किं त्वं अपि रात्रौ सुनिद्रायाः अनन्तरं आकस्मिकं मूत्रस्य आग्रहेण जागरिष्यसि? एकवारं भवति चेत् कुशलम् इति वदामः। परन्तु किं यदि भवता रात्रौ द्वौ वा त्रीणि वा वाराः, अधिकाधिकं वा उत्थापनीयम्? किं परदिने श्रान्तः श्रान्तः च भवति इति सामान्यम् ? एतत् वयं चिकित्साशास्त्रे नोक्टुरिया इति वदामः । एतत् न किमपि लघुतया ग्रहीतव्यं यथा केचन जनाः चिन्तयन्ति। यतः तस्य पृष्ठतः निगूढस्य अन्यस्याः स्वास्थ्यसमस्यायाः चिह्नं भवितुम् अर्हति । अतः अद्य वयं अस्य विषये सर्वं वदामः।
नोक्टुरिया इति वस्तुतः किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् रात्रौ मूत्रं कर्तुं जागरणस्य स्थितिः अस्ति । रात्रौ द्विवारं वा अधिकवारं वा भवति चेत् एव वयं एतत् चिकित्सां मन्यामहे ।
इदानीं भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् "अहं दिवा बहु मूत्रं करोमि, किं तत् समानम्?" न, सा भिन्ना कथा। दिने बहुधा मूत्रं "बहुमूत्रं" इति वदामः । परन्तु निशाचर्या तदा भवति यदा भवन्तः मूत्रं कर्तुं उत्तिष्ठन्ति , विशेषतः शयनागमनसमयात् प्रातः जागरणसमयपर्यन्तं | एतेन भवतः बहुमूल्यं निद्रा बाधितं भवति, येन भवतः परदिने श्रान्तः, निद्रा च भवति ।
स्वस्थः पुरुषः रात्रौ षड्-अष्टघण्टापर्यन्तं निद्रां कर्तुं शक्नुयात्, मूत्रं कर्तुं न उत्थाय ।
समाजे एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?
एतत् भवता यत् चिन्तितम् तस्मात् अधिकं सामान्यम् अस्ति। विशेषतः वृद्धावस्थायां सामान्यम् अस्ति। चिन्तयतु, ५० वर्षाणाम् अधिकवयस्कानाम् ५०% अधिकाः प्रौढाः एतस्याः अवस्थायाः पीडिताः सन्ति । तत् द्वयोः जनानां मध्ये एकस्य विषये।
- ५० वर्षाणाम् पूर्वं : अस्मिन् काले महिलासु निशाचरः किञ्चित् अधिकं भवति ।
- ५० वर्षाणाम् अनन्तरं : अस्मिन् वयसि पुरुषेषु एतत् अधिकतया दृश्यते ।
समग्रतया एषा स्थितिः ३० वर्षाणाम् अनन्तरं त्रयाणां जनानां मध्ये एकः जनः प्रभावितं कर्तुं शक्नोति अतः भवान् द्रष्टुं शक्नोति यत् एषा समस्या कियत् सामान्या अस्ति।
अस्य मुख्यानि लक्षणानि कानि सन्ति ?
यद्यपि रात्रौ मूत्रं कर्तुं उत्थाय निशाचरस्य मुख्यं लक्षणं भवति तथापि तस्य सम्बद्धाः अन्ये विषयाः अपि सन्ति ।
- रात्रौ द्विवारं वा अधिकं वा मूत्रं कर्तुं उत्थाय : एतत् मुख्यं स्पष्टतमं च लक्षणम् अस्ति ।
- मूत्रस्य वृद्धिः : कदाचित् भवतः बहुमूत्रम् इति स्थितिः भवितुम् अर्हति । अस्य अर्थः अस्ति यत् न केवलं आवृत्तिः, अपितु एकस्मिन् समये उत्सर्जितस्य मूत्रस्य (मिलिलीटर-मात्रायां) सामान्यापेक्षया बहु अधिका भवति ।
- दिवा अतिशयेन श्रान्तता, निद्रा च : १.यतो हि भवतः नित्यं रात्रौ निद्रायाः कष्टं भवति, दिवा भवतः उत्पादकता न्यूना भवति, श्रान्तः, निद्रा च भवति । एतेन भवतः दैनन्दिनजीवने महत् प्रभावः भवितुम् अर्हति ।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एतेषां लक्षणानाम् प्रभावः भवतः जीवने भवति। स्वस्थजीवनस्य कृते सुनिद्रा अत्यावश्यकी अस्ति। नष्टे सति शरीरे बहवः प्रक्रियाः बाधितुं शक्नुवन्ति ।
किमर्थम् अस्माभिः रात्रौ बहुवारं मूत्रं कर्तव्यम् ? कानि कारणानि सन्ति ?
अस्य अनेकानि कारणानि भवितुम् अर्हन्ति । केचन अतीव सरलाः, अस्माकं आदतैः सह सम्बद्धाः। परन्तु कदाचित् अस्य पृष्ठतः गम्भीरः चिकित्सास्थितिः भवितुम् अर्हति । एतानि कारणानि द्वौ वर्गौ विभज्यताम् ।
| कारणम् | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| सामान्यकारणानि जीवनशैल्याः च आदतयः | |
| शयनाद् पूर्वं द्रवपानम् | विशेषतः यदि भवन्तः शयनागमनात् द्वौ त्रयः घण्टाः पूर्वं चायः, काफी, मद्यं च इत्यादीनि वस्तूनि पिबन्ति तर्हि रात्रौ अधिकवारं मूत्रं कर्तव्यं भविष्यति । |
| केचन औषधानि | मूत्रवर्धकानि, अथवा 'जलगोल्यः' इति औषधानि (उदा. उच्चरक्तचापस्य कृते प्रयुक्तानि) शरीरात् अतिरिक्तं जलं निष्कास्य मूत्रं वर्धयन्ति । |
| मूत्राशयस्य क्षमता न्यूनीभवति | यदि मूत्राशयः पूर्णतया पूर्णः नास्ति अथवा सम्पूर्णतया शून्यः नास्ति तर्हि किञ्चित् कालानन्तरं मूत्रस्य आग्रहः पुनः आगन्तुं शक्नोति । एतत् संक्रमणादिभिः पाषाणैः वा भवितुम् अर्हति । |
| यथासाधारणं उत्थाय | केचन जनाः अज्ञात्वा रात्रौ एकस्मिन् समये उत्थानस्य आदतं प्राप्नुवन्ति । ते उत्थाय एव मूत्रं कर्तुं गच्छन्ति, यद्यपि तेषां मूत्रस्य आवश्यकता नास्ति । |
| रोगाः सावधानाः भवेयुः | |
| बहुल्युरिया | शरीरेण अतिशयेन मूत्रस्य उत्पादनम् । एतत् मधुमेहादिरोगाणां लक्षणं भवितुम् अर्हति । |
| मधुमेह | यदा रक्तशर्करायाः स्तरः न नियन्त्रितः भवति तदा वृक्काः मूत्रद्वारा अतिरिक्तशर्करां निष्कासयितुं प्रयतन्ते । अस्य कृते अधिकं जलस्य आवश्यकता भवति अतः मूत्रस्य वृद्धिः भवति । |
| उच्च रक्तचाप | उच्चरक्तचापः, केचन औषधानि (मूत्रवर्धकानि) च निशाचरं जनयितुं शक्नुवन्ति । |
| प्रोस्टेट समस्या (BPH) ९. | यथा यथा पुरुषाः वृद्धाः भवन्ति तथा तथा प्रोस्टेटग्रन्थिः वर्धते (Benign Prostatic Hyperplasia), येन मूत्रमार्गः अवरुद्धः भवितुम् अर्हति । अनेन मूत्राशयस्य सम्पूर्णं रिक्तीकरणं दुष्करं भवति, अधिकवारं मूत्रस्य आवश्यकता च भवति । |
| हृदयरोगः | यदा हृदयं संकुचनहृदयविफलतायां भवति तदा दिवा पादयोः सञ्चितः द्रवः रात्रौ मुक्तः भूत्वा पुनः रक्तप्रवाहं प्रविशति, तत्र वृक्कद्वारा छानयित्वा मूत्ररूपेण निर्गच्छति |
| खर्राटः (Obstructive Sleep Apnea) २. | एषा स्थितिः यस्मिन् निद्रायाः समये श्वसनं स्थगितम् अस्ति, तस्मात् शरीरे हार्मोनलपरिवर्तनं भवति, मूत्रस्य उत्पादनं च वर्धयितुं शक्यते । |
| स्त्रियाः विशिष्टानि कारणानि | गर्भधारणं, रजोनिवृत्तिः, श्रोणिअङ्गस्य पतनम् इत्यादीनि अवस्थाः मूत्राशयस्य उपरि दबावं कृत्वा निशाचरं जनयितुं शक्नुवन्ति । |
वैद्यः कथं एतत् लभते ?
यदा भवन्तः एतां समस्यां विद्यमानं वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा प्रथमं सः भवन्तं प्रश्नान् पृच्छति, सम्पूर्णं व्याख्यानं च प्राप्स्यति । यदि भवान् वैद्यं द्रष्टुं गमनात् पूर्वं एतेषां विषयाणां लघु टिप्पणीं धारयति तर्हि अतीव सहायकं भविष्यति।
- दैनिकं स्थापयतु : द्वौ त्रयः दिवसाः यावत् रात्रौ कियत्वारं जागरणं भवति, कियत् समयः, एकस्मिन् समये कियत् मूत्रं गच्छति (किञ्चित् बहु वा), शयनाग्रे किं पिबन्ति इति च लिखन्तु एतेन भवतः वैद्यः भवतः स्थितिः सुविचारं प्राप्नुयात् ।
- प्रश्नाः भवन्तः पृच्छितुं शक्नुवन्ति- १.
- कदा आरभ्य त्वया रात्रौ एवम् एव जागरणं आरब्धम्?
- प्रायः रात्रौ कतिवारं जागर्यते ?
- एकस्मिन् समये मूत्रस्य परिमाणम् अतिशयेन अल्पं वा ?
- प्रतिदिनं कियत् काफीं चायं च पिबसि ?
- किं त्वं मद्यं पिबसि ?
- सम्प्रति भवन्तः कानि औषधानि सेवन्ते ?
- किं अद्यतनकाले भवतः आहारव्यवहारस्य परिवर्तनं जातम् ?
एतेषां प्रश्नानाम् अतिरिक्तं वैद्यः भवन्तं परीक्षयिष्यति, ततः आवश्यकतानुसारं केषाञ्चन परीक्षणानां कृते भवन्तं निर्दिष्टुं शक्नोति ।
- मूत्रविश्लेषणम् : मूत्रस्य संक्रमणं, शर्करा, प्रोटीन् च इति परीक्षते ।
- रक्तपरीक्षाः - वृक्कस्य कार्यं मधुमेह इत्यादीनां स्थितीनां च जाँचं कुर्वन्तु ।
- अन्ये परीक्षणाः : आवश्यके सति मूत्राशयस्य स्कैन् अथवा सिस्टोस्कोपी इति कॅमेरा इत्यस्य उपयोगेन परीक्षणार्थं निर्दिष्टाः भवितुम् अर्हन्ति ।
रात्रौ जागरणं निवर्तयितुं किं कर्तुं शक्नुथ ?
सुसमाचारः अस्ति यत् निशाचरः चिकित्सायोग्यः रोगः अस्ति । चिकित्साविकल्पाः कारणस्य आधारेण भवन्ति ।
1. अन्तर्निहितरोगस्य चिकित्सा
प्रथमं यत्किमपि अन्तर्निहितं स्थितिं निशाचरस्य कारणं भवति तस्य चिकित्सा । उदाहरणतया:
- If you have diabetes , भवतः रक्तशर्करायाः स्तरं सम्यक् नियन्त्रयितुं आवश्यकम्।
- यदि प्रोस्टेटग्रन्थिः वर्धिता भवति , तर्हि औषधस्य अथवा शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।
- If you have sleep apnea , चिकित्सायै विशेषज्ञं द्रष्टव्यम्।
2. सरलजीवनशैल्याः परिवर्तनम्
कारणं यत्किमपि भवतु, केचन सरलाः जीवनशैलीपरिवर्तनानि सन्ति ये प्रायः सर्वेषां साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । एते प्रयत्नस्य योग्याः सन्ति।
- सायं ६ वादनानन्तरं द्रवस्य सीमां कुर्वन्तु : विशेषतः शयनाद् २-३ घण्टापूर्वं जलं, चायं, काफी, दुग्धं च पिबन्तु । दिने नित्यं जलस्य सेवनं पिबन्तु।
- प्रातःकाले 'जलगोल्यः' (मूत्रवर्धकानि) सेवन्तु : १.यदि भवान् उच्चरक्तचाप इत्यादि किमपि कृते मूत्रवर्धकौषधं सेवते तर्हि शयनाभ्यासात् न्यूनातिन्यूनं ६ घण्टापूर्वं, अथवा प्रातः प्रथमं सेवितुं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
- अपराह्णे झपकीं गृह्यताम् : विचित्रं प्रतीयते, परन्तु दिने झपकी ग्रहणं कृत्वा शरीरे सञ्चितं अतिरिक्तं द्रवं रक्तप्रवाहं प्रति अवशोष्य मूत्ररूपेण निर्मूलयितुं साहाय्यं करोति अनेन रात्रौ सञ्चितस्य द्रवस्य परिमाणं न्यूनीकरोति ।
- पादौ उन्नतौ स्थापयन्तु : दिवा कुर्सिषु उपविश्य अन्यस्य कुर्सीयाम् उपरि इव पादौ किञ्चित् उन्नतौ स्थापयन्तु । एतेन पादौ द्रवसञ्चयः (शोफः) न्यूनीकरिष्यते ।
- संपीडनमोजां धारयन्तु : एतेषां विशेषप्रकारस्य मोजां धारयित्वा पादौ द्रवसञ्चयः नियन्त्रयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते।
3. औषधानां प्रकाराः
यदि केवलं जीवनशैल्याः परिवर्तनं भवतः लक्षणानाम् नियन्त्रणाय पर्याप्तं न भवति तर्हि भवतः वैद्यः केचन औषधानि निर्धारयितुं शक्नोति ।
- एण्टीकोलिनर्जिक्स् : एते मूत्राशयस्य अवांछितसंकोचनं नियन्त्रयन्ति तथा च बहुधा मूत्रस्य आवश्यकतां न्यूनीकरोति ।
- डेस्मोप्रेसिन् : एतत् औषधं रात्रौ वृक्कैः निर्मितस्य मूत्रस्य मात्रां न्यूनीकरोति ।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् एतेषु औषधेषु कस्यापि औषधस्य सेवनं स्वयमेव न कुर्वन्तु। वैद्येन सह अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु, केवलं तस्य औषधं यथा निर्धारितं तथा सेवन्तु ।
कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
रात्रौ एकवारं मूत्रं कर्तुं उत्थाय सामान्यं भवेत् । तथापि,
- यदि रात्रौ द्विवाराधिकं उत्थानं कर्तव्यं भवति तर्हि
- यदि एतेन भवतः निद्रा बाधिता भवति, परदिने भवतः अतीव श्रान्तता भवति तर्हि
- यदि एषा स्थितिः भवतः दैनन्दिनजीवनं प्रभावितवती अस्ति तर्हि
विलम्बं विना स्वपरिवारवैद्यं पश्यन्तु। एतत् न किमपि यत् भवता जीवनपर्यन्तं दुःखं भोक्तव्यम् । सम्यक् उपचारेण तस्य नियन्त्रणं सुष्ठु कर्तुं शक्यते ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- रात्रौ बहुधा उत्थाय मूत्रं कर्तुं (nocturia) अतीव सामान्या स्थितिः अस्ति, परन्तु तस्य कदापि अवहेलना न कर्तव्या ।
- अस्य पृष्ठतः अन्याः स्वास्थ्यसमस्याः निगूढाः भवितुम् अर्हन्ति, यथा मधुमेहः, हृदयरोगः, प्रोस्टेटसमस्याः च ।
- सरलजीवनशैल्याः परिवर्तनं, यथा सायंकाले द्रवस्य सीमितीकरणं, महत् परिवर्तनं कर्तुं शक्नोति ।
- यदि एषा स्थितिः भवतः निद्रां दैनन्दिनजीवनं च प्रभावितं करोति तर्हि चिकित्सकस्य सल्लाहं अवश्यं गृह्यताम् ।
- नोक्टुरिया इति चिकित्सायोग्यः रोगः । सम्यक् उपचारेण भवन्तः पुनः विश्रामपूर्णं, अबाधितं निद्रां प्राप्तुं शक्नुवन्ति ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु