भवतः किमपि एलर्जी अस्ति वा ? पश्यामः यत् ते किम् इति सम्यक् ज्ञातुं शक्नुमः (Allergy Testing)

किं भवन्तः अपि कतिपयान् आहारपदार्थान् खादन् कण्डूयन्ते ? अथवा रजः गन्धं प्राप्य श्वासं गृह्णासि ? कदाचित् एतानि वस्तूनि एलर्जी-लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति । अतः यदि भवतः वैद्यः एतत् शङ्कते तर्हि सः सम्भवतः भवन्तं सम्यक् निदानं प्राप्तुं एलर्जीविशेषज्ञस्य समीपं निर्दिशति। अद्य वयं एलर्जीपरीक्षणस्य विषये वदामः।

वैद्यः भवन्तं किं पृच्छति ?

ठीकम्, इदानीं यदा भवन्तः अस्य एलर्जीविशेषज्ञस्य दर्शनार्थं गच्छन्ति तदा सः प्रथमं भवन्तं कतिपयान् प्रश्नान् पृच्छति। एते प्रश्नाः भवतः स्थितिः अधिकतया अवगन्तुं भवन्ति। ते किं पृच्छन्ति इति पश्यामः-

• "भवता कानि लक्षणानि अनुभवन्ति?" अर्थात् तत् भोजनं खादित्वा भवन्तः छत्रं प्राप्नुवन्ति वा ? भवतः कण्ठस्य वेदना अस्ति वा ? भवतः श्वसनस्य कष्टं भवति वा ? अथवा त्वं श्वासं करोषि अथवा रक्तनेत्राणि सन्ति ? भवता यत् किमपि अनुभूयते तत् सर्वं अस्मान् वक्तव्यम्। लघु वस्तु अपि महत्त्वपूर्णं भवितुम् अर्हति।
• "एतानि लक्षणानि कियत्वारं भवन्ति?" प्रतिदिनं ? सप्ताहे एकवारं प्रायः ? अथवा दुर्लभतया ? एतेन वैद्यः अवगन्तुं शक्नोति यत् एतेन भवतः जीवनं कियत् प्रभावितं भवति।
• "किमपि भोजनं खादित्वा कियत् शीघ्रमेव एते लक्षणानि आरभ्यन्ते?" केचन जनाः भोजनं कृत्वा निमेषेषु एव रोगं अनुभवितुं शक्नुवन्ति । अन्येषां कृते घण्टाभिः अनन्तरं स्यात् । अस्य विषये सटीकं भवितुं महत्त्वपूर्णम्। यथा, यदि भवान् किञ्चित् मूंगफली खादितवान्, १० निमेषेषु च रोगी अभवत् तर्हि स्वचिकित्सकं वदतु .
• "कुटुम्बे कस्यचित् एलर्जी अस्ति वा? अथवा तेषां एक्जिमा वा दम्मा इत्यादीनि स्थितिः अस्ति वा?" केचन एलर्जी परिवारेषु चालयितुं शक्नुवन्ति। अतः तेषां कृते अपि एषा सूचना महत्त्वपूर्णा अस्ति। यदि भवतः मातुः, पितुः, भ्रातृभ्रातृणां वा एताः समस्याः सन्ति तर्हि तान् वदतु ।

एतेषां प्रश्नानाम् अतिरिक्तं वैद्यः भवन्तं भवतः औषधानां विषये, भवतः जीवनशैल्याः विषये अपि पृच्छितुं शक्नोति । तस्मै सर्वं ब्रूहि भयं विना संकोचम्। तथैव सम्यक् रोगस्य निदानं सुकरं भविष्यति ।

एतानि त्वक्परीक्षाणि कानि सन्ति ?

एतानि विवरणानि पृष्ट्वा भवतः वैद्यः सम्भवतः त्वचापरीक्षां कर्तुं निर्णयं करिष्यति । एलर्जी-निदानार्थं प्रायः एषः एव सुलभतमः विधिः ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् एव भवति-

वैद्यः वा परिचारिका वा भवतः हस्तस्य पृष्ठस्य वा त्वचायां किमपि अत्यल्पं परिमाणं (वयं एलर्जीकारकं वदामः) स्थापयति यस्य विषये ते मन्यन्ते यत् भवतः एलर्जी अस्ति इति। किञ्चित् परागं, किञ्चित् किमपि भोजनं वा इति चिन्तयतु । ततः, ते सुईयाः अग्रभागेन अत्यल्पं खरचनं वा लघुं चुभनं वा करिष्यन्ति। एतेन बहु न क्षतिः भविष्यति किम् ? लघुमशकदंशः इव अनुभूयते।

तदनन्तरं किं भवति इति द्रष्टुं भवद्भिः प्रायः १५ निमेषाः प्रतीक्षितव्याः ।

यदि भवतः किमपि वस्तुनः एलर्जी अस्ति तर्हि यत्र भवता तत् खरचितम् तत्र रक्तं भवति, किञ्चित् प्रफुल्लितं भवति, मशकदंशवत् कण्डूयमानं च आरभते ।

यदि भवतः वैद्यः मन्यते यत् भवतः एकादशाधिकवस्तूनाम् एलर्जी अस्ति, अथवा यदि स्पष्टं न भवति यत् भवतः सम्यक् किं एलर्जी अस्ति, तर्हि एकदा एव अनेकाः एलर्जीकारकाः स्थापयित्वा भवतः त्वचायाः परीक्षणं कर्तुं शक्नुवन्ति

एतस्य त्वक्परीक्षायाः अनन्तरं यत्र परीक्षणं कृतम् तत्र किञ्चित्कालं यावत् किञ्चित् कण्डूः भवति । एतत् सामान्यम् अस्ति। तस्य चिन्ता मा कुरुत। वैद्यः सम्भवतः भवन्तं औषधं (एण्टीहिस्टामाइन्) अथवा लेपनं (स्टेरॉयड् क्रीम) दास्यति येन कण्डूः न्यूनीकर्तुं शक्यते ।

यदि भोजनस्य त्वचापरीक्षा ``सकारात्मकः'' भवति तर्हि किम्?

कल्पयतु यत् भवतः त्वक्परीक्षा कृता यत् भवतः मूंगफलीयाः एलर्जी अस्ति वा इति तदा पुनः ``Positive`` इति आगतं, अर्थात् भवतः वर्णितरीत्या रक्ता, कण्डूः च अभवत् तस्य केवलं अर्थः अस्ति यत् भवतः तस्मिन् आहारे एलर्जी भवेत् । शतप्रतिशतम् निश्चितं नास्ति । एतादृशेषु सति वैद्यः अधिकानि कानिचन परीक्षणानि कर्तुं निश्चयं कर्तुं शक्नोति ।

एलर्जी ज्ञातुं अन्ये कानि परीक्षणानि क्रियन्ते ?

त्वचापरीक्षायाः अतिरिक्तं एलर्जी-परीक्षायाः अन्ये उपायाः अपि सन्ति ।

रक्तपरीक्षाः

भवतः कस्यचित् आहारविशेषस्य एलर्जी अस्ति वा इति सम्यक् ज्ञातुं भवतः वैद्यः रक्तपरीक्षायाः आदेशमपि दातुं शक्नोति । अस्मिन् भवतः रक्तस्य अत्यल्पं नमूना गृहीत्वा प्रयोगशालायाः प्रेषणं भवति ।

तत्र ते भवतः रक्ते ``IgE प्रतिपिण्डाः'' इति प्रतिपिण्डानि अन्विषन्ति ये विशिष्टाहारविरुद्धं उत्पद्यन्ते । यदि भवतः कस्यचित् आहारस्य विरुद्धं एतानि ``IgE प्रतिपिण्डानि'' बहु सन्ति तर्हि भवतः तस्य आहारस्य एलर्जी इति अत्यन्तं सम्भाव्यते ।

अधिकांशतः वैद्याः आहारस्य एलर्जीविषये निष्कर्षं प्राप्तुं त्वचापरीक्षायाः रक्तपरीक्षायाः च उपयोगं कुर्वन्ति ।

खाद्य चुनौती परीक्षण

कल्पयतु यत् त्वचापरीक्षा रक्तपरीक्षा च अद्यापि स्पष्टं उत्तरं न दत्तवान्। तस्मिन् समये वैद्यः ``Food Challenge'' इति परीक्षणं कर्तुं निर्णयं कर्तुं शक्नोति । एषः किञ्चित् भिन्नः प्रकारः परीक्षणः अस्ति ।

अस्मिन् किं भवति यत् भवतः एलर्जी इति शङ्कितं भोजनस्य क्रमेण वर्धमानं परिमाणं दत्तं भवति । एतत् सर्वं वैद्यस्य निरीक्षणे भवति । सः वा पश्यति यत् भवतः किमपि लक्षणं भवति वा इति।

इदम् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति : यतो हि केषुचित् जनासु खाद्य-एलर्जी अतीव गम्भीराः प्रतिक्रियाः जनयितुं शक्नुवन्ति, अतः एषा ``Food Challenge`` परीक्षणं केवलं तस्मिन् स्थाने एव कर्तव्यं यत्र वैद्यः उपस्थितः भवति, तेषां कार्यालये वा चिकित्सालये वा। यतः, आकस्मिकं तीव्रं एलर्जी-प्रतिक्रियायाः सन्दर्भे तत्र आवश्यकानि औषधानि, विशेषज्ञ-साहाय्यानि च उपलभ्यन्ते ।

प्रायः एतादृशपरीक्षा क्रियते यत् कश्चन पूर्वस्य एलर्जीम् अतिक्रान्तवान् वा इति । यथा, बाल्ये यस्य बालकस्य दुग्धस्य एलर्जी आसीत्, तस्मै ``Food Challenge'' इति दत्तुं शक्यते यत् ते किञ्चित् वृद्धाः सन्तः अद्यापि तत्र अस्ति वा इति।

ठीक, यदि परीक्षणेन भवतः एलर्जी इति पुष्टिः भवति तर्हि किम्?

कल्पयतु, तानि सर्वाणि परीक्षणानि अनन्तरं भवन्तः अन्ते ज्ञायन्ते यत् भवन्तः किमपि एलर्जीम् अनुभवन्ति। अधुना चिन्ता मा कुरु, ठीकम् ? न तु जगतः अन्तः।

भवतः वैद्यः भवता सह कार्यं करिष्यति यत् भवतः सुरक्षिततायै योजनां निर्मास्यति। एते उपचाराः भवतः एलर्जी-प्रकारस्य आधारेण भवन्ति ।

• For those with environmental allergies , यथा धूलिः परागः च, भवन्तः यथासम्भवं दूरं स्थातुं शक्नुवन्ति ये भवतः लक्षणं व्यापकं कुर्वन्ति, कतिपयानि औषधानि उपयोक्तुं, अथवा एलर्जी-शॉट्-ग्रहणं कर्तुं शक्नुवन्ति
• For someone with a food allergy , वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् भवन्तः के के आहाराः न खादितव्याः, तेषां परिचयः कथं करणीयः, कथं तेषां परिहारः करणीयः इति। एतत् किञ्चित् भवद्भिः किञ्चित् सावधानता आवश्यकी अस्ति । भण्डारतः भोजनं क्रीणन्ते सति, पुटस्य लेबलं पठन्ते सति एतेषु विषयेषु सावधानता आवश्यकी भवति ।

अपि च भवतः वैद्यः आपत्काले उपयोक्तुं एपिनेफ्रिन् इति औषधं विहितं करिष्यति । एतत् भवता सर्वदा समीपे एव स्थापयितव्यं, यदि भवतः तीव्र-एलर्जी-प्रतिक्रिया अस्ति तर्हि तस्य प्रयोगः करणीयः । भवतः वैद्यः भवन्तं तस्य उपयोगं कथं कर्तव्यम् इति अपि शिक्षयिष्यति।

अतः, स्मर्तव्यं किं महत्त्वपूर्णम् ? (गृहं नेतु-सन्देशः) २.

एलर्जी किञ्चित् उपद्रवं भवितुम् अर्हति । परन्तु, एकदा भवन्तः सम्यक् चिन्तयन्ति यत् भवन्तः किं एलर्जीम् अनुभवन्ति तदा भवन्तः तत् नियन्त्र्य सामान्यजीवनं जीवितुं शक्नुवन्ति ।

• यदि भवतः एलर्जी इति शङ्का अस्ति तर्हि वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु । सः वा भवतः सम्यक् मार्गदर्शनं करिष्यति।
• वैद्यस्य प्रश्नानाम् उत्तरं सत्यं ददातु। किमपि न गोपयतु, लघुतमं वस्तु अपि।
• एलर्जीपरीक्षायाः भयं मा कुरुत। प्रायः ते अतीव कष्टप्रदाः न भवन्ति ।
• यदि भवतः एलर्जी इति निदानं भवति तर्हि भवतः वैद्यस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु । भवतः सुरक्षायाः कृते अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
• सदैव आपत्कालीन एपिनेफ्रिन् वहन्तु , विशेषतः यदि भवतः खाद्य-एलर्जी अस्ति, तथा च तस्य उपयोगं सम्यक् ज्ञातव्यम्।

अतः, आशासे यत् भवद्भ्यः एतेषां एलर्जीपरीक्षाणां विषये किञ्चित् विचारः अस्ति। स्मर्यतां यत् भवन्तः एकान्ते न सन्ति। भवतः साहाय्यार्थं वैद्याः सन्ति।

एलर्जी, एलर्जीपरीक्षा, त्वचापरीक्षा, रक्तपरीक्षा, IgE प्रतिपिण्डाः, खाद्यचुनौत्यपरीक्षा, एपिनेफ्रिन्