किं भवन्तः अपि सर्वं दिवसं श्रान्ताः अनुभवन्ति ? किं त्वं दुर्बलः, निर्जीवः च अनुभवसि ? किं भवन्तः कदाचित् अङ्गुलीः पादाङ्गुलीः च जडाः भवन्ति, अथवा पिपीलिकाभिः खादिताः इव भवन्ति? अस्माकं बहवः एतानि सामान्यानि इति मत्वा उपेक्षन्ते। परन्तु एते लघुलक्षणाः भवितुम् अर्हन्ति यत् भवतः विटामिन-बी-१२-अभावः अस्ति, अर्थात् भवतः शरीरे आवश्यकं विटामिन-बी-१२ पर्याप्तं न प्राप्यते । अतः, अद्य वयं एकस्य विशेषपरीक्षायाः विषये वदामः यत् भवन्तं ज्ञातुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति यत् भवतः वास्तवमेव एषा स्थितिः अस्ति वा इति। सः मिथाइलमेलोनिक अम्लः, अथवा संक्षेपेण एम.एम.ए.
मिथाइलमैलोनिक अम्लस्य (MMA) परीक्षणं किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् मिथाइलमेलोनिक अम्लस्य (MMA) परीक्षणं रक्तस्य अथवा मूत्रस्य परीक्षणं भवति यत् भवतः शरीरे विटामिन-बी-१२-अभावस्य जाँचं करोति ।
एवं चिन्तयतु। अस्माकं शरीरे कोशिकानां कृते विशेषतः तंत्रिकातन्त्रस्य कृते रक्तकोशिकानां निर्माणार्थं च विटामिन-बी-१२ अत्यावश्यकम् अस्ति । यथा कारस्य चालनार्थं पेट्रोलस्य आवश्यकता भवति तथा अस्माकं शरीरे केषाञ्चन महत्त्वपूर्णप्रक्रियाणां कृते विटामिन बी १२ अत्यावश्यकम् ।
अधुना यदा अस्माकं विटामिन-बी-१२-स्तरः न्यूनः भवति, अथवा यदा वयं सेवमानः बी-१२ सम्यक् अवशोषितः न भवति तदा अस्माकं शरीरे काश्चन रासायनिकप्रक्रियाः कार्यं त्यजन्ति फलतः शरीरे "मिथाइलमालोनिक अम्लम्" (MMA) इति रसायनस्य सञ्चयः आरभ्यते ।
सटीकं वक्तुं शक्यते यत् विटामिन बी १२ अस्माकं शरीरात् एम.एम.ए. यदा B12 श्रमिकः अदृश्यः भवति, अथवा यदा सः स्वकार्यं कर्तुं न शक्नोति तदा एषः MMA अपशिष्टः रक्ते मूत्रे च सञ्चितः भवति। अतः भवतः चिकित्सकः भवतः रक्तस्य अथवा मूत्रस्य नमूनायाः एमएमए स्तरस्य परीक्षणं करिष्यति। यदि स्तरः अधिकः भवति तर्हि भवतः विटामिन बी १२ इत्यस्य अभावः भवितुम् अर्हति इति अर्थः ।
मया किमर्थम् एतत् एम.एम.ए.
भवतः वैद्यः एतस्य परीक्षणस्य आदेशं दातुं शक्नोति इति अनेके मुख्यकारणानि सन्ति । ते किम् इति अवलोकयामः।
| परीक्षणस्य कारणम् | वर्णनम् |
|---|---|
| विटामिन-बी-१२-अभावस्य लक्षणं भवति | यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि भवतः वैद्यः भवन्तं अस्याः परीक्षणार्थं निर्दिष्टुं शक्नोति:
|
| नवजातानां कृते | नवजातेषु methylmalonic acidemia , दुर्लभा आनुवंशिकस्थितिः अस्ति वा इति ज्ञातुं अस्य परीक्षणस्य उपयोगः भवति । एतत् प्रायः जन्मनः एकदिनद्वयान्तरे चिकित्सालये भवति । |
विटामिन-बी-१२-अभावः सरलः विषयः नास्ति । यदि दीर्घकालं यावत् तिष्ठति तर्हि तंत्रिकाक्षतिः भवितुम् अर्हति . विनाशकारी रक्ताल्पता इत्यादीनि अपि परिस्थितयः उत्पद्यन्ते | अतः शीघ्रमेव तस्य अन्वेषणं चिकित्सा च अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
प्रत्यक्षतया B12 स्तरं न दृष्ट्वा MMA परीक्षणं किमर्थम्?
एषः प्रश्नः बहुजनानाम् अस्ति। भवान् चिन्तयति स्यात् यत् "यदि भवान् प्रत्यक्षतया स्वस्य रक्ते स्वस्य B12 स्तरं पश्यितुं शक्नोति तर्हि भवान् किमर्थम् अन्यत् MMA इति किमपि पश्यति?"
अत्र किमर्थम्। कदाचित्, भवतः रक्ते B12 स्तरः भवतः प्रतिवेदने सामान्यः दृश्यते । परन्तु वास्तविकतायाम् भवतः शरीरस्य कोशिका: तस्य B12 इत्यस्य उपयोगं कर्तुं न शक्नुवन्ति । एतत् न्यूनजैव उपलब्धता इति कथ्यते |
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् गृहे भवतः जलस्य टङ्की जलेन परिपूर्णा भवेत्। परन्तु यदि नलः भग्नः अस्ति तर्हि भवन्तः तत् जलं उपयोक्तुं न शक्नुवन्ति। अत्रापि तदेव भवति। भवतः रक्ते B12 अस्ति चेदपि यदि भवतः कोशिका: तस्य उपयोगं कर्तुं न शक्नुवन्ति तर्हि तत् व्यर्थम्।
अतः यदा B12 इत्यस्य उपयोगः कर्तुं न शक्यते तदा अपि सः MMA इति अपशिष्टः यस्य विषये वयं पूर्वं वदामः सः शरीरे सञ्चितः भवति । अतः एमएमए स्तरं दृष्ट्वा वैद्यः अधिकं सटीकं चित्रं प्राप्तुं शक्नोति . अस्य अर्थः अस्ति यत् एमएमए परीक्षणेन न केवलं भवतः शरीरे B12 अस्ति वा इति ज्ञातुं शक्यते, अपितु तस्य सम्यक् उपयोगः क्रियते वा इति अपि ज्ञातुं शक्यते . प्रारम्भिकपदे बी१२-अभावस्य पहिचाने एतत् महतीं साहाय्यं करोति ।
कथं एषा परीक्षा क्रियते किं च सज्जता कर्तव्या ?
एमएमए परीक्षणं कर्तुं भवन्तः रक्तस्य नमूना वा मूत्रस्य नमूना वा दातुं प्रार्थयिष्यन्ति। एतत् कथं कर्तव्यमिति भवतः वैद्यः निर्णयं करिष्यति।
परीक्षणात् पूर्वं सज्जता
भवतः कृते निर्धारितपरीक्षापद्धत्यानुसारं एतत् भिन्नं भवितुम् अर्हति ।
- यदि भवन्तः रक्तपरीक्षां कुर्वन्ति तर्हि भवन्तः कतिपयानि घण्टानि उपवासं कर्तुं प्रार्थिताः भवेयुः , अर्थात् भवन्तः किमपि न खादिष्यन्ति न पिबन्ति।
- यदि भवतः २४ घण्टानां मूत्रपरीक्षा भवति तर्हि तस्मिन् दिने कतिपयानि आहारपदार्थानि औषधानि वा सेवनं त्यक्तुं शक्यते ।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् स्वस्य वैद्यं वा प्रयोगशालां वा एतस्य विषये पृच्छन्तु, तेषां निर्देशान् अनुसरणं च कुर्वन्तु।
परीक्षणं कथं करणीयम्
| परीक्षणविधिः | कथं करणीयम् |
|---|---|
| रक्तपरीक्षा | एतत् नियमितरूपेण रक्तदानवत् एव । प्रयोगशालायां भवतः बाहौ, भवतः कोणस्य समीपे, नाडीतः अल्पं रक्तं आकर्षयितुं लघुसिरिन्जस्य उपयोगः भवति । ततः, तस्मिन् क्षेत्रे लघुः प्लास्टरः प्रयोज्यते । |
| २४ घण्टानां मूत्रस्य नमूना | प्रयोगशाला भवन्तं विशेषं पुटं दास्यति। भवन्तः २४ घण्टापर्यन्तं सर्वं मूत्रं पुटस्य अन्तः संग्रहीतुं निर्देशिताः भविष्यन्ति। ततः भवता पुटं प्रयोगशालां प्रति नेतव्यम्। |
| एकः सामान्यः मूत्रस्य नमूना (Urinalysis) . | अस्मिन् मूत्रस्य अल्पमात्रायां लघु स्वच्छचषके प्रसारणं भवति यत् भवद्भ्यः दीयते । एतत् गृहे वा भवतः वैद्यस्य कार्यालये वा कर्तुं शक्यते । |
| नवजातानां कृते | चिकित्सालये प्रशिक्षिता परिचारिका शिशुस्य पार्ष्णिं लघुसूचया चुभयति, विशेषपत्रे कतिपयानि रक्तबिन्दूनि च संग्रहयति । एतत् शिशुं बहु दुःखदं न भवति। |
परीक्षायाः अनन्तरं भवन्तः स्वस्य सामान्यक्रियाकलापं निरन्तरं कर्तुं शक्नुवन्ति। परिणामं प्राप्तुं एकदिनात् सप्ताहद्वयं वा यावत् कुत्रापि समयः भवितुं शक्नोति ।
परिणामं कथं अवगन्तुं शक्यते ?
यदा भवान् स्वस्य प्रयोगशालायाः प्रतिवेदनं प्राप्नोति तदा तस्मिन् MMA मूल्यं समाविष्टं भविष्यति ।
- सामान्यमूल्यानि : १.एते मूल्यानि प्रयोगशालातः प्रयोगशालायाः किञ्चित् भिन्नाः भवितुम् अर्हन्ति । सामान्यतया सीरम-एमएमए-स्तरः ०.४० μmol/L तः न्यूनः भवेत् । तथापि भवतः प्रतिवेदनस्य "Reference Range" इति विभागं परीक्षितुं सर्वोत्तमम् ।
यदि एमएमए स्तरः वर्धते तर्हि किं भवति ?
- यदि भवतः एमएमए-स्तरः अधिकः अस्ति : एतेन ज्ञायते यत् भवतः विटामिन-बी-१२-अभावः भवितुम् अर्हति । भवतः वैद्यः सम्भवतः अन्यपरीक्षाः करिष्यति, यथा homocysteine , एतानि सर्वाणि परिणामानि च एकत्र स्थापयित्वा निष्कर्षं प्राप्स्यति । ततः ते आवश्यकं चिकित्सां विहितं करिष्यन्ति, यथा विटामिन-बी-१२ गोलियाः वा इन्जेक्शन् वा ।
- यदि नवजातशिशुस्य एमएमए-स्तरः उच्चः भवति तर्हि: एतत् मिथाइलमैलोनिक एसिडेमिया इति आनुवंशिकस्थितेः लक्षणं भवितुम् अर्हति । निदानस्य पुष्ट्यर्थं वैद्यः अधिकपरीक्षाणां आदेशं दास्यति। यदि स्थितिः अस्ति तर्हि चिकित्सायां विशेषाहारः, विटामिनपूरकं च अन्तर्भवति ।
B12 स्तरः सामान्यः अस्ति चेदपि MMA स्तरः उन्नतः भवितुम् अर्हति वा?
आम्, भवन्तः शक्नुवन्ति। अस्य परीक्षणस्य महत्त्वपूर्णः भागः एषः एव । यदि भवतः रक्ते B12 स्तरः सामान्यः अस्ति परन्तु भवतः MMA स्तरः उन्नतः अस्ति तर्हि तस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः प्रारम्भिकं वा हल्कं B12 न्यूनता अस्ति . अस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः शरीरे B12 अस्ति परन्तु तस्य सम्यक् उपयोगं न करोति। भवतः चिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति वा न वा इति भवतः वैद्यः निर्णयं करिष्यति।
कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
- यदि भवतः समीपे वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः विटामिन-बी-१२-अभावस्य लक्षणं (क्लान्तिः, सुन्नता इत्यादयः) सन्ति तर्हि अवश्यमेव स्वचिकित्सकं पश्यन्तु ।
- यदि भवतः प्राप्तपरीक्षाफलं अवगन्तुं किमपि प्रश्नं वा कष्टं वा अस्ति तर्हि तस्य विषये अपि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।
कदाचित् अस्माकं शरीरस्य एकस्मिन् भागे समस्यायाः विषये सूचना अन्यस्मात् भागात् प्राप्तुं शक्यते । एम.एम.ए.परीक्षा एतादृशी एकः परीक्षा अस्ति । रक्ते मूत्रे वा एमएमए-स्तरस्य मापनेन वयं ज्ञातुं शक्नुमः यत् अस्माकं शरीरस्य कोशिकानां अन्तः विटामिन-बी-१२ सम्यक् कार्यं करोति वा इति । तंत्रिकाक्षतिः भवितुं पूर्वं रोगानाम् अभिज्ञानं चिकित्सां च आरभ्यतुं एषः बहुमूल्यः अवसरः अस्ति । अतः किमपि न धारयन्तु, एतस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- विटामिन-बी-१२-अभावस्य निदानार्थं मिथाइलमैलोनिक-अम्लस्य (MMA) परीक्षणम् अतीव महत्त्वपूर्णं संवेदनशीलं च परीक्षणम् अस्ति ।
- यदि भवतः रक्ते B12 स्तरः सामान्यः अस्ति चेदपि यदि शरीरं तस्य B12 इत्यस्य उपयोगं न करोति तर्हि MMA परीक्षणेन तस्य ज्ञापनं कर्तुं शक्यते ।
- नित्यं श्रान्तता, दुर्बलता, अङ्गानाम् जडता इत्यादीनि लक्षणानि सामान्यरूपेण मा अवहेलयन्तु । ते महत्त्वपूर्णाः लक्षणानि भवितुम् अर्हन्ति यत् भवन्तः वैद्यं द्रष्टव्याः।
- यदि भवतः परीक्षणस्य परिणामस्य लक्षणस्य वा विषये किमपि चिन्ता अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु। कदापि प्रयोगशालायाः प्रतिवेदनेषु अवलम्ब्य कस्यापि स्थितिः निदानं न कुर्वन्तु।
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment