भवतः मूत्रस्य विशिष्टगुरुत्वाकर्षणस्य विषये ज्ञास्यामः । वृक्कस्य स्वास्थ्याय एतत् किमर्थं महत्त्वपूर्णम् ?

अद्य वयं अतीव सरलस्य मूत्रपरीक्षायाः विषये वदामः यत् भवतः वृक्कं कियत् सुष्ठु कार्यं करोति इति द्रष्टुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति। एतदेव वैद्याः "मूत्रस्य विशिष्टगुरुत्वाकर्षणम्" इति परीक्षणं वदन्ति । भवन्तः सम्भवतः पूर्वं श्रुतवन्तः। अयं परीक्षणः वस्तुतः किं करोति, कथं क्रियते, परिणामेभ्यः वयं किं शिक्षितुं शक्नुमः इति अवलोकयामः ।

मूत्रस्य विशिष्टं गुरुत्वं किम् ? सरलतया अवगच्छामः !

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवतः मूत्रस्य विशिष्टगुरुत्वाकर्षणं भवतः वृक्काः भवतः शरीरे जलस्य सन्तुलनं कियत् सम्यक् धारयन्ति तथा च भवतः रक्तात् अवांछितअपशिष्टानि (अर्थात् रासायनिककणाः) दूरीकरोति इति मापयति एतेन सामान्यजलस्य तुलने भवतः मूत्रं कियत् सघनम् इति प्रत्यक्षतया माप्यते ।

कल्पयतु, भवतः मूत्रे एतादृशाः अपशिष्टाः भवितुम् अर्हन्ति:

• यूरिया : यूरिया इति पदार्थः यदा वयं खादामः ते प्रोटीन् शरीरे भग्नाः भवन्ति तदा उत्पद्यते ।
• यूरिक अम्लम् : यदा अस्माकं शरीरे प्यूरिन् इति रसायनानि भग्नाः भवन्ति तदा एतत् निर्मीयते । प्यूरिन् मांसं, मत्स्यं, बीयर इत्यादिषु आहारपदार्थेषु दृश्यमानं प्राकृतिकं रसायनम् अस्ति ।
• लवणं (विशेषतः सोडियमम्) : लवणं वयं खादामः तेषु बह्वीषु आहारपदार्थेषु, केषुचित् औषधेषु च दृश्यन्ते । ते वस्तुतः रक्ते अन्येषां खनिजानाम् सन्तुलनं कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति तथा च सम्पूर्णशरीरे पोषकद्रव्याणां परिवहनं कुर्वन्ति ।
• अमीनो अम्लम् : एते प्रोटीनस्य मूलभूतनिर्माणखण्डाः सन्ति ।

अधुना भवतः मूत्रे न्यूनविशिष्टगुरुत्वाकर्षणस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः मूत्रे जलम् अतिशयेन अस्ति । मूत्रं क्षीणं भवति, भवन्तः अतिजलं पिबन्ति इति भावः । अपरं तु उच्चविशिष्टगुरुत्वाकर्षणस्य अर्थः अस्ति यत् मूत्रे अपशिष्टानि बहु सन्ति, मूत्रं च सान्द्रं भवति । एतत् निर्जलीकरणस्य कारणेन भवितुम् अर्हति ।

परन्तु एतानि मूल्यानि सर्वदा उपभोक्तजलस्य परिमाणस्य आधारेण न परिवर्तन्ते । कदाचित्, वृक्कं प्रभावितं कुर्वत्याः चिकित्सास्थितेः कारणेन अपि एतत् विशिष्टं गुरुत्वाकर्षणमूल्यं परिवर्तयितुं शक्नोति ।

इयं ``मूत्रस्य विशिष्टगुरुत्वाकर्षणम्'' इति परीक्षणं अन्यैः कतिपयैः नामैः अपि उच्यते । भवतः वैद्यः एतेषु नामषु एकं नाम प्रयोक्तुं शक्नोति।

• मूत्र सान्द्रता परीक्षण
• मूत्रविशिष्टगुरुत्वाकर्षणम्
• मूत्र SG
• एस जी मूत्र परीक्षण
• विशिष्ट गुरुत्वाकर्षण मूत्रविश्लेषण
• मूत्रविशिष्टगुरुत्वाकर्षणपरीक्षा
• मूत्रघनत्वम्
• जलभारपरीक्षा
• जलहीनता परीक्षा

मूत्रस्य विशिष्टगुरुत्वं किं वदति ?

अस्मिन् परीक्षणे भवतः मूत्रे सर्वेषां रासायनिककणानां सान्द्रता दृश्यते ।

यदि भवतः मूत्रं क्षीणं (अल्पविशिष्टगुरुत्वाकर्षणं) भवति तर्हि के कारणानि सन्ति?

• अत्यधिकं जलं पिबन् : १.केचन जनाः अभ्यासात् बहु जलं पिबन्ति ।
• मधुमेह इन्सिपिडस् इति स्थितिः यस्मिन् शरीरे `(Vasopressin)` (`(Antidiuretic Hormone)` अथवा `(ADH)` इति अपि उच्यते) हार्मोनस्य पर्याप्तं उत्पादनं न भवति, अथवा वृक्कः तस्य सम्यक् प्रतिक्रियां न ददाति एषः हार्मोनः शरीरे जलस्य परिमाणं नियन्त्रयति ।
• वृक्कस्य संक्रमणम् : यथा `(पायलोनेफ्राइटिस)` इति ।
• पुरानी गुर्दारोगः (CKD): कालान्तरे गुर्दाकार्यं क्षीणं भवति।
• वृक्कस्य विफलता ।

यदि भवतः मूत्रं सान्द्रं (उच्चविशिष्टगुरुत्वाकर्षणं) भवति तर्हि के कारणानि सन्ति?

• निर्जलीकरणम् : दिवा पर्याप्तं जलं न पिबति।
• वमनम् : यदा भवन्तः निरन्तरं वमनं कुर्वन्ति तदा भवतः शरीरात् बहु जलं निर्गच्छति ।
• अतिसारः - शिथिलमलस्य अपि तथैव भवति ।
• शरीरे मूत्रविरोधी हार्मोनस्य (ADH) अत्यधिकं उत्पादनम् : एतत् अनुपयुक्तस्य मूत्रविरोधी हार्मोनस्रावस्य सिण्ड्रोम (SIADH) इति कथ्यते ।
• वृक्केषु अपर्याप्तं रक्तप्रवाहः : यथा `(Prerenal azotemia)` इति ।
• अधिवृक्कग्रन्थिषु पर्याप्तं हार्मोनस्य उत्पादनं न भवति : एतत् ``एडिसनरोगः'' इति अपि कथ्यते ।

इदं मूत्रविशिष्टगुरुत्वाकर्षणपरीक्षा कस्मिन् समये क्रियते ?

यदि कश्चन वैद्यः शङ्कते यत् भवतः वृक्केषु भवतः शरीरे जलस्य परिमाणस्य सन्तुलनं वा भवतः रक्तात् अपशिष्टं निष्कासनं वा समस्या अस्ति तर्हि ते ``मूत्रस्य विशिष्टगुरुत्वाकर्षणम्'' परीक्षणस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नुवन्ति

भवन्तः एतत् परीक्षणं कथं कुर्वन्ति ? अतीव सुलभम् अस्ति!

अतीव सरलम् अस्ति। भवद्भिः केवलं मूत्रस्य नमूना स्वच्छे चषके दातव्यम् । ततः, प्रयोगशालायां वैद्यः वा कोऽपि नमूनायां ``Dipstick'' स्थापयिष्यति । ``डिप्स्टिक'' इति प्लास्टिकस्य कागदस्य वा लघुपट्टिका । अस्य लघुकोशिकाः सन्ति ये रसायनैः लेपिताः भवन्ति । एताः कोशिका: भवतः मूत्रस्य विशिष्टगुरुत्वाकर्षणस्य आधारेण वर्णं परिवर्तयन्ति । तदेव भवन्तं मूल्यं वदति।

कदाचित् अधिकसटीकपरिणामार्थं भवतः वैद्यः भवतः मूत्रस्य नमूनायाः कतिपयान् बिन्दून् ``Refractometer`` इति यन्त्रे स्थापयितुं शक्नोति।`` Refractometer`` इति चिकित्सायन्त्रं यत् भवतः मूत्रेण कियत् प्रकाशः गच्छति इति मापयति यदि भवतः मूत्रं अधिकं जलीयं भवति अर्थात् तत् क्षीणं भवति तर्हि अधिकं प्रकाशं तस्मात् गच्छति । यदि अधिकं सान्द्रं भवति अर्थात् सान्द्रं भवति तर्हि न्यूनं प्रकाशं गच्छति।

परीक्षणात् पूर्वं भवता किं ज्ञातव्यम् ?

• वैद्यः भवतः सम्पूर्णं चिकित्सावृत्तान्तं पृच्छति, अनेके प्रश्नाः अपि पृच्छति।
• भवन्तः प्रत्येकं औषधं (वैद्येन निर्धारितं, औषधालयात् क्रीतं, आयुर्वेदिकौषधं, ओषधीयपूरकमपि) विषयेएतस्य उल्लेखः महत्त्वपूर्णः यतः केचन औषधानि अस्य परीक्षणस्य परिणामं प्रभावितुं शक्नुवन्ति । अतः भवन्तः परीक्षायाः कतिपयदिनानि पूर्वं तानि सेवनं त्यक्तुं प्रार्थिताः भवेयुः। परन्तु यावत् वैद्यः न वदति तावत् औषधस्य सेवनं न त्यजन्तु ।
• यदि भवान् अधुना एव संज्ञाहरणं कृतवान् अस्ति तथा च कस्यापि परीक्षणस्य (यथा एमआरआइ अथवा सीटी स्कैन्) यत्र विपरीततायाः उपयोगः भवति तर्हि तस्य विषये अपि स्वचिकित्सकं वदतु, यतः तस्य परिणामेषु प्रभावः भवितुम् अर्हति
• भवतः वैद्यः भवन्तं सम्यक् वक्ष्यति यत् भवन्तः परीक्षणात् पूर्वं किं कर्तव्यम् इति। कदाचित्, परीक्षणात् पूर्वं प्रायः १२ घण्टापर्यन्तं द्रवस्य सेवनं सीमितं कर्तुं प्रार्थ्यते ।

परीक्षणकाले किं भवति ?

प्रायः भवद्भिः वैद्यस्य कार्यालये अथवा प्रयोगशालायां मूत्रस्य नमूना दातव्यः भविष्यति। चषके मूत्रं कर्तुं पूर्वं साबुनेन हस्तौ सम्यक् प्रक्षालितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

यदि गृहात् बहिः मूत्रं कर्तुं कष्टं भवति (केचन जनाः कुर्वन्ति, तत् च "shy bladder syndrome" इति कथ्यते) तर्हि पूर्वमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु । ते भवन्तं गृहं नेतुम् एकं चषकं दत्त्वा नमूनां दातुं शक्नुवन्ति, अथवा भवतः कृते अधिकं आरामदायकं विकल्पं सूचयितुं शक्नुवन्ति।

अपि च यदि भवन्तः मासिकधर्मं कुर्वन्ति तर्हि तस्य अपि उल्लेखं कुर्वन्तु यतः मासिकधर्मस्य रक्तं मूत्रस्य विशिष्टगुरुत्वाकर्षणं अपि प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।

भवता नमूना दत्तस्य अनन्तरं चिकित्साकर्मचारिणः भवन्तं वक्ष्यन्ति यत् तस्य किं कर्तव्यम् इति।

परीक्षायाः अनन्तरं किं भवति ?

भवता मूत्रस्य नमूना प्रदत्तस्य अनन्तरं चिकित्साकर्मचारिणः तत्क्षणमेव ``Dipstick`` परीक्षणं करिष्यति अथवा ``Refractometer`` इत्यनेन परीक्षितुं प्रयोगशालां प्रति प्रेषयिष्यति।

किं किं परिणामाः भवन्ति ? ते अस्मान् किं वदन्ति ?

मूत्रस्य विशिष्टगुरुत्वाकर्षणस्य सामान्यपरिधिः १.०१०१ तः १.०३० पर्यन्तं भवति (जलस्य विशिष्टगुरुत्वाकर्षणं प्रायः १.००० भवति) ।

• यदि भवतः मूत्रस्य विशिष्टगुरुत्वाकर्षणं १.०१०१ तः न्यूनं भवति तर्हि भवतः मूत्रं अतिजलयुक्तं क्षीणं च इति अर्थः ।
• यदि भवतः मूत्रस्य विशिष्टगुरुत्वाकर्षणं १.०३० तः अधिकं भवति तर्हि भवतः मूत्रे अत्यधिकं अपशिष्टं भवति, सान्द्रं च भवति इति अर्थः ।

परिणामं ज्ञातुं कियत्कालं भवति ?

यदि वैद्यः `(Dipstick)` इत्यस्य उपयोगं करोति तर्हि तस्य परिणामः प्रायः तत्क्षणमेव ज्ञातुं शक्यते । परन्तु यदि `(Refractometer)` इत्यस्य उपयोगः भवति तर्हि किञ्चित् अधिकं समयः भवितुं शक्नोति ।

इदं मूत्रविशिष्टगुरुत्वाकर्षणपरीक्षा प्रायः अन्यैः कतिपयैः मूत्रपरीक्षाभिः सह भवति । अतः भवन्तः सर्वेषां परीक्षणानां परिणामं एकत्र प्राप्नुवन्ति, प्रायः एकतः द्वयोः व्यावसायिकदिनयोः अन्तः । भवतः वैद्यः भवन्तं आहूय परिणामं वक्तुं शक्नोति, अथवा ते भवन्तं इलेक्ट्रॉनिकरूपेण प्रेषयितुं शक्नुवन्ति ।

यदि परिणामाः असामान्याः सन्ति तर्हि भवन्तः अग्रे किं कुर्वन्ति ?

यदि भवतः मूत्रस्य विशिष्टगुरुत्वाकर्षणं असामान्यं भवति तर्हि भवतः वैद्यः सटीककारणं निर्धारयितुं अधिकपरीक्षां कर्तुं शक्नोति । एतानि परीक्षणानि भवतः मूत्रं क्षीणं वा सान्द्रं वा इति, शङ्कितायाः चिकित्सास्थितेः च आधारेण भविष्यन्ति । एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• रक्तपरीक्षाः यथा, `(Osmolality blood test)`, `(Comprehensive Metabolic Panel - CMP)`, `(Blood Urea Nitrogen - BUN) test` इति ।
• इमेजिंग परीक्षणम् : `(MRI - Magnetic Resonance Imaging)`, `(CT scan - Computed Tomography scan)`, अथवा `(Kidney ultrasound)` गुर्दे।
• अधिकानि अतिरिक्तानि मूत्रपरीक्षाः।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि : १.

• यदि कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः परं भवतः परीक्षणस्य परिणामः न प्राप्तः।
• यदि भवन्तः मूत्रे किमपि परिवर्तनं लक्षयन्ति (यथा वर्णः, गन्धः, आवृत्तिः) ।
• यदि भवतः परिणामविषये किमपि प्रश्नं अस्ति।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः (Take-Home Message)

चषके मूत्रं करणं किञ्चित् अटपटे लज्जाजनकं च भवितुम् अर्हति, परन्तु भवतः मूत्रस्य विशिष्टगुरुत्वाकर्षणम् इति उच्यते एषा परीक्षा वैद्यानां कृते शीघ्रं, अनाक्रान्तं च मार्गं भवति यत् भवतः वृक्कं कियत् सुष्ठु कार्यं करोति इति द्रष्टुं शक्नुवन्ति

यदि भवतः परिणामाः अपेक्षितपरिधितः बहिः सन्ति तर्हि भवतः चिकित्सकः शीघ्रमेव निर्णयं कर्तुं शक्नोति यत् भवतः अधिकपरीक्षायाः आवश्यकता अस्ति वा चिकित्सा आरभ्यत वा इति ।

अतः एतत् मनसि कृत्वा यदि भवतः किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं पृच्छितुं कदापि न संकोचयन्तु। सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवतः स्वास्थ्यस्य विषये जागरूकाः भवेयुः!

` मूत्र का विशिष्ट गुरुत्वाकर्षण, गुर्दा स्वास्थ्य, मूत्र परीक्षण, मूत्र सान्द्रता, गुर्दा रोग, निर्जलीकरण