भवतः उदरस्य समस्यानां कृते मेटोक्लोप्रमाइड् गोल्यः काः सन्ति इति सम्यक् ज्ञास्यामः।

किं भवन्तः कदाचित् भोजनं न पच्य पूर्णतां अनुभवन्ति ? अथवा वक्षःस्थले दाहः उदरेण वा असुविधा भवति वा? मेटोक्लोप्रमाइड् इति औषधं कदाचित् वैद्याः एतादृशानां रोगानाम् कृते विहितं कुर्वन्ति । अद्य अस्य औषधस्य विषये भवद्भिः ज्ञातव्याः केचन महत्त्वपूर्णाः तथ्याः वदामः।

मेटोक्लोप्रमाइड् इति एतत् औषधं किमर्थम् उपयुज्यते ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् मेटोक्लोप्रमाइड् इति औषधं भवतः पाचनतन्त्रस्य सम्यक् कार्यं कर्तुं साहाय्यं करोति । मुख्यतया द्वयोः परिस्थितौ अस्य उपयोगः भवति ।

1. जठर-अन्ननलिका-प्रतिवाह-रोगः (GERD) : एषा स्थितिः अस्ति यस्याः कारणं वयं सर्वे जानीमः यत् हृदयस्पर्शः, कण्ठे अम्ल-स्वादः इत्यादीनि लक्षणानि जनयति । अन्ये औषधानि यदि एतस्य स्थितिं नियन्त्रयितुं न शक्नुवन्ति तर्हि वैद्याः एतत् औषधं लिखितुं शक्नुवन्ति ।

2. जठररोगः - एषा स्थितिः अस्ति यत्र भवतः उदरं भोजनं सम्यक् रिक्तं न भवति तथा च तस्मिन् दीर्घकालं यावत् तिष्ठति। कल्पयतु, भोजनानन्तरं भवतः पूर्णता भवति, एतेन उदरेण, वमनं च इत्यादीनि वस्तूनि भवितुम् अर्हन्ति । विशेषतः मधुमेहरोगिषु एषा स्थितिः भवितुं शक्नोति ।

अतः, एतत् औषधं यत् करोति तत् भवतः पाचनतन्त्रस्य मांसपेशिनां सम्यक् कार्यं कर्तुं साहाय्यं करोति तथा च अन्नं पाचनतन्त्रस्य अधः शीघ्रं चालयति। ततः पूर्वोक्ताः प्रकोपः, उदरेण, हृदयदाहः इत्यादयः क्रमेण न्यूनाः भवन्ति ।

एतदतिरिक्तं अन्येषु केषुचित् प्रकरणेषु अपि वैद्यः एतस्य औषधस्य उपयोगं कर्तुं शक्नोति । अतः यदि अन्यकारणात् एतत् औषधं निर्धारितं तर्हि तस्य विषये वैद्यं औषधविक्रेतारं वा पृच्छितुं श्रेयस्करम् ।

एतत् औषधं सेवितुं पूर्वं भवद्भिः स्वचिकित्सकेन कानि वस्तूनि वक्तव्यानि?

एतत् औषधं सेवितुं आरभ्यतुं पूर्वं केचन विषयाः अवश्यमेव स्वचिकित्सकाय वक्तव्याः । यतो हि केचन जनाः केचन चिकित्सापरिस्थितयः अस्य औषधस्य अनुकूलाः न भवेयुः, अथवा विशेषसावधानीयाः आवश्यकतां अनुभवन्ति । पश्यन्तु यत् एतानि वस्तूनि भवतः कृते प्रवर्तन्ते वा।

• यदि भवतः स्तनकर्क्कटः अस्ति।
• यदि भवन्तः अवसादग्रस्ताः सन्ति।
• यदि भवतः मधुमेहः (Diabetes Mellitus) अस्ति।
• यदि भवान् नियमितरूपेण पेयपानं करोति।
• यदि भवतः हृदयस्य स्थितिः अस्ति यथा हृदयस्य विफलता।
• यदि भवतः उच्चरक्तचापः अस्ति।
• यदि भवतः वृक्करोगः अस्ति।
• यदि भवतः यकृत् रोगः अस्ति।
• यदि भवतः पार्किन्सन् रोगः अन्ये वा गतिविकाराः सन्ति।
• यदि भवतः दुर्लभः अर्बुदः अस्ति यस्य नाम फिओक्रोमोसाइटोमा अस्ति।
• यदि भवतः पूर्वं आक्षेपाः अभवन्।
• यदि भवतः उदरस्य अवरोधः, रक्तस्रावः, छिद्रः वा इत्यादिः स्थितिः अस्ति ।
• यदि मेटोक्लोप्रमाइड्, प्रोकैनामाइड्, अन्येषां औषधानां, आहारानाम्, रञ्जकानां वा संरक्षकाणां वा एलर्जी प्रतिक्रिया अस्ति ।
• यदि भवन्तः गर्भवतीः सन्ति वा गर्भधारणं कर्तुं प्रयतन्ते वा।
• यदि त्वं स्तनपानमाता असि।

यदि भवतः एतादृशेषु किमपि वस्तु अस्ति तर्हि भवतः वैद्यं वक्तुं अतीव महत्त्वपूर्णं यत् सः भवतः सम्यक् चिकित्सां कर्तुं शक्नोति।

कथं भवन्तः एतस्य औषधस्य सम्यक् उपयोगं कुर्वन्ति ?

एतत् औषधं भवन्तः एकेन काचेन जलेन सह सेवनीयाः। वैद्येन दत्तस्य विहितस्य निर्देशस्य सम्यक् अनुसरणं कर्तव्यम् ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एतत् औषधं भोजनात् प्रायः ३० निमेषपूर्वं, रिक्तपेटे सेवनीयम् । तदा एव औषधं सर्वोत्तमरूपेण कार्यं करोति।

विहितसमयेषु विहितान्तरेषु च औषधं सेवन्तु । कदापि निर्धारितमात्रायाः अधिकं न सेवन्तु अथवा वैद्यस्य सल्लाहं विना सहसा औषधस्य सेवनं न त्यजन्तु । एवं कृत्वा दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति ।

यदा भवन्तः एतत् औषधं औषधालयात् प्राप्नुवन्ति, प्रत्येकं नुस्खेन सह यदा च भवन्तः पुनः पूरयन्ति तदा ते भवन्तं MedGuide इति विशेषपुस्तिकाम् ददति। तस्मिन् विद्यमानाः सूचनाः भवन्तः प्रतिवारं सम्यक् पठितव्याः। अस्मिन् भवतः कृते बहु महत्त्वपूर्णाः सूचनाः सन्ति ।

यदि भवन्तः एतत् औषधं बालकानां कृते ददति तर्हि भवन्तः स्वचिकित्सकेन सह एतस्य विषये वार्तालापं कुर्वन्तु । अस्य विशेषपरिचर्यायाः आवश्यकता भवेत् ।

यदि भवन्तः अधिकं औषधं सेवन्ते तर्हि किं कर्तव्यम् ?

कृपया यदि भवान् मन्यते यत् भवान् एतत् औषधं अधिकं सेवितवान् तर्हि तत्क्षणमेव विषनियन्त्रणकेन्द्रं आपत्कालीनकक्षं वा आहूय ।

अन्यत्, एतत् औषधं भवतः कृते एव अस्ति। अन्येन सह न साझां कुरुत, ठीकम्?

यदि भवन्तः औषधस्य नियुक्तिं त्यजन्ति तर्हि भवन्तः किं कुर्वन्ति?

यदि भवन्तः मात्रां ग्रहीतुं विस्मरन्ति तर्हि तत् लङ्घयन्तु। अग्रिममात्रा सामान्यसमये सेवन्तु। गम्यमानस्य मात्रायाः पूरणार्थं कदापि एकदा द्वौ मात्रां न सेवन्तु ।

अस्मिन् औषधे अन्ये के के वस्तूनि अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति ? (अन्तर्क्रियाः) २.

केचन वस्तूनि अस्मिन् औषधेन सह "अन्तर्क्रियाम्" कर्तुं शक्नुवन्ति । परस्परं प्रभावितुं शक्नुवन्ति इत्यर्थः । अतः भवन्तः यत् किमपि सेवन्ते तत् सर्वं स्वचिकित्सकाय कथयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम्। एतेषु किमपि वस्तु गृह्णाति वा इति पश्यन्तु:

• मद्यसार
• एलर्जी, कास, शीत इत्यादीनां कृते एंटीहिस्टामाइन्-दवानां प्रकाराः
• अटोवाकुओने
• एट्रोपिन
• बुप्रोपिओन
• चिन्तायां वा निद्रायाः वा केचन औषधानि
• मूत्राशयस्य समस्यायाः केचन औषधानि (उदा., Oxybutynin, Tolterodine)
• अवसादस्य वा अन्येषां मानसिकरोगाणां वा केचन औषधानि
• पार्किन्सन्-रोगस्य कृते प्रयुक्ताः केचन औषधाः
• आक्षेपाणां कृते प्रयुक्ताः केचन औषधाः (उदा. फेनोबार्बिटल्, प्रिमिडोन्) ।
• उदरस्य समस्यानां कृते केचन औषधानि (उदा. डाइसाइक्लोमाइन्, हायोस्कायमाइन्)
• गतिरोगस्य चिकित्सायां प्रयुक्ताः केचन औषधाः (उदा. स्कोपोलामाइन्) ।
• साइक्लोस्पोरिन
• डिगोक्सिन्
• फॉस्फोमाइसिन `(फॉस्फोमाइसिन)`
• संज्ञाहरणस्य औषधानि (उदा., Halothane, Isoflurane)
• मधुमेहस्य इन्सुलिन् इत्यादीनि औषधानि
• इप्राट्रोपियम
• एमएओआई (उदा. कार्बेक्स, एल्डेप्रिल) २.
• शल्यक्रियायाः समये मांसपेशीनां शिथिलीकरणाय दत्तानि औषधानि
• ओपिओइड् वेदनाशामक औषधम्
• पैरोक्सेटिन्
• फेनोथियाजिन्स् (उदा. क्लोरोप्रोमाजिन्, प्रोक्लोरपेराजिन) २.
• पोसाकोनाजोल `(पोसाकोनाजोल)`
• क्विनिडिन
• सिरोलिमस
• टैक्रोलिमस

एषा सूची व्यापकं न भवेत् । अतः भवन्तः सर्वाणि औषधानि (विहितानि, औषधं विना, जडीबुटीजन्यपदार्थानि, विटामिनानि), तथैव धूम्रपानं कुर्वन्ति, मद्यं पिबन्ति, अन्येषां औषधानां प्रयोगं कुर्वन्ति वा इति विषये स्वचिकित्सकं वदन्तु केचन वस्तूनि अस्मिन् औषधेन सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति ।

अस्य औषधस्य प्रयोगे केषु विषयेषु सावधानता भवितव्या?

भवतः उदरवेदनायाः उत्तमतायै कतिपयानि सप्ताहाणि यावत् समयः भवितुं शक्नोति । परन्तु १२ सप्ताहाभ्यधिकं यावत् एतत् औषधं न सेवनीयम् । भवन्तः यावत्कालं यावत् एतत् औषधं सेवन्ते, तथा च अधिकमात्रायां भवतः गम्भीराः दुष्प्रभावाः अधिकाः भवन्ति । विशेषतः यदि भवान् ६५ वर्षाणाम् अधिकः अस्ति, यदि भवान् महिला अस्ति, यदि भवान् मधुमेहः अस्ति वा तर्हि अस्य औषधस्य दुष्प्रभावस्य जोखिमः भवति

यदि भवन्तः एतत् औषधं सेवन्ते सति अनियंत्रितगतिम् अनुभवन्ति (यथा अधरस्य स्तम्भनं, जिह्वा इतः तत्र गमनम्, नेत्रस्य, शिरः, अङ्गस्य वा अनियंत्रितगतिः, अथवा मांसपेशीनां संकोचः वा संकोचः वा) तर्हि एतत् एक्स्ट्रापिरामिडलक्षणं (EPS) इति कथ्यते यदि भवन्तः एतेषु कस्मिंश्चित् अनुभवन्ति तर्हि भवन्तः तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु .

अपि च, यदि भवान् वा भवतः परिवारस्य सदस्याः वा अवलोकयन्ति यत् भवतः अवसादः अधिकः भवति, भवतः आत्महत्यायाः विचाराः सन्ति, अथवा भवतः मनोदशायां सहसा प्रमुखः परिवर्तनः भवति (उदा. सर्वदा चिन्ता भवति, सहजतया क्रुद्धः भवति, चञ्चलः भवति, निद्रायाः कष्टं भवति), विशेषतः यदा प्रथमवारं औषधं सेवितुं आरभते अथवा मात्रां परिवर्तयित्वा वा, तदा स्वचिकित्सकं सूचयन्तु

यदि भवतः उच्चज्वरः अस्ति तर्हि स्वयमेव तस्य चिकित्सां कर्तुं न प्रयतध्वम्। वैद्यस्य सल्लाहं गृह्यताम्।

एतेन औषधेन भवतः निद्रा, चक्करः च भवति ।भवतः चक्करः भवितुं शक्नोति। अतः यावत् भवन्तः सम्यक् न जानन्ति यत् एतत् औषधं भवन्तं कथं प्रभावितं करोति तावत् यावत् वाहनं न चालयन्तु, यन्त्राणि न चालयन्तु, सजगता आवश्यकं किमपि न कुर्वन्तु । सहसा न तिष्ठतु न उपविशन्तु, विशेषतः वृद्धाः सति । एतेन चक्करस्य, पतनस्य च जोखिमः न्यूनीकरिष्यते । मद्यपानेन एतत् निद्रा, चक्करः च अधिकः भवितुम् अर्हति । अतः मद्यपानं परिहरन्तु।

अस्य औषधस्य किं किं दुष्प्रभावाः सन्ति ? (साइड इफेक्ट्स) २.

सर्वेषां औषधानां इव अस्य अपि केचन दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । केचन गम्भीराः, केचन न तावत् गम्भीराः।

दुष्प्रभावाः ये भवन्तः तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकाय ज्ञापयन्तु : १.

यदि भवन्तः एतादृशेषु लक्षणेषु कस्मिंश्चित् लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि यथाशीघ्रं स्वचिकित्सकं सूचयन्तु:

• एलर्जी-प्रतिक्रियाः : त्वक्-दाहः, कण्डूः, छत्ताः, मुखस्य, अधरस्य, जिह्वायाः, कण्ठस्य वा सूजनम् ।
• न्यूरोलेप्टिक मैलिग्नन्ट् सिण्ड्रोम इत्यस्मिन् अन्तर्भवति: उच्चज्वरः, मांसपेशीनां कठोरता, अत्यधिकं पसीना, द्रुतगतिः अथवा अनियमितहृदयस्पन्दनं, भ्रमः च ।
• प्रोलैक्टिन्-स्तरस्य उन्नतेः लक्षणम् : स्तनस्य अवांछितवृद्धिः, स्तनस्य स्रावः, यौन-इच्छायां वा कार्ये परिवर्तनं, महिलासु अनियमित-मासिकधर्मचक्रं च
• रक्तचापः वर्धितः ।
• गुल्फयोः हस्तयोः वा पादयोः शोफः ।
• आत्महत्यायाः वा आत्महत्यायाः वा विचाराः, मानसिकस्थितेः दुर्गतिः, अवसादस्य भावाः।
• एक्स्ट्रापिरामिडलक्षणम् (EPS): अनियंत्रित-पुनरावृत्तिशरीरस्य गतिः, मांसपेशीनां कठोरता वा संकोचः, कम्पः, संतुलनस्य हानिः, चञ्चलता, चलने पादयोः कर्षणं च इत्यादीनि लक्षणानि

दुष्प्रभावाः येषां सामान्यतया चिकित्सापरामर्शस्य आवश्यकता नास्ति (किन्तु यदि ते स्थास्यन्ति वा कष्टप्रदाः वा सन्ति तर्हि वैद्यं प्रति सूचयितव्याः):

• चक्करः
• तन्द्रा
• श्रम
• शिरोवेदना
• कष्टं निद्रां पातुं

अस्मिन् सूचौ सर्वे दुष्प्रभावाः न समाविष्टाः भवेयुः । यदि भवन्तः किमपि असामान्यं लक्षयन्ति तर्हि तस्य विषये वैद्यं पृच्छन्तु ।

कथं भवन्तः एतत् औषधं सुरक्षितं कुर्वन्ति ?

एतत् औषधं बालकानां पालतूपजीविनां च प्राप्यतायां दूरं स्थापयन्तु |

कक्षतापमाने (२० तः २५ डिग्री सेल्सियस, ६८ तः ७७ डिग्री फारेनहाइट्), प्रकाशात् सुरक्षिते संग्रहणं कुर्वन्तु, तथा च बोतलं वायुरोधकपात्रे दृढतया बन्दं कुर्वन्तु यत्किमपि औषधं समाप्तं भवति तत् क्षिपतु।

केचन विषयाः ये भवतः कृते महत्त्वपूर्णाः इति मन्ये (Take-Home Message)

मेटोक्लोप्रमाइड् इति औषधं भवतः केषाञ्चन पाचनसमस्यानां कृते सहायकं भवितुम् अर्हति । तथापि तस्य उपयोगं कुर्वन् केचन विषयाः सावधानाः भवेयुः ।

• यथा वैद्यः वदति तथा एव औषधं सर्वदा सेवन्तु। चिकित्सायाः मात्रां, समयं, अवधिं च सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु ।
• अन्येषां रोगानाम् अन्येषां च औषधानां विषये वैद्यं अवश्यं सूचयन्तु ।
• दुष्प्रभावेषु सावधानाः भवन्तु। विशेषतः यदि पूर्वं उक्ताः अनियंत्रितगतिः (EPS) मानसिकपरिवर्तनानि वा अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु ।
• एतत् औषधं सेवन्ते सति मद्यं पूर्णतया परिहरन्तु।
• १२ सप्ताहाभ्यधिकं यावत् एतस्य औषधस्य निरन्तरं प्रयोगं न कुर्वन्तु, यावत् चिकित्सकेन विशेषतया निर्देशः न दत्तः ।

यदि भवतः अस्य औषधस्य विषये अन्ये प्रश्नाः सन्ति तर्हि कृपया स्वचिकित्सकं, औषधविक्रेतारं वा स्वास्थ्यसेवाप्रदातारं वा पृच्छितुं न संकोचयन्तु। भवतः स्वास्थ्यं भवतः कृते अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति!

` मेटोक्लोप्रमाइड, गैस्ट्रोपैरेसिस, रिफ्लक्स, छाती शोथ, मतली, दुष्प्रभाव, औषधसूचना