किं भवतः मधुमेहः अथवा उच्चरक्तचापः इत्यादिः चिकित्सास्थितिः अस्ति ? अथवा भवतः कुटुम्बे कस्यचित् वृक्करोगः अस्ति वा ? तदा भवतः वैद्यः भवन्तं "uACR" इति मूत्रपरीक्षां कर्तुं पृष्टवान् स्यात् । तत् नाम श्रुत्वा भवन्तः किञ्चित् भयभीताः अभवन् स्यात्, "कीदृशी महती परीक्षा एषा?" परन्तु भयस्य आवश्यकता नास्ति। इयं अतीव सरलं मूत्रपरीक्षा अस्ति यत् अस्मान् भवतः वृक्कस्य स्वास्थ्यस्य विषये बहुमूल्यं सूचनां वक्तुं शक्नोति। अद्य वयं सर्वस्य विषये अतीव सरलतया वदामः।
मूत्रस्य एल्बुमिन-क्रेटिनिन-अनुपातः (uACR) किम् ?
इदं नाम किञ्चित् दीर्घम् अस्ति, अतः uACR इति वदामः । एषा मूत्रपरीक्षा अस्ति। मूलतः भवतः मूत्रे एल्बुमिन - क्रिएटिनिन्- नामकवस्तूनाम् अनुपातं मापयति । इदानीं भवान् चिन्तयति स्यात् यत् "एते एल्बुमिन् क्रिएटिनिन् च किम्?"
सरलतया अवगच्छामः।
- एल्बुमिनः - अस्माकं रक्ते एतत् अतीव महत्त्वपूर्णं प्रोटीनम् अस्ति । इदं रक्षकः इव अस्ति यः अस्माकं रक्तवाहिनीनां अन्तः वस्तूनि स्थापयितुं साहाय्यं करोति। अस्माकं यकृत् द्वारा निर्मितम् अस्ति। एल्बुमिनस्य मुख्यं कार्यं रक्तवाहिनीभ्यः द्रवस्य बहिः लीकं निवारयितुं भवति । विटामिन, एन्जाइम, हार्मोन इत्यादीनां वस्तूनाम् अपि सम्पूर्णशरीरे परिवहनं कर्तुं साहाय्यं करोति ।
- क्रिएटिनिन् : एतत् अपशिष्टं यत् अस्माकं मांसपेशिनां कार्यं कृत्वा उत्पद्यते । अस्माकं मांसपेशयः संकुचनं, व्यायामं च कर्तुं ऊर्जायाः उपयोगं कुर्वन्ति । क्रिएटिनिन् अपशिष्टं यत् तस्याः ऊर्जायाः उपयोगे उत्पद्यते । एतत् ततः रक्ते योज्यते ।
अधुना पश्यन्तु स्वस्थवृक्कद्वयेन किं भवति। भवतः वृक्कं द्वौ सुपर-छिद्रौ इव अस्ति। ते:
1. Albumin , रक्ते बहुमूल्यं प्रोटीनम्, मूत्रे उत्सर्जितस्य स्थाने शरीरस्य अन्तः एव तिष्ठति ।
2. रक्ते क्रिएटिनिन इति नामकं अवांछितं अपशिष्टं सम्यक् छानयित्वा मूत्रेण शरीरात् निर्गच्छति ।
परन्तु यदि वृक्कस्य किमपि क्षतिः भवति तर्हि अस्मिन् छानने छिद्राणि बृहत्तराणि भवन्ति । ततः शरीरे यत् एल्बुमिनं स्थापयितव्यं तत् मूत्रेण सह अल्पमात्रायां बहिः आगन्तुं आरभते । अपि च यत् क्रिएटिनिनं उत्सर्जनीयं तत् शरीरस्य अन्तः एव तिष्ठति । एतदेव असन्तुलनं वयं uACR परीक्षणेन मापयामः ।
कस्मै एतत् uACR परीक्षणं दातुं प्रार्थ्यते ?
प्रायः वैद्यः एतस्य परीक्षणस्य आदेशं दास्यति यदि तेषां भवतः वृक्कस्य स्वास्थ्यस्य विषये चिन्ता अस्ति, विशेषतः यदि भवतः निम्नलिखितयोः कस्यापि स्थितिः अस्ति:
- मधुमेह : मधुमेहरोगिणां वृक्कक्षतिः अधिकः भवति । अतः मधुमेहरोगिणां नियमितरूपेण एतत् परीक्षणं करणीयम् इति सल्लाहः दत्तः अस्ति ।
- उच्चरक्तचापः (उच्चरक्तचापः) : यदि दीर्घकालं यावत् रक्तचापः नियन्त्रितः न भवति तर्हि वृक्कयोः सुकुमाररक्तवाहिनीनां क्षतिः भवितुम् अर्हति ।
- पुरानी वृक्करोगः (CKD) : अस्य परीक्षणस्य उपयोगः कस्यचित् व्यक्तिस्य स्थितिं निरीक्षितुं भवति यस्य पूर्वमेव वृक्करोगः अस्ति ।
- हृदयरोगः
- यकृतस्य सिरोसिसः
तदतिरिक्तं, यदि भवतः शरीरस्य द्रव्यमानसूचकाङ्कः (BMI) 30 (मोटापेन) अधिकः अस्ति , भवान् धूम्रपानकर्त्ता अस्ति , अथवा भवतः आयुः 50 वर्षाणाम् अधिकः अस्ति तर्हि कदाचित् वृक्कस्य जोखिमस्य आकलनाय एतत् परीक्षणं अनुशंसितं भवितुम् अर्हति
स्मर्यतां, एषा परीक्षणं बहुशीघ्रं, प्रारम्भिकपदे एव सम्भाव्यं वृक्कक्षतिं ज्ञातुं निर्मितम् अस्ति । यथा यथा पूर्वं ज्ञायते तथा तथा अस्माकं कृते तस्य दुर्गतिः न भवेत् इति चिकित्सा सुकरं भवति ।
इदं uACR परीक्षणं कथं क्रियते ?
अस्य मूत्रस्य नमूनानां संग्रहणस्य अनेकाः उपायाः सन्ति । भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् भवतः कृते कोऽपि विधिः सर्वोत्तमः अस्ति।
| नमूनाप्रकारः | कथं करणीयम् |
|---|---|
| "स्पॉट" मूत्र नमूना | एषः एव सर्वाधिकः विधिः । भवन्तः एकवारं मूत्रस्य नमूनानि ददति, यदा भवन्तः स्वचिकित्सकं द्रष्टुं गच्छन्ति वा प्रयोगशालायां वा। अतीव सुलभम् अस्ति। |
| प्रातः/समयसीमायाः सह नमूना | भवन्तः गृहे एव नमूनानि संग्रहीतुं शक्नुवन्ति। प्रायः प्रातःकाले प्रथमं मूत्रस्य नमूना प्रथमं भवतः कार्यं भवति । अथवा, न्यूनातिन्यूनं ४ घण्टाः यावत् मूत्रं न कृत्वा नमूना संग्रहीतुं शक्नुवन्ति । |
| २४ घण्टा मूत्र नमूना | एषः एव सटीकतमः विधिः । प्रयोगशाला भवन्तं विशालं पुटं दास्यति। तस्मिन् पुटके प्रत्येकं २४ घण्टां यावत् मूत्रं कर्तव्यम् । तस्मिन् काले पुटं शीतलकं स्थापयितव्यम् । अन्यविधिभ्यः परिणामाः असामान्याः सन्ति चेत् वैद्यः भवन्तं एतस्मिन् पद्धत्या निर्दिशेत् । |
परीक्षायाः पूर्वं मया किमपि सज्जता कर्तव्यानि सन्ति वा?
आम्, सम्यक् परिणामं प्राप्तुं भवद्भिः कतिपयानां लघुविषयाणां पालनं करणीयम् ।
- प्रचुरं जलं पिबन्तु : नमूनाप्रदानार्थं पर्याप्तं मूत्रं भवितव्यम् इति कारणतः परीक्षणात् पूर्वदिनात् यथासाधारणं प्रचुरं जलं पिबन्तु ।
- श्रमसाध्यव्यायामं परिहरन्तु : परीक्षणात् पूर्वं न्यूनातिन्यूनं २४ घण्टापर्यन्तं धावनं, कूर्दनं, भारं उत्थापनं वा इत्यादीनां श्रमसाध्यव्यायामानां परिहारं कुर्वन्तु । यतो हि श्रमसाध्यव्यायामेन मूत्रे एल्बुमिनस्य मात्रा अस्थायीरूपेण वर्धयितुं शक्यते ।
- मांसस्य सेवनं सीमितं कुर्वन्तु : परीक्षणात् पूर्वं न्यूनातिन्यूनं २४ घण्टाः यावत् मांसस्य सेवनं परिहरन्तु । मांसस्य सेवनेन अस्थायीरूपेण क्रिएटिनिनस्य स्तरः परिवर्तयितुं शक्यते ।
अपि च, कतिपयानि वस्तूनि भवद्भिः अवश्यमेव स्वचिकित्सकं वक्तव्यानि , यतः एतानि वस्तूनि परिणामेषु प्रभावं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
- यदि भवतः मासिकधर्मः भवति अथवा बवासीरस्य रक्तस्रावः भवति।
- यदि भवतः मूत्रमार्गस्य संक्रमणम् (UTI) , ज्वरः , मसूड़ासंक्रमणं (Periodontitis) , अथवा वायरल यकृतशोथः इत्यादीनां स्थितिः अस्ति ।
यदि अस्मिन् समये मूत्रे रक्तं जीवाणुः वा भवति तर्हि परिणामः अशुद्धः भवितुम् अर्हति । अतः पूर्वमेव वैद्याय एतस्य विषये कथयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
मूत्रस्य नमूना कथं सम्यक् ददाति ?
