किं त्वमपि सततं पिपासा बहु मूत्रं च गच्छसि? नेफ्रोजेनिक डायबिटीज इन्सिपिडस् इत्यस्य विषये वदामः।

किं त्वमपि सर्वं दिवसं तृष्णां अनुभवसि ? कियत् अपि जलं पिबसि तथापि भवतः पर्याप्तं जलं नास्ति इव अनुभूयते? किं भवता अपि बहुधा, अधिकमात्रायां च मूत्रं कर्तव्यम् ? भवन्तः एतत् सामान्यं मन्यन्ते, अथवा मधुमेहः इति अपि मन्यन्ते। परन्तु एतत् 'नेफ्रोजेनिक डायबिटीज इन्सिपिडस्' इति दुर्लभस्य चिकित्सास्थितेः लक्षणमपि भवितुम् अर्हति । एतस्य विषये सरलतया वदामः, यथा भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति।

नेफ्रोजेनिक डायबिटीज इन्सिपिडस् इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् नेफ्रोजेनिक डायबिटीज इन्सिपिडस् इति स्थितिः यस्मिन् भवतः वृक्काः भवतः शरीरे द्रवस्य मात्रां सम्यक् नियन्त्रयितुं असमर्थाः भवन्ति । अस्माकं शरीरे Antidiuretic Hormone, अथवा संक्षेपेण ADH इति हार्मोनः निर्मीयते । केचन जनाः वासोप्रेसिन् इति अपि वदन्ति । एषः हार्मोनः एडीएच अस्माकं वृक्केभ्यः "कथयति" यत् मूत्रे कियत् जलं उत्सर्जनीयं, शरीरे कियत् जलं धारयितव्यम् इति ।

नेफ्रोजेनिक डायबिटीज इन्सिपिडस्-रोगेण पीडितस्य व्यक्तिस्य वृक्काः अस्य एडीएच-हार्मोनस्य सम्यक् प्रतिक्रियां न ददति । अर्थात् एडीएच हार्मोनः "जलं धारयित्वा मूत्रं न्यूनीकर्तुं" संकेतं ददाति चेदपि वृक्काः तत् न शृण्वन्ति । तदा किं भवति यत् वृक्कैः आवश्यकात् अधिकं मूत्रं उत्पाद्यते । एतेन शीघ्रं कदाचित् भयङ्कररूपेण निर्जलीकरणं अर्थात् जलस्य अभावः भवितुम् अर्हति ।

एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?

वैज्ञानिकाः सम्यक् न निश्चिताः यत् कति जनानां नेफ्रोजेनिक डायबिटीज इन्सिपिडस् इति रोगः अस्ति, परन्तु तेषां मतं यत् एषा अतीव दुर्लभा स्थितिः अस्ति। तस्य अर्थः अस्ति यत् एषः रोगः सर्वेषां कृते न भवति।

डायबिटीज इन्सिपिडस् इत्यस्य भिन्नाः प्रकाराः सन्ति वा ?

आम्, मधुमेहस्य अनिष्टस्य चतुर्विधः भवति । ते के इति पश्यामः : १.

• केन्द्रीयमधुमेहः इन्सिपिडस् : यदा भवतः मस्तिष्के पिट्यूटरीग्रन्थिः अथवा हाइपोथैलेमसः क्षतिः भवति तदा एतत् भवति । एते भवतः मस्तिष्कस्य भागाः सन्ति ये ADH हार्मोनस्य उत्पादनं, संग्रहणं, मुक्तिं च कुर्वन्ति । एतत् क्षतिं भवतः शरीरं एडीएच् सामान्यतया नियमितं कर्तुं न शक्नोति।
• नेफ्रोजेनिक डायबिटीज इन्सिपिडस् : अद्य वयं यस्मिन् प्रकारे मधुमेहस्य विषये वदामः तस्मिन् वृक्काः एडीएच हार्मोनस्य सम्यक् प्रतिक्रियां दातुं असमर्थाः भवन्ति। एडीएच हार्मोनः अस्ति चेदपि वृक्काः तस्य अवहेलनां कुर्वन्ति इव ।
• डिप्सोजेनिक डायबिटीज इन्सिपिडस् : 'प्राथमिक पोलिडिप्सिया' इति अपि कथ्यते, एतत् भवतः हाइपोथैलेमस् इत्यस्मिन् तृष्णानियन्त्रणतन्त्रे दोषेण भवति अनेन भवन्तः अत्यन्तं तृष्णां अनुभवन्ति, जलं बहुधा पिबितुं आवश्यकतां अनुभवन्ति , अतिमूत्रं च कुर्वन्ति ।
• गर्भकालीन मधुमेहः अशुभः : एतत् केवलं गर्भावस्थायां भवति । कदाचित् नालेन निर्मितः एन्जाइमः एडीएच-हार्मोनस्य विच्छेदनं करोति । एतत् शिशुजन्मानन्तरं गच्छति ।

नेफ्रोजेनिक डायबिटीज इन्सिपिडस् तथा डायबिटीज मेलिटस् इत्येतयोः मध्ये किं भेदः अस्ति ?

एषः अतीव महत्त्वपूर्णः विषयः यस्य विषये बहवः जनाः भ्रमिताः सन्ति । यदा वयं "मधुमेह" इति शब्दं शृणोमः तदा वयं शर्करायाः विषये चिन्तयामः यस्य अर्थः मधुमेहः इति । परन्तु यद्यपि नेफ्रोजेनिक डायबिटीज इन्सिपिडस् तथा मधुमेह मेलिटस इत्येतयोः केचन लक्षणानि (अतिमूत्रं, अतितृष्णा च) समानानि सन्ति तथापि एतौ रोगौ सर्वथा भिन्नौ स्तः

मधुमेहः बहु अधिकः सामान्यः रोगः अस्ति । इन्सुलिन् हार्मोनस्य अभावात् अथवा शरीरे इन्सुलिनस्य सम्यक् उपयोगं न कृत्वा रक्तशर्करायाः उच्चस्तरः भवति । परन्तु नेफ्रोजेनिक डायबिटीज इन्सिपिडस् इति समस्या तदा भवति यदा वृक्कः एडीएच हार्मोनस्य प्रतिक्रियां न ददाति तथा च रक्तशर्करायाः स्तरेन सह किमपि सम्बन्धः नास्ति अतः, द्वयोः भ्रमः न करणीयः इति श्रेयस्करम्, किम्?

नेफ्रोजेनिक डायबिटीज इन्सिपिडस् इत्यस्य कारणानि कानि सन्ति ?

अस्माकं वृक्कः रक्तं छानयितुं, शरीरात् अपशिष्टं अतिरिक्तं द्रवं च मूत्ररूपेण निष्कासयितुं उत्तरदायी भवति । एडीएच (वासोप्रेसिन्) इति हार्मोनः वयं यत् जलं पिबामः तस्य मात्रायाः मूत्रस्य परिमाणस्य च मध्ये सन्तुलनं स्थापयितुं साहाय्यं करोति ।

कल्पयतु, यदा स्वस्थः व्यक्तिः बहु स्वेदं करोति अथवा न्यूनं जलं पिबति तदा एडीएच-स्तरः वर्धते, यत् वृक्कं वदति यत् 'मूत्रं न्यूनं कुर्वन्तु, शरीरे जलं रक्षन्तु' इति। तथैव यदा शरीरे पर्याप्तं जलं भवति तदा एडीएच-स्तरः न्यूनीभवति, वृक्कं कथयति यत् 'कुशलम्, अधुना मूत्रं कुर्वन्तु' इति ।

परन्तु यदि भवतः शरीरं एडीएच् प्रति सम्यक् प्रतिक्रियां न ददाति तर्हि भवतः वृक्केषु अधिकं मूत्रं निर्मीयते । नेफ्रोजेनिक डायबिटीज इन्सिपिडस् इत्यस्मिन् एतत् भवति । एषा स्थितिः आनुवंशिकरूपेण (वंशानुगतं) भवितुम् अर्हति अथवा भवतः जीवने कदापि (अधिगतं) विकसितुं शक्नोति ।

अधिग्रहीत नेफ्रोजेनिक मधुमेह इन्सिपिडस

एषः एव सर्वाधिकः प्रकारः । यदा किमपि शरीरस्य एडीएच-प्रतिक्रियाक्षमतायां बाधां जनयति तदा भवति । यथा - भवतः वृक्कं प्रभावितं कुर्वन्तः कतिपयैः स्थितीभिः कारणं भवितुम् अर्हति । एतादृशीः शर्ताः अन्तर्भवन्ति- १.

