वृक्कविशेषज्ञः वैद्यः ? नेफ्रोलॉजिस्ट् कः ?

किं भवता कदापि "नेफ्रोलॉजिस्ट्" इति श्रुतम्? कदाचित् भवतः वैद्यः भवन्तं एकस्य समीपं निर्दिष्टवान् अस्ति। अथवा भवतः कुटुम्बे कश्चन वृक्कसमस्यायाः कारणात् नाम श्रुतवान् अस्ति। नेफ्रोलॉजिस्ट् कः सम्यक् ? ते सम्यक् किं कुर्वन्ति ? एतस्य विषये सरलतया स्पष्टतया च वदामः।

अयं नेफ्रोलॉजिस्ट् कः ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् नेफ्रोलॉजिस्ट् वैद्यः भवति यः वृक्करोगेषु तेषां कार्येषु च विशेषज्ञः भवति । यथा हृदयस्य हृदयरोगविशेषज्ञः भवति तथा नेफ्रोलॉजिस्टः वृक्कविशेषज्ञः वैद्यः भवति ।

वृक्कः अस्माकं शरीरे द्वौ लघु किन्तु आश्चर्यजनकौ अङ्गौ स्तः । एते ताम्बूलाकाराः अङ्गाः अस्माकं मूत्रतन्त्रस्य प्रमुखः भागः अस्ति । तेषां मुख्यं कार्यं अस्माकं रक्तं छानयित्वा तस्मात् अपशिष्टं, अतिरिक्तं जलं, विद्युत् विलेयकं च निष्कास्य मूत्ररूपेण उत्सर्जयितुं भवति । अतः यदि एतेषु वृक्केषु समस्या अस्ति तर्हि सम्पूर्णशरीरं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति। तदा एव अस्माकं नेफ्रोलॉजिस्ट् इत्यस्य साहाय्यस्य आवश्यकता भवति।

लघुबालानां कृते नेफ्रोलॉजिस्ट् सन्ति वा ?

आम्, सर्वथा। नवजातेषु, लघुबालेषु, युवानां च वृक्करोगविशेषज्ञानाम् वैद्यान् वयं बालनेफ्रोलॉजिस्ट् इति वदामः .

नेफ्रोलॉजिस्ट् वस्तुतः किं करोति ?

नेफ्रोलॉजिस्ट् न केवलं वृक्करोगस्य निदानं चिकित्सां च करोति, अपितु ते शरीरस्य अन्येषु भागेषु वृक्करोगस्य प्रभावं अपि अवगच्छन्ति उदाहरणतया:

• उच्चरक्तचापः - कदाचित् उच्चरक्तचापः वृक्कस्य क्षतिं कर्तुं शक्नोति । कदाचित् वृक्कस्य समस्यायाः कारणेन उच्चरक्तचापः भवितुम् अर्हति । एकः नेफ्रोलॉजिस्ट् तयोः सम्बन्धं सम्यक् जानाति ।
• हृदयरोगः यदा वृक्कस्य विफलता भवति तदा साक्षात् हृदयं प्रभावितं करोति ।
• स्वप्रतिरक्षारोगाः : केषुचित् रोगेषु अस्माकं शरीरस्य स्वकीया प्रतिरक्षातन्त्रं अस्माकं वृक्केषु आक्रमणं करोति । एतेषां स्थितिनां प्रबन्धने नेफ्रोलॉजिस्ट् अपि साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

नेफ्रोलॉजिस्ट् इत्यस्य मूत्ररोगविशेषज्ञस्य च मध्ये किं भेदः ?

एतत् किञ्चित् यत् अनेकेषां जनानां भ्रान्तिं जनयति । यतः एतौ वैद्यौ वृक्केषु कार्यं कुर्वन्ति । परन्तु तेषां कार्ये महत् अन्तरम् अस्ति। एकस्मात् मेजतः पश्यामः।

नेफ्रोलॉजिस्ट् के के सामान्यरोगाः चिकित्सां कुर्वन्ति ?

अत्र केचन परिस्थितयः सन्ति येषां चिकित्सा नेफ्रोलॉजिस्ट् अधिकतया करोति ।

• मधुमेहः वृक्करोगः : मधुमेहरोगिणां कालान्तरे वृक्कक्षतिः भवितुम् अर्हति ।
• उच्चरक्तचापः : अनियंत्रितः उच्चरक्तचापः वृक्कस्य बृहत् शत्रुः भवति ।
• वृक्कस्य विफलता : १.वृक्कस्य कार्यस्य आकस्मिकं (तीव्रं) क्रमिकं वा (दीर्घकालीनम्) हानिः।
• वृक्कपाषाणः : नेफ्रोलॉजिस्ट् केषाञ्चन प्रकाराणां वृक्कपाषाणानां पुनरावृत्तिं न कर्तुं चिकित्सां करोति ।
• नेफ्रोटिक सिण्ड्रोम : मूत्रे प्रोटीनस्य बृहत् परिमाणं उत्सर्जितं भवति ।
• मूत्रमार्गसंक्रमणं (UTIs) : मूत्रमार्गस्य नित्यं संक्रमणस्य कारणं ज्ञातव्यम् ।
• विद्युत् विलेयक असन्तुलनम् : सोडियम, पोटेशियम इत्यादीनां वस्तूनाम् असामान्यतया न्यूनता अथवा उच्चस्तरः ।
• डायलिसिसस्य आवश्यकतां जनयन्तः विषाक्ताः अतिमात्राः।

कदा भवता नेफ्रोलॉजिस्ट् द्रष्टव्यम् ?

भवतः सामान्यचिकित्सकः (GP) प्रायः भवन्तं नेफ्रोलॉजिस्ट् इत्यस्य समीपं निर्दिशति। अत्र केचन कारणानि सन्ति- १.

• वृक्करोगस्य पारिवारिकः इतिहासः भवति : यदि भवतः माता, पितुः, भ्रातृभ्रातृणां वा वृक्करोगः अस्ति तर्हि भवतः अपि जोखिमः भवितुम् अर्हति ।
• मधुमेहः भवति : मधुमेहरोगिणां सर्वेषां वृक्कस्य कार्यस्य समये समये जाँचः करणीयः ।
• उच्चरक्तचापः भवति : उच्चरक्तचापः वृक्कस्य अपि क्षतिं कर्तुं शक्नोति ।
• मूत्रे परिवर्तनम् : १.
• मूत्रे रक्तम् ।
• फेनयुक्तं मूत्रं (प्रोटीन-उत्सर्जनस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति) ।
• सामान्यापेक्षया न्यूनाधिकं मूत्रं गमनम्।
• रक्तस्य मूत्रपरीक्षायां च असामान्यताः : रक्ते क्रिएटिनिनस्य स्तरः, मूत्रे प्रोटीन्, रक्तकोशिका वा इत्यादीनां विषयाणां कृते वैद्यः भवन्तं निर्दिशति
• मस्तिष्कस्य नीहारः - कदाचित् यदा वृक्काः सम्यक् कार्यं न कुर्वन्ति तदा शरीरे सञ्चिताः विषाः एकाग्रतायां कष्टं, विस्मरणं, भ्रमं च जनयन्ति

कथं भवन्तः नेफ्रोलॉजिस्ट्-महोदयस्य भ्रमणस्य सज्जतां कुर्वन्ति ?

यदि प्रथमवारं नेफ्रोलॉजिस्ट् द्रष्टुं गच्छति तर्हि किञ्चित् सज्जः भवितुं योग्यम्। तथैव भवतः वैद्यस्य च कृते सुकरं भविष्यति।

1. भवतः सर्वाणि पुराणीनि चिकित्सावृत्तानि गृह्यताम् : भवतः सर्वाणि पुराणीनि रक्तप्रतिवेदनानि, मूत्रप्रतिवेदनानि, स्कैनप्रतिवेदनानि च सञ्चिकायां स्थापयित्वा क्रमेण स्वेन सह नेतु।

2. वर्तमान औषधानां सूचीं कुर्वन्तु : भवन्तः सर्वाणि औषधानि (अन्यस्थितीनां कृते अपि) सूचीं कुर्वन्तु। औषधानां नामानि, मात्रां, प्रतिदिनं कियत्वारं सेवन्ते इति च लिखन्तु । यदि सम्भवं तर्हि सर्वाणि औषधानि स्वेन सह आनेतुं सर्वोत्तमम्।

3. लक्षणं लिखत : लक्षणानाम् एकं पत्रिकां रक्षन्तु, यत्र ते कदा आरब्धाः, कदा च दुर्गतिम् अवाप्नुवन्ति।

४.भवतः परिवारस्य चिकित्सा-इतिहासः ज्ञातव्यः : भवतः परिवारे कस्यचित् वृक्करोगः, मधुमेहः, उच्चरक्तचापः वा अस्ति वा इति ज्ञातव्यम् ।

5. प्रश्नान् पृच्छितुं सज्जाः भवन्तु : भवन्तः ज्ञातुम् इच्छन्ति ये विषयाः सन्ति, ये प्रश्नाः मनसि सन्ति ते च लिखन्तु। वैद्यं मिलित्वा भवन्तः तान् विस्मरितुं शक्नुवन्ति।

6. कस्यचित् सह गच्छतु : सम्भवति चेत् परिवारस्य सदस्येन मित्रेण वा सह गच्छन्तु। वैद्यस्य वचनं श्रोतुं स्मर्तुं च, भवतः साहाय्यं कर्तुं कोऽपि भवितुं च महती साहाय्यं भवति।

प्रथमसमये वैद्यः भवतः लक्षणानाम् विषये पृच्छति, भवतः परीक्षणं करिष्यति, भवतः पूर्वचिकित्सावृत्तीनां समीक्षां करिष्यति, आवश्यकतानुसारं किञ्चित् नूतनं रक्तं मूत्रपरीक्षां वा आदेशयिष्यति तत्र किमपि चिन्ताजनकं नास्ति। एतत् सर्वं भवतः समस्यायाः उत्तमं समाधानं अन्वेष्टुं क्रियते।