कदाचित् भवतः सर्वेषु शरीरे सहसा लघु, कण्डूयमानाः उल्टाः भवितुम् अर्हन्ति, किम्? कदाचित् एते बृहत् जलपूर्णाः फोडाः परिणतुं शक्नुवन्ति । यद्यपि बहवः जनाः एतत् सामान्यं एलर्जी अथवा कीटदंशवत् किमपि मन्यन्ते तथापि एतत् किञ्चित् अधिकं चिन्तनीयं वस्तु अस्ति, यतः एतत् Bullous Pemphigoid इति त्वचायाः स्थितिः भवितुम् अर्हति नाम किञ्चित् विचित्रं ध्वनितुं शक्नोति, परन्तु भयं मा कुरुत। अद्य वयं सरलतया, अवगम्यमानेन प्रकारेण एतस्य विषये वदामः।
Bullous Pemphigoid इति वस्तुतः किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, Bullous Pemphigoid एकः दुर्लभः त्वचा-स्थितिः अस्ति यस्य लक्षणं तीव्र-कण्डूः , कठोर-द्रव-पूरित-फोडानां निर्माणं च भवति
एते फोडाः लघुः भवितुम् अर्हन्ति, केवलं शरीरे एकस्मिन् स्थाने, अथवा ते सम्पूर्णे शरीरे प्रसृताः भवितुम् अर्हन्ति । ते अधिकतया तेषु क्षेत्रेषु दृश्यन्ते यत्र त्वचा गुञ्जति । उदाहरणतया:
- गुल्फस्य अधः (axilla) २.
- कटिक्षेत्रे
- उदरम्
- बाहुपादयोः गुच्छेषु
कल्पयतु, भवतः गुल्फः सहसा रक्तः भवति, कतिपयान् दिनानि यावत् प्रचण्डतया कण्डूयते च । द्वौ वा त्रयः वा दिवसाः अनन्तरं तस्मिन् क्षेत्रे जलपूर्णाः फोडाः भवितुं आरभन्ते । प्रायः तथैव आरभ्यते । केषाञ्चन जनानां कृते एते फोडाः मुखस्य अन्तः, जिह्वायां, कण्ठे, नेत्रेषु वा श्लेष्मासु अपि भवितुं शक्नुवन्ति
किम् एषः रोगप्रतिरोधकशक्तिविकारः अस्ति ? (स्वप्रतिरक्षा रोग) २.
आम्, तत्सत्यम्। Bullous Pemphigoid इति स्वप्रतिरक्षारोगः अस्ति . इदानीं भवन्तः सम्भवतः चिन्तयन्ति यत् तत् किम् इति।
अस्माकं शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः देशस्य रक्षणं कुर्वती सेना इव अस्ति। अस्याः प्रणाल्याः कार्यं विदेशीयकीटाणुना (जीवाणुः, विषाणुः) विरुद्धं युद्धं कृत्वा अस्माकं शरीरस्य रोगात् रक्षणम् अस्ति । परन्तु स्वप्रतिरक्षारोगे एषा सेना भूलवशं अस्माकं स्वकीयानां स्वस्थकोशिकानां उपरि आक्रमणं कर्तुं आरभते ।
Bullous Pemphigoid इत्यस्मिन् रोगप्रतिरोधकशक्तिः अस्माकं त्वचायाः उपरितनस्तरं (एपिडर्मिस) अधः स्थितेन स्तरेन (डर्मिस) सह संयोजयन्ति ये सुकुमाराः ऊतकाः तान् आक्रमयति एतेन आक्रमणेन द्वयोः स्तरयोः मध्ये द्रवस्य सञ्चयः भवति, येन ते बृहत् कठिनाः फोडाः निर्मीयन्ते ।
कस्य अस्य रोगस्य सम्भावना अधिका अस्ति ?
यद्यपि एषः रोगः कस्यापि वयसि भवितुं शक्नोति तथापि ६० वर्षाधिकेषु जनासु अयं रोगः अधिकतया दृश्यते तथापि यदा कदा कनिष्ठेषु जनासु एषः रोगः भवितुं शक्नोति । स्त्रीपुरुषयोः समानरूपेण प्रभावः भवति ।
तदतिरिक्तं शोधकार्यं कृत्वा ज्ञातं यत् कतिपये तंत्रिकाविकारयुक्तेषु जनासु Bullous Pemphigoid इत्यस्य विकासस्य किञ्चित् अधिकं जोखिमम् अस्ति ।
- विक्षिप्तता
- पार्किन्सन् रोगः
- प्रहार
- मिर्गी
- बहुविध स्क्लेरोसिस
किं एतत् घातकं भवितुम् अर्हति ?
प्रायः सम्यक् चिकित्सां कृत्वा अस्य रोगस्य सम्यक् नियन्त्रणं कर्तुं शक्यते । परन्तु कदाचित् एते फोडाः स्फुटित्वा संक्रमिताः भवन्ति चेत् एषा स्थितिः गम्भीरा भवितुम् अर्हति । एतादृशः संक्रमणः भयङ्करः भवितुम् अर्हति, विशेषतः यस्य कस्यचित् वृद्धस्य अथवा अन्यस्य चिकित्सापरिस्थितेः (यथा मधुमेहः हृदयरोगः वा) अस्ति अतः लक्षणं प्रादुर्भूतमात्रं वैद्यं गत्वा चिकित्सां प्रारभ्यते ।
अस्य रोगस्य मुख्यानि लक्षणानि कानि सन्ति ?
अस्य रोगस्य लक्षणं अधोलिखिते सारणीतः स्पष्टतया अवगच्छामः ।
| लक्षणम् | वर्णनम् |
|---|---|
| तीव्र कण्डूः, दाहः च | प्रायः असह्यकण्डूना सह रोगः आरभ्यते । कदाचित् कङ्कणं खादित्वा इव रक्तं भवति, फोडा च भवति । |
| जलपूर्णाः फोडाः (Bullae) २. | एतत् मुख्यं लक्षणम् । एते फोडाः प्रायः बृहत्, कठिनाः, सुलभतया न स्फुटन्ति च । अन्तः द्रवः स्पष्टः किञ्चित् रक्तवर्णीयः वा भवेत् । |
| फोडानां विस्फोटानन्तरं | यदा फोडाः स्फुटन्ति तदा ते लघुव्रणं (व्रणं वा व्रणं वा) निर्मातुम् अर्हन्ति । एते व्रणाः किञ्चित् कष्टप्रदाः भवितुम् अर्हन्ति । |
| फोडानां परितः त्वचा | फोडानां परितः त्वक् सामान्या वा रक्ता किञ्चित् विवर्णा वा भवति । |
| दागः | सर्वोत्तमम् अस्ति यत् एते फोडाः प्रायः स्वस्थतायाः अनन्तरं किमपि प्रमुखं दागं न त्यजन्ति । |
Bullous Pemphigoid इत्यस्य कारणं किम् ?
यथा वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः, एषा स्वप्रतिरक्षास्थितिः अस्ति । परन्तु वैद्याः अद्यापि निश्चितं कारणं न प्राप्तवन्तः यत् अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिः सहसा अस्माकं स्वस्य त्वचायाः उपरि एवं आक्रमणं कर्तुं आरभते।
परन्तु कतिपयानि वस्तूनि रोगस्य विकासाय 'उत्प्रेरकं' भवितुम् अर्हन्ति इति चिन्तितम् ।
- कतिपय औषधानि : कतिपयानि औषधानि विशेषतः मधुमेहस्य कृते प्रयुक्तानि औषधानि यथा एलोग्लिप्टिन् ।
- पराबैंगनीप्रकाशः (UV light): सूर्यप्रकाशस्य अत्यधिकं संपर्कः ।
- विकिरणचिकित्सा (Ionizing radiation): कर्करोगादिरोगाणां कृते विकिरणचिकित्सा दीयते ।
किं भोजनं पेयं च एतत् प्रभावितं करोति ?
एषा समस्या बहुजनानाम् अस्ति। वस्तुतः आहारस्य बुलस् पेम्फिगोइड् इत्यस्य च प्रत्यक्षः सम्बन्धः अस्ति इति वैज्ञानिकं प्रमाणं नास्ति । परन्तु केचन रोगिणः कतिपयान् आहारपदार्थान् (उदा. दुग्धं, लसः) खादितुम् त्यक्त्वा तेषां लक्षणं शान्तं भवति इति वदन्ति ।
यदि भवतः अपि तथैव भवति तर्हि एतस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापः करणीयः । सः भवन्तं खाद्यपत्रिकां कृत्वा पश्यन्तु यत् केचन आहाराः भवतः लक्षणं प्रेरयन्ति वा इति ।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् Bullous Pemphigoid इति संक्रामकः रोगः नास्ति । सम्पर्कद्वारा व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति न प्रसरति । अतः रोगी एकान्तवासस्य भयस्य वा कारणं नास्ति ।
वैद्यः एतत् कथं परिचिनोति ?