• एमिलोइडोसिस् – एतत् तदा भवति यदा वृक्कसहितेषु अङ्गेषु असामान्यं प्रोटीनं निक्षिप्तं भवति ।
• कर्करोगस्य केचन प्रकाराः
• दीर्घकालीन वृक्करोग
• वृक्कसंक्रमणं यथा पायलोनेफ्राइटिसः
• बहुपुटीवृक्करोगः – एषः यदा वृक्केषु द्रवपूरिताः पुटीः निर्मीयन्ते ।
• मज्जास्पञ्जगुर्दा

अन्ये अपि कारणानि सन्ति ये एतत् प्रभावितं कुर्वन्ति- १.

• कतिपय औषधानि : विशेषतः लिथियमस्य (केचन मानसिकरोगाणां कृते उपयुज्यमानस्य) दीर्घकालीनप्रयोगः ।
• रक्ते पोटेशियमस्य न्यूनता (हाइपोकैलेमिया) २.
• रक्ते कैल्शियमस्य स्तरः वर्धितः (hypercalcemia) २.
• सिकल सेल एनीमिया
• श्योग्रेन् सिण्ड्रोम – एषः रोगप्रतिरोधकशक्तिः रोगः अस्ति ।
• मूत्रमार्गस्य अवरोधः – यथा मूत्रपाषाणवत् किमपि ।

वंशानुगत नेफ्रोजेनिक मधुमेह इन्सिपिडस

एतत् AVPR2 अथवा AQP2 जीनेषु उत्परिवर्तनस्य कारणेन भवति । एते जीनाः शरीरं वदन्ति यत् मूत्रे कियत् जलं योजयितव्यम् इति । यदा एते जीनाः दोषपूर्णाः भवन्ति तदा वृक्काः एडीएच् प्रति प्रतिक्रियां दातुं असमर्थाः भवन्ति । नेफ्रोजेनिक डायबिटीज इन्सिपिडस् इत्यस्य लक्षणं, यत् जन्मजातं भवति, प्रायः जीवनस्य प्रथमेषु कतिपयेषु मासेषु एव दृश्यते .

नेफ्रोजेनिक डायबिटीज इन्सिपिडस् इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

कल्पयतु, त्वं कञ्चित् जानासि, सुमना इति वदामः। सुमनः सर्वं दिवसं अविश्वसनीयरूपेण तृष्णां करोति। सा समीपे जलस्य महतीं पुटं कृत्वा कार्यं करोति। परन्तु पानस्य एकघण्टायाः अन्तः पुनः तृष्णा भवति, तस्याः अपि बहुधा शौचालयं गन्तव्यं भवति, सा च बहु मूत्रं करोति । कदाचिद् द्वित्रिवारं रात्रौ मूत्रं कर्तुं उत्तिष्ठति । सा चिन्तितवती यत् 'कदाचित् अहं अधिकं जलं पिबन् अस्मि इति कारणतः एव।' परन्तु एते एव नेफ्रोजेनिक डायबिटीज इन्सिपिडस् इत्यस्य मुख्यलक्षणाः सन्ति ।

नेफ्रोजेनिक डायबिटीज इन्सिपिडस् इत्यनेन पीडितस्य व्यक्तिस्य लक्षणं भवितुं शक्नोति यथा-

• निर्जलीकरणस्य लक्षणम् : मुखं शुष्कं, अधरं फटितम्, अत्यन्तं श्रान्तता, चक्करः, कदाचित् स्थिते नीलनेत्रः च । जलं विना चिरकालं सूर्ये इव चिन्तयतु।
• बहुविक्षेपः - कियत् अपि पिबति चेदपि पर्याप्तं जलं न प्राप्यते इव भावः।
• अत्यधिकं मूत्रं (Polyuria) : यदि वयस्कः प्रतिदिनं ३ लीटरात् अधिकं मूत्रं करोति (सामान्यतया ५-२० लीटरपर्यन्तं!), तथा च यदि बालकः प्रतिदिनं २ लीटरात् अधिकं मूत्रं करोति तर्हि तत् शङ्कितं भवति मूत्रं चापि लघुवर्णं जलवत् ।

यदि कस्यचित् बालस्य एतादृशी स्थितिः भवति तर्हि ते एतादृशं लक्षणं दर्शयितुं शक्नुवन्ति यतोहि ते कथं वक्तुं न अवगच्छन्ति:

• अतिसार
• न वर्धते वजनं च न वर्धते – अन्येभ्यः शिशवेभ्यः वजनं न वर्धते, लम्बं वा न वर्धते ।
• बारम्बार ज्वरः
• नित्यं चञ्चलता रोदनं च (Irritability) – शिशुः दुःखितः इव दृश्यते।
• भूखस्य हानिः, क्षीरस्य सेवनस्य न्यूनता च
• आक्षेपाः – एतत् भयङ्करं लक्षणम् अस्ति ।
• वमनम्
• आर्द्रं लंगोटं बहुधा परिवर्तयितुं भवति।

नेफ्रोजेनिक डायबिटीज इन्सिपिडस् इत्यस्य निदानं कथं भवति ?

यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि प्रथमं वैद्यं द्रष्टव्यम् । सः भवन्तं प्रश्नान् पृच्छति, भवन्तं परीक्षयिष्यति, आवश्यकतानुसारं परीक्षणानाम् आदेशं दास्यति यथा-

• रक्तपरीक्षा : शरीरे सोडियम इत्यादीनां विद्युत्विलेयकानाम् स्तरं, वृक्कस्य कार्यं च पश्यन्तु ।
• मूत्रपरीक्षाः : १.मूत्रस्य सान्द्रतां पश्यन्तु (कियत् क्षीणम् अस्ति), मूत्रे किम् अस्ति इति च ।
• जलस्य अभावपरीक्षा : अस्मिन् कतिपयानि घण्टानि यावत् किमपि द्रवम् न पिबन्ति, ततः प्रतिघण्टां भवतः वजनस्य, मूत्रस्य निर्गमस्य, रक्तस्य मूत्रस्य च सान्द्रतायाः निरीक्षणं भवति एषा कठिनपरीक्षा, परन्तु निदानार्थं अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति । एतेन एव वृक्काः एडीएच् प्रति प्रतिक्रियां ददति वा इति सम्यक् निर्धारयितुं शक्यते । एषा परीक्षणं चिकित्सालये चिकित्सकस्य निरीक्षणे क्रियते ।
• एडीएच हार्मोनेन सह परीक्षणम् : कदाचित्, एडीएच हार्मोनः जलस्य अभावपरीक्षायाः सह इन्जेक्शनरूपेण दीयते, ततः मूत्रस्य सान्द्रता परिवर्तते वा इति परीक्षितं भवति नेफ्रोजेनिक डायबिटीज इन्सिपिडस् इत्यस्मिन् एडीएच दत्तः अपि मूत्रस्य सान्द्रतायां बहु परिवर्तनं न भवति ।
• भवतः पिट्यूटरी ग्रन्थिस्य एमआरआइ स्कैन् (Magnetic resonance imaging): यदि भवन्तः केन्द्रीयमधुमेह-इस्सिपिडस् इत्यादीनां स्थितिं शङ्कते तर्हि मस्तिष्के किमपि असामान्यतां पश्यन्तु
• आनुवंशिकपरीक्षणम् : यदि भवतः परिवारे कस्यचित् मधुमेह-अनिष्टरोगः अस्ति, अथवा यदि भवतः शङ्का अस्ति यत् एतत् वंशानुगतं रूपम् अस्ति ।

नेफ्रोजेनिक डायबिटीज इन्सिपिडस् इत्यस्य सम्पूर्णं चिकित्सा अस्ति वा ?

सत्यं वक्तुं शक्यते यत् सम्प्रति नेफ्रोजेनिक डायबिटीज इन्सिपिडस् इत्यस्य सम्पूर्णं चिकित्सा नास्ति ।

परन्तु चिन्ता मा कुरुत। तस्य प्रबन्धनं कर्तुं शक्यते। भवतः वैद्यः भवता सेवमानानि औषधानि परिवर्तयितुं शक्नोति ये समस्यां जनयन्ति (यथा लिथियमम्)। अपि च, यदि अन्यः अन्तर्निहितः स्थितिः (यथा वृक्करोगः अथवा कैल्शियम/पोटेशियमस्य असन्तुलनं) अस्ति तर्हि तस्य सम्यक् चिकित्सायाः कदाचित् नेफ्रोजेनिकमधुमेहस्य अनिष्टतायाः विपर्ययः वा नियन्त्रणं वा कर्तुं शक्यते

अतः भवन्तः एतस्य कथं चिकित्सां कुर्वन्ति ?

यत्र अपरिवर्तनीयं (उदाहरणार्थं जन्मजातं) तत्र चिकित्सा मुख्यतया निर्जलीकरणस्य निवारणं , जीवनस्य उत्तमगुणवत्तायाः च उद्देश्यं भवति अस्मिन् अन्तर्भवितुं शक्यते : १.

• नियमितरूपेण जलं पिबन्तु : एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति। भवन्तः दिवसं यावत् जलं पिबन्तु, यदा यदा तृष्णा भवति। विशेषतः उष्णदिनेषु, व्यायामे, स्वेदस्य वा समये अधिकं जलं अवश्यं पिबन्तु । रात्रौ अपि जलस्य एकं पुटं समीपे एव स्थापयन्तु।
• आहारस्य परिवर्तनम् : १.
• न्यूनलवणयुक्तः आहारः : अधिकं लवणं खादनेन तृष्णा, मूत्रं च वर्धते ।
• न्यूनप्रोटीनयुक्तः आहारः : कदाचित् भवन्तः प्रोटीनस्य सीमां निर्धारयितुं कथ्यन्ते, यतः प्रोटीनपाचनकाले उत्पद्यमानानां अपशिष्टानां बहिः प्रवाहार्थं जलस्य अपि आवश्यकता भवति ।
• मूत्रस्य उत्पादनं न्यूनीकरोति ये औषधाः : १.
• थिआजाइड मूत्रवर्धक : १.आश्चर्यं यत् एते मूत्रवर्धकानि यदा नेफ्रोजेनिक मधुमेह-अनिष्ट-रोगयुक्तेभ्यः जनाभ्यः दीयन्ते तदा वस्तुतः तेषां मूत्रस्य परिमाणं न्यूनीकरोति । किञ्चित् जटिलं, परन्तु ते उपयोगिनो भवन्ति।
• एमिलोराइड् : थिआजाइड् इत्यनेन सह विशेषतया लिथियमजनितस्य एनडीआई इत्यस्य कृते दातुं शक्यते ।
• पर्चे नॉनस्टेरॉयड् एंटी-इन्फ्लेमेटरी ड्रग्स् (NSAIDs): उदाहरणार्थं, इन्डोमेथासिन्। एते वृक्कं एडीएच् प्रति किञ्चित् अधिकं संवेदनशीलं कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।

एतादृशी कश्चित् केन खाद्यानि पेयानि च वर्जयेत् ।

भवतः वैद्यः भवन्तं मद्यपानं, कैफीनयुक्तानि पेयानि (यथा काफी, चायः, केचन शीतलपेयानि), लवणयुक्तानि आहारपदार्थानि (यथा अचार, शुष्कमांसम्, सॉसेज्, चिप्स् च), सम्भवतः उच्चप्रोटीनयुक्तानि आहारपदार्थानि च सीमितुं वक्तुं शक्नोति, यतः एतेषां कारणेन भवतः शरीरे अधिकं जलं नष्टं भवति, द्रवस्य सेवनं च वर्धते

नेफ्रोजेनिक डायबिटीज इन्सिपिडस् इत्यस्य निवारणस्य उपायाः सन्ति वा?

एतस्य निवारणार्थं सिद्धाः रणनीतयः नास्ति । विशेषतः जन्मजातप्रकारः निवारयितुं न शक्यते । तथापि अधिगतप्रकारस्य कृते : १.

• यदि भवान् एनडीआई-रोगं जनयितुं शक्नोति इति औषधं सेवते, यथा लिथियमं, तर्हि तस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा नियमितरूपेण वृक्कस्य कार्यस्य जाँचः करणीयः ।
• अन्तर्निहितस्वास्थ्यसमस्यानां (गुर्दारोगः, विद्युत्विलेयकस्य असन्तुलनं) शीघ्रं सम्यक् च चिकित्सां कृत्वा जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्यते ।

यदि मम एषा स्थितिः अस्ति तर्हि मया किं अपेक्षितव्यम् ?

एषा सर्वोत्तमा वार्ता अस्ति। With proper treatment and a healthy lifestyle , नेफ्रोजेनिक मधुमेह insipidus युक्ताः जनाः सामान्यतया न्यूनाः प्रमुखाः जटिलताः भवन्ति तथा च सामान्यजीवनं जीवितुं शक्नुवन्ति। भवन्तः सामान्यरूपेण कार्यं कर्तुं जीवनस्य आनन्दं च लब्धुं शक्नुवन्ति।

परन्तु यदि सम्यक् प्रबन्धितं न भवति तर्हि एतेन गम्भीराः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति । ते किम् इति अवलोकयामः : १.

• निर्जलीकरणम् : एषा सर्वाधिकं सामान्यं गम्भीरं च जटिलता अस्ति । तीव्रनिर्जलीकरणेन चेतनायाः हानिः, आक्षेपः, वृक्कस्य विफलता च भवितुम् अर्हति ।
• विद्युत् विलेयकविकारः : शरीरे विद्युत् विलेयकानाम् (यथा सोडियम, पोटेशियम इत्यादीनां) परिमाणे परिवर्तनं भवति । एतेन हृदयस्पन्दनं, तंत्रिकाकार्यं च प्रभावितं कर्तुं शक्यते ।
• संक्रमणम् : मूत्रमार्गसंक्रमणं (UTI) तथा वृक्कसंक्रमणं इत्यादीनि वस्तूनि ।
• शिशुषु विकासविलम्बः, मस्तिष्कक्षतिः, बौद्धिकविकलाङ्गता च। एतत् लघुबालानां कृते अतीव भयङ्करं भवति । अतः यदि शिशुस्य एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सा आरभ्यत इति ।
• वृक्कस्य विफलता : यदि सम्यक् नियन्त्रणं न क्रियते तर्हि दीर्घकालं यावत् भवितुम् अर्हति ।
• जलकर्णिका : मूत्राशयः निरन्तरं पूर्णः भवति इति कारणतः मूत्रं पृष्ठतः भवति, वृक्कः च प्रफुल्लितः भवति ।

भवता कदा चिकित्सापरामर्शः प्राप्तव्यः ?

यदि भवतः मूत्रस्य परिमाणस्य विषये किमपि संशयः चिन्ता वा अस्ति, विशेषतः यदि भवतः अतिमूत्रेण सह बहु मूत्रं गच्छति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं पश्यन्तु

प्रौढः प्रतिदिनं मूत्रस्य परिमाणं व्यक्तितः भिन्नं भवितुम् अर्हति, विशेषतः ते कियत् जलं पिबन्ति इति अवलम्ब्य । परन्तु यदि भवान् प्रतिदिनं २-३ लीटरात् अधिकं मूत्रं करोति (केचन परिभाषा ३ लीटरात् अधिकं मूत्रं कुर्वन्ति), अथवा यदि भवान् बहुवारं मूत्रं करोति (दिने सप्त वा अष्टवारं वा अधिकं) , तर्हि समस्यायाः लक्षणं भवितुम् अर्हति

वैद्यस्य दर्शनात् पूर्वं कियत् जलं पिबन्ति कियत् मूत्रं च उत्पादयन्ति इति दैनिकं कृत्वा (सम्भवं चेत् मापितं) अतीव सहायकं भवति । एतेन वैद्यः भवतः स्थितिं ज्ञातुं सुलभं भविष्यति ।

अतः, अस्मात् कथायाः अस्माभिः कानि वस्तूनि स्मर्तव्यानि? (गृहं नेतु-सन्देशः) २.

नेफ्रोजेनिक डायबिटीज इन्सिपिडस् इति दुर्लभा स्थितिः यस्मिन् भवतः शरीरे एडीएच् हार्मोनस्य प्रति भवतः वृक्काः सम्यक् प्रतिक्रियां न ददति, येन भवतः अधिकं मूत्रं उत्पाद्यते अनेन शीघ्रं निर्जलीकरणं भवितुम् अर्हति ।

• मुख्यलक्षणं अतितृष्णा, अत्यधिकं, जलयुक्तं मूत्रं च .
• एतत् मधुमेहेन सह न भ्रमितव्यम्; अस्मिन् सति रक्तशर्करायाः स्तरः सामान्यः भवति ।
• एषा स्थितिः जन्मसमये भवितुं शक्नोति अथवा जीवने पश्चात् विकसितुं शक्नोति ।
• यद्यपि तस्य सम्पूर्णं चिकित्सा नास्ति तथापि सम्यक् चिकित्साया: जीवनशैल्याः परिवर्तनेन (विशेषतः पर्याप्तं जलं पिबित्वा आहारस्य नियन्त्रणं कृत्वा) भवन्तः सामान्यं, स्वस्थं जीवनं जीवितुं शक्नुवन्ति
• यदि भवतः वा भवतः बालकस्य वा एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन लक्षणः अस्ति इति शङ्कते तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् । मा आतङ्किताः भवन्तु, परन्तु सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् सूचिताः भवेयुः, आवश्यकानि पदानि च स्वीकुर्वन्तु। भवन्तः एकान्ते न सन्ति, वैद्याः च भवतः साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

` नेफ्रोजेनिक मधुमेह इन्सिपिडस, गुर्दे रोग, अत्यधिक मूत्र, अत्यधिक तृष्णा, एडीएच, वासोप्रेसिन, निर्जलीकरण