किं कदाचित् किञ्चित् श्रान्तस्य, सोपानस्य आरोहणस्य, किञ्चित् चिन्तायां वा वक्षःस्थले गुरुत्वं, कठिनता, पीडा वा भवति अस्माकं बहवः एतत् विस्मरन्ति, एतत् सामान्यं, सम्भवतः जठरशोथः इति मत्वा । परन्तु सर्वाणि वक्षःस्थलवेदनाः तावत् सरलतया न चिकित्सितव्याः। कदाचित् एषः अतीव महत्त्वपूर्णः संकेतः यत् भवतः हृदयं भवन्तं ददाति। तदेव अद्य वयं वदामः यत् हृदयं पर्याप्तं रक्तं न प्राप्नोति।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Myocardial Ischemia इति किम् ?
नाम किञ्चित् जटिलं ध्वन्यते, परन्तु सत्यं सरलम् अस्ति। हृदयस्नायुः तदा भवति यदा भवतः हृदयस्य मांसपेशी सम्यक् कार्यं कर्तुं आवश्यकं रक्तं न प्राप्नोति। वयं जानीमः यत् रक्तमेव प्राणवायुः अन्ये पोषकाणि सम्पूर्णे शरीरे वहति । अतः यदा हृदयं प्रति प्रवाहितस्य रक्तस्य मात्रा न्यूनीभवति तदा तस्य पर्याप्तं प्राणवायुः न प्राप्यते ।
यथा जलस्य चालनस्य कृते जलस्य आवश्यकता भवति तथा अस्माकं हृदयस्य अपि रक्तस्य नित्यं आपूर्तिः आवश्यकी भवति । यदि एतत् रक्तप्रदायं किञ्चित्कालं यावत् स्थगितम् अथवा महतीं न्यूनता भवति तर्हि हृदयस्नायुषु कोशिकानां क्षतिः भवितुं आरभते । यदि एषा स्थितिः अधिका तीव्रा भवति तर्हि हृदयघातः (Myocardial Infarction or Heart Attack) इति विकसितुं शक्नोति ।
हृदयघातः एकः चिकित्सा आपत्कालः अस्ति यस्य कृते तत्कालं चिकित्सायाः आवश्यकता भवति, अतः एतेषां लक्षणानाम् विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
एतस्याः स्थितिः भवितुं कस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति ?
यद्यपि एषा स्थितिः केनापि भवितुं शक्नोति तथापि केषाञ्चन जनानां अधिकं जोखिमः भवति । एतेषु कश्चन जोखिमकारकः भवतः अस्ति वा इति अवलोकयन्तु।
| जोखिम कारक | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| उच्च रक्तचाप | यदा दबावः वर्धते तदा रक्तवाहिनीनां क्षतिः भवितुम् अर्हति, येन ते कृशाः भूत्वा रक्तप्रवाहस्य बाधां जनयन्ति । |
| उच्च कोलेस्टेरोल | रक्तवाहिनीनां भित्तिषु (पिण्डमिव) रक्तेषु दुष्टं कोलेस्टेरोल् निक्षेपं करोति, येन ते संकीर्णाः भवन्ति । |
| मधुमेह | मधुमेहः रक्तवाहिनीनां क्षतिं कर्तुं, तेषां लचीलतां न्यूनीकर्तुं, रक्तप्रवाहं बाधितुं च शक्नोति । |
| पारिवारिक इतिहास | यदि भवतः कुटुम्बे कस्यचित् (माता, पिता, भ्रातरः) हृदयरोगः अस्ति तर्हि भवतः अपि अधिकं जोखिमः भवति । |
| तम्बाकूप्रयोगः | धूम्रपानेन प्रत्यक्षतया रक्तवाहिनीनां क्षतिः भवति, रक्तपिण्डस्य जोखिमः अपि वर्धते । |
अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?
अस्याः स्थितिः मुख्यं सामान्यं च लक्षणं वक्षःस्थलवेदना अस्ति यस्य नाम एन्जाइना इति भवति | एतत् हृदयरोगः अपचः वा इव अनुभूयते, परन्तु किञ्चित् भिन्नम् ।
एन्जाइना-वेदना कीदृशी भवति ?
- वक्षःस्थले गुरुभारः अस्ति इव भावः
- वक्षःस्थले कठिनतायाः भावः
- वक्षःस्थलस्य कठिनता
- वक्षःस्थलस्य अन्तः दाहः इव ।
- कदाचित् जडता इव भवति
एन्जाइना द्विविधा भवति ।
एन्जिना मुख्यतया द्वयोः प्रकारयोः विभक्तुं शक्यते । तयोः भेदं ज्ञातुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
1. स्थिरः एन्जाइना : प्रायः एतत् तदा भवति यदा भवतः तनावः भवति (उदा. व्यायामः, द्रुतगतिः) । यदा भवन्तः विश्रामं कुर्वन्ति अथवा वैद्येन निर्धारितं औषधं (उदा. जिह्वाया अधः स्थापयितुं गोली) सेवन्ते तदा वेदना दूरं भवति ।
2. अस्थिर एन्जिना : एषा एव अत्यन्तं खतरनाका स्थितिः अस्ति। विश्रामसमये वा रात्रौ सुप्ते वा अपि एषा वेदना भवितुम् अर्हति । औषधं सेवनेऽपि न शाम्यति । एतत् हृदयघातस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति, अतः भवन्तः तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तव्याः .
एन्जाइना इत्येतस्मात् परं लक्षणम्
वक्षःस्थलवेदनायाः अतिरिक्तं निम्नलिखितलक्षणमपि भवितुम् अर्हति ।
- वामबाहुं, स्कन्धं, कण्ठं, हनुमत्, पृष्ठं, उदरक्षेत्रे वा विकीर्णं वेदना वा असुविधा वा .
- श्वासस्य ह्रस्वता .
- शीतं स्वेदः च भवति .
- पूर्णतायाः, अजीर्णस्य, कण्ठस्य पिण्डस्य वा भावः ।
- उदरेण वा वमनं वा .
- चक्करः , लघुशिरः, अत्यन्तं दुर्बलता, चिन्ता वा भावः।
- द्रुतं वा अनियमितं वा हृदयस्पन्दनम्।
विशेषतः मधुमेहरोगिणां कदाचित् मौन-इस्कीमिया अथवा हृदयघातः भवति, यत्र वक्षःस्थलस्य वेदना नास्ति । अतः एतेषां अन्येषां लक्षणानाम् अपि अत्यन्तं सावधानाः भवेयुः ।
यदि भवतः एतेषु एकं वा अधिकं वा लक्षणं ५ निमेषाभ्यधिकं यावत् भवति तर्हि आपत्कालः भवति । १९९० एम्बुलेन्स सेवां तत्क्षणं सम्पर्कयन्तु।
हृदयं प्रति रक्तस्य प्रवाहः किमर्थं न्यूनः भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?
अस्य मुख्यं सामान्यं च कारणं कोरोनरी धमनीरोगः अस्ति | सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् हृदयं प्रति रक्तं प्रयच्छन्ति धमनयः (कोरोनरी धमनयः) कोलेस्टेरोल्, मेदः च (एतत् `(Plaque)` इति वदामः) सञ्चयः भवति, येन धमनयः संकीर्णाः भवन्ति इदं यथा कालान्तरे जलनलिके जङ्गमः निर्माय तत् रुद्धं करोति। यदा धमनी संकीर्णा भवति तदा हृदयस्य आवश्यकं रक्तस्य परिमाणं प्रवाहितुं न शक्नोति ।
अन्ये कारणानि : १.
- रक्तपिण्डः : यदि संकीर्णधमनीयां निर्मितः मेदःस्तरः (पट्टिका) भग्नः भवति तर्हि तस्मिन् स्थाने रक्तपिण्डः निर्मितः भवति, धमनीं च पूर्णतया अवरुद्धं कर्तुं शक्नोति
- कोरोनरी धमनी ऐंठनम् : कदाचित् हृदयस्य रक्तवाहिनीः अचानकं संकुचन्ति, येन अस्थायीरूपेण रक्तस्य प्रवाहः स्थगितः भवति ।
- कोकेन इत्यादीनां मादकद्रव्याणां प्रयोगः ।
- कोरोनरी धमनीविच्छेदनम् : एषा अतीव दुर्लभा स्थितिः यत्र रक्तवाहिनीयाः भित्तिः चीरति ।
कथं त्वं एतत् लभसे वैद्य ?
यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः भवन्तं लक्षणं पृच्छति, शारीरिकपरीक्षां करिष्यति, कतिपयानि परीक्षणानि अपि अनुशंसति
- ईसीजी (Electrocardiogram) : हृदयस्य विद्युत्क्रियायाः परीक्षणं करोति ।
- इकोकार्डियोग्रामः हृदयस्य एकः स्कैन् । हृदयस्य कार्यं, संरचना च अवलोकयितुं शक्नोति ।
- व्यायाम तनावपरीक्षा : भवन्तः ट्रेडमिल् इत्यत्र गच्छन् ईसीजी गृह्यन्ते, व्यायामं कुर्वन् हृदये परिवर्तनस्य निरीक्षणं कुर्वन्ति ।
- कोरोनरी एंजियोग्राम : हृदयस्य रक्तवाहिनीषु विशेषद्रवस्य प्रविष्टिः भवति तथा च क्ष-किरणं कृत्वा नाडीः कियत् अवरुद्धाः सन्ति इति सम्यक् ज्ञातुं शक्यते
- रक्तपरीक्षा : हृदयस्य मांसपेशीयाः क्षतिः अस्ति वा इति पश्यन् कोलेस्टेरोल् स्तरम् इत्यादीनि वस्तूनि परीक्षितुं च ।
चिकित्सारूपेण किं करोषि ?
चिकित्सा भवतः स्थितिः तीव्रता कारणं च निर्भरं भवति । मुख्यं लक्ष्यं हृदयस्नायुषु रक्तप्रवाहं पुनः स्थापयितुं भविष्ये हृदयघातस्य निवारणं च भवति ।
औषधानां प्रकाराः : १.
- नाइट्रोग्लिसरीन् : १.एन्जाइना-वेदनायाः शीघ्रं निवारणं ददाति इति औषधम् ।
- बीटा-ब्लॉकर् तथा कैल्शियम-चैनल-ब्लॉकर् : हृदयस्य कार्यं रक्तचापं च नियन्त्रयन्ति, हृदये कार्यभारं न्यूनीकरोति ।
- जठररोधी (उदा. एस्पिरिन्, क्लोपिडोग्रेल्) : ते रक्तवाहिनीनां अन्तः रक्तस्य जठरस्य निर्माणं निवारयन्ति ।
- कोलेस्टेरोल् न्यूनीकर्तुं औषधानि।
चिकित्साविधयः शल्यक्रियाः च : १.
- एन्जिओप्लास्टी तथा स्टेण्ट् स्थापनम् : अवरुद्धं रक्तवाहिनीं गुब्बारे सदृशेन यन्त्रेण फूत्कृत्य पुनः अवरुद्धं न भवेत् इति जालसदृशं यन्त्रं (स्टेण्ट्) प्रविष्टं भवति
- कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्ट् : शरीरस्य अन्यभागात् गृहीतस्य धमनीखण्डस्य उपयोगेन अवरुद्धधमनीं बाईपासं कृत्वा नूतनं रक्तवाहिनी निर्मीयते
जोखिमं न्यूनीकर्तुं वयं किं कर्तुं शक्नुमः ?
भवतः जीवनशैल्यां लघुपरिवर्तनं कृत्वा एतत् जोखिमं महत्त्वपूर्णतया न्यूनीकर्तुं शक्यते ।
- यदि भवतः मधुमेहः, उच्चरक्तचापः, कोलेस्टेरोल् वा अस्ति तर्हि चिकित्सकस्य निर्देशानुसारं तान् सम्यक् नियन्त्रयन्तु ।
- प्रतिदिनं ३०-६० निमेषान् यावत्, सप्ताहे न्यूनातिन्यूनं ५ दिवसान् यावत् व्यायामं कुर्वन्तु । (वेगयुक्तं पादचालनम् अपि पर्याप्तम् अस्ति।)
- तैललवणशर्करायुक्तानि आहारपदार्थानि न्यूनीकरोतु, शाकफलौषधीः साकं धान्यं च अधिकं खादन्तु ।
- यदि धूम्रपानं करोति तर्हि सम्पूर्णतया स्थगयतु।
- तनावः न्यूनीकरोतु।
- स्वस्थं शरीरस्य वजनं धारयन्तु।
गृहं नेतु-सन्देशः
- प्रत्येकं वक्षःस्थलवेदनां जठरशोथः इति मत्वा मा अवहेलयन्तु। विशेषतः यदि परिश्रमस्य समये वेदना एव आगच्छति तर्हि तस्मिन् ध्यानं ददातु।
- यदि वक्षःस्थलवेदना श्वसनकठिनता, स्वेदः, बाहुविकीर्णवेदना इत्यादिभिः लक्षणैः सह भवति तर्हि हृदयघातस्य लक्षणं भवेत्
- यदि भवतः वक्षःस्थलस्य ५ निमेषाभ्यधिकं वेदना भवति तर्हि तत्क्षणमेव १९९० इति क्रमाङ्कं सम्पर्कयन्तु अथवा समीपस्थं चिकित्सालयं आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु । कालः जीवनम् अस्ति।
- स्वस्य जोखिमकारकाणां (रक्तचापः, कोलेस्टेरोल्, मधुमेहः) चित्वा तेषां नियन्त्रणविषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।
- स्वस्थजीवनशैली अस्मात् रोगात् स्वस्य रक्षणाय, नियन्त्रणाय च महतीं शक्तिं ददाति ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु