किं भवता कदापि कश्चन सहसा अचेतनः पतित्वा कम्पितुं आरब्धः दृष्टः? वयं प्रायः एतत् 'फिट्' इति वदामः। यः कश्चित् एतत् पश्यति सः अतीव भीतः भवति । ते किं कर्तव्यमिति न जानन्ति। वस्तुतः किं भवति ? किमर्थम् एतत् भवति ? किम् एतत् किमपि गम्भीरम् अस्ति ? अद्य वयं एतस्य विषये सरलतया वदामः यत् भवान् अवगन्तुं शक्नोति।
यदा आक्षेपः आगच्छति तदा तस्य वस्तुतः किं अर्थः ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं मस्तिष्कं अतीव जटिलं परिपथमिव अस्ति । अस्मिन् कोटिकोटिः तंत्रिकाकोशिकाः (न्यूरोन्) सन्ति ये लघुविद्युत्संकेतानां माध्यमेन परस्परं सम्बद्धाः सन्ति । एते संकेताः नियन्त्रितरूपेण कार्यं कुर्वन्ति, अतः एव वयं चिन्तयितुं, वक्तुं, गन्तुं, सर्वं कर्तुं च शक्नुमः ।
परन्तु आक्षेपस्य समये मस्तिष्के विद्युत्क्रिया सहसा तृणतारं गच्छति । विद्युत्तारप्रणाल्यां शॉर्ट सर्किट् इव केचन मस्तिष्ककोशिकाः अनियंत्रितरूपेण उच्चगत्या च गोलीकाण्डं कर्तुं आरभन्ते । एषः एव 'विद्युत्-उत्पातः' अस्माकं शरीरे अनियंत्रित-गति-चैतन्यस्य, चेतना-क्षयस्य च कारणं भवति ।
महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् सर्वे फिट् समानाः न भवन्ति। कदाचित्, भवतः परितः जनाः कस्यचित् फिट् भवति इति अपि न अवगच्छन्ति ।
के प्रकाराः फिट् भवन्ति ?
मस्तिष्के कुतः आरभ्यते इति आधारेण आक्षेपाः मुख्यतया द्वौ प्रकारौ विभक्तुं शक्यन्ते । एतत् अवगत्य भवतः एतस्याः स्थितिः अधिकतया अवगन्तुं साहाय्यं भविष्यति ।
1. सामान्यीकृत-आक्षेपाः : एतत् तदा भवति यदा मस्तिष्कस्य उभयतः एकस्मिन् समये विद्युत्-विकाराः आरभ्यन्ते । अतः शरीरस्य उभयपक्षः प्रभावितः भवितुम् अर्हति ।
2. केन्द्रक-आक्षेपः : अस्मिन् प्रकारे आक्षेपे मस्तिष्कस्य एकस्मिन् विशिष्टे क्षेत्रे (केन्द्रीकरणे) विद्युत्-विकारः आरभ्यते । अतः प्रारम्भे शरीरस्य एकस्मिन् पार्श्वे एव लक्षणं दृश्यते । परन्तु कदाचित् एतत् आरभ्य ततः सम्पूर्णमस्तिष्कं प्रति प्रसृत्य सामान्यीकृतः आक्षेपः भवितुम् अर्हति ।
एतेषां मुख्यप्रकारानाम् अन्तर्गतं अन्ये अपि अनेकाः उपवर्गाः सन्ति । ते किम् इति पश्यामः।
| फिट् इत्यस्य प्रकारः | सरलतया किं भवति ? |
|---|---|
| सामान्यीकृताः आक्षेपाः (मस्तिष्कस्य उभयतः आरभ्य) २. | |
| Tonic-clonic Seizure (यः प्रकारः वयं अधिकतया पश्यामः) | सहसा शरीरे स्नायुः कठोरः (tonic) भवति, चेतना नष्टा भवति, ततः शरीरं संकुचितुं आरभते (convulsions/clonic) । |
| अनुपस्थितिः आक्षेपः (प्रायः लघुबालेषु) २. | ते सहसा यत् कुर्वन्ति स्म तत् त्यक्त्वा स्वप्नलोके नष्टाः इव कतिपयसेकेण्ड् यावत् शून्यतया प्रेक्षन्ते । ततः ते किमपि न घटितम् इव कार्यं कुर्वन्ति। |
| एटोनिक दौरा (Drop seizure) २. | सहसा तव शरीरस्य स्नायुषु बलं नष्टं भवति, यदि भवन्तः तिष्ठन्ति तर्हि भवन्तः भूमौ कर्षिताः पतन्ति च । |
| मायोक्लोनिक दौरा | बाहुः, पादः, शरीरस्य वा भागः सहसा विद्युत्प्रहृतः इव झटका भवति । |
| Focal Seizures (मस्तिष्कस्य एकस्मिन् क्षेत्रे आरभ्य) | |
| फोकल ऑनसेट जागरूक जब्त | यदा फिट् आगच्छति तदा त्वं चेतनः असि। भवन्तः यत् भवति तत् अनुभवन्ति, भवन्तः तत् स्मर्यन्ते। भवतु नाम भवतः केवलं हस्तः कम्पितः अस्ति, भवतः विचित्रः गन्धः अस्ति, अथवा भवतः सहसा भयम् अनुभवति । |
| फोकल प्रारम्भ बाधित जागरूकता जब्त | यदा फिट् आगच्छति तदा चैतन्यं भ्रान्तं भवति। भवतः परितः किं भवति इति भवन्तः न अवगच्छन्ति। मुखचर्वणं वा वस्त्रकर्षणं वा विचित्रं कार्यं करोषि । फिट् समाप्तस्य अनन्तरं भवन्तः अस्मिन् काले किं घटितम् इति न स्मर्यन्ते। |
मुख्यानि लक्षणानि कानि सन्ति ?
फिट्-प्रकारस्य आधारेण लक्षणं बहु भिन्नं भवितुम् अर्हति, परन्तु कतिपयानि सामान्यलक्षणानि सन्ति ।
- चेतनायाः हानिः : कदाचित् भवतः सम्पूर्णतया चेतनायाः हानिः भवति, कदाचित् भवतः चेतनायाः किञ्चित् भ्रमः भवति ।
- अनियंत्रित गति (आक्षेप) : १.शरीरस्य कम्पनम्, अङ्गस्य झटका, मांसपेशीनां संकोचम् इत्यादीनि वस्तूनि।
- शून्यतया प्रेक्षमाणः : एकस्मिन् स्थाने कतिपयसेकेण्ड् यावत् प्रतिक्रियां विना प्रेक्षमाणः।
- भावानाम् आकस्मिकपरिवर्तनम् : अकारणं सहसा भयभीता, प्रसन्नता, व्यथिता वा भावः।
- दन्तं पिष्ट्वा मुखात् कफः निर्गच्छति।
- नेत्रयोः एकपार्श्वे आवर्त्य।
- मूत्रं वा मलं वा अज्ञाय गमनम्।
- विचित्रशब्दान् कुर्वन् ।
एते लक्षणानि कतिपयसेकेण्ड् तः कतिपयनिमेषपर्यन्तं स्थातुं शक्नुवन्ति ।
फिट् इत्यस्य कारणानि कानि सन्ति ?
आक्षेपस्य एकं कारणं नास्ति, परन्तु अनेके कारकाः तस्य योगदानं दातुं शक्नुवन्ति । कदाचित्, कारणं न लभ्यते । एतान् वयं ``इडिओपैथिक आक्षेपाः`` इति वदामः। सामान्यतया आक्षेपस्य कारणानि मुख्यतया द्वयोः वर्गयोः विभक्तुं शक्यन्ते ।
1. उत्तेजित-आक्षेपाः : एतत् तदा भवति यदा अस्थायी-स्थित्या वा घटनायाः वा आक्षेपः प्रवर्तते । एकवारं कारणं निष्कास्य आक्षेपः न प्रत्यागच्छति।
- उच्चज्वरः : विशेषतः लघुबालेषु उच्चज्वरः आघातं जनयितुं शक्नोति । एतत् वयं ``ज्वर-आक्षेपाः`` इति वदामः ।
- रक्तशर्करायाः स्तरः : अत्यन्तं न्यूनः (हाइपोग्लाइसीमिया) अथवा अत्यधिकः ।
- शिरोवेदना : विशेषतः तीव्रः शिरः चोटः ।
- निद्राहीनता : दिवसान् यावत् सम्यक् न निद्रा।
- मद्यपानं वा मादकद्रव्याणि वा : यदा भवन्तः सहसा मद्यपानं वा कतिपयानां मादकद्रव्याणां प्रयोगं वा त्यजन्ति तदा मद्यपानं निवृत्तिः।
- केचन औषधानि।
- विद्युत्प्रकाशः - द्रुतगतिना ज्वलति प्रकाशः ।
2. अप्रोत्साहिताः आक्षेपाः : एते किमपि स्पष्टं उत्प्रेरकं विना भवन्ति। यदि ते बहुधा भवन्ति तर्हि वयं Epilepsy इति स्थितिं वदामः ।
- मिर्गी : बहुधा आक्षेपाणां लक्षणं भवति ।
- मस्तिष्कस्य अर्बुदः।
- प्रहार।
- मस्तिष्कसंक्रमण: यथा `(मेनिन्जाइटिस)` अथवा `(मस्तिष्कशोथ)`।
- जन्मजात मस्तिष्क समस्या।
- आनुवंशिककारणानि ।
यदि कस्यचित् फिट् अस्ति तर्हि अस्माभिः किं कर्तव्यम् ? (प्रथम चिकित्सा) २.
