किं भवतः पादस्य अग्रभागे अपि वेदना अस्ति ? मेटाटार्सल्जिया इत्यस्य विषये वदामः !

किं कदाचित् भवतः पादस्य अधः यत्र पादाङ्गुलीः आरभ्यन्ते तत्रैव दाहः वा पीडा वा अनुभवति, यथा लघुशिला गृहीता किं सर्वं दिवसं स्थित्वा धावन् कूर्दन् वा एषा वेदना वर्धते इव । अनेकेषां जनानां एषः अनुभवः भवति । अद्य वयं पादस्य अग्रभागे एतस्याः वेदनायाः, अथवा `मेटाटार्सल्जिया` इति चिकित्सापदस्य विषये वदामः ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् मेटाटार्सल्जिया इति किम् ?

मेटाटार्सल्जिया (उच्चारणं "मेटा-ता-साल्-जिया") भवतः पादस्य अग्रभागे, भवतः पादस्य कन्दुकस्य वेदना, शोफः च भवति । पादाङ्गुलिभिः सह सम्बद्धाः पञ्च दीर्घाः अस्थिः सन्ति, ये मेटाटार्सल् अस्थिः इति उच्यन्ते । प्रायः एतेषां एकस्य वा अधिकस्य वा अस्थिस्य अन्ते यत्र पादाङ्गुलीः मिलन्ति तत्र वेदना भवति ।

अस्य अनेकानि कारणानि भवितुम् अर्हन्ति । उदाहरणतया:

• केचन पादविकृतयः।
• पादं वा नूपुरं वा प्रभावितं कुर्वन्तः अन्ये चिकित्सास्थितयः।
• क्रीडाः क्रियाकलापाः च येषु धावनं कूर्दनं च भवति ।
• अतितंगं वा अतिविशालं वा जूतां धारयन्।

सर्वोत्तमम् अस्ति यत् अस्याः स्थितिः चिकित्सा प्रायः अतीव सरलः भवति । विश्रामः, व्यायामः (स्ट्रेच्), वेदनाशामकाः इत्यादिभिः विषयैः आरभुं शक्नुवन्ति ।

अस्याः स्थितिः मुख्यानि लक्षणानि कानि सन्ति ?

मेटाटार्सल्जिया इत्यस्य मुख्यं लक्षणं पादस्य अग्रभागे वेदना भवति । कदाचित् एषा वेदना शोफेन सह वा विना वा आगन्तुं शक्नोति । एते लक्षणाः सहसा आरभ्यन्ते, अथवा कालान्तरेण क्रमेण विकसिताः भवितुम् अर्हन्ति । मुख्यलक्षणं अवलोकयामः।

किमर्थं मेटाटार्सल्जिया भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?

यदि भवान् नियमितरूपेण धावन-उत्प्लवन-आदिषु कार्येषु प्रवृत्तः अस्ति तर्हि भवतः एषा स्थितिः भवितुं शक्नोति । अपि च, पादस्य केचन परिवर्तनाः, भवता धारितानां जूतानां प्रकारः च एतत् महतीं प्रभावं कर्तुं शक्नोति । अस्य कारणानि वैद्याः मुख्यतया त्रयः वर्गाः विभजन्ति ।

1. पादस्यैव संरचनायाः समस्याः (Primary Metatarsalgia) .

एषः भवतः पादतलस्य उपरि दबावस्य परिवर्तनं भवति यत् भवतः पादस्य अस्थिस्थानस्य कतिपयेषु परिवर्तनेषु भवति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवतः पादस्य आकारस्य समस्याः।

• बुनियन्स् (Hallux Valgus) : एकः स्थितिः यत्र बृहत् अङ्गुष्ठस्य अन्तः झुकनेन बृहत् अङ्गुष्ठस्य आधारः अग्रे बहिः निर्गच्छति । एतेन गमनसमये भारस्य वितरणस्य मार्गः परिवर्तते, येन पादस्य तलवे अधिकं दबावः भवति ।
• मुद्गरपादाः - पादाङ्गुलीः मुद्गर इव ऊर्ध्वं नताः भवन्ति । अनेन पादतलस्य उपरि दबावः अपि परिवर्तते ।
• कल्लसः - यदा पादस्य तलवे एकस्मिन् एव स्थाने दबावः क्रियते तदा त्वचा घनीभूता भवति, कल्लसः च निर्मीयते ।
• उच्चकपाटाः : केषाञ्चन जनानां कमानानि सामान्यापेक्षया अधिकं भवन्ति, येन तेषां पादयोः अग्रभागे अधिकं भारं भवति ।
• दीर्घः द्वितीयः अङ्गुष्ठः : केषाञ्चन जनानां द्वितीयः अङ्गुष्ठः बृहत्तरः अङ्गुष्ठस्य अपेक्षया दीर्घः भवति । एतेन पादतलस्य उपरि दबावः अपि परिवर्तयितुं शक्यते ।

2. अन्ये चिकित्सास्थितयः वा क्रियाकलापाः (Secondary Metatarsalgia) .

अन्यः चिकित्सास्थितिः, भवतः जीवनशैली, क्रियाकलापाः वा भवतः पादस्य अग्रभागे अतिशयेन दबावं जनयन्ति इति अर्थः ।

• शोथकस्थितयः : एषा वेदना सन्धिषु शोथरोगैः, यथा वातरोगः, गाउट् , तिलशोथः, मोर्टन् न्यूरोमा च इत्यादिभिः कारणीभूता भवितुम् अर्हति
• तंत्रिकाविकाराः : एषा स्थितिः तंत्रिकातन्त्रं प्रभावितं कुर्वन्तः रोगाः अपि भवितुम् अर्हन्ति, यथा चार्कोट्-मैरी-टूथ् रोगः ।
• चयापचयरोगाः : मोटापे मधुमेहः च वजनं वर्धयितुं तंत्रिकासु क्षतिं च जनयितुं शक्नोति, येन पादतलयोः अधिकं दबावः भवितुम् अर्हति
• अन्ये स्वास्थ्यसमस्याः : फटे स्नायुबन्धाः, पादस्य मस्सा इत्यादीनि वस्तूनि।
• अभिघात:धावनं, दुर्गन्धयुक्तानि, जीर्णानि जूतानि धारणं च इत्यादीनि नित्यक्रियाः पादतलयोः नित्यं आघातं जनयितुं शक्नुवन्ति ।

3. शल्यक्रियायाः दुष्प्रभावरूपेण (Iatrogenic Metatarsalgia) .

एतत् किञ्चित् दुर्लभम् अस्ति। अर्थात् पादस्य अग्रभागे शल्यक्रियायाः जटिलतारूपेण एषा वेदना भवितुम् अर्हति । यथा - बुनियनस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं बृहत् अङ्गुष्ठे परिवर्तनस्य कारणेन एषा वेदना भवितुम् अर्हति ।

एतस्याः स्थितिः भवितुं कस्य अधिकः जोखिमः अस्ति ?

मेटाटार्सल्जिया कस्यचित् प्रभावं कर्तुं शक्नोति, परन्तु केषाञ्चन जनानां अधिकं जोखिमः भवति ।

अपि च ये जनाः दुर्गन्धयुक्तानि जूतानि धारयन्ति तेषां अधिकं जोखिमः भवति । विशेषतः उच्चपार्ष्णिजूताधारिणः स्त्रियः शरीरस्य सम्पूर्णं भारं पादपार्ष्णियोः अग्रभागे स्थापयन्ति । एतत् मेटाटार्सल्जिया-रोगस्य प्रमुखं कारणम् अस्ति ।

तदतिरिक्तं यथा पूर्वं उक्तं, पादविकृताः, शोथयुक्ताः च जनाः अपि एतत् वेदनां अधिकं अनुभवन्ति ।

अचिकित्सितं चेत् किं भवति ?

यदि भवतः एतानि लक्षणानि निरन्तरं भवन्ति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् । यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि एषा वेदना भवतः गमनमार्गं परिवर्तयितुं शक्नोति । यदा भवन्तः लङ्गेन गन्तुं आरभन्ते तदा भवतः शरीरस्य अन्येषु भागेषु विशेषतः पृष्ठस्य अधोभागेषु नितम्बेषु च वेदना भवितुम् अर्हति .

कथं त्वं एतत् लभसे वैद्य ?

यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः प्रथमं भवतः लक्षणं पृच्छति । ततः सः भवतः पादं परीक्षयिष्यति। सः भवतः पादस्य आकारे वेदनां, शोफं, परिवर्तनं च अन्वेषयिष्यति ।

• कदाचित् भवन्तः तनावभङ्गस्य जाँचार्थं क्ष-किरणं ग्रहीतुं प्रार्थिताः भवेयुः ।
• मृदु ऊतकानाम् अर्थात् कण्डराणां मांसपेशिनां च समस्यानां जाँचार्थं अल्ट्रासाउण्ड् अथवा एमआरआइ (चुम्बकीय अनुनादप्रतिबिम्बनम्) परीक्षणम् अपि अनुशंसितुं शक्यते

कानि उपचाराणि सन्ति ?

मेटाटार्सल्जिया-रोगस्य चिकित्सा अतीव सरलैः, अनाक्रामकैः पद्धत्या आरभ्यते । तस्य अर्थः अस्ति यत् वैद्यः शल्यक्रिया इत्यादिषु विषयेषु सद्यः न गच्छति। सः प्रथमं एतानि वस्तूनि प्रयतते।

• RICE method: एषा अतीव लोकप्रियः विधिः अस्ति ।
• र (विश्राम): विश्राम। येषु कार्येषु भवन्तः दुःखं जनयन्ति इति मन्यन्ते तस्मात् किञ्चित्कालं यावत् दूरं तिष्ठन्तु।
• अहं (हिम) : १.हिमं प्रयोजयन्तु। वेदना-सूजन-क्षेत्रे १५-२० निमेषान् यावत् दिने अनेकवारं हिमं प्रयोजयन्तु ।
• ग (संपीडन) : क्षेत्रं पट्टिकायाः ​​सह दृढतया वेष्टयन्तु। एतेन सूजनं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
• ई (उन्नतिः) : पादौ उन्नतौ स्थापयन्तु। कुर्सीयां उपविष्टे सति अन्यस्मिन् कुर्सिषु पादौ उन्नतौ स्थापयन्तु ।
• वेदनाशामकाः : भवन्तः स्वचिकित्सकेन अनुशंसितं वेदनाशामकं सेवितुं शक्नुवन्ति, यथा एसिटामिनोफेन् अथवा इबुप्रोफेन् ।
• खिन्नता : खिन्नव्यायामान् कुर्वन्तु येन भवतः पादौ गुल्फौ च मन्दं ताननं भवति।
• जूतानां परिवर्तनम् : उत्तमतलवायुयुक्तं उत्तमं, आरामदायकं जूतायुगलं धारयन्तु।
• जूता-प्रवेशः : मृदु-आच्छादनानि अथवा `मेटाटार्सल-पैड्स्` सन्ति ये विशेषतया अस्याः स्थितिः कृते विनिर्मिताः सन्ति । एते पादस्य तलवे दबावं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

यदि एतेषां सरलचिकित्सानां वेदना न निवारयति तर्हि भवतः वैद्यः वेदनायाः मूलकारणस्य चिकित्सायै इन्जेक्शनं वा शल्यक्रिया वा अनुशंसितुं शक्नोति ।

मेटाटार्सल्जिया निवारयितुं शक्यते वा ?

यद्यपि केचन कारणानि निवारयितुं न शक्यन्ते तथापि अस्याः स्थितिः जोखिमं न्यूनीकर्तुं वयं अनेकानि कार्याणि कर्तुं शक्नुमः ।

• समीचीनानि जूतानि चिनुत : उत्तमः, स्थूलतलः, विस्तृतः अङ्गुष्ठपेटिका, निम्नपार्ष्णिः च धारयन्तु ।
• आरामदायकं इन्सोल्स् : जूतेषु आरामदायकं इन्सोल् स्थापयन्तु।
• नग्नपदं न गच्छन्तु : दीर्घकालं यावत् नग्नपदं गमनं परिहरन्तु, अन्तर्गृहे अपि विशेषतः कठिनपृष्ठेषु।
• कल्लसं निष्कासयन्तु : पादौ सम्यक् भिजन्तु तथा प्यूमिस-पत्थरस्य उपयोगेन मन्दं मन्दं निष्कासयन्तु। अनेन दबावस्य निवारणं भविष्यति।
• स्वस्थं वजनं धारयन्तु : भवतः वजनं यथा यथा अधिकं भवति तथा तथा भवतः पादौ अधिकं दबावः भवति। अतः स्वस्थं वजनं स्थापयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

भवता कदा अवश्यमेव चिकित्सापरामर्शः प्राप्तव्यः ?

अधिकांशतः एतस्याः स्थितिः गृहे एव चिकित्सा कर्तुं शक्यते । परन्तु यदि भवतः निम्नलिखितयोः कस्यापि स्थितिः अस्ति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् ।