न्यूनतम-आक्रामक-हृदय-शल्यक्रियायाः विषये सर्वं

यदा भवतः वैद्यः भवन्तं हृदयस्य शल्यक्रिया आवश्यकी इति वदति तदा किञ्चित् भयम् अनुभवितुं सामान्यम्। बहवः जनाः अतीव कष्टप्रदं प्रक्रियां मन्यन्ते यत्र वक्षःस्थलस्य मध्ये महत् चीरं कृत्वा दीर्घकालं यावत् चिकित्सालये एव तिष्ठति परन्तु अद्यत्वे चिकित्साशास्त्रे बहु उन्नतिः अभवत् । पूर्ववत् बृहत्-छिद्राणि न कृत्वा कतिपयैः लघु-छिद्रैः हृदयस्य चिकित्सां कुर्वन्ति इति पद्धतयः सन्ति । सा पद्धतिः एव वयं Minimally Invasive Heart Surgery इति वदामः | अद्य वयं सरलतया, भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति इति प्रकारेण एतस्य विषये वदामः ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Minimally Invasive Heart Surgery इति किम्?

कल्पयतु, पारम्परिक-मुक्त-हृदय-शल्यक्रियायां शल्यचिकित्सकः भवतः हृदयं प्राप्तुं भवतः वक्षःस्थलस्य मध्ये सम्पूर्णं स्तन-अस्थिम् (sternum) छिनत्ति एतेन चिकित्सायाम् बहुकालं भवति, अतीव दुःखदं, महत् दागं च त्यजति ।

परन्तु अस्मिन् नूतने पद्धत्या, यस्य नाम Minimally Invasive Surgery इति, एतादृशः विशालः चीरः नास्ति। अपि तु भवतः वक्षःस्थलस्य पार्श्वे, पृष्ठपार्श्वयोः मध्ये एकः वा अधिकः अत्यल्पः चीरः भवति । ततः उच्चप्रौद्योगिकीयुक्ताः कॅमेरा, अतीव सुकुमाराः शल्यक्रियायन्त्राणि, कदाचित् रोबोट्-बाहूः च एतेषां लघु-छेदानां माध्यमेन भवतः हृदयस्य आवश्यकं शल्यक्रियां कर्तुं प्रविष्टाः भवन्ति

एतयोः पद्धतयोः भेदं अधिकं स्पष्टीकर्तुं अधोलिखितं सारणीं पश्यामः ।

एते के प्रकाराः शल्यक्रियाः सन्ति ?

न्यूनतम-आक्रामक-हृदय-शल्यक्रियायाः मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः ।

1. वक्षस्थलस्य शल्यक्रिया : अस्मिन् शल्यचिकित्सकः वक्षःस्थलस्य पार्श्वे लघुच्छिद्रेण वक्षदर्शकनाम्ना कॅमेरा सह दीर्घं नलिकां प्रविशति । शल्यचिकित्सकः अन्यच्छिद्रैः प्रविष्टानि दीर्घाणि कृशानि यन्त्राणि शल्यक्रियां कर्तुं प्रयुङ्क्ते, अस्मात् कॅमेरातः चित्राणि उपयुज्य ।

2. रोबोट-सहायक-हृदय-शल्यक्रिया : एतेषु पद्धतिषु एषा एव अत्यन्तं उन्नता । अत्र अपि वक्षःस्थलस्य पार्श्वे लघु छिद्राणि भवन्ति । परन्तु शल्यक्रिया प्रत्यक्षतया वैद्येन न क्रियते । सः सङ्गणकनियन्त्रणप्रणाल्याः (कन्सोल्) पुरतः उपविश्य रोबोट् बाहून् नियन्त्रयति । एते रोबोट्-बाहूः मानवबाहुस्य अपेक्षया अधिकं सुकुमारतया, सटीकतया, अचलतया च कार्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । अपि च त्रिविमीय (3D) चित्राणि प्राप्यन्ते इति कारणतः हृदयस्य अतीव स्पष्टं चित्रं पश्यन् शल्यक्रिया कर्तुं शक्यते ।

केषां प्रकाराणां हृदयरोगाणां कृते एषा पद्धतिः प्रयुज्यते ?

एतस्य पद्धत्या सर्वाणि हृदयस्य शल्यक्रियाः कर्तुं न शक्यन्ते । परन्तु अधुना एतस्याः पद्धत्या बहवः सामान्याः शल्यक्रियाः सफलतया क्रियन्ते । एषा पद्धतिः भवतः कृते उपयुक्ता वा इति भवतः वैद्यः निर्णयं करिष्यति ।

• कपाटस्य मरम्मतं वा प्रतिस्थापनं वा विशेषतः माइट्रलकपाटस्य शल्यक्रियाः ।
• अलिन्द-सेप्टल-दोषः (ASD) इत्यादीनि परिस्थितयः , येन हृदये छिद्राणि बन्दं भवन्ति ।
• हृदयस्य अर्बुदस्य निष्कासनम्।
• केचन कोरोनरी धमनी बाईपास शल्यक्रियाः .
• हृदयतालस्य अनियमिततायाः (अतालतायाः) कृते Maze प्रक्रिया इत्यादयः उपचाराः ।
• निलयसहायकयन्त्रस्य स्थापना।

शल्यक्रियायाः पूर्वं पश्चात् च किं भवति ?

शल्यक्रियायाः पूर्वं

भवतः शल्यचिकित्सकः भवन्तं शल्यक्रियायाः सज्जतां कथं कर्तव्यमिति निर्देशं दास्यति । शल्यक्रियायाः कतिपयेषु दिनेषु पूर्वं भवन्तः कतिपयानि औषधानि (विशेषतः रक्तकृशकद्रव्याणि) सेवनं त्यक्तुं प्रार्थयितुं शक्नुवन्ति । भवन्तः सामान्यसंज्ञाहरणं दास्यन्ति येन भवन्तः शल्यक्रियायाः समये किमपि न अनुभूयन्ते ।

शल्यक्रियायाः समये भवतः शरीरे रक्तसञ्चारं स्थापयितुं भवन्तः हृदय-फुफ्फुस-यन्त्रेण सह सम्बद्धाः भविष्यन्ति ।

शल्यक्रियायाः समये

यथा पूर्वं उक्तं, शल्यचिकित्सकः वक्षःस्थलस्य पार्श्वे एकं वा अधिकं वा लघुच्छेदं करोति । एतेषां माध्यमेन आवश्यकं हृदयमरम्मतं, कपाटप्रतिस्थापनं, अन्यचिकित्सां वा कर्तुं कॅमेरा, यन्त्राणि च निवेश्यन्ते । यदा कार्यं समाप्तं भवति तदा लघुच्छिद्राणि सितं कृत्वा निरुद्धानि भवन्ति । एषा सम्पूर्णा प्रक्रिया प्रायः द्वौ षड्घण्टापर्यन्तं कुत्रापि भवितुं शक्नोति |

शल्यक्रियायाः अनन्तरं

शल्यक्रियायाः अनन्तरं गहनचिकित्सा-विभागे (ICU) एकदिनद्वयं वा भवतः निरीक्षणं भविष्यति । हृदयस्य परितः द्रवस्य निर्माणं निवारयितुं भवतः वक्षःस्थलस्य बहिः अनेकाः लघुजलनिकासीनलिकाः स्थापिताः भवेयुः ।

ततः भवन्तः नियमितवार्डे स्थानान्तरिताः भविष्यन्ति। आश्चर्यं यत् शल्यक्रियायाः अनन्तरं एकदिनद्वये वा भवतः उत्थाय गन्तुं च साहाय्यं भविष्यति । भवतः फुफ्फुसेषु श्लेष्मस्य निर्माणं न भवतु इति श्वसनव्यायामाः अपि शिक्षिताः भविष्यन्ति । प्रायः भवन्तः कतिपयेषु दिनेषु गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति।

अस्य शल्यक्रियायाः के जोखिमाः सन्ति ?

यथा कस्यापि शल्यक्रियायाः विषये केचन जोखिमाः सन्ति, परन्तु मुक्तशल्यक्रियायाः तुलने जटिलतायाः जोखिमः बहु न्यूनः भवति ।

सम्भाव्यजोखिमाः : १.

• रक्तस्रावः
• संक्रमणानि
• हृदयतालस्य अनियमितता (अतालता) २.
• प्रहार

अत्यन्तं दुर्लभतया यदि प्रक्रियायाः समये शल्यचिकित्सकः न्यूनतमाक्रान्तविधिः सुरक्षिता नास्ति इति अनुभवति तर्हि ते तत्क्षणमेव मुक्तशल्यक्रियायाः कृते परिवर्तनं कर्तुं शक्नुवन्ति एतत् अत्यल्पं भवति, परन्तु तस्य विषये अवगतिः महत्त्वपूर्णा अस्ति ।

कियत्कालं यावत् चिकित्सा भवति ?

अस्य पद्धतेः बृहत्तमः लाभः एषः एव । मुक्तशल्यक्रियायाः अनन्तरं भवन्तः कतिपयान् मासान् यावत् गुरुकार्यं कर्तुं वा चालनं कर्तुं वा न शक्नुवन्ति । परन्तु Minimally Invasive शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवन्तः द्वौ चतुर्णां सप्ताहौ यावत् न्यूनतया स्वसामान्यक्रियासु पुनः आगन्तुं शक्नुवन्ति .

प्रथमेषु कतिपयेषु सप्ताहेषु भवन्तः सामान्यतः किञ्चित् अधिकं श्रान्ताः अनुभवन्ति । एतत् सामान्यम् अस्ति। कतिपयान् सप्ताहान् यावत् भार-उत्थापनादिकं किमपि गुरुं न कर्तव्यम् । भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् कथं क्रमेण भवतः क्रियाकलापस्तरं यथायोग्यं वर्धयितुं शक्यते। हृदयपुनर्वासकार्यक्रमाय अपि भवन्तः निर्दिष्टाः भवितुम् अर्हन्ति | एतेन भवन्तः सुरक्षितरूपेण व्यायामं कर्तुं, हृदयस्य स्वस्थं आहारं च कथं खादितव्यम् इति ज्ञातुं शक्नुवन्ति ।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं वैद्यं द्रष्टव्यम् इति के लक्षणाः सन्ति ?

यदि गृहं प्रत्यागत्य अधोलिखितानां लक्षणानाम् एकं लक्षणं अनुभवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आहूतव्यम् .

• कटनात् पूतिः द्रवः वा निर्वहति ।
• व्रणस्य परितः अतिशोफः रक्तता वा ।
• ज्वरः शीतभावः वा ।
• असामान्यहृदयस्पन्दनस्य (हृदयस्पन्दनस्य) भावः ।
• पादयोः वा पादयोः वा असामान्यः शोफः (शोफः) ।
• सप्ताहे १.५ किलोग्रामात् अधिकं वजनं (३ पाउण्ड्) वर्धते ।

एते संक्रमणस्य वा अन्यजटिलतायाः वा लक्षणानि भवितुम् अर्हन्ति, अतः तान् मा अवहेलयन्तु।