एषः एव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति । यदि भवन्तः कस्यचित् आक्षेपं पश्यन्ति तर्हि आतङ्किताः न भवेयुः। समुचितं प्राथमिकचिकित्सां कृत्वा व्यक्तिस्य सम्भाव्यं हानिं निवारयितुं शक्यते ।
स्मर्यतां, यदा सः आगच्छति तदा वयं एकं फिट् निवारयितुं न शक्नुमः। वयं केवलं पर्यावरणं सज्जीकर्तुं शक्नुमः येन व्यक्तिः संकटे न गच्छति।
| कार्याणि (Do's) . | न करोति |
|---|---|
| ✅ शान्त रहना। अन्येषां अपि शान्तं भवतु। | ❌ न धारयन्तु न निपीडयन्तु। संकोचनं बलात् निवारयितुं न प्रयतेत। अनेन अस्थिभङ्गः भवितुम् अर्हति । |
| ✅ आसपासस्य क्षेत्रात् तीक्ष्णकठिनवस्तूनि (मेजः, कुर्सीः) निष्कासयन्तु। | ❌ मुखे किमपि न स्थापयतु। चम्मच-लोह-वस्त्र-खण्डादिकं मुखं मा स्थापयतु । एवं कृत्वा दन्ताः भग्नाः, गलाघोटाः च भवितुम् अर्हन्ति, यद्यपि भवन्तः जिह्वादंशं त्यजन्तु इति कथ्यन्ते । |
| ✅ सम्भवे चेत् चोटं न भवेत् इति शिरस्य अधः किमपि मृदु (तकिया, मुण्डितं वस्त्रं) स्थापयन्तु। | ❌ जलं भोजनं वा दातुं न प्रयतेत। मुखे किमपि न स्थापयन्तु यावत् सः व्यक्तिः चेतनां न प्राप्नोति। |
| ✅ यदि चक्षुः धारितः अस्ति , तर्हि सावधानीपूर्वकं निष्कासयन्तु। | ❌ यदि व्यक्तिः श्वसिति तर्हि CPR न दातव्यम् । |
| ✅ संकोचनं स्थगितस्य अनन्तरं , सावधानीपूर्वकं व्यक्तिं तेषां पार्श्वे (पुनर्प्राप्तिस्थानं) परिवर्तयन्तु। एतेन मुखात् श्लेष्मा स्वच्छं भवति, श्वसनं च सुकरं भवति । | ❌ न त्यजन्तु तान् यावत् चेतनां न प्राप्नुवन्ति। तेषां चेतनाप्राप्तेः अनन्तरं किञ्चित्कालं यावत् तेषां सह तिष्ठतु। ते किञ्चित् भ्रमिताः श्रान्ताः च अनुभवन्ति । |
| ✅ समयं पश्यन्तु यत् फिट् कियत्कालं यावत् स्थापितः। एतत् वैद्यस्य कृते अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। |
तत्क्षणं कदा चिकित्सालयं (ETU) नेतव्यम् ?
प्रायः १-२ निमेषेषु एकः फिट् समाप्तः भवति । परन्तु एतेषु सन्दर्भेषु तत्क्षणमेव एम्बुलेन्सं आहूय रोगी आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) -इत्यत्र नेतव्यम् ।
- यदि फिट् ५ निमेषाभ्यः अधिकं भवति .
- यदि एकः फिट् समाप्तः अपरः आगच्छति चेत् भवतः चेतनायाः पूर्वं।
- यदि फिट् युक्तस्य व्यक्तिस्य श्वसनस्य कष्टं भवति |
- यदि फिट् इत्यनेन गम्भीरः चोटः जातः अस्ति |
- तस्य जीवने प्रथमः फिट् अस्ति एषः एव |
- यदि जले फिट् आगतः .
- यदि यस्य व्यक्तिस्य फिट् आसीत् सः गर्भवती माता मधुमेहरोगी वा अस्ति |
कथं त्वं एतत् लभसे वैद्य ?
यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः प्रथमं भवन्तं, यः व्यक्तिः फिट् दृष्टवान् सः च विवरणस्य विषये पृच्छति । फिट् इत्यस्मात् पूर्वं किं घटितम्, फिट् इत्यस्य समये किं घटितम्, तस्य समाप्तेः अनन्तरं भवतः कथं भवति इति इत्यादीनि विषयाणि ।
तदतिरिक्तं कारणं ज्ञातुं एतादृशाः परीक्षणाः कर्तुं शक्यन्ते : १.
- रक्तपरीक्षा : रक्तशर्करा, लवणस्य स्तरः, संक्रमणस्य स्थितिः च पश्यन्तु ।
- ईईजी (Electroencephalogram): एतेन भवतः मस्तिष्के विद्युत्प्रतिमानस्य परीक्षणं भवति । मस्तिष्के यत्किमपि असामान्यं विद्युत्क्रियां ज्ञातुं शक्नोति ।
- सीटी स्कैन् अथवा एमआरआइ स्कैन् : एतादृशाः स्कैन् मस्तिष्कस्य अन्तः किमपि ट्यूमरः, रक्तस्य थक्काः, अन्याः समस्याः वा सन्ति वा इति परीक्षन्ते ।
कानि उपचाराणि सन्ति ?
उपचारः फिट् इत्यस्य कारणं, प्रकारं, कियत्वारं भवति इति आधारेण भवति ।
- कारणस्य चिकित्सा : यदि आघातस्य कारणं किमपि अस्थायी भवति, यथा ज्वरः अथवा न्यूनरक्तशर्करा, तर्हि तस्य चिकित्सायाम् आघातस्य पुनः आगमनं निवारयिष्यति
- आक्षेपविरोधी औषधानि : यदि भवतः बहुधा आक्षेपाः (यथा मिर्गी) भवन्ति तर्हि भवतः वैद्यः प्रतिदिनं सेवनार्थं औषधानि लिखितुं शक्नोति । एतानि औषधानि मस्तिष्के असामान्यविद्युत्क्रियाकलापं नियन्त्र्य कार्यं कुर्वन्ति । एतानि औषधानि यथा भवतः वैद्यः वदति तथा एव सेवितुं महत्त्वपूर्णं भवति, यथासमये, यथायोग्यं समयं यावत् । तानि त्वया इच्छानुसारं ग्रहणं न त्यक्तव्यम्।
- शल्यक्रिया : केषुचित् सन्दर्भेषु औषधेन नियन्त्रितुं न शक्यमाणानां फिट्-स्थानानां कृते यदि मस्तिष्के विशिष्टः क्षेत्रः अस्ति यत्र फिट् आरभ्यते तर्हि सः क्षेत्रः शल्यक्रियाद्वारा निष्कासयितुं शक्यते
- अन्ये उपचाराः : ``मस्तिष्क-उत्तेजनम्'' इत्यादीनि आधुनिक-उपचाराः, ``कीटोजेनिक-आहारः'' इत्यादीनि कतिपयानि आहार-विधानानि च केषाञ्चन जनानां सहायतां कुर्वन्ति ।
फिट् भवति चेत् भयङ्करः अनुभवः भवितुम् अर्हति । तथा च ये तस्य साक्षिणः भवन्ति। परन्तु एतस्य विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम् ।जागरूकत्वेन भवन्तः तत् भयं त्यक्त्वा कस्यचित् आवश्यकतावशात् साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । यदि भवतः वा भवतः ज्ञातस्य कस्यचित् एतादृशी स्थितिः अस्ति तर्हि वैद्यं द्रष्टुं मा संकोचयन्तु। सम्यक् उपचारेण भवन्तः एतां स्थितिं नियन्त्र्य सामान्यजीवनं जीवितुं शक्नुवन्ति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- मस्तिष्के विद्युत्क्रियायाः अस्थायीविघटनं आक्षेपः । न मनसि व्याधिः ।
- न प्रत्येकं फिट् संकोचनं जनयति। केचन फिट् अतीव सूक्ष्माः भवितुम् अर्हन्ति, यथा शून्यतया प्रेक्षणम्।
- यदि कस्यचित् फिट् भवति तर्हि वातावरणस्य व्यवस्थां कुर्वन्तु यथा तेषां संकटः न भवति। परन्तु कदापि तान् बलात् नियन्त्रयितुं वा मुखं किमपि स्थापयितुं वा न प्रयतध्वम्।
- यदि ५ निमेषेभ्यः अधिकं यावत् फिट् भवति अथवा भवतः जीवने प्रथमवारं भवति तर्हि आपत्कालः भवति । तत्क्षणमेव कस्यचित् चिकित्सालयस्य आपत्कालीन-कक्षं (ETU) गच्छन्तु।
- यदि भवतः वा भवतः समीपस्थस्य कस्यचित् फिट् अस्ति तर्हि सम्यक् निदानार्थं चिकित्सायाश्च चिकित्सापरामर्शं अवश्यं प्राप्नुवन्तु ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु