किं भवतः मधुमेहः अस्ति इति शङ्का अस्ति ? अस्य रक्तस्य ग्लूकोजपरीक्षायाः विषये सम्यक् ज्ञास्यामः! (मधुमेहरोगस्य रक्ते ग्लूकोजपरीक्षाः) २.

किं भवन्तः अधुना असह्यतृष्णां अनुभवन्ति ? किं भवता बहुधा स्नानगृहं गन्तुं आवश्यकम् ? किं भवतः वजनं अप्रत्याशितरूपेण न्यूनीकरोति ? अथवा हस्तपादयोः जडत्वं अनुभवसि ? यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि भवतः वैद्यः इच्छति यत् भवतः मधुमेहः अस्ति वा इति परीक्षणं करणीयम् । वस्तुतः केषाञ्चन जनानां मधुमेहः लक्षणं विना भवितुम् अर्हति । अतः अद्य मधुमेहरोगस्य निदानार्थं येषां रक्तपरीक्षाणां उपयोगः भवति तस्य विषये वदामः।

रक्तशर्करा इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Blood Sugar अथवा Blood Glucose इति मुख्यं इन्धनं यत् अस्माकं शरीरे ऊर्जां ददाति । इदं कारस्य कृते पेट्रोलम् इव अस्ति। अस्माकं शरीरं वयं यत् आहारं खादामः तस्मिन् कार्बोहाइड्रेट् ग्लूकोज (शर्करा) इति परिवर्तयति, यत् शरीरस्य प्रत्येकं कोशिकायां ऊर्जां प्रदाति । अस्माकं यकृत् अपि एतत् ग्लूकोजं निर्माय संग्रहयति । यदा वयं किञ्चित्कालं यावत् भोजनं विना गच्छामः तदा शरीरं यकृते संगृहीतस्य ग्लूकोजस्य उपयोगेन रक्तशर्करायाः सामान्यस्तरं स्थापयितुं प्रयतते ।

अधुना, अत्र इन्सुलिन् हार्मोनस्य अतीव महत्त्वपूर्णा भूमिका अस्ति । कल्पयतु यत् अस्माकं शरीरे कोशिका: गृहसदृशाः सन्ति, ग्लूकोजः च तेषां गृहेषु आवश्यकं भोजनपुटमिव अस्ति । इन्सुलिन् तत् कुञ्जी इव अस्ति यत् द्वारं उद्घाटयति यत् तत् अन्नं गृहे प्रविष्टुं शक्नोति।

अतः, यदि भवतः शरीरे पर्याप्तं इन्सुलिन् न उत्पाद्यते, अथवा यदि भवतः समीपे यत् इन्सुलिन् अस्ति तत् सम्यक् कार्यं न करोति (द्वाराणि उद्घाटयितुं न शक्नुवन्ति) तर्हि किं भवति? ते आहारपार्सल (ग्लूकोज) कोशिकासु प्रवेशं कर्तुं न शक्नुवन्ति, ते च रक्तवाहिनीषु सञ्चिताः भवन्ति । तदेव वयं उच्चरक्तशर्करा (Hyperglycemia) इति वदामः ।

मधुमेहस्य निदानार्थं मुख्यानि रक्तपरीक्षाणि कानि प्रयुज्यन्ते ?

भवतः मधुमेहः अस्ति वा इति ज्ञातुं वैद्याः अनेकाः प्रकाराः परीक्षणाः सन्ति । केचित् पूर्वरात्रौ उपवासं कर्तुं अपेक्षन्ते, केचित् न कुर्वन्ति । भवतः लक्षणानाम्, स्थितिः च आधारीकृत्य भवतः वैद्यः सर्वाधिकं उपयुक्तं परीक्षणं चिनोति ।

1. उपवास प्लाज्मा ग्लूकोज (FPG) परीक्षण

एषा परीक्षा सर्वाधिकं भवति ।

• कथं भवति : परीक्षणात् पूर्वं न्यूनातिन्यूनं ८ घण्टाः यावत् किमपि न खादितव्यं पिबितुं वा न अर्हति (किञ्चित् जलं सम्यक् अस्ति)। अतः प्रायः प्रातःकाले एव एषा परीक्षा क्रियते। भवतः बाहौ नाडीतः रक्तस्य लघु नमूना गृहीत्वा प्रयोगशालायां परीक्षणं क्रियते ।
• परिणामान् अवगच्छामः : १.
• ९९ मिग्रा/डीएल वा न्यूनम् : सामान्यस्तरः
• यदि १०० मिग्रा/डीएलतः १२५ मिग्रा/डीएलपर्यन्तं भवति तर्हि : १.प्रीडायबिटीज। तस्य अर्थः जोखिमपूर्णा स्थितिः।
• यदि १२६ मिग्रा/डीएल अथवा अधिकं (द्वयोः भिन्नदिनयोः): मधुमेह इति निदानं कृतम् ।

2. आकस्मिक अथवा यादृच्छिक प्लाज्मा ग्लूकोज परीक्षण

एषा आपत्काले अथवा कस्यचित् तीव्रलक्षणयुक्तस्य कृते शीघ्रपरीक्षा भवति ।

• कथं भवति : एतदर्थं भवता उपवासस्य आवश्यकता नास्ति। दिनस्य कस्मिन् अपि समये रक्तस्य नमूना गृहीत्वा परीक्षणं भवति ।
• परिणामान् अवगच्छामः: यदि भवतः रक्तशर्करायाः स्तरः 200 mg/dL अथवा अधिकं भवति , तथा च भवतः मधुमेहस्य लक्षणं भवति, तर्हि भवतः मधुमेहः इति अत्यन्तं सम्भावना अस्ति। भवतः वैद्यः पुष्ट्यर्थं अन्यं परीक्षणं करिष्यति।

3. मौखिक ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण (OGTT) .

एतेन परीक्षणेन भवतः शरीरं रक्तशर्करायाः नियन्त्रणं कियत् सम्यक् कर्तुं शक्नोति इति माप्यते । गर्भकालीनमधुमेहस्य ज्ञातुं अपि अस्य उपयोगः भवति ।

• कथं भवति : प्रथमं उपवासरक्तस्य नमूना गृह्यते। ततः भवतः शर्करायुक्तं पेयं दीयते। ततः एकघण्टे द्वौ घण्टानन्तरम् अपरं रक्तस्य नमूना गृह्यते ।
• परिणामान् अवगच्छामः : यदि भवतः शर्करायाः स्तरः २०० मिग्रा/डीएल वा अधिकं भवति तर्हि घण्टाद्वयानन्तरं तस्य निदानं मधुमेहः भवति ।

4. हीमोग्लोबिन A1c (HbA1c) परीक्षण

एषा अतीव महत्त्वपूर्णा परीक्षा अस्ति।

• कथं भवति : एतेन केवलं एकस्मिन् दिने भवतः रक्तशर्करायाः स्तरः न दृश्यते । एतत् भवतः विगत 2-3 मासेषु रक्तशर्करायाः औसतस्तरं पश्यति | एतदर्थं भवता उपवासस्य आवश्यकता नास्ति।
• परिणामान् अवगच्छामः : १.
• यदि ५.७% तः न्यूनम् : सामान्यस्तरः
• यदि ५.७% तः ६.४% पर्यन्तं : पूर्वमधुमेहः
• यदि ६.५% वा अधिकं (द्वयोः भिन्नदिनयोः) : मधुमेहः

अधोलिखिते सारणीयां एतेषां परीक्षणानां स्पष्टतया अवगमनं प्राप्यते ।

बालकानां अपि मधुमेहः भवति वा ?

आम्, बालकाः अपि मधुमेहं प्राप्नुयुः। मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः ।

• प्रथमप्रकारस्य मधुमेहः यदा शरीरे इन्सुलिनस्य उत्पादनं पूर्णतया स्थगयति तदा भवति । कस्मिन् अपि वयसि अस्य विकासः भवितुम् अर्हति, परन्तु बालकेषु युवाषु च अधिकतया दृश्यते । तेषां जीवितुं प्रतिदिनं इन्सुलिन्-इञ्जेक्शन् अवश्यं सेवितव्यम् । लक्षणं सहसा आगच्छति (अतितृष्णा, बहुधा मूत्रं, वजनस्य न्यूनता, अत्यन्तं श्रान्तता च) ।
• द्वितीयप्रकारस्य मधुमेहः : एषः तदा भवति यदा शरीरे इन्सुलिन् उत्पाद्यते, परन्तु तस्य सम्यक् उपयोगं कर्तुं न शक्यते । एषा स्थितिः प्रायः अतिभारस्य स्थूलतायाः वा सह सम्बद्धा भवति | केषुचित् बालकेषु लक्षणं विना एतत् भवितुं शक्नोति । कदाचित् अन्यकारणात् कृते रक्तस्य मूत्रस्य वा परीक्षणस्य समये आकस्मिकतया आविष्कृतं भवति ।

यदि भवान् मन्यते यत् भवतः बालकस्य मधुमेहस्य जोखिमः अस्ति तर्हि तस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । यदि पूर्वमेव ज्ञायते तर्हि आहारस्य व्यायामस्य च परिवर्तनं कृत्वा मधुमेहस्य निवारणं कर्तुं शक्यते ।

मधुमेहरोगस्य निदानानन्तरं किं कर्तव्यम् ? किं भवता भयं कर्तव्यम् ?

मा आतङ्कितः भवतु। मधुमेहः एकः स्थितिः अस्ति यस्याः प्रबन्धनं भवन्तः सम्यक् कर्तुं शक्नुवन्ति, स्वस्थजीवनं च जीवितुं शक्नुवन्ति । कुञ्जी भवतः रक्तशर्करायाः स्तरं नियन्त्रयितुं भवति। अत्र कानिचन वस्तूनि सन्ति ये साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति-

1. आहारः - सन्तुलितं आहारं खादन्तु। शर्करायुक्तं पेयं परिहरन्तु (यावत् भवन्तः न्यूनकार्ब् आहारं न कुर्वन्ति)। कार्बोहाइड्रेट् गणनां शिक्षन्तु, मध्यमरूपेण खादन्तु च।

2. व्यायामः : १.नियमितव्यायामेन भवतः शरीरस्य इन्सुलिन्-उपयोगस्य मार्गः सुधरति । भवतः कृते योग्यायाः व्यायामयोजनायाः विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

3. औषधम् : वैद्येन निर्धारितं औषधं सम्यक् समये च सेवन्तु। यदि किमपि समस्या अस्ति तर्हि तस्य विषये वैद्यं वदन्तु।

4. तनावः : तनावस्य कारणेन रक्तशर्करायाः स्तरः अपि वर्धयितुं शक्नोति । अतः मनः शान्तं कृत्वा भवतः आनन्दं प्राप्यमाणे शौके प्रवृत्ताः भवन्तु।

5. नियमितरूपेण रक्तशर्करायाः स्तरं पश्यन्तु : भवतः चिकित्सकः भवन्तं गृहे एव रक्तशर्करायाः स्तरस्य परीक्षणं कथं कर्तव्यमिति शिक्षयिष्यति। ग्लूकोजमीटर् इत्यस्य उपयोगेन अङ्गुलीतः रक्तस्य लघुबिन्दुः गृहीत्वा रक्तशर्करायाः जाँचः कर्तुं शक्यते । एतेन भवन्तः ज्ञातुं शक्नुवन्ति यत् भवतः रक्तशर्करायाः स्तरः उच्चः (हाइपरग्लाइसीमिया) अथवा न्यूनः (हाइपोग्लाइसीमिया) अस्ति तथा च तदनुसारं भवतः आहारस्य औषधानां च प्रबन्धने सहायकः भविष्यति।