किं त्वं कदाचित् दर्पणं दृष्ट्वा चिन्तयसि यत् “किमर्थं मम मुखं वृत्तं प्रफुल्लितं च दृश्यते?” अथवा कदाचित् मित्रेण वा परिवारजनेन वा तत् सूचितम्? चिकित्साजगति एतत् क्रमिकं मुखस्य गोलीकरणं 'चन्द्रमुखाः' इति नाम्ना प्रसिद्धम् अस्ति । यद्यपि नाम असामान्यं ध्वनितुं शक्नोति तथापि प्रायः किमपि आतङ्कं न भवति । तथापि तस्य कारणं किम् इति सम्यक् अवगन्तुम् अतीव महत्त्वपूर्णम् । अतः, अस्य विषये सरलतया स्पष्टतया च वदामः ।
चन्द्रमुखाः वस्तुतः किम् ?
सरलतया, Moon Facies इति भवतः मुखस्य पार्श्वेषु मेदःसञ्चयः इति निर्दिशति, यत् तस्य गोलं, पूर्णं, कदाचित् प्रफुल्लितं च रूपं ददाति-पूर्णचन्द्रवत् एवं तस्य 'चन्द्रमुखम्' इति नाम प्राप्तम् । केषुचित् मेदः एतावत् सृजति यत् भवतः कर्णाः अपि न दृश्यन्ते यदा कश्चन भवन्तं ऋजुतः पश्यति ।
बहवः जनाः एतत् केवलं वजनवृद्धेः सामान्यं लक्षणं कल्पयन्ति । यद्यपि सत्यं स्थूलतायां एतत् द्रष्टुं शक्यते, तथापि तत् सर्वदा कारणं न भवति । प्रायः भवतः शरीरस्य एकस्मिन् हार्मोनस्य परिवर्तनं प्रमुखं कारणं भवति ।
चन्द्रमुखः स्वयं रोगः नास्ति; इति चिह्नम् । आन्तरिकरूपेण परिवर्तनं भवति इति सूचयति भवतः शरीरात् संकेतः ।
प्राथमिककारणम् : 'कोर्टिसोल' हार्मोनः
अस्माकं सर्वेषां शरीरे कोर्टिसोल् इति विशेषः हार्मोनः अस्ति । भवतः वृक्कस्य उपरि एव स्थितौ लघुत्रिकोणग्रन्थिद्वयेन अस्य निर्माणं भवति, ये अधिवृक्कग्रन्थिः इति प्रसिद्धाः सन्ति । कोर्टिसोल् महत्त्वपूर्णम् अस्ति; तनावस्य निवारणे, रक्तशर्करायाः स्तरं नियन्त्रयति, संक्रमणविरुद्धं युद्धं च करोति ।
परन्तु यदि किमपि कारणेन भवतः कोर्टिसोल् स्तरः दीर्घकालं यावत् उच्चः तिष्ठति तर्हि तस्य दुष्प्रभावेषु एकः चन्द्रमुखः भवितुम् अर्हति । यत्र कोर्टिसोल् निरन्तरं उन्नतः भवति तत्र चिकित्सास्थितिः 'कुशिंग् सिण्ड्रोम' इति उच्यते । अतः चन्द्रमुखः प्रायः कुशिंग्-लक्षणस्य प्राथमिकलक्षणरूपेण दृश्यते ।
चन्द्रमुखस्य कारणं किम् ?
कोर्टिसोलस्य स्तरः वर्धते, चन्द्रमुखाः च भवति इति अनेके प्रमुखकारणानि सन्ति । एतानि सरलतया पश्यामः।
| निमित्तम् | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| स्टेरॉयड औषधियाँ | एतत् सर्वाधिकं सामान्यं कारणम् अस्ति । प्रायः प्रेडनिसोन् इत्यादीनां स्टेरॉयड्-उपयोगस्य दीर्घकालीन-उपयोगस्य अनन्तरं वात-गठिया-दम्म-आदि-स्थितीनां चिकित्सायाम् अयं भवति । |
| पिट्यूटरी ग्रन्थि मुद्दे | मस्तिष्के पिट्यूटरी ग्रन्थिः ACTH हार्मोनस्य अधिकं उत्पादनं करोति । एषः हार्मोनः अधिवृक्कग्रन्थिभ्यः 'कोर्टिसोल् निर्मातुं' संकेतं ददाति । |
| अधिवृक्क ग्रंथि ट्यूमर | अधिवृक्कग्रन्थिषु अर्बुदः (यत् सौम्यः घातकः वा भवितुम् अर्हति) प्रत्यक्षतया अतिरिक्तं कोर्टिसोल् उत्पादयितुं शक्नोति । |
| अन्ये अर्बुदाः | अत्यन्तं दुर्लभतया, फुफ्फुस अथवा अग्नाशय इत्यादिषु अङ्गेषु अर्बुदाः अपि अतिरिक्तं ACTH उत्पादयितुं शक्नुवन्ति । |
स्टेरॉयड् तथा चन्द्रमुखयोः मध्ये कडिः
एषः बहवः जनानां कृते अतीव महत्त्वपूर्णः बिन्दुः अस्ति । किं भवन्तः गठिया, दम्मा, त्वचारोगाः, अन्येषां स्वप्रतिरक्षारोगाणां वा इत्यादीनां कृते प्रेडनिसोन् इत्यादीनां दीर्घकालीन-स्टेरोइड-औषधं सेवन्ते? यदि एवम् अस्ति तर्हि भवतः चन्द्रमुखस्य विकासस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति ।
वस्तुतः मुखस्य गोलीकरणं, वजनवृद्धिः च स्टेरॉयड्-उपयोगस्य केचन सामान्याः दुष्प्रभावाः सन्ति । एतेषां लक्षणानाम् उपस्थितिः भवतः मात्रायाः, भवतः चिकित्सायाः अवधिः च निर्भरं भवति ।
अतीव महत्त्वपूर्णं टिप्पणी!
केवलं भवतः मुखं गोलम् अस्ति अथवा भवतः वजनं वर्धितम् अस्ति, तस्मात् भवतः निर्धारितं स्टेरॉयड् कदापि न स्थगयन्तु, स्वयमेव मात्रां परिवर्तयन्तु वा । एतानि औषधानि अचानकं स्थगयित्वा स्वास्थ्यस्य गम्भीराः परिणामाः भवितुम् अर्हन्ति । यदि भवान् एतानि परिवर्तनानि लक्षयति तर्हि कृपया स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा तेषां निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु ।
कथं सम्यक् निदानं प्राप्नोमि ?
यदि भवतः मुखस्य परिवर्तनं भवति इति शङ्का भवति तर्हि सर्वोत्तमम् अस्ति यत् भवतः चिकित्सकस्य परामर्शः करणीयः । ते भवन्तं भवतः लक्षणानाम् विषये पृच्छन्ति यथा-
- भवन्तः कानि औषधानि सेवन्ते ?
- एते परिवर्तनाः कियत्कालपूर्वं आरब्धाः ?
- मुखस्य गोलीकरणस्य अतिरिक्तं अन्ये शारीरिकाः परिवर्तनाः सन्ति वा ?
कुशिंग्-लक्षणेन सह चन्द्रमुखस्य प्रायः अन्यैः लक्षणैः सह भवति यथा कण्ठस्य पृष्ठभागे “महिषकुब्जः”, उदरस्य मेदःसञ्चयः, अङ्गानाम् कृशता च भवतः वैद्यः एतानि चिह्नानि पश्यति।
भवतः आवश्यकतानुसारं भवतः चिकित्सकः भवतः कोर्टिसोल् स्तरं मापनार्थं रक्तपरीक्षां मूत्रपरीक्षां च आदेशयितुं शक्नोति । यदि तेषां शङ्का अस्ति यत् अर्बुदः कारणं भवितुम् अर्हति तर्हि ते भवन्तं एमआरआइ अथवा सीटी स्कैन् कृते अपि निर्दिष्टुं शक्नुवन्ति।
कानि उपचाराणि सन्ति ?
चिकित्सा सम्पूर्णतया भवतः चन्द्रमुखस्य मूलकारणस्य उपरि निर्भरं भवति ।
- यदि कारणं स्टेरॉयड् औषधम् अस्ति : भवतः वैद्यः न्यूनतमं प्रभावी मात्रां अन्वेष्टुं प्रयतते। ते एतेषां लक्षणानाम् न्यूनीकरणे सहायकं भवितुं वैकल्पिकदिवसस्य मात्रां वा अन्ये उपचारविकल्पाः सूचयितुं शक्नुवन्ति ।
- यदि कारणं अर्बुदः अस्ति : यदि मुद्दा मस्तिष्के, अधिवृक्कग्रन्थिषु, अन्यत्र वा अर्बुदस्य कारणेन भवति तर्हि अर्बुदस्य शल्यक्रियाद्वारा प्रायः स्थितिः समाधानं कर्तुं शक्यते
- अन्ये कारणानि : केषुचित् सन्दर्भेषु भवतः वैद्यः अन्येषां औषधानां वा विकिरणचिकित्सायाः ( oncologist -led care) अनुशंसितुं शक्नोति ।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं टेकअवे कारणं न कृत्वा स्वचिकित्सकस्य चिकित्सायोजनायाः अनुसरणं करणीयम्।
गृहं नेतु-सन्देशः
- मेदःनिक्षेपस्य कारणेन मुखस्य गोलीकरणं चन्द्रमुखम् अस्ति । प्रायः तत्क्षणं भयङ्करं न भवति चेदपि कारणस्य परिचयः महत्त्वपूर्णः भवति ।
- प्राथमिककारणं कोर्टिसोल् ( हार्मोन ) इत्यस्य दीर्घकालं यावत् उन्नतिः भवति) स्तराः, प्रायः कुशिंग् सिण्ड्रोम इति उच्यते ।
- स्टेरॉयड् औषधानां दीर्घकालं यावत् उपयोगः चन्द्रमुखस्य अतीव सामान्यं कारणम् अस्ति ।
- यदि भवन्तः एतानि परिवर्तनानि लक्षयन्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। कदापि स्वयमेव औषधं न स्थगयन्तु परिवर्तनं वा न कुर्वन्तु।
- चिकित्सा मूलकारणात् निर्भरं भवति, येन सम्यक् निदानं अत्यावश्यकं भवति ।
चन्द्रमुखाः, कुशिंग् सिण्ड्रोमः, कोर्टिसोलः, स्टेरॉयड्, चेहरे सूजनं, प्रेडनिसोन्, स्वास्थ्यजागरूकता च
