किं भवन्तः कदाचित् दिवसान् यावत् सन्धिषु पीडिताः, ज्वराः, वेदनाः च अनुभवन्ति? भवतु नाम भवतः त्वचायां गुलाबी-दाहः अस्ति। यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि अद्य वयं यत् वदामः तत् भवतः समीपे भवितुम् अर्हति: Adult-Onset Still's Disease (AOSD)। एषा दुर्लभा स्थितिः, परन्तु एतस्य विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम्।
प्रौढ-प्रारम्भः अद्यापि रोगः (AOSD) किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् AOSD एकः शोथकः गठिया अस्ति यः सम्पूर्णं शरीरं प्रभावितं करोति, सन्धिषु सूजनं, वेदना च जनयति . सन्धिवेदना, स्नायुवेदना, दिवसं यावत् आगच्छन् गच्छन् ज्वरः, त्वक् चकनाशः च भवितुम् अर्हति । तदतिरिक्तं अन्ये प्रणालीगतलक्षणाः अपि भवितुम् अर्हन्ति ।
`AOSD` इति नामकः अयं रोगः बालकेषु भवति `Still's disease` अथवा `(Juvenile Idiopathic Arthritis - JIA)` इति रोगस्य प्रौढरूपम् अस्ति । प्रायः १६ तः ३५ वयसः मध्ये युवानः प्रभाविताः भवन्ति ।बालेषु रोगः इव कदाचित् एकवर्षात् न्यूनं भवति ततः अन्तर्धानं भवति, अथवा कालान्तरे आगत्य गन्तुं शक्नोति लक्षणं ``ज्वालाः`` बहुधा आगत्य गन्तुं शक्नुवन्ति, अथवा ते दीर्घकालं यावत् आगन्तुं गन्तुं च शक्नुवन्ति। अपि च एते लक्षणानि कदाचित् अतीव सौम्याः, अन्यदा च अतीव तीव्राः भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु लक्षणं यदा दृश्यते तदा तेषां नियन्त्रणार्थं उत्तमाः औषधानि सन्ति ।
अस्य रोगस्य मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?
एओएसडी सर्वेषां प्रभावं भिन्नरूपेण करोति। भवतः कथं प्रभावः भविष्यति इति सम्यक् वक्तुं कठिनम्। परन्तु वैद्याः अवलोकितवन्तः यत् लक्षणं प्रायः मुख्यतया त्रयः प्रकाराः प्रकट्यन्ते- १.
एकचरणीय एओएसडी `(एकचरणीय एओएसडी)`
"एकचरणीय" इत्यस्य अर्थः अस्ति यत् लक्षणं एकवारमेव दृश्यते . एतत् कतिपयान् सप्ताहान् मासान् वा यावत् स्थातुं शक्नोति, परन्तु एकवर्षात् न्यूनम् । एषः प्रकारः सहसा आरभ्यतुं शक्नोति, अपि च शीघ्रं अन्तर्धानं कर्तुं शक्नोति । कल्पयतु, अस्माकं मित्रं कसुन् इत्यस्य ज्वरेन, सन्धिवेदनायाः च एतानि लक्षणानि आसन्, प्रायः मासत्रयानन्तरं सः औषधेन सर्वथा सुस्थः अभवत्, सः पुनः कदापि न आगतः तदेव इदं `(Monophasic AOSD)` इति कथ्यते ।
बहुचरणीय एओएसडी `(बहुचरणीय एओएसडी)`
"बहुचरणीय" इत्यस्य अर्थः अस्ति यत् लक्षणं बहुवारं भवति . एते व्यत्ययेन कदाचित् कतिपयेषु सप्ताहेषु, मासेषु, वर्षेषु वा अपि भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु कालान्तरे एते लक्षणानि प्रायः लघुतराणि न्यूनानि च भवन्ति ।
पुरानी एओएसडी `(क्रोनिक एओएसडी)`
"दीर्घकालीन" इत्यस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः लक्षणं निरन्तरं भवति, अथवा स्थितिः बहुधा ज्वालामुखी भवति . यथा रुमेटोइड आर्थराइटिस इत्यादिषु रोगेषु, एषा स्थितिः (Chronic AOSD) भवतः सन्धिषु दीर्घकालं यावत् क्षतिं जनयितुं अधिकं सम्भावना वर्तते ।
त्रयः अपि प्रकाराः न्यूनाधिकं समानप्रमाणेन दृश्यन्ते । तथापि आदौ कः प्रकारः इति सम्यक् वक्तुं न शक्यते । कदाचित् "एकचरणीय" अथवा "बहुचरणीय" इति चिन्तितम् अपि पश्चात् "दीर्घकालीन" `AOSD` भवितुम् अर्हति ।
एओएसडी-रोगस्य लक्षणं कानि सन्ति ?
