किं भवतः त्वचायां विशेषतः सूर्यस्य संपर्कं न प्राप्यमाणेषु क्षेत्रेषु, यथा भवतः उदरस्य वा ऊरुस्य वा सहसा दाहः वा स्केलयुक्तः दाहः वा जातः? ते कण्डूयन्ते वा एक्जिमा इव दृश्यन्ते वा। यद्यपि बहवः जनाः एषा सामान्यत्वक्समस्या इति मन्यन्ते तथापि कदाचित् एतत् माइकोसिस् फङ्गोइड्स् इति दुर्लभत्वक्स्थितेः प्रारम्भिकं लक्षणं भवितुम् अर्हति । चिन्ता मा कुरुत, अस्य विषये विस्तरेण वदामः।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् माइकोसिस् फङ्गोइड्स् इति किम् ?
नाम कवकसंक्रमणं सूचयति, परन्तु न। माइकोसिस् फङ्गोइड्स् वस्तुतः अस्माकं रक्ते श्वेतरक्तकोशिकानां प्रकारेण टी कोशिकाभिः कर्करोगकोशिकासु परिणमनेन उत्पद्यते ।
एवं चिन्तयतु, एताः टी-कोशिका: अस्माकं शरीरे सैनिकाः इव सन्ति। तेषां कार्यं शरीरे प्रविशन्तः विषाणुजीवाणुः इत्यादीनां रोगाणां विरुद्धं युद्धं कृत्वा अस्मान् रोगेभ्यः रक्षणं भवति । परन्तु अस्मिन् रोगे एताः एव टी-कोशिकाः कर्करोगकोशिकासु परिणमन्ति, अस्माकं त्वचां प्रभावितं कर्तुं आरभन्ते ।
अयं रोगः Cutaneous T-cell Lymphoma (CTCL) इति कर्करोगसमूहे अन्तर्भवति । अर्थात् त्वक् प्रभावितं कुर्वन् टी-कोशिका-लिम्फोमा अस्ति । अतः स्मर्यतां, एषः त्वचाकर्क्कटः नास्ति, रक्तकर्क्कटः एव त्वचां प्रभावितं करोति। न तु त्वक्कोशिका, अपितु रक्ते टी कोशिका एव अत्र कर्करोगकोशिका भवन्ति ।
अस्य रोगस्य कानि लक्षणानि सन्ति ? कथं मञ्चात् मञ्चे परिवर्तते ?
माइकोसिस् फङ्गोइड्स् इति लक्षणं सहसा न आगच्छति । ते चरणबद्धरूपेण दृश्यन्ते, त्वक् परिवर्तनेन सह । तथापि एतानि सर्वाणि चरणानि सर्वेषां अनुभवः न भवति । केषाञ्चन जनानां एकस्मिन् समये अनेकाः चरणाः भवितुम् अर्हन्ति ।
सुलभतया अवगन्तुं एतानि चरणानि पश्यामः ।
| मञ्च | रूपं लक्षणं च |
|---|---|
| प्रीमाइकोटिक अवस्था | स्केलयुक्तः दाहः भवति । एते अधिकतया सूर्येण न संसृष्टेषु क्षेत्रेषु दृश्यन्ते यथा कनिष्ठोदरः, ऊरुः, नितम्बः, स्तनः च । |
| पैच चरण | दाहस्य परितः त्वचा कृशः भवति । एते बिन्दवः कण्डूयमानाः शुष्काः च भवितुम् अर्हन्ति । ते एक्जिमा इव दृश्यन्ते। |
| पट्टिका मंच | त्वक् उपरि लघु उद्धृताः गुल्माः वा पट्टिकाः वा दृश्यन्ते । एते कठिनाः, उन्नताः उल्टाः सन्ति ये हस्ते अनुभूयन्ते । |
| अर्बुद अवस्था | त्वचायां अर्बुदाः निर्मीयन्ते । एते पूर्वोक्तफलकानाम् अपेक्षया त्वक् गभीरतरं गच्छन्ति । ते अधिकतया ऊरु-कटि-गुल्फयोः, अन्तः कोणयोः च भवितुं शक्नुवन्ति । एते अर्बुदाः अपि क्षतिग्रस्ताः भवन्ति चेत् संक्रमितुं शक्नुवन्ति । |
यदा एषा स्थितिः तीव्रा भवति तदा रक्ते बहूनां कर्करोगयुक्तानां टी-कोशिकानां परिभ्रमणं आरभते । एताः कोशिका: सेजारी कोशिका इति उच्यन्ते | यदि एताः कोशिका: रक्ते अतिसङ्ख्याकाः भवन्ति तर्हि एषा स्थितिः Sézary Syndrome इति अवस्थायां विकसितुं शक्नोति । अनेन सम्पूर्णे शरीरे रक्तदाहः भवितुम् अर्हति ।
किमर्थम् एतादृशं किमपि भवति ?
अस्य सटीकं कारणम् अद्यापि न ज्ञायते , परन्तु विशेषज्ञाः मन्यन्ते यत् आनुवंशिक-उत्परिवर्तनस्य भूमिका भवितुम् अर्हति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं कोशिकासु डीएनए-दोषाणां कारणेन टी-कोशिकानां कर्करोगः भवति ।
परन्तु महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एते आनुवंशिकपरिवर्तनानि पुस्तिकातः पीढीं प्रति न प्रसारयन्ति। तस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः मातापितरौ तानि आसन् इति कारणेन एव तान् न विकसयति। अद्यापि शोधकर्तारः अन्वेषणं कुर्वन्ति यत् केचन पर्यावरणीयविषाणि संक्रमणानि वा एतत् कारणं भवितुम् अर्हन्ति वा इति ।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् माइकोसिस् फङ्गोइड्स् इति संक्रामकरोगः नास्ति । न कथञ्चित् एकस्मात् पुरुषात् अन्यतमं प्रति संक्रम्यते ।
वैद्यः कथं एतत् लभते ?
अस्य रोगस्य निदानं किञ्चित् चुनौतीपूर्णं भवितुम् अर्हति यतोहि प्रारम्भिकपदे अस्य लक्षणं एक्जिमा अथवा सोरायसिस इत्यादीनां सामान्यत्वक्स्थितीनां सदृशं भवति अतः केवलं त्वचां दृष्ट्वा एव माइकोसिस् फङ्गोइड्स् इति ज्ञातुं कठिनम् ।
अतः भवतः वैद्यः अस्य रोगस्य पुष्ट्यर्थं वा निराकरणाय वा अनेकानि अतिरिक्तपरीक्षाणि करिष्यति ।
- त्वचा बायोप्सी : एषा सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णा परीक्षणम् अस्ति । अस्मिन् त्वचायाः प्रभावितक्षेत्रात् ऊतकस्य लघुखण्डं गृहीत्वा प्रयोगशालायां परीक्षणं भवति ।अस्य ऊतकस्य नमूनायाः परीक्षणं माइकोसिस् फङ्गोइड्स् इत्यनेन सह सम्बद्धानां कर्करोगकोशिकानां कृते भवति । सटीककर्क्कटकोशिकानां अन्वेषणार्थं अनेकाः बायोप्सीपरीक्षाः करणीयाः भवेयुः ।
- रक्तपरीक्षा : रक्तस्य नमूना गृहीत्वा रक्तकोशिकासु परिवर्तनं तथा च केचन रासायनिकचिह्नानि अवलोकितानि भवन्ति ।
- इमेजिंग प्रक्रियाः : सीटी स्कैन् अथवा पीईटी स्कैन इत्यादीनि परीक्षणानि कृत्वा द्रष्टुं शक्यन्ते यत् कर्करोगः लसिकाग्रन्थिषु अन्येषु आन्तरिकेषु अङ्गेषु वा प्रसृतः अस्ति वा इति।
रोगस्य अवस्था कथं निर्धारिता भवति ?
एकदा रोगस्य निदानं जातं चेत् वैद्याः तस्य 'पदं' निर्धारयिष्यन्ति । एतत् प्रथमचरणात् चतुर्थचरणपर्यन्तं कर्करोगः कियत् दूरं प्रसृतः, कियत् तीव्रः इति वर्गीकरणम् अस्ति । भवतः कृते उत्तमचिकित्सायाः योजनायां एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
अस्मिन् चरणे निर्णयं कुर्वन् निम्नलिखितविन्दवः गृह्यन्ते ।
- त्वक्क्षतानां परिमाणं (बिन्दवः, फोडाः, फोडाः) ।
- एते क्षताः कियत् त्वक् प्रसृताः सन्ति।
- किं कर्करोगः लसिकाग्रन्थिषु प्रसृतः अस्ति ?
- रक्ते कर्करोगकोशिकाः प्रविष्टाः सन्ति वा ?
- किं त्वक् विहाय अन्येषु अवयवेषु प्रसृतम् अस्ति ?
अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?
माइकोसिस् फङ्गोइड्स् इत्यस्य चिकित्सा रोगस्य चरणस्य, भवतः त्वचायां परिवर्तनस्य च उपरि निर्भरं भवति । अधिकांशचिकित्सानां प्राथमिकं लक्ष्यं लक्षणं नियन्त्रयितुं भवतः जीवनस्य गुणवत्तां च निर्वाहयितुं भवति ।
भवतः वैद्यः एतादृशानि उपचाराणि निर्धारयितुं शक्नोति।
- त्वचानिर्देशितचिकित्सा : एते उपचाराः सन्ति ये प्रत्यक्षतया त्वचायाः प्रभावितक्षेत्रेषु प्रयोज्यन्ते । एतेषु सामयिकं जेल्, स्टेरॉयड्, रेटिनोइड्स्, प्रकाशचिकित्सा च सन्ति ।
- प्रणालीगतचिकित्सा : एतानि औषधानि गोल्यरूपेण अथवा शिराभिः दत्तानि सन्ति । ते सम्पूर्णशरीरे कर्करोगकोशिकानां प्रभावं कुर्वन्ति । उदाहरणार्थं मेथोट्रेक्सेट् इत्यादीनि औषधानि सन्ति |
- प्रतिरक्षाचिकित्सा : अस्मिन् अस्माकं स्वकीयं प्रतिरक्षातन्त्रं कर्करोगकोशिकानां पहिचानं नाशं च कर्तुं उत्तेजितं भवति ।
- लक्षितचिकित्सा : एतानि औषधानि प्रत्यक्षतया केवलं कर्करोगकोशिकानां पहिचानं कृत्वा नाशयन्ति, अतः सामान्यकोशिकानां न्यूनक्षतिः भवति ।
- विकिरणचिकित्सा : कर्करोगकोशिकानां नाशार्थं वा तेषां वृद्धिं स्थगयितुं वा शक्तिशालिनः ऊर्जापुञ्जानां उपयोगः ।
रसायनचिकित्सा, यस्य चिकित्सायाः विषये वयं प्रायः कर्करोगस्य विषये वदामः तदा शृणोमः, अस्य रोगस्य कृते बहुधा उपयोगः न भवति यतोहि अस्य रोगस्य कृते अतीव प्रभावी नास्ति, अनेके दुष्प्रभावाः च सन्ति
अनेन रोगेन जीवनं कीदृशं भविष्यति ?
एषः रोगःअद्यापि चिकित्सा नास्ति। परन्तु चिन्ता मा कुरुत। शीघ्रं ज्ञात्वा चिकित्सां कृत्वा बहवः जनाः वर्षाणां यावत् लक्षणं विना सामान्यजीवनं जीवितुं शक्नुवन्ति ।
भवतः पूर्वानुमानं कतिपयेषु कारकेषु निर्भरं भवति, येषु महत्त्वपूर्णं रोगस्य अवस्था अस्ति ।
आँकडानुसारं यदि प्रारम्भिकपदे (प्रारम्भिकपदे) निदानं भवति तर्हि १० वर्षाणि यावत् जीवितस्य सम्भावना ९५% यावत् भवति । यदि रोगः तीव्रः (उन्नत-चरणः) भवति तर्हि एषः समयः त्रयः पञ्च वर्षाणि यावत् न्यूनीकर्तुं शक्यते । परन्तु एतानि केवलं संख्याः एव इति स्मर्यताम्। अनेकानि वस्तूनि एतत् प्रभावितयन्ति, यथा भवतः आयुः, समग्रं स्वास्थ्यं च । अतः केवलं भवतः वैद्यः एव भवतः स्थितिः उत्तमं वर्णनं दातुं शक्नोति ।
किं एतत् निवारयितुं शक्यते ? मया किं कर्तव्यम् ?
माइकोसिस् फङ्गोइड्स् इत्यस्य विकासं निवारयितुं कोऽपि सिद्धः उपायः नास्ति । परन्तु रोगस्य गम्भीरतरपदे प्रगतेः जोखिमं न्यूनीकर्तुं भवन्तः कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति । अर्थात् नियमितरूपेण चिकित्सापरीक्षां कर्तुं गच्छन्तु।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् मासे न्यूनातिन्यूनम् एकवारं स्वयमेव स्वस्य त्वचां परीक्षितव्यम्। दर्पणं गत्वा सर्वं शरीरं पश्यन्तु। नवीनबिन्दवः, तिलः, मस्सा, विद्यमानानाम् वर्णस्य आकारस्य वा परिवर्तनं वा अन्वेष्टुम् । यदि भवान् किमपि परिवर्तनं लक्षयति तर्हि तस्य अवहेलना न कृत्वा तत्क्षणमेव त्वचाविशेषज्ञं पश्यन्तु। भवन्तः यथा शीघ्रं तान् ज्ञायन्ते तथा तथा चिकित्सा सफला भवति।
चिकित्सकं पृच्छितुं प्रश्नाः
यदि भवतः एषः रोगः निरूपितः भवति तर्हि भवतः मनसि बहवः प्रश्नाः स्युः । किमपि न धारयन्तु, वैद्यं पृच्छन्तु।
- मम के चिकित्साविकल्पाः सन्ति ?
- एतेषां चिकित्सानां किमपि दुष्प्रभावाः सन्ति वा ?
- चिकित्सायाः अनन्तरं रोगस्य पुनः आगमनस्य सम्भावना किम् ?
- यदि अहं चिकित्सां न प्राप्नोमि तर्हि किं भवति ?
- रोगस्य पुनरागमनं किं कर्तुं शक्नोमि ?
गृहं नेतु-सन्देशः
- माइकोसिस् फङ्गोइड्स् त्वक्कोशिकानां कर्करोगः नास्ति । एषः कर्करोगः रक्ते टी कोशिकासु भवति, परन्तु त्वचां प्रभावितं करोति ।
- प्रारम्भिकपदे अस्य लक्षणं एक्जिमा अथवा सोरायसिस इत्यादीनां सामान्यत्वक्स्थितीनां सदृशं भवति ।
- एषः रोगः सर्वथा संक्रामकः नास्ति । एकस्मात् व्यक्तितः अन्यतमं प्रति पारयितुं भयं न करणीयम् ।
- सफलचिकित्सायाः दीर्घकालं स्वस्थजीवनस्य च कृते रोगस्य शीघ्रं पत्ताङ्गीकरणम् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
- यदि भवन्तः त्वचायां किमपि नूतनं, निरन्तरं, परिवर्तनशीलं वा बिन्दुं, क्षतं, पिण्डं वा शङ्किताः सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु