पर्माकथ इति किम् ? तस्य विषये सरलतया ज्ञातव्यम्।

यदा भवन्तः सप्ताहे अनेकवारं औषधं प्राप्तुं चिकित्सालयं गन्तुं अर्हन्ति, अथवा यदा कस्यचित् वृक्कविफलतायाः दीर्घकालीनचिकित्सां कर्तव्यं भवति, यथा डायलिसिस , रक्तस्य शुद्ध्यर्थं, तदा प्रत्येकं समये भवतः शरीरे सुईं लसयितुं कियत् कष्टप्रदं कष्टप्रदं च भवति? कल्पयतु प्रतिदिनं नूतनं नाडीं अन्विष्य सुईं प्रविशति। एतादृशानां असुविधानां परिहाराय वैद्याः विशेषयन्त्रस्य उपयोगं कुर्वन्ति । तदेव वयं पर्माकाथं वदामः।

अतः, पर्माकाथः वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् पर्माकैथेटरः एकः विशेषः, मृदुः नली ( catheter ) अस्ति यः भवतः शरीरस्य विशाले रक्तवाहिनीयां प्रविष्टः भवति, प्रायः भवतः कण्ठे नाडी अस्य विशेषः अस्ति यत् एकवारं प्रविष्टं जातं चेत्, कदाचित् स्थायिरूपेण अपि स्थाने एव त्यक्तुं शक्यते . अत एव 'पर्माकैथेटर' इति उच्यते, यस्य अर्थः 'स्थायी कैथेटर ' इति ।

एकवारं प्रविष्टस्य अनन्तरं भवन्तः अस्याः नलिकेः माध्यमेन प्रत्यक्षतया स्वरक्ततन्त्रेण सह सम्बद्धुं शक्नुवन्ति, प्रतिवारं सुईणां प्रयोगं न कुर्वन्ति । एतेन चिकित्सा अतीव सुलभा अस्ति । मुख्यतया अस्य उपयोगः भवति : १.

• वृक्करोगिणां कृते हीमोडायलिसिसः : अस्य चिकित्सायाः कृते पर्माकैथेटरस्य भवितुं महती सुविधा अस्ति, यस्य कृते सप्ताहे अनेकवारं डायलिसिसस्य कतिपयानि घण्टानि आवश्यकानि भवन्ति
• विशेषौषधानि प्रदातुं : कर्करोगादिरोगाणां कृते दत्तानि कानिचन औषधानि दीर्घकालं यावत् दातव्यानि भवन्ति ।
• एफेरेसिस् चिकित्सा : अस्मिन् रक्तात् केचन हानिकारकघटकाः पृथक् कृत्वा निष्कासनं भवति । अयं चिकित्सा ल्युकेमिया , सिकल सेल् रोगः इत्यादिषु रोगेषु उपयुज्यते ।

पेर्मकाथादिचिकित्सानां कः भेदः ?

हीमोडायलिसिसस्य कृते भवतः रक्तवाहिनीभिः सह सम्बद्धतायाः अनेकाः उपायाः सन्ति । भवतः वैद्यः भवतः कृते सर्वोत्तमः विधिः चिनोति । मुख्यविधयः पश्यामः।

कथं शरीरे पर्माकैथेटरः प्रविष्टः भवति ?

एतत् मूत्रमार्गस्य शल्यक्रिया इव अस्ति । अतः चिन्ताजनकं किमपि नास्ति। प्रायः एवम् एव भवति ।

शल्यक्रियायाः पूर्वं

भवतः वैद्यः भवन्तं सम्यक् प्रक्रियां व्याख्यास्यति। सः सर्वेषां पक्षपातानां चर्चां करिष्यति, भवतः सहमतिम् अपि प्राप्स्यति। आपत्काले भवतः प्राणरक्षणार्थं भवतः सहमतिम् विना एतत् कर्तव्यं भवेत् ।

शल्यक्रियायाः समये

एतत् कर्तुं केवलं प्रायः ४५ निमेषाः भवन्ति । वैद्याः सुनिश्चितं करिष्यन्ति यत् भवतः किमपि असुविधा न भवति। You may be given general anesthesia , अथवा एकं सुन्नीकरणौषधं (lidocaine) केवलं तत्रैव इन्जेक्शनं भविष्यति यत्र पर्माकैथेटरं स्थापितं भवति।

वैद्यः अल्ट्रासाउण्ड् अथवा फ्लोरोस्कोपी (एकः एक्स-रे यः भवतः शरीरस्य अन्तः वास्तविकसमये विडियो द्रष्टुं शक्नोति) इति तकनीकस्य उपयोगं करोति यत् एतत् नलिकां भवतः नाडीयां अत्यन्तं सटीकरूपेण प्रविष्टुं शक्नोति नलिकेः एकः अन्तः भवतः हृदयस्य दक्षिणे अलिन्दे प्रविष्टः भवति । अन्यः अन्तः भवतः वक्षःस्थलस्य त्वचाद्वारा बहिः आनयति ।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं

शल्यक्रियायाः अनन्तरं क्षेत्रस्य स्वच्छतायै पारदर्शकं पट्टिकां प्रयोक्ष्यति । कतिपयदिनानि यावत् क्षेत्रे किञ्चित् वेदना, काठिन्यं च भवति इति सामान्यम् । सर्वं सम्यक् गतं इति सुनिश्चित्य वक्षःस्थलस्य एक्स-रे क्रियते। कतिपयघण्टाविश्रामं कृत्वा गृहं गन्तुं शक्नुथ। अपि च, Permacatheter इत्यस्य उपयोगः तस्य प्रविष्टेः तत्क्षणमेव उपचारार्थं कर्तुं शक्यते ।

गृहे स्थायीलिङ्कस्य कथं पालनं करोति ?

यतो हि पर्माकैथेटरयुक्तस्य व्यक्तिस्य संक्रमणस्य जोखिमः भवति, अतः तस्य स्वच्छतां स्थापयितुं, तस्य सम्यक् पालनं च अत्यन्तं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । चिकित्सकस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु।

• प्रथमदिने नेत्रेषु जलं न प्रविशतु। स्नानं न कुर्वन्तु जलस्य अधः न गच्छन्तु।
• पर्माकैथेटरात् किञ्चित् रक्तं बहिः आगन्तुं सामान्यम् । परन्तु यदि पट्टिका रक्तेन कलङ्किता भवति तर्हि सावधानीपूर्वकं निष्कास्य जलेन प्रक्षाल्य नूतनं लेपयन्तु ।
• कैथेटरं न आकर्षयन्तु न चालयन्तु . यदि स्थानात् बहिः आगच्छति तर्हि भवता नूतनं प्रविष्टव्यम् ।
• पर्माकैथेटरस्य बहिः स्थितं टोपीं कदापि न निष्कासयन्तु । एवं कृत्वा वायुः प्रवेशं कर्तुं शक्नोति, येन भयङ्करस्थितिः सृज्यते ।
• यावत् वैद्येन न निर्देशितं तावत् व्रणस्य उपरि किमपि प्रतिजीवकक्रीमम् न प्रयोजयन्तु ।

यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु।

यदि भवतः निम्नलिखितयोः किमपि भवति तर्हि विलम्बं विना स्वचिकित्सकं सूचयन्तु । यदि आपत्कालः अस्ति तर्हि सीधा आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु ।

• यदि भवतः ज्वरः, शीतः, कम्पः च भवति।
• यदि यत्र पर्माकाथे प्रयुक्तं तत् क्षेत्रं प्रफुल्लितं, रक्तं, वेदनायुक्तं वा भवति।
• यदि कैथेटरं चालितं वा सर्वथा स्थानात् बहिः आगतं वा इव दृश्यते।
• यदि व्रणात् २० निमेषाधिकं यावत् निरन्तरं रक्तस्रावः भवति।

पर्माकैथेटरस्य किं किं लाभाः जोखिमाः च सन्ति ?

कस्यापि चिकित्साप्रक्रिया इव पर्माकैथेटरस्य लाभः जोखिमः च भवति ।

एतेभ्यः जोखिमेभ्यः भयस्य आवश्यकता नास्ति । सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् स्थायीलिङ्कस्य सम्यक् स्वच्छता च पालनं करणीयम् तथा च जोखिमकारकाणां विषये अवगतं भवितव्यम्। तदा भवन्तः बहवः समस्याः परिहर्तुं शक्नुवन्ति।