यदा भवन्तः एतैः लक्षणैः सह वैद्यस्य समीपं गच्छन्ति तदा सः प्रथमं भवतः त्वचां सम्यक् परीक्षयिष्यति । ततः ते भवन्तं कतिपयान् प्रश्नान् पृच्छन्ति।
- एतानि लक्षणानि कदा आरब्धानि ?
- फोडेषु पूतिः रक्तः वा अस्ति वा ?
- भवतः ज्वरः आसीत् वा ?
- किं भवता सेवनं आरब्धानि नूतनानि औषधानि सन्ति ?
तदनन्तरं निदानस्य पुष्ट्यर्थं अनेकपरीक्षाः करणीयाः ।
| परीक्षा | भवान् किं करोति? |
|---|---|
| रक्तपरीक्षा | भवतः रक्तस्य नमूना गृहीत्वा त्वचाविरुद्धविशिष्टप्रतिपिण्डानां परीक्षणं भवति । |
| त्वचा बायोप्सी | एषा एव अत्यन्तं निश्चिता परीक्षा अस्ति। यत्र फोडः अस्ति तस्मात् क्षेत्रात् त्वचा किञ्चित् जडं भवति, अत्यल्पं त्वक्खण्डं गृहीत्वा सूक्ष्मदर्शकेन परीक्ष्यते । ततः त्वक्स्तरस्य पृथक्करणस्य, प्रतिरक्षाकोशिकानां निक्षेपस्य च मार्गं दृष्ट्वा रोगस्य पुष्टिः कर्तुं शक्यते । |
अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?
रोगस्य तीव्रतानुसारं चिकित्सा भिन्ना भवति । भवतः वैद्यः भवतः कृते सर्वोत्तमः चिकित्सां निर्धारयिष्यति ।
मृदुरोगयुक्तानां कृते
यदि रोगः अति तीव्रः नास्ति तथा च सम्पूर्णे शरीरे लघुफोडाः सन्ति तर्हि प्रायः फोडानां उपरि स्टेरॉयड् क्रीमम् अथवा लेपनं प्रयोज्यते
मध्यमरोगयुक्तानां वा तीव्ररोगयुक्तानां कृते
यदि रोगः सम्पूर्णे शरीरे प्रसृतः अस्ति तथा च बहवः फोडाः सन्ति तर्हि क्रीमस्य अतिरिक्तं मौखिकौषधानि दातव्यानि भवन्ति ।
- मौखिक कोर्टिकोस्टेरॉइड् : प्रेडनिसोन् इत्यादीनां स्टेरॉयड् गोल्यः । एते रोगप्रतिरोधकशक्तिं नियन्त्रयन्ति, शीघ्रं फोडानां निर्माणं च निवारयन्ति ।
- स्टेरॉयड्-बचय-कारकाः : दीर्घकालं यावत् स्टेरॉयड्-उपयोगस्य दुष्प्रभावं न्यूनीकर्तुं अन्यानि औषधानि यथा डाप्सोन्, माइकोफेनोलेट् मोफेटिल्, अजाथियोप्रिन् च अपि दातुं शक्यन्ते
अन्ये उपचाराः
केषाञ्चन जनानां कृते यदि स्टेरॉयड् औषधं न उपयुक्तं भवति तर्हि वैद्यः टेट्रासाइक्लिन् अथवा डॉक्सीसाइक्लिन् इत्यादीनां प्रतिजीवकगोल्यः अपि निर्धारयितुं शक्नोति ।
गृहे कथं लक्षणं नियन्त्रयितुं शक्यते ?
औषधं सेवन्ते सति एतस्य कण्डूयनस्य असुविधायाः च न्यूनीकरणाय गृहे एव अनेकानि कार्याणि कर्तुं शक्यन्ते ।
| उपदेशः | किमर्थं महत्त्वपूर्णम् ? (किमर्थं महत्त्वपूर्णम्?) |
|---|---|
| कपासादिप्राकृतिकतन्तुनिर्मितानि शिथिलवस्त्राणि धारयन्तु । | कठिनं रूक्षं वस्त्रं त्वक् मर्दयितुं शक्नोति, येन कण्डूः, फोडाः च अधिकं भवन्ति । |
| अतिसूर्यप्रकाशं परिहरन्तु। सूर्यरक्षकस्य उपयोगं कुर्वन्तु। | सूर्यप्रकाशः कदाचित् लक्षणं अधिकं दुर्गतिम् अकुर्वन् । |
| व्रणाः स्वच्छाः भवन्तु। | फफोलान् एंटीसेप्टिकसाबुनेन जलेन च प्रक्षाल्य वैद्येन अनुशंसितं एंटीबायोटिकलेपनं प्रयोजयित्वा अचिपकनेन आच्छादयन्तु एतेन संक्रमणस्य निवारणे साहाय्यं कर्तुं शक्यते । |
| त्वचा आर्द्रतां धारयन्तु। | नारिकेले तेलं वा शीया-मक्खनं वा उत्तमं मॉइस्चराइजिंग लोशनं उपयुज्य शुष्कत्वक्, कण्डूः च न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते । |
यदि भवतः मुखस्य फोडाः सन्ति तर्हि एतानि अपि विचारयन्तु
मुखस्य फोडाः भवन्ति चेत् तस्य खादनं वा पिबनं वा अतीव कठिनं भवितुम् अर्हति । एते युक्तयः तस्मिन् समये भवतः सहायकाः भविष्यन्ति।
- सूपं, पिष्टालू, पुडिंग्, दधि इत्यादीनि मृदुभोजनानि खादन्तु ।
- उष्णभोजनं पूर्णतया शीतलं कृत्वा खादन्तु।
- चिप्स्, पटाखा, ब्रेडक्रम्ब्स्, कच्चानि शाकफलानि इत्यादीनि कठिनानि तीक्ष्णानि आहारपदार्थानि परिहरन्तु ।
- अम्लयुक्तानि, मसालेदाराणि च आहारपदार्थानि यथा चूर्णं, टमाटरं, मरिचं, सालसा च परिहरन्तु ।
- मद्यपानं सम्पूर्णतया परिहरन्तु।
कियत्कालं यावत् एषः रोगः स्थास्यति ? ततः परं किं भविष्यति ?
Bullous Pemphigoid इति स्वयमेव सीमितः रोगः यः प्रायः कतिपयवर्षपर्यन्तं (प्रायः प्रायः ५ वर्षाणि) यावत् स्थास्यति । चिकित्सायाः अपि अतीव उत्तमं प्रतिक्रियां ददाति ।
परन्तु अस्मिन् काले रोगः प्रज्वलितुं शक्नोति । कदाचित्, लक्षणं सम्पूर्णतया गच्छति (क्षमा)। एतादृशेषु कालेषु भवतः वैद्यः भवतः औषधस्य मात्रां न्यूनीकर्तुं वा किञ्चित्कालं यावत् स्थगयितुं वा निर्णयं कर्तुं शक्नोति । यदि पुनः लक्षणं ज्वलति (flare-up) तर्हि पुनः चिकित्सा आरभ्यत इति आवश्यकता भविष्यति ।
कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
यदि भवतः शरीरे अकारणं जलफोडाः भवन्ति, तेषां कण्डूसहितं च भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु । न स्व -उपचारं कुरुत, अवस्थां वा अवहेलयतु वा। भवन्तः यथा शीघ्रं निदानं कृत्वा चिकित्सां आरभन्ते तथा तथा जटिलतायाः जोखिमः न्यूनः भवति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- बुलस पेम्फिगोइड् इति त्वक्रोगः रोगप्रतिरोधकशक्तिः कार्ये परिवर्तनेन भवति । न संक्रामकरोगः ।
- मुख्यलक्षणं भवति तीव्रकण्डूः, त्वचायां विशालाः, कठिनाः, द्रवपूर्णाः फोडाः च ।
- यद्यपि एतत् प्रायः वृद्धेषु भवति तथापि कस्यापि वयसः कस्मिन् अपि अस्य विकासः भवितुम् अर्हति ।
- यदि भवन्तः एतानि लक्षणानि अनुभवन्ति तर्हि कारणस्य अनुमानं न कृत्वा तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् ।
- चिकित्सायाम् अस्य रोगस्य नियन्त्रणं बहु सम्यक् कर्तुं शक्यते । परन्तु स्वच्छतायाः विषये अतीव सावधानता आवश्यकी यतः व्रणेषु रोगाणुः प्रविशति चेत् फोडाः भयङ्कराः भवितुम् अर्हन्ति ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु