किं भवता कदापि 'दन्तगर्भधारण' इति पदं श्रुतम् ? एतत् भवतः कृते नूतनं भवेत्। परन्तु एषा स्थितिः वास्तवमेव अनेकेषां जनानां कृते दुःखं, खेदं च जनयति, विशेषतः ये मातृत्वस्य आशां कुर्वन्ति । परन्तु यदि भवान् सम्यक् सूचितः भवति तर्हि अस्य सम्भाव्यप्रभावं न्यूनीकर्तुं स्वस्थभविष्यस्य सामना कर्तुं शक्नोति । अतः, अद्य एतस्य विषये सरलतया वदामः यत् भवान् अवगन्तुं शक्नोति, ठीकम्?
किम् एषः 'दन्तगर्भः' ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अण्डस्य शुक्राणुस्य च मिलने अथवा दोषेण निषेचनं कृत्वा भवति । सामान्यगर्भवत् स्वस्थस्य भ्रूणस्य विकासस्य स्थाने गर्भाशयस्य अन्तः अकर्क्कटवृद्धिः विकसिता भवति । एषा वृद्धिः लघुजलपुटसमूहः इव द्राक्षागुच्छः इव दृश्यते ।
दुर्भाग्येन एषः प्रकारः अर्बुदः वर्धमानं भ्रूणं समर्थयितुं न शक्नोति अर्थात् शिशुं पोषयितुं न शक्नोति । अतः अयं गर्भः सफलः न भविष्यति अर्थात् गर्भपातेन समाप्तः भवेत् । कदाचित् एतादृशः गर्भपातः न भवति चेत् अस्य ऊतकस्य निष्कासनार्थं शल्यक्रिया कर्तव्या भविष्यति । यदि एतस्य चिकित्सा न क्रियते तर्हि गम्भीराः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ।
दाढगर्भधारणं गर्भावस्थायाः ट्रोफोब्लास्टिकरोगः (GTD) इति स्थितिः अस्ति । जीटीडी इति रोगसमूहः यस्य कारणेन गर्भाशयस्य अन्तः अर्बुदः भवति । दाढगर्भधारणं हाइडाटिडिफॉर्म तिल इति अपि ज्ञायते ।
दाढगर्भस्य मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः- १.
एषा स्थितिः मुख्यतया द्वयोः भागयोः विभक्तुं शक्यते- १.
1. सम्पूर्ण दाढगर्भधारण
अस्मिन् प्रकारे कोऽपि भ्रूणस्य विकासः न भवति । एतत् तदा भवति यदा शुक्रकोशिका शून्येन अण्डेन सह संलयनं करोति, यस्मिन् आनुवंशिकसामग्री नास्ति । अण्डस्य शून्यत्वात् भ्रूणस्य विकासः न भवति । तथापि नालस्य ऊतकस्य विकासः अवश्यं भवति । परन्तु सामान्यतया न विकसितं भवति, अपितु असामान्यतया द्रवपूर्णपुटीरूपेण विकसितं भवति । अस्मिन् ऊतकेन `HCG` (Human Chorionic Gonadotropin) इति गर्भधारणस्य हार्मोनः निर्मीयते । यतो हि स्वस्थगर्भे नालेन एषः हार्मोनः निर्मीयते, अतः भवान् गर्भवती इति अनुभवितुं शक्नोति, गृहे गर्भपरीक्षायां सकारात्मकं परिणामं प्राप्नुयात् । परन्तु वस्तुतः शिशुः नास्ति।
2. आंशिकदन्तगर्भधारणम्
आंशिकदन्तगर्भे असामान्यं नालं भ्रूणं च मिलित्वा विकसितं भवति । यदा शुक्रकोशिकाद्वयं एकेन अण्डेन सह संलयनं भवति तदा एतत् भवति । ततः परिणामी भ्रूणः गुणसूत्रस्य अतिरिक्तसमूहं प्राप्नोति । भ्रूणस्य विकासः आरब्धः अपि प्रायः सः जीवितुं न शक्नोति ।
कस्य दाढगर्भस्य सम्भावना अधिका भवति ?
यद्यपि एषा अतीव दुर्लभा स्थितिः तथापि कस्यचित् अपि एतत् भवितुम् अर्हति । परन्तु केचन जनाः किञ्चित् अधिकं जोखिमं प्राप्नुवन्ति । एते सन्ति- १.
- २० वर्षाणाम् अधः युवानः।
- ४० वर्षाधिकाः जनाः ।
- येषां पूर्वदन्तगर्भः अभवत् ।
- येषां द्वौ वा अधिकौ गर्भपातौ जातः।
- एशियादेशीयाः जनाः (एतत् अद्यापि शोधपदे अस्ति, परन्तु केषुचित् अध्ययनेषु एतत् दर्शितम् अस्ति)।
'दन्तगर्भः' कियत् सामान्यः ?
एतत् वस्तुतः अतीव दुर्लभम् अस्ति । दाढगर्भधारणं सर्वेषु गर्भधारणेषु १% तः न्यूनेषु भवति (तत् प्रायः १००० गर्भधारणेषु १) । अतः, एतत् न किमपि यत् सर्वेषां कृते भवति।
किं दाढगर्भधारणेन सामान्यगर्भधारणं भवति ?
अतीव दुःखदं, परन्तु दाढगर्भः सर्वदा गर्भपातेन एव समाप्तः भवति। तस्य अर्थः अस्ति यत् कोऽपि शिशुः न जायते।
एतत् श्रुत्वा भवन्तः अतीव दुःखिताः निराशाः च भविष्यन्ति। तत् सामान्यम् । परन्तु स्मर्यतां यत् एषः भवतः दोषः नास्ति।
'दन्तगर्भस्य' लक्षणं कानि सन्ति ?
केषाञ्चन जनानां लक्षणं न भवति । परन्तु येषां लक्षणं भवति तेषां एकं वा अधिकं वा निम्नलिखितयोः अनुभवः भवितुम् अर्हति ।
- गर्भस्य प्रथमत्रिमासेषु योनिरक्तस्रावः सर्वाधिकं लक्षणं भवति ।
- तीव्रः उदरेण वमनं च - कदाचित् सामान्यगर्भात् अधिकं।
- द्राक्षाबीजसदृशाः लघुपुटीः (पुटिकाः) योनितः मुक्ताः भवन्ति ।
- प्रीक्लेम्पसिया (उच्चरक्तचापः) गर्भावस्थायाः प्रारम्भे एव भवति ।
- `HCG` हार्मोनस्य असामान्यतया उच्चस्तरः (एतत् चिकित्सापरीक्षाद्वारा ज्ञायते) ।
- उदरस्य शोफः - अपेक्षितापेक्षया गर्भाशयस्य बृहत्तरस्य कारणेन।
- रक्ताल्पता - रक्तक्षयस्य कारणेन भवितुम् अर्हति ।
यतो हि एतानि लक्षणानि अन्येषु अपि दृश्यन्ते, अतः यदि भवन्तः एतादृशं किमपि असामान्यं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यस्य दर्शनं श्रेयस्करम् ।
अस्य 'दन्तगर्भस्य' कारणं किम् ?
दाढगर्भस्य मुख्यकारणं आनुवंशिकदोषाः सन्ति ये अण्डस्य शुक्राणुना निषेचनं कृत्वा भवन्ति । कल्पयतु, सामान्यगर्भधारणे भ्रूणं मातुः २३ गुणसूत्राणि, पितुः २३ गुणसूत्राणि च प्राप्नोति, येन कुलम् ४६ गुणसूत्राणि भवन्ति । एते गुणसूत्राः अस्माकं जीनानि सन्ति येषु संरचनानि सन्ति । अस्माकं शरीरस्य कार्यं कथं कर्तव्यम् इति जीनानि निर्धारयन्ति ।
दाढगर्भे एतेषु गुणसूत्रेषु असन्तुलनं भवति ।
- In a complete molar pregnancy , अण्डस्य गुणसूत्रं नास्ति । भ्रूणः केवलं शुक्राणुतः २३ गुणसूत्रान् प्राप्नोति (कदाचित् एकेन शुक्राणुना द्विगुणितं वा द्वौ शुक्राणुौ रिक्तं अण्डं निषेचयन्ति) ।
- आंशिक मोलर गर्भावस्थाएकस्मिन् सति अण्डं शुक्रद्वयेन निषेचितं भवति । ततः भ्रूणः ६९ गुणसूत्रान् (२३+२३+२३) प्राप्नोति ।
एषः आनुवंशिकदोषः एव कारणं यत् गर्भस्य सफलता न भवति । स्मर्तव्यं यत् एतत् भवता कृतं किमपि न, अन्यत् किमपि अस्ति।
दाढगर्भस्य निदानं कथं भवति ?
प्रायः गर्भावस्थायाः आरम्भे विशेषतः प्रथमत्रिमासे प्रसवपूर्वपरीक्षायाः समये वैद्याः एतत् ज्ञास्यन्ति ।
- यदा गर्भाशयस्य अल्ट्रासाउण्ड्-स्कैन् क्रियते तदा नालस्य स्थाने द्रव-पूरितपुटकानि दर्शयितुं शक्नुवन्ति । अधिकतया गर्भाशयस्य अन्तः भ्रूणं भ्रूणं वा न दृश्यते । परन्तु कदाचित् केचन गर्भस्य ऊतकाः अवशिष्टाः भवितुम् अर्हन्ति ।
- भवतः रक्ते `HCG` इति हार्मोनस्य स्तरं मापयित्वा अपि तस्य निदानं कर्तुं शक्यते । `HCG` गर्भावस्थायां स्वस्थेन नालेन उत्पाद्यते । अस्य हार्मोनस्य उपयोगः गृहमूत्रपरीक्षायाः माध्यमेन गर्भधारणस्य जाँचार्थमपि भवति । `दन्तगर्भधारणे` `एचसीजी` स्तरः असामान्यतया अधिकः भवति । रक्तपरीक्षाद्वारा एतत् उच्चस्तरं ज्ञात्वा `दन्तगर्भधारणम्` अभवत् इति शङ्का भवति ।
केषाञ्चन जनानां लक्षणं नास्ति अतः एतत् निदानं श्रुत्वा आघातः भवितुम् अर्हति । तत् अतीव सामान्यम्। परन्तु, एतस्य उत्तरदायित्वं भवता न ग्रहीतव्यम्, भवतः दोषः नास्ति। अधिकांशतया पुनः प्रयासं कृत्वा स्वस्थं गर्भधारणं कर्तुं शक्यते ।
दाढगर्भस्य कथं चिकित्सा भवति ?
दाढगर्भं शरीरात् अवश्यमेव निष्कासितव्यम् अन्यथा गम्भीराः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ।
अधिकांशतः एतदर्थं शल्यक्रिया आवश्यकी भवति ।
- सर्वाधिकं सामान्यं चिकित्सा D&C (Dilation and Curettage) इति । अस्मिन् गर्भाशयस्य उद्घाटनं, गर्भाशयात् यत्किमपि असामान्यं ऊतकं निष्कासयितुं शोषणस्य उपयोगः भवति । अस्मिन् क्रमे भवतः किमपि वेदना न भवति इति कारणेन भवतः सामान्यसंज्ञाहरणं भविष्यति ।
केषुचित् सन्दर्भेषु शल्यक्रियायाः स्थाने औषधैः गर्भाशयस्य संकोचनं कृत्वा तस्य सामग्रीं निष्कासयितुं शक्यते । परन्तु चिकित्सकेन सह उत्तमचिकित्साविकल्पस्य विषये चर्चा कर्तुं महत्त्वपूर्णं यतः जटिलतां निवारयितुं शीघ्रं चिकित्सा आवश्यकी भवति ।
अत्यन्तं दुर्लभेषु गर्भाशयच्छेदनं आवश्यकं भवेत् ।
चिकित्सायाः अनन्तरं भवतः चिकित्सकः भवतः एच् सी जी हार्मोनस्य स्तरस्य निरीक्षणं करिष्यति यावत् ते सामान्यं न गच्छन्ति । एतेन दाढस्य सर्वं ऊतकं पूर्णतया निष्कासितम् इति सुनिश्चितं भवति । यदि भवतः एच् सी जी स्तरः सामान्यं न भवति तर्हि अधिकानि गम्भीराणि जटिलतानि सन्ति इति सूचयितुं शक्नोति ।
दाढगर्भस्य सम्भाव्यजटिलताः काः सन्ति ?
कदाचित् शल्यक्रियायाः गर्भपातस्य वा अनन्तरं दाढगर्भस्य भागाः गर्भाशयस्य अन्तः एव तिष्ठितुं शक्नुवन्ति ।
- यदि एतत् भवति तर्हि असामान्यकोशिका गर्भाशयस्य परितः मांसपेशीस्तरं प्रति वर्धयितुं शक्नुवन्ति । एतत् 'आक्रामकतिल' इति उच्यते । एतत् अपि दुर्लभं भवति, येषां दाढगर्भं निष्कासितम् अस्ति, तेषु १५% तः न्यूनेषु जनासु भवति ।
- अत्यन्तं दुर्लभेषु सन्दर्भेषु दाढगर्भधारणेन कोरियोकार्सिनोमा इति एकप्रकारस्य कर्करोगः भवितुम् अर्हति । अयं कर्करोगः गर्भाशयात् आरभ्य शरीरस्य अन्येषु भागेषु अपि प्रसरितुं शक्नोति । तस्मिन् सति रसायनचिकित्सा वा विकिरणम् इत्यादीनां कर्करोगचिकित्सानां आवश्यकता भवति ।
अन्ये सम्भाव्यजटिलताः सन्ति- १.
- रक्तप्रवाहं प्रविशन्तः कीटाणुः (Sepsis) २.
- गर्भाशय संक्रमण
- प्रीक्लेम्पसिया (अति उच्च रक्तचापः) २.
- आघात (अति न्यूनरक्तचापः) २.
एतानि भयङ्कराणि ध्वनितुं शक्नुवन्ति, परन्तु एताः जटिलताः प्रायः शीघ्रं चिकित्साद्वारा निवारयितुं शक्यन्ते ।
किं मोलर गर्भधारणं निवारयितुं शक्यते ?
दुर्भाग्येन दाढगर्भस्य निवारणस्य कोऽपि उपायः नास्ति, यतः तस्य कारणं आनुवंशिकदोषः भवति ।
परन्तु यदि भवतः पूर्वं दाढगर्भधारणं जातम् अस्ति तर्हि प्रथमदन्तगर्भधारणानन्तरं प्रायः एकवर्षपर्यन्तं पुनः गर्भधारणं न कृत्वा जटिलतायाः जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्यते पुनः शिशुं प्राप्तुं प्रयत्नस्य सुरक्षिततमस्य समयस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
यस्य दाढगर्भः कृतः तस्य भविष्यं किम् ?
अधिकांशजनानां दाढगर्भधारणं जातम् , तेषां कृते अग्रे जटिलताः न भवन्ति । दाढगर्भधारणेन अन्यस्य गर्भपातस्य जोखिमः न वर्धते । परन्तु द्वितीयवारं दाढगर्भधारणस्य अत्यल्पः जोखिमः भवति ।
केचन जनाः पुनः गर्भधारणस्य प्रयासात् पूर्वं आनुवंशिकपरामर्शं प्राप्तुं सहायकं मन्यन्ते । परन्तु दाढगर्भधारणं पुनः शिशुं प्राप्तुं प्रयत्नः त्यक्तव्यः इति सूचकं न भवति ।
किं दाढगर्भधारणेन वंध्यता भवति ?
न, एतेन वंध्यत्वं न भविष्यति । परन्तु पुनः गर्भधारणं न कर्तुं चिकित्सायाः अनन्तरं न्यूनातिन्यूनं मासत्रयं प्रतीक्षितुम् उत्तमम् । तस्मिन् काले भवतः एच् सी जी हार्मोनस्य स्तरः गर्भधारणपूर्वस्य स्तरं प्रति आगमिष्यति । पुनः गर्भधारणस्य प्रयासस्य उत्तमसमयस्य विषये वैद्यं पृच्छन्तु।
'दन्तगर्भः' गर्भपातः वा ?
आम्, एकः 'दन्तगर्भः'।प्रायः गर्भस्य हानिः भवति । भवतः गर्भधारणं यथा आशासितम् तथा न अभवत् इति दुःखी निराशा च भवितुं सामान्यम्। तस्य दुःखस्य संसाधनार्थं समयं गृह्यताम्। स्वपरिवारात्, मित्रेभ्यः, गर्भहानिसमर्थनसमूहेभ्यः वा सहायतां प्राप्नुवन्तु।
स्मर्यतां यत् पूर्वं भवतः दाढगर्भः कृतः अपि भविष्ये भवतः स्वस्थगर्भस्य सम्भावना अतीव वर्तते ।
कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
यदि भवतः गर्भवती अस्ति तथा च योनिरक्तस्रावः, तीव्रः उदरेण वमनं च भवति, अथवा द्राक्षाबीजसदृशः स्रावः भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु प्रारम्भिकपरीक्षणं चिकित्सा च जटिलतानां निवारणे सहायकं भवितुम् अर्हति ।
दाढगर्भधारणं यथार्थतया आक्रोशजनकं दुःखदं च अनुभवं भवितुम् अर्हति । निषेचनकाले भवन्ति आनुवंशिकसमस्याः भवतः वशतः परे भवन्ति । "किं भ्रष्टम्" इत्यादयः प्रश्नाः भवन्ति इति सामान्यम् । "भविष्यस्य गर्भधारणानां विषये अहं भीतः अस्मि।" भवतः भावनानां, भयानां, प्रश्नानां च विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । अस्मिन् काले स्वपरिवारस्य मित्राणां च समर्थनं प्राप्नुवन्तु। एतस्याः स्थितिः अनन्तरं बहवः जनाः स्वस्थगर्भं कुर्वन्ति ।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु (Take-Home Message) स्मर्यताम्
- 'दन्तगर्भः' एकः आनुवंशिकः दोषः अस्ति यः अण्डस्य शुक्राणुस्य च संलयनसमये भवति, यस्य परिणामेण गर्भाशये असामान्य ऊतकस्य वृद्धिः भवति एषः भवतः दोषः नास्ति।
- सम्पूर्णं आंशिकं च मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः । उभयत्र सफलः गर्भः न भवति ।
- योनिरक्तस्रावः, अतिवमनं, द्राक्षासदृशः स्रावः च लक्षणं भवति ।
- अल्ट्रासाउण्ड्, एच् सी जी रक्तपरीक्षणेन च अस्य अन्वेषणं कर्तुं शक्यते ।
- एकः D&C मुख्यः उपचारः अस्ति । शीघ्रं चिकित्सा अत्यावश्यकी अस्ति।
- उपचारानन्तरं एच् सी जी स्तरस्य निरीक्षणं भवति यावत् सः सामान्यं न भवति ।
- एतेन वंध्यता न भविष्यति, परन्तु पुनः गर्भधारणस्य प्रयासात् पूर्वं चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् ।
- यद्यपि एषः दुःखदः अनुभवः अस्ति तथापि बहवः जनाः स्वस्थं गर्भधारणं कर्तुं गन्तुं शक्नुवन्ति । भवन्तः एकान्ते न सन्ति, आवश्यकं समर्थनं प्राप्नुवन्तु।
आशासे एषा सूचना भवद्भ्यः सहायका भविष्यति। यदि भवतः अन्ये प्रश्नाः सन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं पृच्छितुं मा संकोचयन्तु।
` दाढ़ गर्भावस्था, गर्भावस्था, महिला स्वास्थ्य, गर्भपात, एचसीजी, डी एंड सी, आनुवंशिक दोष
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु