किं भवन्तः प्रायः हृदयरोगं अनुभवन्ति ? GERD कृते Nissen Fundoplication शल्यक्रियायाः विषये ज्ञास्यामः

किं भवतः अपि वक्षःस्थले दाहः, कण्ठे अम्लरसः च नित्यं भवति । किं भवता खादितं भोजनं किञ्चित् मसालेदारं भवति, अथवा रात्रौ भोजनं कृत्वा किञ्चित्कालं शयनं भवति चेत् एषा स्थितिः अधिका भवति? एतत् एकस्याः स्थितिः मुख्यं लक्षणं यत् बहवः जनाः "जठरशोथः" इति वदन्ति, परन्तु चिकित्साशास्त्रे वयं तम् जठर-अन्ननलिका-प्रतिगमन-रोगः, अथवा संक्षेपेण GERD इति वदामः । कदाचित् औषधं सेवित्वा जीवनशैल्याः परिवर्तनं कृत्वा अपि एतस्य कष्टप्रदस्य स्थितिः न्यूनीभवति । एतादृशेषु समयेषु अद्य वयं वैद्याः अनुशंसितस्य विशेषस्य शल्यक्रियायाः विषये वक्तुं गच्छामः।

प्रथमं GERD इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् GERD इति अस्माकं पाचनतन्त्रे भवति । तत्र एकः नली अस्ति या वयं खादामः भोजनं मुखात् अस्माकं उदरं (उदरं) यावत् वहति, वयं च तम् अन्ननलिका इति वदामः । सामान्यतया अन्ननलिकायाः ​​उदरस्य च मध्ये एकः कपाटः भवति यत् उदरस्य प्रबलाः अम्लाः, ये अन्नं पचयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति, ते अन्ननलिकातः उपरि पुनः न प्रवहन्ति

परन्तु GERD इत्यस्मिन् एतत् कपाटं सम्यक् कार्यं न करोति, अतः उदरस्य अम्लं पचितं च भोजनं पुनः अन्ननलिकायां उपरि प्रवहति । यदि एकवारं द्वौ वा एतत् भवति तर्हि कुशलम्, परन्तु यदा निरन्तरं वा दीर्घकालं वा भवति तदा वयं GERD इति वदामः। एतत् अम्लं भवतः वक्षःस्थले दाहः, कण्ठवेदना इत्यादीनि वस्तूनि अनुभवन्ति ।

अतः एतत् निस्सेन् फण्डोप्लिकेशन-शल्यक्रिया किम् ?

ठीकम्, अधुना अस्य शल्यक्रियायाः विषये वदामः। Nissen Fundoplication इति शल्यक्रिया अस्ति यस्याः उल्लेखः मया पूर्वं कृतः यत् GERD इत्यस्य स्थितिं सम्यक् कर्तुं शक्यते। एतेन यत् भवति तत् कपाटवत् कार्यं कुर्वन्तं भागं सुदृढं करोति यत्र अन्ननलिका-उदरयोः मिलनं भवति ।

कथं क्रियते ? कल्पयतु यत् अस्माकं शल्यचिकित्सकः उदरस्य उपरिभागं (वयं तम् फण्डस् इति वदामः) गृहीत्वा अन्ननलिकायाः ​​अधः भागं वेष्टयित्वा कठिनं करोति इदं यथा वयं वस्त्रखण्डं गृहीत्वा नलिकां वेष्टयित्वा ग्रन्थिं बद्धामः। एतेन शिथिलः कपाटसदृशः भागः कठिनः भवति, येन उदरस्य अम्लस्य पुनः उपरि आगमनं न भवति । एतत् एव मुख्यं वस्तु अस्मिन् शल्यक्रियायाः सह भवति ।

अस्य शल्यक्रियायाः द्वौ उपायौ स्तः ।

वैद्याः एतत् शल्यक्रिया मुख्यतया द्वयोः प्रकारयोः कुर्वन्ति । भवतः स्थितिः आधारीकृत्य भवतः कृते कोऽपि विधिः सर्वोत्तमः इति भवतः वैद्यः निर्णयं करिष्यति ।

कः एतत् शल्यक्रियाम् इच्छति ?

जीईआरडी-रोगेण पीडितानां सर्वेषां कृते एतस्य शल्यक्रियायाः आवश्यकता न भविष्यति।

परन्तु यदि एतेषां उपायानां अभावे अपि भवतः लक्षणं न सुधरति, अथवा यदि भवन्तः दीर्घकालं यावत् औषधं सेवने सहजतां न प्राप्नुवन्ति अथवा औषधात् अन्ये दुष्प्रभावाः अनुभवन्ति तर्हि भवतः चिकित्सकः Nissen Fundoplication इत्यस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नोति एतत् शल्यक्रिया बालकानां प्रौढानां च कर्तुं शक्यते ।

शल्यक्रियायाः पूर्वं किं कुर्वन्ति ?

शल्यक्रियायाः निर्णयानन्तरं भवतः वैद्यः भवतः अन्ननलिकायाः, उदरस्य च स्थितिं सम्यक् आकलनाय अनेकपरीक्षाणां आदेशं दास्यति ।

• जीआई एक्स-रे (Barium Swallow): बेरियम इति विशेषः द्रवः निगलितः भवति तथा च अन्ननलिकातः अधः गच्छन् एक्स-रे चित्राणि गृह्यन्ते । एतेन अन्ननलिकायां किमपि अवरोधः अस्ति वा इति निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
• अन्ननलिकायाः ​​मनोमापनम् : भवतः नासिकाद्वारा भवतः अन्ननलिकायां लघुनली प्रविष्टा भवति तथा च भवतः किमपि निगलने भवतः अन्ननलिकास्नायुषु दबावस्य मापनं भवति
• उपरितन-अन्तःदर्शनम् : "अन्तःदर्शन-परीक्षा" इति परीक्षणं वयं सर्वे जानीमः । मुखद्वारा कॅमेरा संलग्नं नलिकां प्रविश्य अन्ननलिका, उदरं, क्षुद्रान्त्रस्य प्रथमभागं च परीक्षितम्
• pH Probe: अन्ननलिकायां कियत् अम्लम् अस्ति, कियत्कालं यावत् तत्र तिष्ठति इति मापनं कृत्वा परीक्षणम् ।

एतेषु परीक्षणेषु कदाचित् हियाटल हर्निया इति स्थितिः ज्ञातुं शक्यते | एतत् यदा उदरस्य ऊर्ध्वभागः वक्षःस्थले निर्गच्छति । एतेन जीईआरडी-लक्षणं अपि वर्धयितुं शक्यते । एषा स्थितिः शल्यक्रियाद्वारा अपि सम्यक् कर्तुं शक्यते ।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं भवति ?

यदा भवन्तः शल्यक्रियायाः अनन्तरं जागरन्ति तदा भवन्तः वार्डे एव सन्ति।

• प्रथमदिनद्वयं भवतः कण्ठः किञ्चित् दुःखं प्राप्नुयात् ।
• यदि भवता मुक्तशल्यक्रिया कृता तर्हि नासिकाद्वारा नली (Nasogastric - NG tube) स्थापिता भविष्यति यत् भवतः उदरस्य अन्तः सङ्गृहीतः द्रवस्य निष्कासनार्थं भवति । किञ्चित्कालानन्तरं निष्कासितम् भविष्यति।
• यावत् भवन्तः पुनः खादितुम्, पिबितुं च न शक्नुवन्ति तावत् भवन्तः IV रेखायाः माध्यमेन द्रवपदार्थाः दत्ताः भविष्यन्ति ।
• यदा भवन्तः गैसं गच्छन्ति वा मलमूत्रं कुर्वन्ति तदा भवतः पाचनतन्त्रं पुनः सामान्यरूपेण कार्यं कर्तुं आरभते इति अर्थः । तदनन्तरं क्रमेण भोजनं आरभ्यतुं शक्यते ।

सामान्यतया यदि भवतः लेप्रोस्कोपिक् शल्यक्रिया भवति तर्हि एकदिनद्वयेन गृहं गन्तुं शक्यते । यदि भवतः मुक्तशल्यक्रिया भवति तर्हि भवतः कतिपयान् दिनानि यावत् चिकित्सालये एव स्थातव्यम्।

अस्य शल्यक्रियायाः किं किं लाभाः जोखिमाः च सन्ति ?

अन्येषां विकल्पानां इव अस्य अपि लाभाः, लघुजोखिमाः च सन्ति ।

मुख्यः लाभः जीईआरडी-लक्षणात् महत्त्वपूर्णं राहतं भवति । नित्यं हृदयदाहः, प्रतिस्रावः च गतः। दीर्घकालं यावत् जीईआरडी-रोगेण अन्ननलिका-कर्क्कटस्य (बैरेट्-अन्ननलिकायाः) जोखिमं न्यूनीकर्तुं अपि साहाय्यं करोति । विशेषतः यदि शल्यक्रिया लेप्रोस्कोपिकरूपेण क्रियते तर्हि वेदना न्यूना भवति, शीघ्रं स्वस्थता भवति, आस्पतेः अल्पकालं यावत् वासः भवति ।

When it comes to risks , मुख्यं वस्तु अस्ति यत् कदाचित् अस्मात् शल्यक्रियायाः उपशमः स्थायिरूपेण न भवति। अत्यल्पसंख्याकानां जनानां पुनः कतिपयवर्षेभ्यः परं शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवेत् । अपि च, यथा कस्यापि शल्यक्रियायाः, तथैव चीरे संक्रमणस्य अल्पः जोखिमः भवति ।

कियत्कालं यावत् चिकित्सा भवति ?

गृहं गमनानन्तरं प्रथमसप्ताहद्वयं वा भवतः वैद्यः द्रवस्य मृदुभोजनस्य वा आहारस्य अनुशंसा करिष्यति । यथा सूपं, दधिं, दलियां, पिष्टालूकं च । तदनन्तरं क्रमेण नियमितभोजनेषु संक्रमणं कर्तुं शक्यते ।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं कतिपयेषु दिनेषु सामान्यक्रियाः पुनः आरभुं शक्नुवन्ति । परन्तु न्यूनातिन्यूनं सप्ताहत्रयं यावत् भारी उत्थापनं वा श्रमसाध्यव्यायामं वा परिहरितुं सर्वोत्तमम् । अस्मिन् विषये भवतः वैद्यः विशिष्टानि निर्देशानि दास्यति ।

कदा पुनः वैद्यं द्रष्टुम् इच्छसि ?

यदि शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवतः लक्षणं पुनः आगच्छति तर्हि वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु । शल्यव्रणस्य परितः किञ्चित् शोफः अपि सामान्यः । परन्तु यदि भवन्तः निम्नलिखित लक्षणानाम् एकं लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु ।

• यदि व्रणः रक्तस्रावः भवति
• यदि शोफः अतिशयेन वर्धते
• यदि भवतः ज्वरः भवति
• यदि व्रणस्य परितः त्वचा रक्ता भवति, उष्णतां च अनुभवति
• यदि वमनं भवति