कल्पयतु यत् भवतः प्रमुखं शल्यक्रिया निर्धारिता अस्ति। एतादृशे समये संज्ञाहरणचिकित्सकाः भवतः मांसपेशिनां शिथिलीकरणं कृत्वा भवन्तं सज्जीकरिष्यन्ति येन शल्यक्रिया सुलभतया कर्तुं शक्यते । एतादृशेषु समयेषु अर्थात् शल्यक्रियायाः समये वा यदा भवन्तः श्वसनयंत्रेण सह सम्बद्धाः भवन्ति तदा औषधानां विशेषवर्गः भवति यः अस्थायीरूपेण भवतः मांसपेशीनां शिथिलीकरणाय दीयते अद्य यस्य विषये वयं वदामः सः मिवाकुरिअम् अस्ति।
मिवाकुरिअम् इति वस्तुतः किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Mivacurium इति कङ्कालस्नायुविश्रामकारकम् अस्ति . इन्जेक्शनरूपेण दीयते । यदा भवतः शल्यक्रिया भवति तदा भवतः मांसपेशिषु पर्याप्तं शिथिलता आवश्यकी भवति येन शल्यचिकित्सकः स्वकार्यं विना समस्यां कर्तुं शक्नोति । तदेव मिवाकुरियम् इन्जेक्शन् करोति।
अपि च केषुचित् तीव्रश्वसनस्थितौ रोगी श्वसनयन्त्रेण (वेण्टिलेटर्) सह सम्बद्धं कर्तव्यं भवति । तस्मिन् काले रोगी मांसपेशिनां शिथिलतां स्थापयितुं एतत् औषधं प्रयुज्यते । प्रायः मिवाक्रोन् इति ब्राण्ड्-नाम्ना अयं दृश्यते ।
एतत् औषधं दातुं पूर्वं भवता स्वचिकित्सकं वक्तव्यानि वस्तूनि
यद्यपि एतत् औषधं चिकित्सालये दत्तं भवति तथापि विशेषज्ञवैद्यानां निरीक्षणे चिकित्सादलस्य भवतः शरीरस्य कतिपयानां परिस्थितीनां विषये अवगतं भवितुं अत्यन्तं महत्त्वपूर्णम् अस्ति यतः सा सूचना भवन्तं दत्तस्य औषधस्य मात्रां निर्धारयिष्यति, भवतः निरीक्षणं कथं भवति इति च ।
स्मर्यतां यत् वैद्यात् किमपि न गोपयन्तु। भवता प्रदत्तस्य लघुतमस्य सूचनायाः अपि भवतः सुरक्षायाः कृते अतीव महत्त्वपूर्णः भवितुम् अर्हति ।
यदि अधोलिखिते सारणीयां भवतः कस्यापि स्थितिः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यं अवश्यं सूचयन्तु ।
| परिस्थितिः भवद्भिः प्रतिवेदितव्या | तत् किमर्थं महत्त्वपूर्णम् ? |
|---|---|
| वृक्कस्य यकृत्रोगस्य वा | एते अङ्गाः शरीरात् औषधानि निष्कासयितुं उत्तरदायी भवन्ति । यदि तेषां कार्यं बाधितं भवति तर्हि औषधस्य शरीरे अतिदीर्घकालं यावत् स्थातुं जोखिमः भवति । |
| हृदयरोगः | मिवाक्यूरिअम इत्यनेन रक्तचापः किञ्चित् न्यूनीकर्तुं शक्यते, अतः हृदयरोगयुक्तानां जनानां कृते भिन्नरूपेण प्रभावः भवितुम् अर्हति । |
| फुफ्फुसस्य वा श्वसनरोगः , दम्मा इव | एतत् औषधं कदाचित् श्वसनतन्त्रं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति, अतः पूर्वमेव एतस्य विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम्। |
| म्यास्थेनिया ग्रेविस् इत्यादयः तंत्रिकास्नायुरोगाः | एतादृशाः जनाः मांसपेशीविश्रामकदवानां प्रति अतिसंवेदनशीलाः भवेयुः अतः अत्यल्पमात्रा अपि पर्याप्तं भवेत् । |
| रक्ते कैल्शियमस्य, पोटेशियमस्य, मैग्नीशियमस्य वा स्तरस्य निर्जलीकरणं वा असन्तुलनं वा | शरीरे विद्युत्विलेयकसन्तुलनं प्रत्यक्षतया अस्य औषधस्य प्रभावं करोति । |
| दग्धत्वक् विशालाः क्षेत्राः | एतादृशेषु औषधेषु दाहरोगिणः भिन्नरूपेण प्रतिक्रियां दातुं शक्नुवन्ति । |
| गर्भधारणं, गर्भधारणाय प्रयत्नः, स्तनपानं वा | एतादृशे सति वैद्यः विशेषतया मातुः बालस्य च उपरि सम्भाव्यप्रभावस्य विषये चिन्तितः भवति । |
| मिवाकुरियमस्य वा अन्यस्य औषधस्य वा आहारस्य वा एलर्जी भवति | यदि भवतः पूर्वं एलर्जी आसीत् तर्हि तस्य प्रकटीकरणेन तीव्र-एलर्जी-प्रतिक्रिया (एनाफिलेक्सिस्) निवारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते । |
एतस्य औषधस्य उपयोगः कथं करणीयः ?
एतत् औषधं न यत् भवन्तः गृहं नेतुम् अर्हन्ति। मिवाक्यूरियमं प्रशिक्षितेन स्वास्थ्यसेवाव्यावसायिकेन चिकित्सालये वा चिकित्सालये वा शिराभिः दत्तं भवति । भवतः संज्ञाहरणविशेषज्ञः अथवा गहनचिकित्साविभागस्य वैद्यः भवतः स्थितिं मूल्याङ्कयित्वा समीचीनमात्रा निर्धारयिष्यति, औषधं च दास्यति । एतत् औषधं दत्तस्य भवतः हृदयस्पन्दनं, रक्तचापः, श्वसनं च चिकित्सादलेन निकटतया निरीक्षितं भविष्यति ।
किं भवन्तः एतत् बालकानां कृते उपयुञ्जते ?
आम्। २ वर्षाधिकानां बालकानां कृते अपि चयनितप्रकरणेषु एतत् औषधं विहितं कर्तुं शक्यते । तथापि विशेषसावधानताः अवश्यं पालनीयाः । एतत् बालरोगचिकित्सकेन, संज्ञाहरणचिकित्सकेन च निर्णयः भविष्यति।
यदि औषधस्य मात्रा वर्धते तर्हि किम् ?
यतो हि एतत् चिकित्सालये, चिकित्सकस्य निरीक्षणे, अतिमात्रायाः सम्भावना अतीव न्यूना भवति । परन्तु यदि एतादृशं किमपि घटितम् इति किमपि शङ्का अस्ति तर्हि चिकित्सादलः तत्क्षणमेव आवश्यकानि पदानि गृह्णीयात् । सामान्यतया, एतादृशे सन्दर्भे ते कोलम्बो-राष्ट्रीय-अस्पताले स्थितं राष्ट्रिय-विष-सूचना-केन्द्रं सल्लाहार्थं सम्पर्कं करिष्यन्ति, अथवा ते तत्क्षणमेव आपत्कालीन-उपचार-एकके (ETU) आवश्यकं चिकित्सां आरभन्ते
अन्ये औषधानि ये मिवाकुरिअम् इत्यनेन सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति
Mivacurium भवता सेवितैः अन्यैः औषधैः सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नोति । अतः भवन्तः वैद्येन निर्धारितानि औषधानि, औषधविक्रेतानि, ओषधीयौषधानि, विटामिनानि, पूरकाणि च इत्यादीनि सर्वाणि औषधानि सेवन्ते इति वैद्यं सूचयन्तु
मिवाकुरिअम् इत्यनेन सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति केचन औषधानि निम्नलिखितम् अस्ति ।
- केचन प्रतिजीवनानि : यथा - अमिकासिन्, जेन्टामाइसिन्, टोब्रामाइसिन्, टेट्रासाइक्लिन्, क्लिण्डामाइसिन् इत्यादीनि औषधानि ।
- सामान्यसंज्ञाहरणं : एन्फ्लुरेन्, आइसोफ्लुरेन्, हैलोथेन इत्यादयः संज्ञाहरणवायुः ।
- मिर्गीरोगस्य औषधानि : कार्बामाजेपिन्, फेनिटोइन् इत्यादीनि औषधानि ।
- हृदयरोगस्य औषधानि : क्विनिडिन्, प्रोकैनामाइड् इत्यादीनि औषधानि ।
- मानसिकरोगस्य औषधानि : लिथियम, तथा एमएओआई।
- स्थानीयसंज्ञाहरणं : क्षेत्रं सुन्नं कर्तुं प्रयुक्तानि औषधानि, यथा लिडोकेन, टेट्राकेन् च ।
- अन्ये मांसपेशीविश्रामकर्तारः
- स्टेरॉयड् : प्रेडनिसोन्, कोर्टिसोन् इत्यादीनि औषधानि ।
- मैग्नीशियमयुक्तानि औषधानि .
- जन्मनिरोधक गोलियाँ
एषा सूची सम्पूर्णा नास्ति अतः भवतः सुरक्षार्थं भवतः सर्वं सेवनं भवतः वैद्याय कथयितुं सर्वोत्तमम् ।
अस्य औषधस्य किं किं दुष्प्रभावाः सन्ति ?
यथा कस्यापि औषधस्य विषये Mivacurium इत्यस्य केचन दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । एतेषु अधिकांशं औषधस्य प्रदातुं चिकित्सादलेन चिह्नितं प्रबन्धनं च भवति ।
| दुष्प्रभाव | वर्णनम् |
|---|---|
| गम्भीराः दुष्प्रभावाः ये चिकित्साकर्मचारिभ्यः तत्क्षणमेव सूचयितव्याः | |
| तीव्र एलर्जी प्रतिक्रियाएँ | त्वक्प्रकोपः कण्डूः मुखस्य अधरस्य जिह्वाया वा शोफः । |
| श्वसनसमस्याः | श्वसनस्य कष्टं, वक्षःस्थलस्य कठिनता। (भवतः निरीक्षणं क्रियते इति कारणेन एतत् शीघ्रं ज्ञातुं शक्यते)। |
| निम्नरक्तचापस्य लक्षणम् | चक्करः, दुर्बलता, अत्यन्तं श्रान्तता। |
| मांसपेशीक्षतस्य लक्षणम् | कृष्णमूत्रं, मूत्रकष्टं, तीव्रं मांसपेशीवेदना, पृष्ठवेदना। |
| मुखस्य रक्तता | सहसा मुखस्य रक्तता, उष्णता च। |
| ये वस्तूनि प्रायः भयङ्कराणि न भवन्ति, परन्तु यदि ते स्थास्यन्ति तर्हि निवेदनीयाः | |
| मांसपेशीवेदना वा दुर्बलता वा | औषधस्य प्रभावस्य क्षीणतायाः अनन्तरम् अपि स्नायुषु वेदना वा दुर्बलता वा अनुभूयते । |
| इन्जेक्शनस्थाने वेदना | यत्र इन्जेक्शनं दत्तं तत्र नाडीयां रक्तता, वेदना, शोफः वा । |
गृहं नेतु-सन्देशः
- मिवाक्यूरियम इति इन्जेक्शनं शल्यक्रियायाः समये, श्वसनयंत्रे स्थितेषु रोगिषु च मांसपेशिनां अस्थायीरूपेण शिथिलीकरणाय दीयते ।
- एतत् टीकं प्राप्तुं पूर्वं भवतः सर्वाणि चिकित्सास्थितयः, भवन्तः सेवमानानि औषधानि, एलर्जी च विषये वैद्यं सूचयितुं अत्यावश्यकम् ।
- एतत् औषधं केवलं प्रशिक्षितेन चिकित्सादलेन चिकित्सालये दीयते, अतः भवद्भिः गृहे एव तस्य संग्रहणं वा उपयोगः वा न करणीयः ।
- भवन्तः सम्भाव्यदुष्प्रभावानाम् चिन्ता कर्तुं न प्रवृत्ताः यतः भवन्तः औषधं सेवन्ते सति भवतः स्थितिः निकटतया निरीक्षिता भविष्यति। परन्तु तेषां विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम्।
- यदि भवतः अस्य औषधस्य विषये अन्ये प्रश्नाः सन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं पृच्छितुं मा संकोचयन्तु।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु