नोकार्डियोसिस् : मृत्तिकायां प्रच्छन्नस्य अस्य जीवाणुस्य विषये भवन्तः अवगताः सन्ति वा ?

किं भवन्तः कदापि चिन्तितवन्तः यत् प्रतिदिनं वयं यस्मिन् मृत्तिकायां स्पृशामः, गच्छामः च तस्मिन् मृत्तिकायां अस्मान् रोगाक्रान्तुं शक्नुवन्ति जीवाणुः सन्ति? एतत् श्रुत्वा भवन्तः आश्चर्यचकिताः भवेयुः। अद्य वयं कस्यचित् रोगस्य विषये चर्चां कुर्मः यस्य विषये वयं किञ्चित्कालं यावत् न श्रुतवन्तः, परन्तु तस्य विषये सर्वेषां ज्ञातुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। एतत् चिकित्साशास्त्रे नोकार्डियोसिस् इति कथ्यते । एषः जीवाणुजन्यः संक्रमणः अस्ति । चिन्ता मा कुरुत, अस्य विषये विस्तरेण सरलतया च वदामः।

नोकार्डियोसिस् इति किम् ? सरलतया...

नोकार्डियोसिस् इति नोकार्डिया इति जीवाणुना उत्पद्यमानः संक्रमणः । अयं जीवाणुः सामान्यतया अस्माकं परितः मृत्तिकायां, क्षयशीलकार्बनिकपदार्थेषु, रजसि च दृश्यते । अस्माकं पृष्ठाङ्गणेषु मृत्तिका इव चिन्तयतु।

एषः संक्रमणः मुख्यतया अस्माकं फुफ्फुसान्, त्वचां, कदाचित् मस्तिष्कं च प्रभावितं करोति । प्रायः अयं रोगः तदा भवति यदा वयं अस्य जीवाणुयुक्तानां रजःकणानां श्वसनं कुर्मः, अथवा यदा एषः जीवाणुः त्वक् व्रणद्वारा शरीरे प्रविशति

महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् नोकार्डियोसिस् अतीव सामान्यः रोगः नास्ति । सर्वेषां सहजतया प्राप्यमाणं वस्तु नास्ति इति तात्पर्यम् । परन्तु यदि विशेषतः दुर्बलप्रतिरक्षातन्त्रयुक्तेषु जनासु भवति तर्हि कदाचित् घातकं भवितुम् अर्हति । अतः अस्य विषये अवगतं भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

एषः रोगः कियत् सामान्यः अस्ति ?

नोकार्डियोसिस् वस्तुतः अतीव दुर्लभः संक्रमणः अस्ति । यथा अमेरिका-सदृशे देशे प्रतिवर्षं केवलं ५०० तः १००० यावत् प्रकरणाः दृश्यन्ते । परन्तु केषुचित् विशेषेषु तस्य जोखिमः अधिकः भवति । यथा, हृदयप्रत्यारोपणं वा फुफ्फुसप्रत्यारोपणं वा कृतानां जनानां १% तः ४% यावत् अस्य नोकार्डियोसिस्-रोगस्य जोखिमः भवति इति ज्ञातम् श्रीलङ्कादेशे अपि विशेषतः दुर्बलप्रतिरक्षातन्त्रेषु एतादृशाः प्रकरणाः यदा कदा दृश्यन्ते ।

नोकार्डियोसिस् इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

अस्य रोगस्य लक्षणं शरीरे कुत्र संक्रमणं भवति तदनुसारं भिन्नं भवति । मुख्यानि लक्षणानि अवलोकयामः ये दृश्यन्ते।

फुफ्फुससम्बद्धः (एतत् सर्वाधिकं प्रचलति) : १.

• कासः (कदाचित् कफयुक्तः) २.
• वक्षःस्थलवेदना
• श्वासस्य ह्रस्वता (मृदुप्रयत्नेन अपि श्वसनस्य कष्टम्) ।
• ज्वरः
• अकारणं वजनं न्यूनीकरोति
• रात्रौ स्वेदः भवति
• अत्यन्तश्रान्तः (एषः श्रान्तस्य भावः यः दिने दिने वर्धते) ।

त्वचासम्बन्धी : १.

• त्वक् व्रणाः वा व्रणाः वा
• त्वक्-अधः दृश्यमानाः पिण्डाः (गांठिकाः) - एते परितः त्वचायाः अपेक्षया रक्ताः, बैंगनीः, कृष्णाः वा दृश्यन्ते । ते कदाचित् कष्टप्रदाः भवितुम् अर्हन्ति ।

नोकार्डिया त्वचासंक्रमणं कीदृशं भवति ?

कल्पयतु भवतः त्वचायां लघुव्रणः अस्ति, तस्मिन् भवतः किञ्चित् मलम् अस्ति । यदि एषः नोकार्डियाजीवाणुः तत्र प्रविशति तर्हि सः रक्तः, प्रफुल्लितः, सम्भवतः फोडः च भविष्यति, पूतिः च बहिः आगमिष्यति । कदाचित् क्रस्ट् अपि निर्मातुं शक्नोति । केषाञ्चन जनानां कृते एतत् दुःखदं भवितुम् अर्हति ।

यदि संक्रमणं मस्तिष्कं प्रति प्रसरति (एषा अधिका गम्भीरा स्थितिः) :

• शिरोवेदना (तीव्रः, निरन्तरः शिरोवेदना) २.
• उदरेण वमनं च
• निर्जीव अवस्था
• भ्रमः (अकस्मात् चैतन्यक्षयः, आन्दोलनम्) २.
• मिर्गी लक्षण (आक्षेप) २.

यदि भवतः एतादृशेषु एकं वा अधिकं लक्षणं भवति, विशेषतः यदि भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिः दुर्बलः अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् ।

नोकार्डियोसिसस्य कारणं किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् तस्य कारणं नोकार्डिया इति जीवाणुः अस्ति । अयं जीवाणुः विश्वस्य अनेकभागेषु मृत्तिकायां निवसति ।

अयं जीवाणुः अस्माकं शरीरे कथं प्रविशति ?

मुख्यतया त्रयः विधिः सन्ति- १.

1. मृत्तिकायां वा धूलिषु वा दृश्यमानानां जीवाणुनां निःश्वासेन : यदा वयं धूलिपूर्णे वातावरणे भवेम तदा एते जीवाणुयुक्ताः लघुकणाः अस्माकं फुफ्फुसेषु प्रवेशं कर्तुं शक्नुवन्ति।

2. त्वचायां कटेन वा व्रणेन वा प्रविशन्तः जीवाणुः : कल्पयतु यत् भवान् उद्याने कार्यं कुर्वन् आसीत् तदा हस्ते कण्टकं वा लघुच्छेदं वा प्राप्तम्। तस्मात् व्रणात् मृत्तिकाद्वारा जीवाणुः शरीरे प्रवेशं कर्तुं शक्नोति । यदि विद्यमानस्य व्रणस्य उपरि मलिनं जलं मृत्तिका वा भवति तर्हि अपि भवितुम् अर्हति ।

3. शल्यक्रियायाः समये दूषितचिकित्सासाधनद्वारा (एतत् अतीव दुर्लभम्): एतत् बहुवारं न भवति, यतः चिकित्सालयेषु उपकरणानि अतीव स्वच्छानि भवन्ति।

किं एषः रोगः संक्रामकः ?

न, नोकार्डियोसिस् इति रोगः एकस्मात् व्यक्तितः अन्यस्मिन् व्यक्तिं प्रति संक्रमितुं शक्यते । रोगयुक्तस्य कस्यचित् सह वार्तालापात्, हस्तप्रहारात्, समीपे भवितुं वा न शक्यते इति भावः ।

नोकार्डियोसिस्-रोगस्य अधिकः जोखिमः कस्य भवति ?

सामान्यतया स्वस्थप्रतिरक्षातन्त्रयुक्तः व्यक्तिः नोकार्डियाजीवाणुना दुर्लभतया एव रोगी भवति, यद्यपि सः तस्य निःश्वासेन वा त्वचायां वा भवति यतो हि अस्माकं शरीरस्य रक्षातन्त्रं जीवाणुना सह युद्धं करोति, नाशयति च ।

परन्तु दुर्बलप्रतिरक्षातन्त्रयुक्तानां जनानां अस्य रोगस्य विकासस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति । दुर्बलप्रतिरक्षातन्त्रस्य अर्थः अस्ति यत् शरीरस्य रोगजन्यकीटाणुभिः सह युद्धस्य क्षमता न्यूनीभवति ।

मुख्याः परिस्थितयः यत्र जोखिमः वर्धयितुं शक्नोति ताः सन्ति : १.

• येषां जनाः प्रमुखं अङ्गप्रत्यारोपणं कृतवन्तः : विशेषतः येषां फुफ्फुसस्य हृदयप्रत्यारोपणं वा (ठोस अङ्गप्रत्यारोपणम्) कृतम् अस्ति ।
• येषां जनाः स्टेम सेल् प्रत्यारोपणं कृतवन्तः: विशेषतः येषां स्टेम सेल् अन्यस्मात् गृहीताः (allogenic stem cell transplant)।
• कर्करोगेण पीडिताः जनाः(विशेषतः कर्करोगस्य चिकित्सां कुर्वन्)।
• मधुमेहरोगयुक्ताः जनाः ।
• एच.आइ.वी.-संक्रमिताः जनाः ।
• स्वप्रतिरक्षारोगयुक्ताः जनाः अथवा प्रतिरक्षादमनकं (अस्माकं शरीरस्य रोगविरुद्धं युद्धक्षमतां न्यूनीकरोति इति औषधानि) सेवन्ते ।
• पुरातन फुफ्फुसरोगयुक्ताः जनाः, उदाहरणार्थं `COPD (Chronic Obstructive Pulmonary Disease)` इत्यादयः रोगाः ।

नोकार्डियोसिस् इत्यस्य सम्भाव्यजटिलताः काः सन्ति ?

यथा पूर्वं उक्तं, यदि सम्यक् चिकित्सा न क्रियते तर्हि एतत् गम्भीरं भवितुम् अर्हति । केचन सम्भाव्यजटिलताः सन्ति- १.

• संक्रमणं फुफ्फुसात् शरीरस्य अन्येषु भागेषु प्रसरति यथा मस्तिष्कं, रक्तं, त्वचां, नेत्रं, वृक्कं, अस्थि, मांसपेशी वा
• निमोनिया : फुफ्फुसस्य संक्रमणम् ।
• फुफ्फुसस्य फोडः : फुफ्फुसानां अन्तः पूजसङ्ग्रहः यः पिण्डं निर्माति ।
• सेप्सिसः : एषा संक्रमणस्य प्रति शरीरस्य सम्भाव्यं प्राणघातकं, अतिशयोक्तिपूर्णं प्रतिक्रिया भवति ।
• श्वसनविफलता : श्वसनप्रक्रियायाः क्षतिः ।
• अङ्गविफलता : शरीरे महत्त्वपूर्णाङ्गानाम् विफलता।

एताः जटिलताः सर्वेषु न भवन्ति, परन्तु उच्चजोखिमसमूहेषु जनाः विशेषतया सावधानाः भवेयुः ।

नोकार्डियोसिस् कथं निदानं भवति ?

निदानस्य पुष्ट्यर्थं वैद्याः विविधपरीक्षाणां उपयोगं कुर्वन्ति । मुख्यं तु शरीरात् गृहीतनमूनेषु नोकार्डियाजीवाणुनां अन्वेषणम् । अस्य कृते अनेकाः पद्धतयः प्रयुक्ताः सन्ति- १.

• त्वचाव्रणस्य बायोप्सी : यदि त्वक्व्रणः भवति तर्हि ऊतकस्य लघुखण्डं गृहीत्वा सूक्ष्मदर्शकेन परीक्षितं भवति , अथवा जीवाणुः वर्धते (संस्कृतिः) भवति
• कफस्य नमूनानि : यदि फुफ्फुसरोगसम्बद्धानि लक्षणानि सन्ति तर्हि जनानां कफस्य परीक्षणं भविष्यति ।
• ब्रोन्कियल-अल्विओलर-लावेजः : अस्मिन् लघुकैमरेण सह नलिकां फुफ्फुसेषु पारयित्वा ततः द्रवस्य नमूनानि परीक्षणार्थं गृह्णाति
• मस्तिष्कस्य फोडानां बायोप्सी : यदि संक्रमणं मस्तिष्कं प्रति प्रसृतं भवति तथा च फोडा निर्मितः अस्ति तर्हि ततः नमूना गृह्यते ।
• पीसीआर परीक्षणम् : एषा नूतना प्रविधिः अस्ति या जीवाणुभ्यः आनुवंशिकसामग्रीम् अन्वेष्टुं संक्रमणस्य पुष्टिं च कर्तुं शक्नोति ।

तदतिरिक्तं फुफ्फुसस्य संक्रमणस्य जाँचार्थं वक्षःस्थलस्य एक्स-रे अथवा सीटी स्कैन् करणीयम् ।भवन्तः कर्तुं शक्नुवन्ति।

नोकार्डियोसिस् चिकित्सां कर्तुं शक्यते वा ?

आम्, एषः चिकित्सायोग्यः रोगः अस्ति, परन्तु तस्य पूर्वमेव निदानं कृत्वा सम्यक् चिकित्सा करणीयम् ।

मुख्यचिकित्सा प्रतिजीवकदवाः सन्ति . संक्रमणस्य तीव्रताम्, जीवाणुप्रकारं च अवलम्ब्य वैद्यः एकं वा अधिकं वा प्रतिजीवकं विहितं कर्तुं शक्नोति ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एतानि प्रतिजीवनानि पूर्णचिकित्सायाः कृते सेवनीयानि, यथा भवतः वैद्येन निर्धारितम् । सामान्यतः, भवन्तः एतानि औषधानि दीर्घकालं यावत्, प्रायः ६ तः १२ मासान् यावत् सेवितुं अर्हन्ति . केषाञ्चन जनानां विशेषतः अत्यन्तं दुर्बलप्रतिरक्षातन्त्रस्य एकवर्षात् अधिकं यावत् औषधं सेवनं कर्तव्यं भवेत् । लक्षणं शाम्यति चेदपि यावत् वैद्यः न वदति तावत् औषधस्य सेवनं न त्यजन्तु । अन्यथा यदि त्वं अर्धमार्गे स्थगयसि तर्हि रोगः पुनः आगन्तुं शक्नोति ।

कदाचित्, यदि श्वसनस्य कष्टं तीव्रं भवति तर्हि पूरकं प्राणवायुः दत्तः अथवा श्वसनयंत्रः संयोजितः भवितुम् अर्हति . यदि भवान् अतीव रोगी अस्ति तर्हि चिकित्सायाः कृते चिकित्सालये एव स्थातुं शक्नोति ।

मृत्युदरस्य विषये किञ्चित्...

एतत् भयङ्करं ध्वनितुं शक्नोति, परन्तु एतत् ज्ञातुं महत्त्वपूर्णम्। केचन अध्ययनाः सूचयन्ति यत् नोकार्डियोसिस् इत्यस्य मृत्योः दरः १५% तः ४०% पर्यन्तं भवति । केषुचित् सन्दर्भेषु (उदा. अत्यन्तं दुर्बलप्रतिरक्षातन्त्रयुक्ताः जनाः, मस्तिष्कसंक्रमणयुक्ताः जनाः) एषा संख्या अधिका भवितुम् अर्हति । परन्तु एतत् रोगस्य तीव्रता, संक्रमणस्य विस्तारः, रोगी रोगप्रतिरोधकशक्तिः इत्यादिषु अनेकेषु कारकेषु निर्भरं भवति । अतः शीघ्रं पत्ताङ्गीकरणं चिकित्सा च प्रमुखा अस्ति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः किमपि लक्षणं भवति यत् भवतः मनसि नोकार्डियोसिस् इत्यस्य लक्षणं भवति तर्हि विलम्बं विना वैद्यं पश्यन्तु । यदि भवान् उपरि उल्लिखितेषु जोखिमसमूहेषु कस्मिन् अपि (उदा. अङ्गप्रत्यारोपणग्राहकाः, प्रतिरक्षादमनकाः, मधुमेहरोगिणः वा) सन्ति तर्हि एतत् विशेषतया महत्त्वपूर्णम् अस्ति

केचन प्रश्नाः भवन्तः स्वचिकित्सकं पृच्छितुं शक्नुवन्ति-

• अहं प्रतिदिनं कानि कार्याणि कर्तुं शक्नोमि यत् अहं स्वस्य परिचर्या कर्तुं शक्नोमि?
• मया केषां लक्षणानाम् अवलोकनं कर्तव्यम् ?
• आपत्कालीन-कक्षं कदा गन्तव्यम् ?
• अन्यस्य जाँचार्थं कदा पुनः आगच्छेत् ?
• एतस्य औषधस्य सम्यक् उपयोगः कथं करणीयः ?

आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) कदा गन्तव्यम् ?

यदि भवतः निम्नलिखितेषु गम्भीरेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति , तर्हि तत्क्षणमेव आपत्कालीन-कक्षं गच्छतु:

• वक्षःस्थलस्य तीव्रवेदना
• श्वसनस्य तीव्रः कष्टः
• भ्रमः चेतनाहानिः वा
• मिर्गी (आक्षेप) लक्षणम् २.
• यः व्रणः न निरामयः भवति, सः बृहत्तरः बृहत्तरः भवति
• बृहत् फोडाः वा फोडाः ये त्वक् मध्ये रक्ताः, श्यामाः, श्यामहरिद्राः, कृष्णाः वा दृश्यन्ते
• फोडाभ्यः दुर्गन्धयुक्तः द्रवः स्रवति

नोकार्डियोसिस्-रोगात् कथं रक्षणं कर्तव्यम् ?

यद्यपि वयम् एतत् सम्पूर्णतया परिहर्तुं न शक्नुमः तथापि जोखिमस्य न्यूनीकरणाय वयं कार्याणि कर्तुं शक्नुमः :

• यदि भवान् मृत्तिकायाः ​​वा धूलस्य वा कार्यं करोति (उदा. उद्यानकार्यं, कृषिः) तर्हि दस्तानानि, मुखौटं च धारयन्तु । विशेषतः दुर्बलप्रतिरक्षातन्त्रयुक्तानां जनानां कृते एतत् महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
• विशेषतः बहिः कार्यं कुर्वन् यथाशक्ति त्वचां आच्छादयति इति वस्त्रं धारयन्तु येन कटनं वा चोटः वा न भवति ।
• त्वचायां यत्किमपि कटनं वा मुक्तव्रणं वा स्वच्छं कृत्वा तान् आच्छादयन्तु (औषधं प्रयोजयित्वा पट्टिकां प्रयोजयन्तु)।
• विशेषतः बहिः आगत्य मृत्तिकायाः ​​सह कार्यं कृत्वा वा बहुधा हस्तौ प्रक्षाल्यताम् ।
• यदि व्रणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव तस्य चिकित्सां कुर्वन्तु। साबुनेन जलेन सम्यक् प्रक्षाल्य आच्छादयेत् । यदि व्रणः अतीव गभीरः अस्ति, यदि रक्तस्रावः न निवर्तते, अथवा यदि व्रणस्य अन्तः मलम् अन्ये वा अवशेषाः अटन्ति, येन अपसारयितुं न शक्यन्ते, तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य परामर्शं याचत

प्रत्यारोपणरोगिणां कृते कदाचित् वैद्याः एतादृशानां संक्रमणानां निवारणाय पूर्वमेव प्रतिजीवनानि ददति । एतस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

अन्ते किं स्मर्तव्यं (Take-Home Message)

नोकार्डियोसिस् दुर्लभः, परन्तु कदाचित् घातकः, जीवाणुसंक्रमणः अस्ति । अस्मात् संक्रमणात् स्वस्य रक्षणस्य सर्वोत्तममार्गस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापः महत्त्वपूर्णः, विशेषतः यदि भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिः दुर्बलः अस्ति अथवा अङ्गप्रत्यारोपणं कर्तुं प्रवृत्तः अस्ति।

अपि च यदि लक्षणं दृश्यते तर्हि पूर्वमेव ज्ञात्वा शीघ्रमेव चिकित्सां प्राप्तुं सज्जाः भवन्तु । यथा यथा पूर्वं निदानं भवति तथा तथा चिकित्सायाः सफलतायाः सम्भावना अधिका भवति । आतङ्किताः न भवेम, जागरूकाः भवामः, स्वस्थः भवितुं च प्रयत्नशीलाः भवामः!

` नोकार्डियोसिस, जीवाणु संक्रमण, मृदाजनित रोग, प्रतिरक्षा विज्ञान, त्वचा संक्रमण, फेफड़ा संक्रमण