घकालीनः मेडियास्टिनाइटिसः अस्य कारणं भवितुम् अर्हति : १.

• कवकसंक्रमणं (एतत् सर्वाधिकं सामान्यं कारणम्) ।
• क्षयरोगः ।
• विकिरण चिकित्सा।
• सिलिकोसिस (सिलिकाकणानां निःश्वासेन जायते फुफ्फुसरोगः) ।
• सार्कोइडोसिस (शरीरस्य विभिन्नेषु अङ्गेषु शोथकोशिकानां लघुसमूहानां निर्माणम्) ।

कदाचित्, दीर्घकालीनमध्यस्थशोथस्य स्पष्टं कारणं न लभ्यते । एतत् इडिओपैथिक इति उच्यते .

दीर्घकालीनमध्याशयशोथं जनयति इति कवकसंक्रमणं हिस्टोप्लाज्मा कैप्सुलेटम इति भवति | अमेरिकादेशे अयं कवकः ओहायो-नद्याः उपत्यकायां, मिसिसिप्पी-नद्याः उपत्यकायां च अधिकतया दृश्यते । विश्वस्य अन्येषु भागेषु आफ्रिका, एशिया, आस्ट्रेलिया, मध्य-अमेरिका, दक्षिण-अमेरिका-देशस्य केषुचित् भागेषु च अयं दृश्यते ।

अयं कवकः मृत्तिकायां निवसति । न हानिकारकं यावत् वायुं न प्रविशति भवन्तः च तत् निःश्वसन्ति। वस्तुतः अधिकांशः जनाः ये अस्य कवकस्य सम्पर्कं कुर्वन्ति ते सर्वथा रोगाक्रान्ता न भविष्यन्ति, अथवा केवलं मृदुः संक्रमणः भविष्यति यस्य लक्षणं नास्ति । परन्तु अस्य कवकस्य संपर्कात् (प्रायः वर्षाणाम् अनन्तरं) भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिः अस्य कवकस्य प्रति अतिप्रतिक्रियां करिष्यति इति अत्यल्पः सम्भावना अस्ति । एतेन भवतः ``मेडियास्टिनम्'' इत्यस्मिन् ऊतकानाम् शोथः भवितुम् अर्हति, येन जटिलताः उत्पद्यन्ते ।

`(Mediastinitis)` इत्यस्य विकासाय के जोखिमकारकाः सन्ति?

अधुना पश्यामः यत् कस्य एतस्य विकासस्य सम्भावना अधिका अस्ति। यदि भवान् शल्यक्रियां करोति यस्य `(median sternotomy)` इत्यस्य आवश्यकता भवति, यथा मुक्तहृदयस्य शल्यक्रिया, तर्हि भवान् जटिलतानां विषये चिन्तितः भवितुम् अर्हति । भवतः जोखिमस्य विषये चिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। सामान्यतया, `(median sternotomy)` इत्यस्य अनन्तरं भवतः `acute mediastinitis` इति अधिकसंभावना भवति यदि भवतः निम्नलिखितयोः कस्यापि स्थितिः अस्ति:

• यदि भवतः चिकित्सास्थितिः अस्ति या भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिं दुर्बलं करोति |
• पुरानी अवरोधक फुफ्फुसरोग (COPD) .
• मधुमेह।
• वृक्कस्य विफलता ।
• स्थूलता।
• परिधीयधमनीरोगः (PAD) (बाहुपादयोः रक्तवाहिनीनां पतलापनम्) ।

धूम्रपानं, तम्बाकू-उपयोगः च शल्यक्रियायाः अनन्तरं जटिलतायाः जोखिमं वर्धयति ।

शल्यक्रियायाः एव सम्बद्धाः केचन कारकाः अपि मीडियास्टिनाइटिसस्य जोखिमं वर्धयन्ति । एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• शल्यक्रियायां बहुकालं यावत् समयः अभवत् अथवा रोगी अतिदीर्घकालं यावत् हृदय-फुफ्फुस-बायपास-इत्यत्र आसीत् ।
• पुनः शल्यक्रिया (यदि भवता पूर्वमेव वक्षःस्थलस्य शल्यक्रिया कृता अस्ति)।

त्वं `(Histoplasma capsulatum)` असियदि भवान् यस्मिन् क्षेत्रे निवसति यत्र कवकः स्थानिकः अस्ति तर्हि भवतः दीर्घकालीनमध्यस्थशोथस्य अधिकः जोखिमः भवति ।

`(Mediastinitis)` इति कथं निदानं भवति ?

प्रायः वैद्याः शारीरिकपरीक्षायाः अतिरिक्तपरीक्षायाः च माध्यमेन मध्यस्थनाशोथस्य निदानं कुर्वन्ति ।

भवतः शारीरिकपरीक्षायाः समये वैद्यः भवतः विषये पृच्छति यत् :

• भवतः लक्षणम्।
• भवतः चिकित्सावृत्तान्तः (पूर्वरोगाः, औषधानि इत्यादयः)।
• भवता कृतानां किमपि हाले कृतानां शल्यक्रियाणां चिकित्साविधिना वा विषये .
• भवता गतानां क्षेत्राणां विषये (विशेषतः यत्र `(Histoplasma capsulatum)` प्रचलति)।

निदानस्य पुष्ट्यर्थं भवतः वैद्यः अपि अधिकपरीक्षाणां आदेशं दातुं शक्नोति ।

`(Mediastinitis)` इति निदानार्थं केषां परीक्षणानाम् उपयोगः भवति ?

विपरीततायुक्तं कम्प्यूटर्ड् टोमोग्राफी (CT) स्कैन् मीडियास्टिनाइटिसस्य निदानार्थं स्वर्णमानकम् अस्ति । तदतिरिक्तं भवतः चिकित्सकः वक्षःस्थलस्य एक्स-रे अथवा सुई बायोप्सी आदेशं दातुं शक्नोति .

मीडियास्टिनाइटिसस्य चिकित्सा कथं भवति ?

साधु, अस्य चिकित्सा अस्ति वा ? आम्, अस्ति। परन्तु रोगस्य स्वरूपं (`तीव्र` वा `दीर्घकालीन` वा) कारणं च अवलम्ब्य भिद्यते ।

मध्यवर्ती उरोस्थिविच्छेदनस्य अनन्तरं तीव्रमध्यस्थशोथस्य निम्नलिखितचिकित्सानां आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

• एंटीबायोटिक्स् , प्रायः लवणविलयनद्वारा शिराभिः (IV) दीयते ।
• मृत ऊतकं निष्कास्य सञ्चितद्रवस्य निष्कासनार्थं शल्यक्रिया।

अन्ननलिका-अश्रु-जनित -तीव्र-मध्यस्थ-शोथस्य निम्नलिखित-उपचारानाम् आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

• प्रतिजीवक दवा।
• छिद्रस्य मरम्मतार्थं, मृतस्य ऊतकस्य निष्कासनार्थं, तथा/वा सञ्चितं द्रवस्य निष्कासनार्थं शल्यक्रिया ।

यदि भवतः तीव्रः मेडियास्टिनाइटिसः अस्ति तर्हि भवतः चिकित्सादलः भवन्तं गहनचिकित्सा-एकके (ICU) प्रवेशयिष्यति । तत्र चिकित्सादलः भवतः लक्षणानाम्, पुनर्प्राप्तेः च निकटतया निरीक्षणं करिष्यति ।

दीर्घकालीन मीडियास्टिनाइटिसस्य चिकित्सायां लक्षणानाम् उपशमनार्थं शल्यक्रिया अपि भवितुं शक्नोति । भवतः वैद्यः भवतः वायुमार्गं उद्घाटयति अथवा भवतः वक्षःस्थलस्य रक्तवाहिनीभिः रक्तस्य प्रवाहं सुदृढं कुर्वन्ति इति प्रक्रियाः अनुशंसितुं शक्नोति । अद्यापि शोधकर्तारः दीर्घकालीनमध्याशयशोथयुक्तानां जनानां चिकित्साविकल्पान् अन्विषन्ति ।

भवतः चिकित्साविकल्पानां विषये, भवतः किं अपेक्षितुं शक्यते इति विषये च स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

किं मीडियास्टिनाइटिसं निवारयितुं शक्यते ?

एतादृशं किमपि घटितुं पूर्वं निवारयितुं सर्वोत्तमम्। मेडियास्टिनाइटिसः चिकित्साप्रक्रियाणां सामान्यजटिलता अस्ति । यदि भवान् वक्षःस्थलस्य शल्यक्रिया अथवा अन्तःदर्शनविधिं करोति तर्हि जटिलतायाः जोखिमस्य न्यूनीकरणस्य उपायानां विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । भवतः संक्रमणस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं भवतः चिकित्सादलः कानि पदानि गृह्णीयात् इति पृच्छन्तु। अपि च शल्यक्रियायाः अनन्तरं गृहे भवतः व्रणस्य परिचर्या कथं कर्तव्या इति विषये अवश्यं पृच्छन्तु।

संक्रमणस्य निवारणं कृत्वा तेषां चिकित्सां कृत्वा तीव्रमध्यस्थशोथस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते । मुखस्य कण्ठस्य च संक्रमणं वक्षःस्थले प्रसृत्य गम्भीराः समस्याः उत्पद्यन्ते । एतादृशानां संक्रमणानां निवारणाय भवन्तः केचन कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति ।

• दन्तसंक्रमणं निवारयितुं दन्तगुदयोः (`(मुखस्वच्छता)`) सम्यक् पालनं कुर्वन्तु ।
• दन्तशुद्धिं कर्तुं प्रत्येकं षड्मासेषु दन्तचिकित्सकं पश्यन्तु , अथवा दन्तचिकित्सकस्य निर्देशान् अनुसरणं कुर्वन्तु।
• वर्षे एकवारं वैद्यं पश्यन्तु यत् भवतः समग्रस्वास्थ्यस्य जाँचः भवति ।
• यदि भवतः संक्रमणस्य लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु , तथा च संक्रमणस्य चिकित्सायाः कृते यथाविधि निर्धारितं औषधं सेवन्तु।

मीडियास्टिनाइटिसः घातकः भवितुम् अर्हति वा ?

एषः गम्भीरः विषयः अस्ति। आम्, एषा स्थितिः प्राणघातकः भवितुम् अर्हति, अर्थात् घातकः भवितुम् अर्हति । शीघ्रं निदानं चिकित्सा च जीवनरक्षणस्य सर्वोत्तमः उपायः अस्ति । मीडियास्टिनाइटिसस्य मृत्युदरस्य विषये शोधकर्तारः किं जानन्ति इति अवलोकयामः :

• येषां जनानां मृत्योः दरः मध्यमस्तम्भविच्छेदनस्य अनन्तरं तीव्रमध्यस्थशोथः भवति तेषां मृत्युदरः १% तः १४% पर्यन्तं भवति । एतत् पूर्वापेक्षया श्रेष्ठम् (१२% तः ५०%) । शल्यक्रियाप्रबन्धने सुधारस्य कारणात् एतत् । एताः श्रेणयः किमर्थम् एतावन्तः विस्तृताः इति भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् । यतो हि भिन्न-भिन्न-संशोधन-अध्ययनेषु मृत्युदरस्य अध्ययनार्थं भिन्न-भिन्न-जनसंख्या-समूहानां उपयोगः भवति । अतः, भवतः परिणामः अनेककारकाणां उपरि निर्भरं भविष्यति, यथा भवतः शल्यक्रिया कुत्र भवति, भवतः आयुः, भवतः समग्रस्वास्थ्यं च ।
• अन्ननलिका-अश्रुपातस्य कारणेन तीव्र-मध्यस्थ-शोथः येषां जनानां भवति तेषां मृत्योः दरः बहुधा भिद्यते । कियत् शीघ्रं चिकित्सां प्राप्नोति इति अवलम्बते। अश्रुपातस्य २४ घण्टाभिः अन्तः येषां जनानां चिकित्सा क्रियते तेषु १०% तः न्यूनाः जनाः म्रियन्ते । २४ घण्टानां अनन्तरं चिकित्सितानां मध्ये सा संख्या ३०% तः ४०% यावत् वर्धते । वृद्धावयः अपि दुर्गतेः परिणामस्य जोखिमं वर्धयति ।
• ये जनाः ``Descending necrotizing mediastinitis'' इति रोगं प्राप्नुवन्ति तेषां शीघ्रमेव ``Sepsis'' (रक्तविषाक्तता) अङ्गविफलता च भवितुम् अर्हति । अतः मृत्युदरः ११% तः ४०% पर्यन्तं भवति ।

यद्यपि एतानि आँकडानि किञ्चित् भयङ्कराणि इव भासन्ते तथापि आशायाः कारणानि सन्ति ।`(Mediastinitis)` इत्यस्य कारणानि लक्षणानि च ज्ञात्वा आवश्यके सति कदा चिकित्सासहायतां प्राप्तव्या इति ज्ञातुं साहाय्यं करिष्यति। अपि च चिकित्साक्षेत्रे प्रगतेः सङ्गमेन शल्यक्रियाः सुरक्षिताः भवन्ति, जटिलतानां चिकित्सा अपि भवति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

`तीव्र मध्यस्थशोथः` इति एकः रोगः यः सहसा आगच्छति । यदि भवतः एतादृशाः लक्षणाः (उदा. आकस्मिकं, तीव्रं वक्षःवेदना, ज्वरः, श्वसनस्य कष्टं) भवति तर्हि तत्क्षणमेव ९११ अथवा स्वस्थानीय आपत्कालीनसङ्ख्यायां सम्पर्कं कुर्वन्तु, अथवा समीपस्थं चिकित्सालयं गच्छन्तु यावत् शीघ्रं चिकित्सां प्राप्नोति तावत् भवतः पुनर्प्राप्तेः परिणामः उत्तमः भवति ।

अपि च निम्नलिखितप्रसङ्गेषु वैद्येन सह वार्तालापं कर्तव्यम् ।

• यदि भवान् मुक्तहृदयस्य शल्यक्रियाम् अथवा अन्यं चिकित्साविधिं कर्तुं प्रवृत्तः अस्ति यत् भवतः मध्यस्थनाशोथस्य जोखिमं वर्धयति तर्हि पृच्छतु यत् भवान् कथं स्वस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नोति।
• यदि भवतः दीर्घकालीनमध्यस्थशोथस्य लक्षणं भवति अथवा भवतः जोखिमस्य चिन्ता अस्ति।

अन्ते गृहं नेतुम् सन्देशः

भवन्तः सम्भवतः इदानीं अवगच्छन्ति यत् `(Mediastinitis)` गम्भीरः, कदाचित् प्राणघातकः च स्थितिः अस्ति । परन्तु आतङ्कं मा कुरुत। महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एतस्य विषये अवगताः भवेयुः।

स्मरतु:

* वक्षःस्थलस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं विशेषतः हृदयस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं व्रणस्य पालनं कुर्वन्तु। चिकित्सकस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु।

* मुखस्य कण्ठस्य च संक्रमणस्य अवहेलना न कुर्वन्तु। ते प्रसृत्य गम्भीराः परिस्थितयः जनयितुं शक्नुवन्ति ।

* यदि भवन्तः आकस्मिकं तीव्रं वक्षःस्थलवेदना, ज्वरः, श्वसनस्य कष्टं वा अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सां कुर्वन्तु।

* यदि भवान् तेषु क्षेत्रेषु अस्ति यत्र `(Histoplasma capsulatum)` इत्यादयः कवकाः सामान्याः सन्ति तर्हि तदपि सावधानाः भवन्तु।

* यथा शीघ्रं रोगस्य निदानं चिकित्सा च भवति तथा तथा स्वस्थतायाः सम्भावना अधिका भवति। चिकित्साशास्त्रस्य उन्नतिना अधुना एतादृशानां परिस्थितीनां सफलतापूर्वकं सामना कर्तुं शक्यते ।

यदि प्रियजनस्य मेडियास्टिनाइटिसः भवति तर्हि भवन्तः चिन्ताम्, असहायः च अनुभवितुं शक्नुवन्ति । अस्य रोगस्य विषये ज्ञात्वा भवतः नियन्त्रणस्य भावः भवति । एतत् ज्ञानं भवतः प्रियजनस्य चिकित्सादलेन सह किं भवति इति विषये वार्तालापं कर्तुं साहाय्यं करिष्यति। तान् पृच्छन्तु यत् तेषां स्वस्थतां प्राप्य कथं साहाय्यं कर्तुं शक्यते।

` मेडियास्टिनाइटिस, वक्षःस्थलवेदना, वक्षःस्थलस्य संक्रमणं, हृदयस्य शल्यक्रियायाः जटिलताः, अन्ननलिका छेदनं, कवकसंक्रमणं, मध्यस्थता