Minimally Invasive Heart Surgery इत्यस्य विषये भवद्भिः किं ज्ञातव्यम्

यदा भवन्तः हृदयस्य शल्यक्रियायाः विषये चिन्तयन्ति तदा मनसि यत् आगच्छति तत् प्रमुखं शल्यक्रिया यस्मिन् वक्षःस्थलं मध्यतः अधः कृत्वा उद्घाटितं भवति, किम्? बहवः जनाः वस्तुतः तस्मात् भीताः भवन्ति । परन्तु किं भवन्तः जानन्ति यत् चिकित्साशास्त्रस्य उन्नत्या इदानीं एतादृशं विशालं चीरं विना, एकेन वा अधिकेन वा अत्यन्तं लघुच्छेदेन हृदयस्य शल्यक्रिया कर्तुं शक्यते? तदेव वयं "Minimally Invasive Heart Surgery" इति वदामः । केचन जनाः एतत् "कीहोल-शल्यक्रिया" इति अपि वदन्ति यतोहि एतत् कील-छिद्र-द्वारा पश्यन् इव क्रियते । अतः अद्य, एतस्य विषये चर्चां कुर्मः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् लघु-छेद-हृदय-शल्यक्रिया किम् ?

अस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः वक्षःस्थलस्य मध्ये विद्यमानं विशालं अस्थि, उरोस्थिम् , पारम्परिकमुक्तहृदयशल्यक्रियायां इव सम्पूर्णतया न छिन्ना भवति । अपि तु शल्यचिकित्सकः भवतः वक्षःस्थलस्य पार्श्वे, पृष्ठपार्श्वयोः मध्ये एकं वा अधिकं वा अत्यल्पं चीरं करोति ।

ततः एतेषां लघुचीराणां माध्यमेन उच्चप्रौद्योगिकीयुक्ताः कॅमेरा, विशेषरूपेण निर्मिताः दीर्घाः, कृशाः शल्यक्रियायन्त्राणि, रोबोट् बाहू वा हृदये प्रविशन्ति वैद्यः कॅमेरातः स्पष्टानि, वर्धितानि चित्राणि द्रष्टुं, अत्यन्तं सटीकतया शल्यक्रियां कर्तुं च मॉनिटरस्य उपयोगं करोति । एतेन पद्धत्या पुरातनपद्धत्याः अपेक्षया न्यूनाः दागः, न्यूनवेदना, पुनर्प्राप्तिसमयः च बहु अल्पः भवति ।

एतेषां शल्यक्रियाणां मुख्याः पद्धतयः के सन्ति ?

तत्र मुख्यतया द्वौ विधिः । ते किम् इति पश्यामः।

केषां प्रकाराणां हृदयरोगाणां कृते एषा पद्धतिः प्रयुज्यते ?

यद्यपि एतेन पद्धत्या सर्वाणि हृदयशल्यक्रियाः कर्तुं न शक्यन्ते तथापि बहुषु सन्दर्भेषु एतस्य उपयोगः कर्तुं शक्यते । उदाहरणतया:

• अलिंद सेप्टल डिफेक्ट (ASD) बंद
• कपाटस्य मरम्मतं वा प्रतिस्थापनं वा। एषा पद्धतिः माइट्रल्-कपाट-मरम्मतार्थं विशेषतया लोकप्रियः अस्ति ।
• अनियमितहृदयस्पन्दनस्य उपचारः (अलिन्दस्य तन्तुनस्य चक्रव्यूहप्रक्रिया) २.
• हृदयस्य अर्बुदस्य निष्कासनम्
• केचन बाईपास शल्यक्रियाः (Coronary artery bypass surgery) २.
• निलयसहायकयन्त्रस्थापनम्

शल्यक्रियायाः पूर्वं शल्यक्रियायाः समये च किं भवति ?

भवतः वैद्यः शल्यक्रियायाः पूर्वं सर्वाणि आवश्यकानि निर्देशानि दास्यति । शल्यक्रियायाः कतिपयेषु दिनेषु पूर्वं भवन्तः कतिपयानि औषधानि (उदा. रक्तकृशकम्) सेवनं त्यक्तुं प्रार्थयितुं शक्नुवन्ति ।

शल्यक्रियायाः समये भवन्तः किमपि न अनुभूयन्ते यतः भवन्तः सामान्यसंज्ञाहरणस्य अधीनाः भविष्यन्ति । शल्यक्रियायाः समये भवतः शरीरे रक्तसञ्चारं स्थापयितुं भवन्तः हृदय-फुफ्फुस-यन्त्रेण सह सम्बद्धाः भविष्यन्ति ।

शल्यचिकित्सकः वक्षःस्थलस्य पार्श्वे लघुछेदं कृत्वा तेषां माध्यमेन यन्त्राणि प्रविश्य, आवश्यकं मरम्मतं, कपाटप्रतिस्थापनं, अन्यं वा चिकित्सां कर्तुं पृष्ठपार्श्वयोः माध्यमेन हृदयं प्राप्नोति अस्मिन् शल्यक्रियायां प्रायः द्वौ षट् घण्टाः यावत् समयः भवितुं शक्नोति | यदा कार्यं समाप्तं भवति तदा चीराः सितं कृत्वा निरुद्धाः भवन्ति ।

अस्य शल्यक्रियायाः किं किं लाभाः जोखिमाः च सन्ति ?

यथा वयं पूर्वं उक्तवन्तः, अस्य पद्धतेः बहवः लाभाः सन्ति ।

लाभाः

• शीघ्रं स्वस्थता : प्रायः भवन्तः सप्ताहद्वयेन चतुर्णां च अन्तः सामान्यक्रियासु पुनः आगन्तुं शक्नुवन्ति ।
• वेदना न्यूनीकृता : वेदना बहु न्यूना भवति यतोहि बृहत् चीरं वा अस्थिच्छेदनं वा नास्ति ।
• रक्तस्रावः न्यूनः भवति : चीरस्य लघुत्वात् रक्तस्रावः न्यूनः भवति ।
• संक्रमणस्य जोखिमः न्यूनः भवति : व्रणाः लघुः भवन्ति इति कारणतः संक्रमणस्य जोखिमः अपि न्यूनः भवति ।
• दागः लघुः भवति : सम्पूर्णे वक्षःस्थले विशालस्य दागस्य स्थाने केवलं कतिपयानि लघु, कष्टेन दृश्यमानानि दागानि एव अवशिष्यन्ते ।
• आस्पतेः वासः न्यूनीकृतः : १.प्रायः कतिपयेषु दिनेषु गृहं गन्तुं शक्यते ।

जोखिमाः

यथा कस्यापि शल्यक्रियायाः विषये केचन जोखिमाः सन्ति, परन्तु मुक्तहृदयशल्यक्रियायाः तुलने एते जोखिमाः न्यूनतमाः भवन्ति ।

• रक्तस्रावः
• संक्रमण
• अनियमितहृदयस्पन्दन (अतालता) २.
• आघात- सदृशाः अवस्थाः

शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं भवति ? शीघ्रं कथं पुनः स्वस्थः भवेत् ?

शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवन्तः एकं वा द्वौ वा दिवसौ गहनचिकित्साविभागे (ICU) स्थापिताः भविष्यन्ति। वक्षःस्थले यत्किमपि द्रवं सञ्चितं तत् निष्कासयितुं जलनिकासीनलिकां स्थापयितुं शक्यते । तदनन्तरं भवन्तः सामान्यवार्डे स्थानान्तरिताः भविष्यन्ति, कतिपयान् दिनानि अपि चिकित्सालये एव तिष्ठन्ति।

एकस्मिन् दिने वा द्वौ वा भवन्तः पादचालनं कर्तुं शक्नुवन्ति। भवन्तः श्वसनव्यायामान् अपि कर्तुं निर्देशिताः भविष्यन्ति येन भवतः फुफ्फुसात् श्लेष्मा निर्मूलितुं साहाय्यं भवति । कतिपयान् सप्ताहान् यावत् भवद्भिः भारी-उत्थापनं परिहरितव्यम् । भवतः वैद्यः भवन्तं सम्यक् वक्ष्यति यत् भवन्तः कदा पुनः कार्यं कर्तुं, वाहनचालनं कर्तुं, व्यायामं कर्तुं च शक्नुवन्ति।

चिकित्सकाः प्रायः भवन्तं हृदयपुनर्वासकार्यक्रमं प्रति निर्दिशन्ति , यत् भवन्तं सुरक्षितरूपेण क्रमेण शारीरिकक्रियाकलापं वर्धयितुं हृदय-स्वास्थ्यकर-आहारस्य परिचयं कर्तुं च सहायकं भवति।

के लक्षणानि सन्ति येन भवन्तः तत्क्षणमेव वैद्यं द्रष्टुं प्रवृत्ताः भवेयुः?

यदि भवन्तः शल्यक्रियायाः अनन्तरं निम्नलिखितलक्षणानाम् एकं लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु अथवा तत्क्षणमेव चिकित्सां कुर्वन्तु .

• कटनात् पूजसदृशः द्रवः स्रवति ।
• व्रणस्य परितः अतिशोफः रक्तता वा ।
• ज्वरः वा शीतलं वा ।
• हृदयं द्रुतं धड़कति इव भावः (हृदयस्पन्दनम्) .
• पादयोः वा पादयोः असामान्यः शोफः (शोफः) .
• सप्ताहे १.५ किलोग्रामात् अधिकं वजनं (३ पाउण्ड्) वर्धते ।