सायंकाले ADHD औषधस्य (Methylphenidate) विषये भवद्भिः किं ज्ञातव्यम्

किं भवतः वैद्यः भवन्तं वा भवतः बालकं वा अवदत् यत् भवतः ध्यान-अति-अतिसक्रियता-विकारः (ADHD) अस्ति? यदि एवम् अस्ति तर्हि भवतः चिकित्सायाः औषधं निर्धारितं स्यात् । भवद्भ्यः विशेषं कैप्सूलं दत्तं स्यात् यत् भवन्तः सायंकाले सेवन्ते, दिवसं यावत् कार्यं कुर्वन्ति च। अद्य वयं तादृशस्य एकस्य औषधस्य विषये वदामः, मिथाइलफेनिडेट् इति । अस्य औषधस्य विषये सरलतया स्पष्टतया च वदामः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् कीदृशं औषधम् अस्ति ?

मिथाइलफेनिडेट् इति औषधं ध्यान-अति-अतिसक्रियता-विकारस्य (ADHD) चिकित्सायाम् उपयुज्यते । उत्तेजकाः इति औषधवर्गे अन्तर्भवति । भवान् चिन्तयति स्यात् यत् "उत्तेजकं किमपि यत् भवन्तं अधिकं सजगं अनुभवति, अतः अतिसक्रियतायां कथं साहाय्यं करोति?"

अतीव सरलम् अस्ति। एडीएचडी-रोगेण पीडितस्य कस्यचित् मस्तिष्के केचन रसायनानि (न्यूरोट्रांसमीटर्) किञ्चित् भिन्नरूपेण कार्यं कुर्वन्ति । एतत् औषधं तेषां रसायनानां सन्तुलनं कृत्वा, तेषां एकाग्रतां स्थापयितुं साहाय्यं कृत्वा, आवेगपूर्णव्यवहारं न्यूनीकरोति च कार्यं करोति । एतेन तेषां विद्यालयकार्यं, कार्यालयकार्यं, दैनन्दिनकार्यं च संगठितं भवितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

एतस्य औषधस्य सेवनात् पूर्वं भवद्भिः स्वचिकित्सकं वक्तव्यानि वस्तूनि

एतत् औषधं आरभ्यतुं पूर्वं भवतः वा भवतः बालस्य वा स्वास्थ्यस्य स्थितिः सम्पूर्णं विवरणं भवतः चिकित्सकाय दातुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । एतत् औषधं केषाञ्चन चिकित्सास्थितीनां सह सङ्गतं न भवेत् । यदि भवतः वा भवतः कुटुम्बस्य कस्यचित् वा निम्नलिखितम् अस्ति तर्हि तस्य विषये अवश्यं वदन्तु ।

• मानसिकस्वास्थ्यसमस्याः : चिन्ता, आतङ्कप्रकोपः, अवसादः, आत्महत्याविचाराः, टूरेट्-लक्षणम् इत्यादीनि स्थितयः ।
• हृदयरोगः कोऽपि प्रकारः हृदयरोगः, जन्मजातहृदयदोषः, उच्चरक्तचापः, असामान्यहृदयस्पन्दनं वा ।
• संचारसमस्याः : हस्तपादयोः रक्तप्रवाहं न्यूनीकरोति समस्याः ।
• अन्ये चिकित्सास्थितयः : यदि भवतः पूर्वं मोतियाबिन्दुः, आक्षेपः, यकृत्रोगः, थायरॉयड् रोगः, आघातः वा इत्यादीनि स्थितिः आसीत् ।
• व्यसनस्य इतिहासः : यदि भवतः मादकद्रव्यस्य वा मद्यव्यसनस्य इतिहासः अस्ति।
• एलर्जी : यदि भवतः अस्य मिथाइलफेनिडेट् औषधस्य अन्यस्य वा औषधस्य, आहारस्य, रञ्जकस्य वा एलर्जी अस्ति।
• गर्भधारणं स्तनपानं च : यदि भवन्तः गर्भवतीः सन्ति, गर्भधारणस्य प्रयासं कुर्वन्ति, स्तनपानं कुर्वन्ति वा।

एतानि वस्तूनि न गोपयित्वा वैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं भवतः सुरक्षायाः कृते अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

मया औषधस्य सम्यक् उपयोगः कथं करणीयः ?

अस्य औषधस्य अधिकतमं लाभं प्राप्तुं भवद्भिः यथा निर्देशितं तथा सेवनीयम् ।

• समयः - एतत् औषधं सायंकाले सेवनीयम् . प्रतिदिनं एकस्मिन् एव समये तस्य सेवनस्य आदतं प्राप्नुवन्तु। यस्मिन् समये भवतः वैद्यः भवन्तं वदति तस्मिन् समये एव गृह्यताम्।
• कथं सेवनीयम् : एकेन गिलासं जलेन सह सम्पूर्णं कैप्सूलं निगलन्तु। कदापि एतत् गुच्छं न चर्वतु, न मर्दयेत्, न भङ्गयतु।
• यदि भवतः निगलने कष्टं भवति : केषाञ्चन जनानां कैप्सूलस्य निगलने कष्टं भवति । यदि एवम् अस्ति तर्हि भवन्तः सावधानीपूर्वकं कैप्सूलं उद्घाट्य अन्तः एकं चम्मचम् सेबस्य रसस्य मध्ये लघुबीजसदृशं औषधं योजयितुं शक्नुवन्ति । ततः सद्यः मिश्रणं ग्रसन्तु। परन्तु स्मर्यतां, तदा अपि बीजं चर्वितुं न सद्विचारः।
• भोजनात् पूर्वं वा पश्चात् वा?: भवन्तः एतत् औषधं भोजनेन सह वा विना वा सेवितुं शक्नुवन्ति। परन्तु भवन्तः प्रतिदिनं समानरूपेण ग्रहीतुं आदतं स्थापयितव्याः। यथा - यदि प्रतिदिनं भोजनानन्तरं गृह्णासि तर्हि तथैव कुरु ।
• स्थगनम् : यावत् चिकित्सकः न वदति तावत् औषधस्य सेवनं न त्यजन्तु।

एतत् औषधं भवतः कृते एव अस्ति। अन्येभ्यः कदापि न ददातु, यद्यपि तेषां लक्षणं भवतः समानम् अस्ति ।

यदि औषधस्य मात्रां चूकति तर्हि किं कर्तव्यम् ?

यदि भवन्तः सायंकाले स्वस्य औषधं सेवितुं विस्मरन्ति तर्हि स्मरणमात्रेण तत् सेवनं कुर्वन्तु यदि भवन्तः तां सायंकाले स्मर्यन्ते। परन्तु यदि भवन्तः परेण प्रातःकाले स्मर्यन्ते तर्हि गम्यमानं मात्रां सर्वथा लङ्घयन्तु। ततः सामान्यसमये स्वस्य अग्रिममात्रायाः सेवनं कुर्वन्तु। गम्यमानस्य मात्रायाः पूरणार्थं कदापि एकदा द्वौ मात्रां न सेवन्तु ।

अन्ये वस्तूनि ये अस्य औषधस्य सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति

एतत् औषधं भवता सेवमानैः अन्यैः औषधैः, विटामिनैः, ओषधीभिः वा सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नोति । अतः भवन्तः यत् किमपि सेवन्ते तत् सर्वं वैद्यं वदन्तु। विशेषतः निम्नलिखितविषये सावधानाः भवन्तु।

एषा सूची सम्पूर्णा नास्ति, अतः भवता यत् किमपि गृहीतं तत् सर्वं भवतः वैद्यं कथयितुं सर्वोत्तमम्।

औषधं सेवन्ते सति सावधानाः भवितुम् अर्हन्ति विषयाः

अस्य औषधस्य प्रयोगे भवद्भिः अनेकाः विषयाः ध्यानं दातव्यम् ।

• नियमितरूपेण चिकित्सापरीक्षाः : स्वचिकित्सकस्य नियुक्तिस्थानेषु अवश्यं गच्छन्तु। भवतः लक्षणं सुधरति वा न वा इति चिकित्सकं वदतु।
• व्यसनस्य सम्भावना : यदा एतत् औषधं दीर्घकालं यावत् उपयुज्यते, विशेषतः यदा निर्धारितात् अधिकमात्रायां सेव्यते तदा शरीरं मनः च तस्मिन् आश्रितं भवितुम् अर्हति अतः यथा वैद्यः वदति तथा एव मात्रां सेवन्तु ।
• औषधात् विरामं ग्रहणम् : कदाचित् भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् सप्ताहान्ते वा अवकाशदिनेषु वा कतिपयान् दिनानि यावत् औषधस्य सेवनं त्यजन्तु। अनेन भवतः शरीरे किञ्चित् विश्रामः भवति । परन्तु एतत् केवलं भवतः वैद्यस्य सल्लाहेन एव कर्तव्यम्।
• अनिद्रा : एतेन औषधेन केषाञ्चन जनानां रात्रौ निद्रायाः कष्टं भवितुम् अर्हति । अत एव सायंकाले (न शयनावसरे) ग्रहणं शस्यते। यदि भवतः निद्रायाः कष्टं निरन्तरं भवति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।
• भूखस्य हानिः : प्रथमवारं औषधस्य सेवनं आरभ्य भूखस्य हानिः भवितुम् अर्हति । एतस्य निवारणस्य सर्वोत्तमः उपायः अस्ति यत् एकदा एव बृहत् भोजनं न खादितुम्, दिने अनेकवारं लघुभोजनं खादितव्यम् । यदि भवान् बालकः अस्ति तर्हि नियमितरूपेण भवतः वजनस्य, ऊर्ध्वतायाः च परीक्षणं करणीयम् ।
• अङ्गुलीषु परिवर्तनम् : यदि भवन्तः अङ्गुलीषु वा पादाङ्गुलिषु वा किमपि व्रणं, जडता, वेदना, त्वचावर्णस्य परिवर्तनं (विवर्णं, नीलं, रक्तं वा भवति) लक्षयन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु
• ४ घण्टाभ्यः अधिकं यावत् स्थास्यं दीर्घकालं वा वेदनापूर्णं वा स्तम्भनम् : यदि कस्यचित् पुरुषस्य दीर्घकालं वा वेदनापूर्णं वा स्तम्भनं भवति यत् ४ घण्टाभ्यः अधिकं यावत् भवति तर्हि सा गम्भीरः स्थितिः भवति तत्कालं चिकित्सायाः आवश्यकता वर्तते। तत् न कृत्वा स्थायिक्षतिः भवितुम् अर्हति ।
• शल्यक्रियाः परीक्षणं च : १.यदि भवान् शल्यक्रिया, एमआरआइ, सीटी-स्कैन् वा कर्तुं गच्छति तर्हि पूर्वमेव चिकित्सादलं वदतु यत् भवान् एतत् औषधं सेवते इति । प्रक्रियायाः पूर्वं कतिपयान् दिनानि यावत् औषधस्य सेवनं त्यक्तव्यं भवेत् |

के के दुष्प्रभावाः सन्ति ?

एतत् औषधं इव केषुचित् जनासु दुष्प्रभावं जनयितुं शक्नोति । तेषु केचन गम्भीराः, केचन सामान्याः।

औषधस्य सुरक्षितरूपेण संग्रहणं निष्कासनं च कथं करणीयम् ?

• भण्डारणम् : एतत् औषधं बालकानां पालतूपजीविनां च सुलभस्थाने सुरक्षितस्थाने स्थापयन्तु। एतत् औषधं दुरुपयोगं कर्तुं शक्यते अतः चोरीतः रक्षन्तु । कक्षतापमाने, आर्द्रतायाः दूरं संग्रहयन्तु।
• निष्कासनम् : अवधिसमाप्तानाम् अथवा अवांछितानां औषधानां सुरक्षितरूपेण निष्कासनं महत्त्वपूर्णम् अस्ति। एते परहस्ते पतन्ति चेत् भयङ्कराः भवितुम् अर्हन्ति । औषधानां निष्कासनस्य सुरक्षितमार्गाणां विषये स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु। कदाचित्, ते औषधानि काफीपिष्टैः, मृत्तिकाभिः, बिडालस्य कूपैः वा मिश्रयित्वा, पुटके सील कृत्वा, कचरे क्षिप्तुं च अनुशंसन्ति