प्रयोगशालातः प्रयोगशालायां निर्देशाः किञ्चित् भिन्नाः भवितुम् अर्हन्ति, परन्तु ते प्रायः "Clean Catch" इति पद्धतिं उपयुञ्जते । एतत् किमपि यत् नमूनायाः बहिः रोगाणां योजनं निवारयितुं क्रियते । प्रयोगशाला भवन्तं नमूनाचषकं, बाँझपोंछं च दास्यति।
अत्र किं कर्तव्यम् अस्ति :
1. प्रथमं साबुनेन सम्यक् हस्तौ प्रक्षाल्यताम्।
2. स्वस्य जननाङ्गस्य परितः (यत्र मूत्रं बहिः आगच्छति) प्रदत्तं बाँझपोंछेन सम्यक् स्वच्छं कुर्वन्तु।
3. मूत्रं आरभ्य प्रथमं यत् मूत्रं शौचालयं प्रति निर्गच्छति तत् रिक्तं कुर्वन्तु।
4. मध्यभागे मूत्रं त्यक्त्वा नमूनाचषकं मूत्रमार्गस्य समीपे धारयन्तु।
5. यावत् चषकः प्रायः अर्धपूर्णः न भवति तावत् यावत् अथवा प्रयोगशालायाः सूचितस्तरं न प्राप्यते तावत् मूत्रं कुर्वन्तु।
6. ततः, चषकं निष्कास्य अवशिष्टं मूत्रं शौचालये प्रक्षालयेत्।
7. चषकस्य मुखं दृढतया पिधाय प्रयोगशालायां स्थिताय व्यक्तिं ददातु।
यद्यपि एषा पद्धतिः किञ्चित् बोझिलः इव भासते तथापि अत्यन्तं सटीकं परिणामं प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
परिणामाः किं वदन्ति ?
uACR परीक्षणस्य परिणामाः मिलीग्राम/ग्राम (mg/g) इति दत्ताः सन्ति । अत्र स्मर्तव्यं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् uACR मूल्यं यावत् न्यूनं भवति तावत् उत्तमम् .
सामान्यं uACR मूल्यं किम् ?
- ३० मिग्रा/ग्रामात् न्यूनं मूल्यं सामान्यस्तरं मन्यते ।
- अस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः वृक्कस्य विफलतायाः, हृदयघातस्य, आघातस्य वा अत्यन्तं न्यूनं जोखिमम् अस्ति ।
- सामान्यतया वैद्यः परिणामस्य पुष्ट्यर्थं कतिपयेषु मासेषु पुनः परीक्षणं कर्तुं वदति ।
यदि uACR मूल्यं सामान्यतः अधिकं भवति तर्हि किम्?
| uACR मूल्य (mg/g) 1.1. | अर्थ |
|---|---|
| ३० तः २९९ पर्यन्तं | भवतः वृक्करोगस्य मध्यमः जोखिमः भवति इति तात्पर्यम् । वृक्कात् अल्पमात्रायां अल्बुमिनस्य उत्सर्जनं भवति । एतस्य पुष्ट्यर्थं वैद्यः अन्यस्य परीक्षणस्य आदेशं दास्यति। |
| ३०० वा अधिकं वा | अस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः वृक्करोगस्य उच्चः जोखिमः अस्ति अथवा पूर्वमेव वृक्करोगः अस्ति । वृक्कस्य विफलतायाः, हृदयघातस्य, आघातस्य वा जोखिमः अतीव अधिकः भवति । |
वृक्करोगशब्दं श्रुत्वा मा भीतव्यम्। किञ्चित् उन्नतस्य uACR मूल्यस्य अर्थः न भवति यत् भवतः वृक्काः पूर्णतया क्षतिग्रस्ताः सन्ति। इदं चेतावनी अस्ति यत् "अवधानं कुरुत, इदानीं कार्यं कुरुत" इति।
यदि परिणामाः असामान्याः सन्ति तर्हि ततः परं किं भवति ?
यदि भवतः uACR परिणामः असामान्यः अस्ति तर्हि भवतः चिकित्सकः प्रथमं तस्य पुष्ट्यर्थं अन्यं परीक्षणं करिष्यति। ततः, ते भवतः वृक्कस्य स्थितिं अधिकं अन्वेष्टुं अन्येषां कतिपयानां परीक्षणानाम् अनुशंसा कर्तुं शक्नुवन्ति ।
- eGFR (Estimated Glomerular Filtration Rate) test: एषा सरलं रक्तपरीक्षा अस्ति यत् गुर्दाः रक्तं कियत् उत्तमरीत्या छानन्ति इति मापयति ।
- किडनी अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् : एतेन किडनीमध्ये कस्यापि अर्बुदस्य अथवा अवरोधस्य आकारः, आकारः, उपस्थितिः च जाँचितुं शक्यते ।
- वृक्कस्य बायोप्सी : केषुचित् दुर्लभेषु प्रकरणेषु वृक्कात् अत्यल्पं ऊतकखण्डं गृहीत्वा सूक्ष्मदर्शकेन परीक्षितं भवति ।
एतेषां परीक्षणानाम् अनन्तरमेव वैद्यः भवतः स्थितिविषये समीचीननिष्कर्षं कृत्वा भवतः किं चिकित्सा आवश्यकी इति निर्णयं कर्तुं शक्नोति ।
अन्ये के लक्षणानि वैद्यस्य समीपं गन्तुं प्रेरयेयुः ?
भवतः uACR परीक्षणस्य परिणामस्य अतिरिक्तं यदि भवतः निम्नलिखितलक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु। एते वृक्करोगस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति ।
- मूत्रस्य प्रकारे परिवर्तनं (सामान्यतः अधिकं मूत्रं, फेनयुक्तं मूत्रं, मूत्रे रक्तं - रक्तस्रावः ) ।
- शुष्कत्वक्, कण्डूः, त्वक् कृष्णीकरणं वा ।
- अत्यन्तं श्रान्ततायाः नित्यं भावः ।
- उदरेण वमनं च ।
- हस्तपादयोः गुल्फयोः ( शोफः ) शोफः ।
यदा भवन्तः ज्ञायन्ते यत् भवतः वृक्काः सम्यक् कार्यं न कुर्वन्ति तदा भयभीता चिन्ता च भवति इति सामान्यम्। एतादृशेषु समयेषु भवतः सर्वे प्रश्नाः स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु । आवश्यके सति परिवारस्य सदस्यं वा निकटमित्रं वा स्वेन सह नेतुम्। ते भवन्तं यत् वदन्ति तत् अवगन्तुं स्मर्तुं च साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।
गृहं नेतु-सन्देशः
- uACR इति सरलं मूत्रपरीक्षा अस्ति यत् भवतः वृक्कस्य स्वास्थ्यस्य विषये बहुमूल्यं सूचनां ददाति।
- विशेषतः यदि भवतः मधुमेहः उच्चरक्तचापः वा अस्ति तर्हि चिकित्सकेन अनुशंसितसमये एतत् परीक्षणं करणीयम्।
- uACR मूल्यं यावत् न्यूनं भवति तावत् उत्तमम् । यदि मूल्यं ३० मिग्रा/ग्रामात् न्यूनं भवति तर्हि अतीव उत्तमः स्थितिः भवति ।
- यदि परिणामाः उन्नताः सन्ति तर्हि चिन्ता न कुर्वन्तु। भवतः वृक्केषु अधिकं ध्यानं दातुं समयः अस्ति इति अर्थः।
- यथा शीघ्रं वृक्करोगः ज्ञायते तथा तथा तस्य नियन्त्रणं, तस्य दुर्गतेः निवारणं च सुकरं भवति ।
- कृपया भवतः परीक्षणपरिणामविषये यत्किमपि प्रश्नं चिन्ता वा अस्ति तत् स्वचिकित्सकेन सह चर्चां कुर्वन्तु।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु