किं भवतः प्रायः विचित्रं मनोदशा परिवर्तनं भवति ? (Mood Disorders) अस्य विषये चर्चां कुर्मः!

अस्माकं सर्वेषां कृते सुखं, दुःखं, क्रोधः इत्यादयः भावाः अनुभवितुं सामान्यम्। केषुचित् दिनेषु वयं बहु प्रसन्नाः भवेम, अन्येषु दिनेषु लघुतमविषयेषु अपि दुःखिताः भवेम । परन्तु, किं भवन्तः न मन्यन्ते यत् कदाचित् एते भावाः एतावन्तः आक्रान्ताः भवितुम् अर्हन्ति यत् ते दिवसान्, सप्ताहान्, मासान् वा अपि स्थास्यन्ति? अथवा त्वं सहसा अकारणम् एतावत् सुखी अनुभवसि, ततः एतावत् अधः अनुभवसि यत् त्वं इतः परं किमपि कर्तुम् न इच्छसि? यदा तत् भवति तदा केवलं मनोभावस्य सरलपरिवर्तनात् अधिकं भवितुम् अर्हति । एतान् मनोविकारान् वयं `(Mood Disorders)` इति वदामः ।

मनोविकारः किम् ? सरलतया...

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् मनोविकारः मानसिकस्वास्थ्यस्य स्थितिः अस्ति या मुख्यतया अस्माकं मनसः स्थितिं अर्थात् अस्माकं मनोदशां प्रभावितं करोति । अस्मिन् भवन्तः अतिशयेन प्रसन्नाः अथवा असह्यदुःखं चिरकालं यावत् अनुभवन्ति । केषुचित् मनोविकारेषु एतौ भावौ अर्थात् अतिसुखं अतिदुःखं च क्रमेण भवितुं शक्नुवन्ति । कदाचित्, क्रोधः, चिड़चिडापनः इत्यादयः भावाः अपि भवितुं शक्नुवन्ति ।

इदानीं भवान् चिन्तयति स्यात् यत् "अस्माकं मनोभावाः काले काले परिवर्तन्ते, तत् सामान्यम्" इति । आम्, तत् सत्यम्। अस्माकं परितः वातावरणस्य अन्येषां च घटनानां आधारेण अस्माकं मनोदशानां परिवर्तनं सामान्यम् अस्ति। परन्तु मनोविकारस्य निदानार्थं एते लक्षणानि कतिपयान् सप्ताहान् वा अधिककालं वा स्थातुं शक्नुवन्ति . एताः परिस्थितयः भवतः दैनन्दिनकार्यं, कार्यं, विद्यालयकार्यं वा सम्यक् कर्तुं दुष्करं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

मनोविकारस्य द्वौ सामान्यौ प्रकारौ अवसादः द्विध्रुवीविकारः च ।

एते के प्रकाराः मनोविकाराः सन्ति ?

मनोविकारस्य मुख्याः अनेकाः प्रकाराः सन्ति । ते किम् इति अवलोकयामः : १.

• अवसादः तस्य उपप्रकाराः च ।
• द्विध्रुवी विकारः तस्य उपप्रकाराः च ।
• मासिक धर्मपूर्व विकार (PMDD)।
• विघटनकारी मनोदशा विनियमन विकार (DMDD)।

अधुना एतेषां प्रत्येकस्य प्रकारस्य विषये किञ्चित् अधिकं विस्तरेण वदामः ।

अवसादः किम् ?

अवसादः, यः ``मेजर डिप्रेशन'' अथवा ``क्लिनिकल डिप्रेशन'' इति अपि ज्ञायते, सः मानसिकस्वास्थ्यस्य स्थितिः अस्ति, या बहवः जनाः प्रभाविताः भवन्ति । अस्य लक्षणं दुःखस्य निराशायाः च भावाः सन्ति | चिन्तनस्य कष्टं, स्मृतिक्षयः, भूखस्य परिवर्तनं, निद्रायाः समस्या च अपि भवितुम् अर्हति । ``क्लिनिकल डिप्रेशन'' इति निदानार्थं एते लक्षणानि न्यूनातिन्यूनं सप्ताहद्वयं यावत् उपस्थिताः भवेयुः .

अवसादस्य अपि भिन्नाः उपप्रकाराः सन्ति- १.

• प्रसवोत्तर अवसाद / प्रसवकालीन अवसादः १.एषा सामान्या स्थितिः यत् प्रायः नवमातरः अनुभवन्ति । गर्भावस्थायां शिशुजन्मानन्तरं वा भवितुं शक्नोति । कल्पयतु, नूतनमातुः सहसा महती दायित्वं भवति। शरीरे हार्मोनलपरिवर्तनं, शारीरिकश्रमः, भावनात्मकतनावः, आर्थिकसमस्याः, सामाजिकपरिवर्तनानि च सर्वे अस्याः स्थितिः योगदानं दातुं शक्नुवन्ति । न केवलं दुःखदं, अपितु केचन मातरः स्वशिशुविषये रुचिं नष्टं कुर्वन्ति, शिशुस्य हानिम् अपि भयभीताः भवेयुः ।
• निरन्तर अवसादविकारः : एषः दीर्घकालीनः अवसादविकारः अस्ति यः न्यूनातिन्यूनं वर्षद्वयं यावत् स्थास्यति . कदाचित् लक्षणं मोमयुक्तं भवति, क्षीणं च भवति । यद्यपि एतत् मेजर डिप्रेसिव डिसऑर्डर् इव तीव्रं नास्ति तथापि एतत् निरन्तरं भवति, तस्य भवतः जीवने महत्त्वपूर्णः प्रभावः भवति ।
• ऋतुकालीन भावविकारः (SAD) : एषा अतीव विचित्रः स्थितिः अस्ति । वर्षस्य कतिपयेषु कालेषु एव एषः अवसादः दृश्यते । यथा - वर्षाशीतऋतुषु केचन जनाः दुःखिताः, विषादिताः, बोरं च अनुभवन्ति । परन्तु यदा सूर्य्यस्य वसन्तस्य च ऋतुः आगच्छति तदा एषा स्थितिः सुधरति । प्रायः शरदऋतुस्य अन्ते वा शिशिरस्य आरम्भे वा आरभ्यते । तथापि ग्रीष्मकाले अपि भवितुं शक्नोति ।
• मनोविकारयुक्तः अवसादः : एषा अतीव गम्भीरा स्थितिः अस्ति । अवसादस्य सह मतिभ्रमाः अपि सन्ति – यत् किमपि नास्ति तत् दृष्ट्वा वा श्रुत्वा वा – अथवा भ्रमः – असत्यं च वस्तूनि विश्वासयितुं वा। एतादृशी स्थितिः येषां जनानां आत्महत्यायाः विचारः अधिकः भवति |

द्विध्रुवी विकारः किम् ?

द्विध्रुवी विकारः आजीवनं मानसिकस्वास्थ्यस्य स्थितिः अस्ति यस्य कारणेन मनोदशायां, ऊर्जास्तरस्य, विचारस्य, व्यवहारस्य च तीव्रपरिवर्तनं भवति । अस्मिन् अत्यन्तं उन्मादस्य (उन्मादः अथवा हाइपोमैनिक प्रकरणाः इति उच्यन्ते) अत्यन्तं अवसादस्य अवधिः (अवसादनप्रकरणाः इति उच्यते) च क्रमेण भवन्ति ।

द्विध्रुवीविकारस्य चत्वारः मूलप्रकाराः सन्ति- १.

• द्विध्रुवी प्रथमविकारः : एतेषां जनानां न्यूनातिन्यूनम् एकं ``Manic'' प्रकरणम् अनुभवितम् अस्ति । अनेकेषां जनानां ``Manic'' तथा ``Depressive'' इति प्रकरणद्वयं भवति । परन्तु निदानार्थं ``Depressive'' इति प्रकरणस्य आवश्यकता नास्ति । ``Manic'' प्रकरणस्य समये कश्चन व्यक्तिः अतिक्रियाशीलतां अनुभवितुं शक्नोति, न्यूननिद्रां अनुभवितुं शक्नोति, स्वव्ययस्य नियन्त्रणं नष्टं कर्तुं शक्नोति, भव्यविचाराः भवितुं शक्नोति, द्रुतगत्या वार्तालापं कर्तुं च शक्नोति
• द्विध्रुवी द्वितीय विकारः १.द्विध्रुवी प्रथमे इव अवसादप्रकरणानाम् अपि एतत् भवति तथापि उन्मादप्रकरणस्य स्थाने हाइपोमैनिकप्रकरणम् इति न्यूनगम्भीरः प्रकरणः भवति हाइपोमैनिक-प्रकरणाः उन्मत्त-प्रकरणाः इव तीव्राः वा दैनन्दिनजीवने विघ्नकारकाः वा न भवन्ति । एतादृशी स्थितिः प्रायः स्वस्य दैनन्दिनकार्यं कर्तुं शक्नोति ।
• साइक्लोथाइमिक डिसऑर्डर / साइक्लोथायमिया : एतेषां जनानां मनोदशा दीर्घकालं यावत्, न्यूनातिन्यूनं वर्षद्वयं यावत् अस्थिरता भवति। ते हाइपोमैनिक-मृदु-विषाद-लक्षणयोः मध्ये क्रमेण भवन्ति ।
• अन्ये निर्दिष्टाः अनिर्दिष्टाः च द्विध्रुवी तथा तत्सम्बद्धाः विकाराः : अस्मिन् प्रकारे लक्षणाः अन्यप्रकारेषु सम्यक् न उपयुज्यन्ते, परन्तु महत्त्वपूर्णाः, असामान्याः मनोदशाविकाराः सन्ति

अन्ये प्रकाराः मनोविकाराः

अन्ये अपि कतिपये प्रकाराः मनोविकाराः सन्ति : १.

• मासिकधर्मपूर्वविकारः (PMDD) : एषा स्थितिः स्त्रियाः मासिकधर्मस्य ७ तः १० दिवसपूर्वं भवति, तस्याः मासिकधर्मस्य आरम्भात् कतिपयेषु दिनेषु अनन्तरं गच्छति सामान्यमासिकधर्मपूर्वलक्षणात् (PMS) अधिकं तीव्रं भवति । मासिकधर्मचक्रसम्बद्धानां हार्मोनलपरिवर्तनानां कारणेन अस्य कारणं भवति इति शोधकर्तारः मन्यन्ते । लक्षणेषु क्रोधः, चिड़चिडापनः, चिन्ता, अवसादः, अनिद्रा च भवितुम् अर्हन्ति ।
• विघटनकारी मनोदशाविकारविकारः (DMDD) : एषा स्थितिः बालकान् युवान् च प्रभावितं करोति । अस्य लक्षणं बहुधा अनुचितं क्रोधस्य, क्रोधस्य च प्रकोपः । एषः क्रोधः, चिड़चिडापनः च अधिकांशं दिवसं यावत् तिष्ठति । लक्षणं प्रायः १० वर्षाणां वयसः पूर्वं आरभ्यते ।इदं Intermittent Explosive Disorder (IED) इत्यस्मात् अधिकं तीव्रं भवति ।

चिन्ता अपि मनोविकारः अस्ति वा ?

एकः प्रश्नः यः बहवः जनाः पृच्छन्ति यत् सामान्यीकृतचिन्ताविकारः अपि मनोदशाविकारः अस्ति वा इति। न चिन्ता चिन्ताविकारानाम् एकः पृथक् वर्गः अस्ति । Panic Disorder, Phobias इत्यादीनि परिस्थितयः अपि अस्मिन् वर्गे भवन्ति । परन्तु महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् चिन्ता प्रायः मनोविकारस्य पूर्वं वा सह-अस्तित्वं वा भवति ।

केषु मनोविकाराः भवितुम् अर्हन्ति ?

एते मनोविकाराः कस्यचित् प्रभावं कर्तुं शक्नुवन्ति | ते बालकान्, युवान्, प्रौढान्, कञ्चित् अपि प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति। परन्तु ``मेजर डिप्रेशन`` इति स्थितिः महिलानां मध्ये द्विगुणा अधिका अस्ति ।

एते कियत् सामान्याः सन्ति ?

प्रौढेषु मनोविकाराः तुल्यकालिकरूपेण सामान्याः सन्ति । अवसादः द्विध्रुवी विकारः च सर्वाधिकं प्रचलन्ति । बालकानां युवानां च मध्ये एताः अवस्थाः सामान्याः सन्ति । यद्यपि श्रीलङ्कादेशे सटीकसांख्यिकीः प्राप्तुं कठिनाः सन्ति तथापि विश्वे महत्त्वपूर्णसंख्याकाः जनाः एताभिः परिस्थितिभिः पीडिताः सन्ति ।

मनोविकारस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

प्रत्येकस्य मनोविकारस्य स्वकीयः लक्षणसमूहः भवति, लक्षणानाम् प्रतिमानं च भिन्नं भवितुम् अर्हति ।

सामान्यतया, मनोदशाविकाराः भवतः मनोदशां, निद्रां, आहारव्यवहारं, ऊर्जास्तरं, चिन्तनकौशलं च प्रभावितयन्ति (उदाहरणार्थं, भवतः विचाराः दौडं कुर्वन्ति इव भावः, एकाग्रतां प्राप्तुं कष्टं भवति)

अवसादस्य लक्षणं प्रायः एतादृशं भवति : १.

• अधिकांशं दिवसं दुःखी भवति , प्रायः सर्वदा वा।
• शरीरे निष्प्राणता, नीरसता च भावः ।
• व्यर्थं निराशां च अनुभवन् .
• पूर्वं येषु विषयेषु आनन्ददायकं भवति स्म तेषु रुचिः नष्टा भवति ।
• मृत्युविषये आत्महत्यायाः वा विषये विचाराः भवन्ति .
• एकाग्रता एकाग्रता च कष्टम् .
• अतिशयेन निद्रा वा सम्यक् न निद्रा वा .
• भूखस्य हानिः अतिभोजनं वा .

हाइपोमैनिक अथवा उन्मादप्रकरणस्य लक्षणं प्रायः भवति : १.

• अतिबलवान् उत्साहितः च इति भावः .
• अतीव शीघ्रं वदन्, शीघ्रं परिभ्रमन् .
• चञ्चलता, नित्यचिन्ता, चिड़चिड़ापन .
• जोखिमपूर्णव्यवहारेषु प्रवृत्तः (उदा. सामान्यतः अधिकं धनं व्ययम्, लापरवाहवाहनं ) ।
• दौडविचाराः भवतः मनसि द्रुतगत्या धावन्तः विचाराः इति भावः भवति |
• अनिद्रा वा निद्रायाः कष्टं वा .

मनोविकारस्य कानि कारणानि सन्ति ?

मनोविकाराः अनेककारणानां कारणेन भवन्ति इति शोधकर्तारः मन्यन्ते । एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• जैविककारकाः : अस्माकं मस्तिष्कस्य मुख्यकेन्द्राणि ये भावानाम् नियन्त्रणं कुर्वन्ति ते अमिग्डाला तथा ऑर्बिटोफ्रंटल कॉर्टेक्स इति । मनोदशाविकारयुक्तानां जनानां मस्तिष्कस्य परीक्षणे अमिग्डाला इत्यस्य एषः भागः विस्तारितः इति ज्ञातम् । अपि च मस्तिष्के न्यूरोट्रांसमीटर् इति रसायनानां असन्तुलनं अस्य कारणं भवितुम् अर्हति ।
• आनुवंशिककारकाः : यदि भवतः कुटुम्बे कस्यचित् मनोदशाविकारः भवति तर्हि भवतः अपि तस्य विकासस्य सम्भावना अधिका भवति । एताः परिस्थितयः जीनद्वारा किञ्चित्पर्यन्तं आनुवंशिकरूपेण प्राप्तुं शक्यन्ते इति तात्पर्यम् ।
• पर्यावरणीयकारकाः : जीवनस्य गम्भीराः, तनावपूर्णाः घटनाः (उदा., प्रियजनस्य मृत्युः), दीर्घकालं यावत् तनावः, आघातकारकघटना, बाल्यकाले दुर्व्यवहारः च पश्चात् मनोदशाविकारस्य, विशेषतः अवसादस्य विकासाय प्रमुखाः जोखिमकारकाः सन्ति अवसादस्य सम्बन्धः मधुमेह-मेलिटस-रोगः, पार्किन्सन्-रोगः, हृदयरोगः इत्यादिभिः दीर्घकालीन-स्थितैः सह अपि ज्ञातम् अस्ति ।

मनोविकारं कथं ज्ञातव्यम् ?

यदि भवान् वा भवतः बालकः वा मनोदशाविकारस्य लक्षणं अनुभवति तर्हि प्रथमं वैद्यः शारीरिकपरीक्षां करिष्यति यत् लक्षणानाम् अन्येषां शारीरिककारणानां निराकरणं करिष्यति यथा थायरॉयड्-रोगः, अन्ये चिकित्सा-स्थितिः, विटामिन-अभावः वा एतानि लक्षणानि अपि जनयितुं शक्नुवन्ति ।

ततः वैद्यः भवन्तं पृच्छति यत् भवतः चिकित्सावृत्तान्तः, भवतः औषधानि, भवतः कुटुम्बे कस्यचित् मनोदशाविकारः अस्ति वा इति । ततः भवन्तः मानसिकस्वास्थ्यव्यावसायिकस्य समीपं निर्दिष्टाः भवितुम् अर्हन्ति, यथा मनोचिकित्सकं मनोवैज्ञानिकं वा ।

मानसिकस्वास्थ्यपरामर्शदाता भवता सह वार्तालापं करिष्यति, सम्भवतः भवता प्रश्नावलीं पूरयितुं, भवतः लक्षणानाम्, निद्रायाः, आहारस्य च, अन्येषां व्यवहारानां च विषये सूचनाः सङ्गृहीता ते अमेरिकन साइकियाट्रिक एसोसिएशनस्य डायग्नोस्टिक एण्ड् स्टेटिस्टिकल मैनुअल् आफ् मेन्टल डिसऑर्डर् (DSM) इत्यस्य उपयोगेन मनोदशाविकारस्य निदानं कुर्वन्ति ।

सामान्यतया कस्यचित् दुःखं, अत्यन्तं सुखं, क्रोधः, अन्यः वा भावः:

• अतितीव्रं , निरन्तरम्‌ चेत्‌ .
• यदि अन्ये अपि मनोविकारस्य लक्षणानि सन्ति, यथा निद्रायाः परिवर्तनं, क्रियाकलापस्तरस्य परिवर्तनं च ।
• अपि च, यदि स्थितिः दैनन्दिनक्रियासु महत्त्वपूर्णतया बाधां जनयति ,

तदा एव तस्य मनोदशाविकारः इति निदानं भवति।

मनोविकारस्य चिकित्सा कथं भवति ?

मनोविकारस्य चिकित्सा अन्तर्निहितस्थितेः लक्षणस्य च आधारेण भवति । सामान्यतया चिकित्सायां औषधस्य मनोचिकित्सायाः (वार्ता चिकित्सा) च संयोजनं भवति । कदाचित् मस्तिष्क-उत्तेजना-चिकित्सा इत्यादयः अन्ये उपचाराः अपि उपयुज्यन्ते ।

मनोदशाविकारस्य औषधानि

मनोविकारस्य चिकित्सायै वैद्याः औषधानि कतिपयानि प्रकाराणि निर्दिशन्ति- १.

• अवसादनिवारकदवाः : अवसादस्य द्विध्रुवीविकारस्य च औषधानां वर्गः चयनात्मकः सेरोटोनिन् पुनःग्रहणनिरोधकः (SSRIs) इति सेरोटोनिन् तथा नोरेपिनेफ्रिन् पुनःग्रहणनिरोधकाः (SNRIs) अपि सामान्यतया निर्धारिताः भवन्ति, ते च एसएसआरआइ इत्यस्य सदृशरीत्या कार्यं कुर्वन्ति । यद्यपि अध्ययनेन ज्ञातं यत् विभिन्नाः प्रकाराः अवसादनिवारकदवाः समानरूपेण कार्यं कुर्वन्ति तथापि केचन औषधानि केषाञ्चन जनानां कृते अधिकं प्रभाविणः भवितुम् अर्हन्ति । प्रायः अवसादनिवारकस्य कार्यं कर्तुं चतुःषट् सप्ताहान् यावत् समयः भवति । सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् भवतः वैद्येन यथा लिखितं तथा औषधं सेवितुं शक्यते तथा च भवतः सुस्थं भवति चेदपि औषधं सेवन्ते एव ।
• मनोदशा स्थिरीकरणकर्ता : १.एतानि औषधानि द्विध्रुवीविकारेषु अन्येषु विकारेषु वा भवन्ति मनोदशाविकारं नियन्त्रयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति । ते मस्तिष्कस्य असामान्यक्रियाकलापं न्यूनीकरोति । कदाचित्, वैद्याः एतानि औषधानि अवसादनिवारकदवाभिः सह विहितं कुर्वन्ति । सर्वाधिकं प्रयुक्तानि मनोदशास्थिरकारकाणि लिथियमं, आक्षेपनिवारकौषधानि च सन्ति ।
• मनोरोगनिवारकदवाः / न्यूरोलेप्टिक्सः : द्विध्रुवीविकारयुक्ताः जनाः ये उन्मादं वा मिश्रितप्रकरणं वा अनुभवन्ति, तेषां चिकित्सा एटिपिकल एंटीसाइक्लोटिक् इत्यनेन भवितुं शक्यते, यथा एरिपिप्राजोल् (Abilify®) कदाचित् वैद्याः एतानि औषधानि अवसादस्य कृते विहितं कुर्वन्ति यदि केवलं अवसादनिवारकदवाः लक्षणं न नियन्त्रयन्ति ।

मनोविकारस्य मनोचिकित्सा

मनोचिकित्सा अथवा वार्तालापचिकित्सा इति भिन्न-भिन्न-चिकित्सा-विधि-सङ्ग्रहः यः व्यक्तिं स्वस्य अस्वस्थ-भावनानां, विचाराणां, व्यवहाराणां च पहिचाने परिवर्तने च सहायकः भवति

इदं चिकित्सा प्रशिक्षितेन, अनुज्ञापत्रेण मनोचिकित्सकेन, मनोवैज्ञानिकेन, मानसिकस्वास्थ्यपरामर्शदातृणा वा प्रदत्तं भवति . एतत् भवतः परिवाराय च समर्थनं, शिक्षां, मार्गदर्शनं च प्रदाति, यत् भवतः दैनन्दिनजीवने उत्तमं कार्यं कर्तुं साहाय्यं करोति, भवतः कल्याणं च वर्धयति ।

मनोचिकित्सायाः केचन प्रकाराः अधिकतया प्रयुक्ताः सन्ति- १.

• संज्ञानात्मकव्यवहारचिकित्सा (CBT): एतत् मनोचिकित्सायाः व्यवस्थितं, लक्षितं च रूपम् अस्ति । मानसिकस्वास्थ्यस्थितीनां भावनात्मकसमस्यानां च चिकित्सायां प्रबन्धने च अस्य उपयोगः भवति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं दोषपूर्णचिन्तनस्य व्यवहारस्य च परिचयं परिवर्तयितुं च साहाय्यं करोति ।
• द्वन्द्वात्मकव्यवहारचिकित्सा (DBT): एषा अपि CBT आधारितं वार्तालापचिकित्सा अस्ति, परन्तु एषा विशेषतया तेषां जनानां कृते निर्मितवती अस्ति ये अत्यन्तं तीव्रभावनाः अनुभवन्ति।
• मनोगतिशीलचिकित्सा : एषः प्रकारः चिकित्सा अस्मिन् विचारे आधारिता अस्ति यत् अस्माकं व्यवहारः मानसिककल्याणं च बाल्यकाले अनुभवैः पुनरावर्तनीयैः समस्याप्रधानविचारैः वा भावनाभिः च प्रभावितं भवति येषां विषये वयं अनभिज्ञाः (अर्थात् अचेतनतया) स्मः।

मनोविकारस्य अन्ये उपचाराः

अन्येषु उपचारेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• विद्युत् आक्षेपचिकित्सा (ECT) : एषा चिकित्साविधिः अस्ति । अस्मिन् भवतः मस्तिष्कद्वारा अतीव मृदुः विद्युत्प्रहारः प्रेषितः भवति, येन संक्षिप्तरूपेण आक्षेपसदृशी अवस्था भवति । एषा पद्धतिः गम्भीराणां, चिकित्साप्रतिरोधीनां मानसिकस्वास्थ्यस्थितीनां, विशेषतः अवसादस्य, द्विध्रुवीविकारस्य च कृते अतीव प्रभावी इति दर्शितम् अस्ति । एते (ECT) सत्राः बहिःरोगी-आधारेण कर्तुं शक्यन्ते । प्रायः सप्ताहे द्वौ वा त्रीणि वा वाराः सप्ताहद्वयं वा अधिकं वा भवन्ति । प्रायः कुलम् ६ तः १२ सत्राणां आवश्यकता भवति ।
• ट्रांसक्रैनियल मैग्नेटिक स्टिम्युलेशन (TMS) : एषः गम्भीरविषादग्रस्तानां जनानां चिकित्सा अस्ति येषां न्यूनातिन्यूनं एकस्य अवसादनिवारकस्य प्रतिक्रिया न दत्ता । एषः अन्यः प्रकारः मस्तिष्कस्य उत्तेजना अस्ति । ट्रांसक्रैनियल मैग्नेटिक स्टिम्युलेशन (TMS) भवतः शिरोभागस्य माध्यमेन चुम्बकीयशक्तिं प्रेषयति, तां विद्युत्प्रवाहेषु परिवर्तयति, भवतः भावनां नियन्त्रयितुं साहाय्यं करोति ।
• प्रकाशचिकित्सा : ऋतुकाले भावात्मकविकारस्य (SAD) चिकित्सायाम् एषा पद्धतिः चिरकालात् प्रयुक्ता अस्ति । पतन्-शीतकालयोः प्राकृतिकसूर्यप्रकाशस्य अभावस्य क्षतिपूर्तिं कर्तुं उज्ज्वलकृत्रिमप्रकाशः कर्तुं शक्नोति इति विचारेण आधारितम् अस्ति ।

मनोविकाराः निवारयितुं शक्यन्ते वा ?

सम्प्रति मनोविकारनिवारणस्य कोऽपि ज्ञातः उपायः नास्ति । परन्तु तेषां सह सम्बद्धानां बहूनां समस्यानां न्यूनीकरणे चिकित्सा साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । लक्षणं दृश्यमानमात्रेण साहाय्यं प्राप्तुं भवतः जीवने व्यवधानं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

मनोविकारस्य पूर्वानुमानं किम् ?

मनोविकारस्य अर्थात् पुनर्प्राप्तेः स्वरूपस्य दृष्टिकोणं अनेककारकाणां उपरि निर्भरं भवति ।

• चिकित्सास्थितेः प्रकारः तस्य तीव्रता च ।
• कथं शीघ्रं रोगस्य निदानं जातम्।
• तेषां सम्यक् चिकित्सा प्राप्ता वा न वा।

अवसादः द्विध्रुवीविकारः च कदाचित् प्रारम्भिकचिकित्सायाः अनन्तरं पुनः भवितुं शक्नोति , अथवा ते निरन्तराः अवस्थाः भवितुम् अर्हन्ति । अतः दीर्घकालं वा आजीवनं वा चिकित्सायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् मनोदशाविकाराः चिकित्सायोग्याः अवस्थाः सन्ति इति स्मर्तव्यम् । यदि भवतः कृते कार्यं कुर्वती चिकित्सायोजनां अन्वेष्टुं किञ्चित् समयः भवति चेदपि, उत्तमतां प्राप्तुं दृढनिश्चयाः भवन्तु ।

मनोविकारयुक्तानां जनानां प्रायः एकतृतीयभागः मनोविकारं प्राप्नोति, अपरं तृतीयभागं च आजीवनचिन्ताविकारं प्राप्नोति ।

मनोविकारयुक्तानां बालकानां प्रौढानां च आत्महत्यायाः जोखिमः अधिकः भवति | यदि भवतः स्वस्य वा अन्येषां वा हानिः करणीयः इति विचाराः सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सापरामर्शं याचत अथवा विश्वसितस्य कस्यचित् सह वार्तालापं कुर्वन्तु । श्रीलङ्कादेशे सुमिथ्रायो (०११२६९२९०९) इत्यादिभ्यः संस्थाभ्यः निःशुल्कं साहाय्यं प्राप्तुं शक्यते ।

मनोविकारयुक्तानां जनानां निम्नलिखितस्य जोखिमः अपि अधिकः भवति ।

• मृदुविकलाङ्गतायाः आरभ्य स्वस्य परिचर्यायां सामाजिकसम्बन्धानां निर्वाहं कर्तुं च पूर्णतया असमर्थतापर्यन्तं विकलाङ्गतायाः भिन्नाः प्रमाणाः सन्ति ।
• कार्यं वा विद्यालयं वा गन्तुं न शक्नुवन्।
• तीव्रचिन्ता ।
• मद्यपानविकारः ।
• पदार्थ प्रयोग विकार।

मनोविकारस्य विषये कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवान् मन्यते यत् भवान् वा भवतः बालकः वा मनोविकारस्य लक्षणं अनुभवति तर्हि वैद्येन सह अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु ।

यदि भवतः मनोदशाविकारस्य निदानं कृतम् अस्ति तर्हि भवतः चिकित्सायोजना सम्यक् कार्यं करोति इति सुनिश्चित्य नियमितरूपेण स्वचिकित्सकं/मानसिकस्वास्थ्यव्यावसायिकं वा द्रष्टुं प्रवृत्तः भविष्यति।

औषधं परिवर्तयितुं वा स्थगयितुं वा यत्किमपि प्रश्नं भवतः अस्ति तस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। यदि भवन्तः सम्प्रति यत् औषधं सेवन्ते तत् कार्यं न करोति अथवा दुष्प्रभावं जनयति तर्हि तान् पृच्छन्तु यत् भवन्तः भिन्नं औषधं प्रयतेत वा मात्रां परिवर्तयितुं वा।

स्मर्यतां यत् मनोदशाविकाराः मानसिकस्वास्थ्यस्य स्थितिः सन्ति। यथा सर्वेषु मानसिकस्वास्थ्यस्थितौ, लक्षणानाम् आगमनमात्रेण साहाय्यं प्राप्तुं भवतः जीवने व्यवधानं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते । मानसिकस्वास्थ्यव्यवसायिनः भवतः लक्षणानाम् प्रबन्धने सहायतार्थं चिकित्सायोजनानि प्रदातुं शक्नुवन्ति।

अतः, अस्मात् वयं किं ज्ञातवन्तः ? (गृहं नेतु-सन्देशः) २.

ठीकम्, अतः एतस्याः दीर्घकालीनस्य वार्तालापस्य अनन्तरं अत्र भवद्भिः स्मर्तव्याः केचन महत्त्वपूर्णाः विषयाः सन्ति-

• मनोविकाराः केवलं दुःखस्य वा सुखस्य वा भावाः एव न भवन्ति । ते मानसिकस्वास्थ्यस्य स्थितिः सन्ति ये भवतः दैनन्दिनजीवनं प्रभावितयन्ति, तेषां चिकित्सायाः आवश्यकता वर्तते।
• एतानि कस्यचित् अपि भवितुं शक्नुवन्ति। त्वं न एकाकी।
• अवसादः द्विध्रुवीविकारः च द्वौ सामान्यौ प्रकारौ स्तः, परन्तु अन्ये प्रकाराः सन्ति ।
• लक्षणं ज्ञातुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति। निरन्तरं दुःखं, अतिसुखं, निद्रायाः परिवर्तनं, भूखस्य परिवर्तनं, ऊर्जायाः परिवर्तनं च इत्यादीनां विषयेषु जागरूकाः भवन्तु ।
• अनेकानि सम्भाव्यकारणानि सन्ति । एतेषु जीनानि, मस्तिष्कस्य रासायनिकपरिवर्तनानि, जीवनस्य घटनाः च सन्ति ।
• तत्र प्रभावी उपचाराः सन्ति ! एतासां स्थितिः औषधं मनोचिकित्सा इत्यादिभिः विविधैः चिकित्साभिः प्रबन्धनं कर्तुं शक्यते ।
• शीघ्रं साहाय्यं प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। यदि भवतः लक्षणं भवति तर्हि वैद्यं मानसिकस्वास्थ्यपरामर्शदातारं वा द्रष्टुं विलम्बं न कुर्वन्तु .
• भवतः समर्थनस्य आवश्यकता अस्ति। अस्मिन् यात्रायां भवतः कृते परिवारस्य, मित्राणां, वैद्यानां च समर्थनं महत् बलं भविष्यति।

स्मर्यतां यत् मानसिकस्वास्थ्यं शारीरिकस्वास्थ्यस्य इव महत्त्वपूर्णं भवति अतः स्वस्य मानसिककल्याणस्य अपि पालनं कुर्वन्तु।

` मनोविकार, अवसाद, द्विध्रुवी विकार, मानसिक स्वास्थ्य, अवसाद, उपचार, लक्षण