अस्मिन् रोगे दृश्यमानानां मुख्यलक्षणानाम् अतिरिक्तं अन्ये सामान्यलक्षणाः अपि सन्ति ।
मुख्य लक्षण
- ज्वरः : यदा लक्षणं सक्रियं भवति तदा अधिकांशजनानां ज्वरः भवति दिवसे द्विवारं , एकवारं प्रातःकाले एकवारं च सायंकाले। अयं ज्वरः प्रायः ३९ डिग्री सेल्सियस (१०२ डिग्री फारेनहाइट्) इत्यस्मात् अधिकः भवितुम् अर्हति ।
- त्वचायाः दाहः : गुलाबी, कदाचित् सामनवर्णीयः दाहः प्रायः ज्वरस्य चरमसमये दृश्यते . ज्वरस्य शान्ततायां अन्तर्धानं भवेत् । प्रायः प्रथमं वक्षःस्थले बाहुपादयोः दृश्यते, परन्तु शरीरे प्रसारितुं शक्नोति ।
- सन्धिवेदना: बहवः जनाः सन्धिवेदनाम् अनुभवन्ति , बहवः च सूजनं, कठोरता च अनुभवितुं शक्नुवन्ति। प्रारम्भे कतिपयेषु सन्धिषु एव प्रभावं कर्तुं शक्नोति, परन्तु कालान्तरे एषा वेदना सम्पूर्णशरीरस्य सन्धिषु प्रभावं कर्तुं शक्नोति ।
- मांसपेशीवेदना: भवतः मांसपेशिषु अपि वेदना भवति , विशेषतः यदा ज्वरः सर्वाधिकं भवति।
अन्ये सामान्यलक्षणाः
- व्रणित कंठ।
- उदरवेदना ।
- अत्यन्तं श्रान्ततायाः भावः ।
- अस्वस्थता निष्प्राणतायाः भावः, अस्वस्थतायाः भावः।
एओएसडी भवति चेत् कथं भवति ?
वस्तुतः प्रथमं एओएसडी वायरलरोगः वा सामान्यशीतज्वरः इव अनुभूयते . ज्वरः, शरीरवेदना, कण्ठवेदना इत्यादीनि लक्षणानि अन्येषां बहूनां सामान्यरोगाणां सदृशानि सन्ति । यदि सप्ताहद्वयं त्रयं यावत् एते लक्षणानि न शाम्यन्ति तर्हि भवतः वैद्यस्य च किञ्चित् शङ्का भवितुं आरभते।
एषः एओएसडी रोगः किमर्थं भवति ?
भवतः शरीरे शोथः एव एओएसडी - रोगस्य लक्षणं जनयति | सामान्यतया अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिः संक्रमणानां विरुद्धं युद्धं कर्तुं व्रणानां निवारणाय च एतत् शोथं जनयति । वस्तुतः अस्थायी एव भवेत्। परन्तु केषुचित् रोगेषु, यथा AOSD, भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिः किमपि समस्या अस्ति , तथा च यदा युद्धं कर्तुं संक्रमणं वा चिकित्सां कर्तुं व्रणं वा नास्ति तदा अपि एतत् शोथं जनयति एव।
अद्यापि शोधकर्तारः सम्यक् न जानन्ति यत् एतत् किमर्थं भवति। किशोर-इडिओपैथिक-गठिया इव एडल्ट् स्टिल-रोगः अपि " इडिओपैथिक " इति उच्यते । तस्य सम्यक् कारणम् अज्ञातम् इति अर्थः | आनुवंशिकं न दृश्यते।
एओएसडी कथं निदानं भवति ?
एओएसडी-रोगस्य लक्षणं अन्येषां बहूनां स्थितीनां सदृशं भवति । तथा च यतः एषा दुर्लभा स्थितिः अस्ति, तस्मात् वैद्याः प्रथमं शङ्कां न कुर्वन्ति। अतः समीचीननिदानं प्राप्तुं किञ्चित् समयः भवितुं शक्नोति |
भवतः लक्षणानाम्, चिकित्सा-इतिहासस्य च समीक्षां कृत्वा भवतः चिकित्सकः भवतः स्थितिविषये अधिकं ज्ञातुं रक्तपरीक्षां, इमेजिंग्-परीक्षां च आदेशयिष्यति । एक्स-रे अथवा अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् इत्यादिषु परीक्षणेषु भवतः सन्धिषु शोथः, सूजनं च ज्ञातुं शक्यते । रक्तपरीक्षा अन्यस्थितीनां निराकरणं कर्तुं शक्नोति । यदि भवतः रक्तपरीक्षायां फेरिटिनस्य अत्यन्तं उच्चस्तरः दृश्यते, उच्चशुक्लकोशिकागणना सह , एते लक्षणानि AOSD इति सूचयितुं शक्नुवन्ति।
एओएसडी इत्यस्य चिकित्साः के सन्ति ?
चिकित्सकाः एओएसडी इत्यस्य चिकित्सां विविधैः शोथनिवारकौषधैः कुर्वन्ति | प्रत्येकस्य व्यक्तिस्य कृते ये औषधप्रकाराः सर्वोत्तमरूपेण कार्यं कुर्वन्ति ते भिन्नाः भवन्ति । भवतः लक्षणानाम् कृते यत् सर्वोत्तमम् कार्यं करोति तत् अन्वेष्टुं किञ्चित् प्रयोगः आवश्यकः भवेत् । एकदा भवन्तः योग्यं प्राप्नुवन्ति तदा भवन्तः लक्षणं न भवन्ति चेदपि दीर्घकालं यावत् औषधं सेवितुं प्रवृत्ताः भवेयुः । तदा एव भवन्तः शोथस्य दुर्गतिम् अवरुद्धुं शक्नुवन्ति ।
केचन औषधानि दीर्घकालं यावत् उपयुज्यन्ते चेत् दुष्प्रभावं जनयितुं शक्नुवन्ति । यदि भवान् एतादृशानि औषधानि सेवते तर्हि भवतः वैद्यः यदा कदा दुष्प्रभावं न भवेत् इति औषधानि परिवर्तयिष्यति ।
चिकित्सायाः कृते प्रयुक्तानि कानिचन औषधानि सन्ति- १.
- नॉनस्टेरॉयडल एंटी-इन्फ्लेमेटरी ड्रग्स (NSAIDs)।
- कोर्टिकोस्टेरॉइड (सिंथेटिक स्टेरॉयड) `(कोर्टिकोस्टेरॉइड - सिंथेटिक स्टेरॉयड)`.
- रोग-संशोधक-गठिया-विरोधी औषधानि (DMARDs)।
- जैविक औषधि `(Biologics)`.
एओएसडी कियत् गम्भीरम् अस्ति ?
अधिकांशतया, AOSD भवतः दीर्घकालीनस्वास्थ्यस्य अपेक्षया भवतः जीवनस्य गुणवत्तां अधिकं प्रभावितं करोति . अर्थात् असुविधां जनयति, नित्यक्रियासु बाधां जनयति, परन्तु दीर्घकालं यावत् भवतः शरीरस्य हानिकारकं न भवति इति अनिवार्यम्
तथापि केचन जनाः गठियायाः प्रगतिशीलं, क्षयकारीं रूपं विकसितुं शक्नुवन्ति . अन्यप्रकारस्य अपेक्षया दीर्घकालीन एओएसडी इत्यत्र एतस्य सम्भावना अधिका भवति । यदि भवतः सन्धिषु शोथः पर्याप्तं तीव्रः भवति, दीर्घकालं यावत् भवति च तर्हि ते क्रमेण क्षीणाः भवितुम् अर्हन्ति । यथा यथा भवतः सन्धिषु परितः कुशनिंग् शोथस्य कारणेन क्षीणं भवति तथा तथा भवतः सन्धिः स्थानात् बहिः गन्तुं आरभते । एतेन शोफः, सन्धिक्षयः च भवतः सन्धिषु कष्टप्रदविकृतिः भवितुम् अर्हति ।
अत्यन्तं दुर्लभतया एओएसडी-सम्बद्धाः शोथाः भवतः आन्तरिक-अङ्गानाम् अपि प्रभावं कर्तुं शक्नुवन्ति, यथा भवतः हृदयं, फुफ्फुसं च । एतेन अधिकानि गम्भीराणि जटिलतानि उत्पद्यन्ते । यद्यपि एओएसडी स्वयं भवतः आयुः न प्रभावितं कर्तुं शक्नोति तथापि एताः गौणस्थितयः दुर्लभाः एव घातकाः भवितुम् अर्हन्ति ।
काः गम्भीराः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?
दुर्लभाः परन्तु गम्भीराः जटिलताः सन्ति- १.
- पेरिकार्डिटिस।
- हृदयस्नायुशोथः ।
- प्रसारित अंतःसंवहनी कोअगुलोपैथी (DIC)।
- फुफ्फुस धमनी उच्च रक्तचाप।
- फुफ्फुसस्रावः ।
- अन्तरालीय फुफ्फुसरोग।
- हेमोफेगोसाइटिक लिम्फोहिस्टियोसाइटोसिस (HLH)।
किं एओएसडी पूर्णतया चिकित्सितुं शक्यते ?
औषधानि एओएसडी-रोगस्य चिकित्सां कर्तुं न शक्नुवन्ति , परन्तु ते लक्षणं दमनं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । केषाञ्चन जनानां कृते लक्षणं कालान्तरेण सर्वथा दूरं गत्वा पुनः कदापि न आगच्छति । एतत् "क्षमम्" इति गमनम् इति उच्यते, अथवा रोगः शान्तः भवति । यदि भवान् "क्षमाम्" गच्छति तर्हि भवान् स्वस्य औषधस्य सेवनं त्यक्तुम् अर्हति । परन्तु केषाञ्चन जनानां कृते एओएसडी वास्तवतः कदापि न गच्छति। तेषां शोथस्य नियन्त्रणार्थं अनिश्चितकालं यावत् औषधं सेवितुं आवश्यकता भवेत् ।
भवन्तः कीदृशी स्थितिः अपेक्षितुं शक्नुवन्ति इति सम्यक् वक्तुं कठिनम्। तथापि केचन वैद्याः मन्यन्ते यत् भवतः प्रारम्भिकलक्षणाः भवतः सूचकं दातुं शक्नुवन्ति . यदि भवतः सन्धिषु प्रारम्भे एव वेदना, सूजनं च भवति तर्हि दीर्घकालं यावत् स्थातुं अधिका सम्भावना वर्तते ।
एओएसडी-रोगेण सह जीवनं कुर्वन्तः अस्माभिः स्वस्य पालनं कथं कर्तव्यम् ?
AOSD इत्यनेन सह जीविताः बहवः जनाः सम्यक् औषधेन सह सामान्यं, आरामदायकं जीवनं जीवितुं शक्नुवन्ति . अन्येषां कृते ते नैमित्तिकं दीर्घकालीनवेदना, दीर्घकालीनक्लान्तिः च सह संघर्षं कुर्वन्ति, येन तेषां दैनन्दिनजीवनं प्रभावितं कर्तुं शक्यते । एओएसडी-लक्षणं भवन्तं निरन्तरं बाधते वा न वा, भवन्तः यत् औषधं सेवन्ते तस्मात् दुष्प्रभावाः अनुभवितुं शक्नुवन्ति, यथा वजनवृद्धिः, मनोदशा-विकारः च ।
यदा जीवनं निरन्तरं तनावपूर्णं भवति यतोहि भवन्तः नियन्त्रयितुं न शक्नुवन्ति तदा मूलभूतानाम् आत्म-परिचर्यायाः पालनं तस्मादपि महत्त्वपूर्णं भवति . उत्तमगुणवत्तायुक्तः निद्रा, पौष्टिकः आहारः, नियमितः, न्यूनप्रभावयुक्तः व्यायामः च समग्रतया उत्तमं अनुभवितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।
एओएसडी एकः रहस्यपूर्णः स्थितिः अस्ति या अकस्मात् अज्ञातकारणात् आगच्छति। यदा प्रथमवारं भवति तदा भवन्तः दीर्घकालं यावत् असामान्यरूपेण रोगी भवन्ति । किं भवति इति ज्ञातुं भवतः वैद्यस्य किञ्चित् समयः परिश्रमः च भवितुं शक्नोति । दिष्ट्या एकदा निदानं जातं चेत् चिकित्सां आरभ्य क्रमेण स्वस्थतां प्राप्तुं आरभते ।
यद्यपि भवतः कृते सर्वोत्तमरूपेण कार्यं कुर्वन्तं चिकित्सां अन्वेष्टुं किञ्चित् परीक्षणं त्रुटिः च भवितुं शक्नोति तथापि अधिकांशजना: स्वलक्षणं प्रबन्धयितुं औषधेन गम्भीरजटिलतां निवारयितुं च शक्नुवन्ति कियत् अपिकालं यावत् भवतः AOSD अस्ति तथापि भवतः वैद्यः तस्य प्रबन्धने भवतः सर्वोत्तमः भागीदारः भविष्यति।
अन्ते गृहं नेतुम् सन्देशः
- एओएसडी दुर्लभः शोथयुक्तः सन्धिरोगः अस्ति यः सम्पूर्णशरीरं प्रभावितं करोति, प्रौढेषु च भवति ।
- बहुधा ज्वरः, त्वक्-दाहः, सन्धि-स्नायु-वेदना च मुख्यलक्षणम् अस्ति ।
- अस्य सटीकं कारणं न ज्ञायते, परन्तु रोगप्रतिरोधकशक्तिस्य कार्ये परिवर्तनेन उत्पद्यमानस्य शोथस्य कारणेन इति मन्यते
- निदानार्थं किञ्चित् समयः भवितुं शक्नोति, यतः लक्षणं अन्यरोगाणां सदृशं भवति ।
- औषधं लक्षणं नियन्त्रयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति तथा च , केषाञ्चन कृते, रोगस्य पूर्णतया चिकित्सा अपि कर्तुं शक्नोति।
- समीचीनचिकित्सा, उत्तम-आत्म-परिचर्या च अधिकांशजना: सामान्यजीवनं जीवितुं शक्नुवन्ति ।
- यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं दृष्ट्वा सल्लाहं प्राप्नुवन्तु . चिन्ता मा कुरुत, सर्वस्य समाधानं भवति।
भवतः सुस्वास्थ्यस्य कामना!
` वयस्कः अद्यापि रोगः, एओएसडी, गठिया, ज्वरः, त्वचायाः दाहः, स्वप्रतिरक्षारोगाः, उपचारः
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु