किं भवतः श्रवणशक्तिः उच्चैः कोलाहलेन नष्टा अस्ति ? (कोलाहल-प्रेरितं श्रवणक्षयम् - NIHL) अस्य विषये चर्चां कुर्मः!

किं भवन्तः कदापि उच्चैः सङ्गीतप्रदर्शने वा पार्टीयां गत्वा कर्णयोः "R..." इति शब्दं श्रुतवन्तः? अथवा भवतः कर्णाः गुरुत्वेन अवरुद्धाः च अभवन् ? अधिकतया वयं एतेषु विषयेषु बहु ध्यानं न दद्मः। वयं चिन्तयामः यत् "किञ्चित् कालानन्तरं कुशलं भविष्यति" इति। परन्तु किं भवन्तः जानन्ति यत् एतादृशानां उच्चैः शब्दानां नित्यं संपर्कः क्रमेण भवतः अवगमनं विना भवतः श्रवणशक्तिं स्थायिरूपेण क्षतिं कर्तुं शक्नोति? तदेव वयं चिकित्सकीयदृष्ट्या 'शब्द-प्रेरितं श्रवणक्षयम्' (NIHL) इति वदामः ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एनआईएचएल इति किम् ?

ठीकम्, एवं स्थापयामः। अस्माकं कर्णानां अन्तः अतीव सूक्ष्माः केशसदृशाः संरचनानि सन्ति ये ध्वनितरङ्गं गृहीत्वा मस्तिष्कं प्रति सन्देशं प्रेषयन्ति । एतान् वयं 'केशकोशिकाः' इति वदामः। सुन्दरं हस्तनिर्मितं तृणवृक्षं इव चिन्तयतु। यदा भवन्तः सामान्यध्वनिं शृण्वन्ति तदा तृणानां उपरि मृदुवायुः इव भवति । न व्यथते।

परन्तु यदि भवन्तः सहसा उच्चैः शब्दं शृण्वन्ति, यथा तोपः प्रवहति, तर्हि तस्य तृणवृक्षस्य उपरि गुरुवाहनं गच्छन् इव भवति। केचन तृणपट्टिकाः नमन्ति, किञ्चित् कालानन्तरं पुनः ऋजुं भवन्ति । अत एव शब्दस्य अनन्तरं भवतः श्रवणशक्तिः किञ्चित्कालं यावत् न्यूनीभवति, ततः पुनः स्वस्थतां प्राप्नोति । परन्तु यदा भवन्तः एतादृशानां उच्चैः शब्दानां सम्मुखीभवन्ति तदा ते तृणपट्टिकाः स्थायिरूपेण म्रियन्ते । तथैव अस्माकं कर्णयोः एताः सुकुमाराः केशकोशिकाः म्रियन्ते, पुनः न वर्धन्ते। तदा एव भवतः श्रवणशक्तिः स्थायिरूपेण नष्टा भवति . एतत् एनआईएचएल इति कथ्यते ।

अस्य विशेषः अस्ति यत् एतत् एव श्रवणशक्तिक्षयः निवारणीयः अस्ति । तस्य अर्थः अस्ति यत् यदि वयं किञ्चित् जागरूकाः भवेम तर्हि वयं स्वकर्णानां रक्षणं कर्तुं शक्नुमः।

एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?

एतत् भवता यत् चिन्तितम् तस्मात् अधिकं सामान्यम् अस्ति। संशोधनेन ज्ञातं यत् एषा स्थितिः : १.

• ६ तः १९ वर्षाणां मध्ये ५२ लक्षं बालकाः युवानः च प्रभाविताः सन्ति ।
• २० तः ६९ वयसः मध्ये २६ मिलियनं प्रौढाः अस्य प्रभावं कृतवन्तः ।

एतानि आँकडानि दर्शयन्ति यत् एषा समस्या कस्यचित् प्रभावं कर्तुं शक्नोति, वयः यथापि भवतु ।

एनआईएचएल-रोगस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

भवतः श्रवणशक्तिः उच्चैः कोलाहलेन प्रभाविता भवति इति भवन्तः अवलोकयितुं शक्नुवन्ति इति अनेके लक्षणानि सन्ति । कदाचित् एतानि लक्षणानि सहसा दृश्यन्ते, अथवा कालान्तरेण क्रमेण भवन्ति ।

• कर्णे दबावः पूर्णता वा : कर्णे जलं प्रविष्टमिव गुरुत्वस्य भावः ।
• उच्चैः स्वराः निरुद्धाः भवन्ति : पक्षिणः कूजन्तः, शिशुरोदनवत् मृदुध्वनयः निरुद्धाः भवन्ति।
• उक्तं स्पष्टतया श्रोतुं असमर्थता : यदा कश्चित् वदति तदा शब्दाः अस्पष्टाः ध्वन्यन्ते, यथा ग्रसन्ति।
• टिनिटस् : यथा अस्माकं बहवः जानन्ति, एषः कर्णयोः नित्यं ध्वनिः भवति .

कदाचित् उच्चैः कोलाहलस्य सम्पर्कात् परं एते लक्षणानि कतिपयानि निमेषाणि, घण्टानि, दिवसानि वा यावत् स्थातुं शक्नुवन्ति ततः दूरं गन्तुं शक्नुवन्ति । तदा वयं चिन्तयामः यत् "अहो... कुशलम्" इति। परन्तु यत् वस्तुतः अभवत् तत् आसीत् यत् कर्णः क्षतिग्रस्तः अभवत्, परन्तु ततः परं सः पुनः स्वस्थः अभवत् । परन्तु एतादृशानां कोलाहलानां निरन्तरं संपर्केन सा क्षतिः स्थायिरूपेण भवति ।

एनआईएचएल-रोगस्य मुख्यकारणानि प्रकाराः च

यथा पूर्वं चर्चा कृता, मुख्यकारणं कर्णस्य अन्तः सुकुमारकेशकोशिकानां क्षतिः अस्ति । एतत् क्षतिः कथं भवति इति अवलम्ब्य एनआईएचएल द्विधा विभक्तुं शक्यते ।

1. Acoustic Trauma (Sudden Hearing Loss): एतत् तदा भवति यदा कश्चन व्यक्तिः एकस्य, अत्यन्तं उच्चैः, आकस्मिकस्य शब्दस्य सम्मुखे भवति । यथा पटाखा, बन्दुकस्य गोली, बम्बः वा तेषां कर्णस्य पार्श्वे एव विस्फोटितः । एतादृशेषु सति श्रवणशक्तिः सद्यः स्थायिरूपेण च नष्टा भवितुम् अर्हति .

2. पुरानी एनआईएचएल (अविशिष्टश्रवणहानिः) : दीर्घकालं यावत् न्यूनतीव्रतायुक्तस्य कोलाहलस्य संपर्कात् एतत् भवति । यथा - कश्चन यः हेडफोन् धारयति, सर्वं दिवसं अधिकतममात्रायां सङ्गीतं शृणोति, अथवा कोऽपि कोलाहलपूर्णे कारखाने कार्यं करोति । एतेषां जनानां कृते लक्षणानाम् आगमनाय सप्ताहाः, मासाः, वर्षाणि वा अपि भवितुं शक्नुवन्ति । अतः तेषां क्षतिः भवति इति न अवगत्य क्रमेण श्रवणक्षयः भवति ।

अस्माकं कर्णानां कृते कीदृशः कोलाहलः हानिकारकः भवति ?

ध्वनितीव्रतायाः मापनस्य एककं डेसिबेल् (dB) इति कथ्यते । सामान्यतया ८५ डेसिबेल् (८५ dB) अथवा अधिकस्य कोलाहलस्तरस्य दीर्घकालं यावत् संपर्कः अस्माकं श्रवणशक्तिं क्षतिं कर्तुं शक्नोति । १२० डेसिबेल् (१२० dB) अथवा अधिकस्य कोलाहलस्तरस्य एकवारं संपर्कः अपि तत्क्षणं क्षतिं जनयितुं शक्नोति ।

पश्यामः यत् वयं दैनन्दिनजीवने शृणोमः केषाञ्चन शब्दानां डेसिबेल्-स्तरः कीदृशः अस्ति ।

अस्य कृते कस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति ?

वस्तुतः कोऽपि एनआईएचएल-रोगं विकसितुं शक्नोति । परन्तु केचन जनाः अधिकं जोखिमं प्राप्नुवन्ति । विशेषतः ये कोलाहलपूर्णवातावरणेषु कार्यं कुर्वन्ति तेषां कृते एतत् सत्यम् ।

• कृषिः (यन्त्रस्य ध्वनिः ट्रैक्टर इव) २.
• काष्ठकर्म (काष्ठचिपयन्त्रस्य ध्वनिः) २.
• निर्माणक्षेत्रम् (उत्खननकर्ता, ग्राइण्डर ध्वनयः) २.
• सैन्यसेवा (बन्दूकस्य गोली, विस्फोटः) २.
• खनन उद्योग
• तैलं वा गैसं वा निष्कासनम्

एतादृशेषु कार्येषु प्रवृत्तानां कृते श्रवणसंरक्षणयन्त्राणि (कर्णप्लग्, कर्णनिरोधकं) धारयितुं अनिवार्यम् अस्ति । अपि च, ये बहुधा सङ्गीतसङ्गीतसमारोहेषु गच्छन्ति, डीजे, नाइटक्लबेषु कार्यं कुर्वन्ति च तेषां कृते एतत् जोखिमं वर्तते ।

एनआईएचएल-कारणात् अन्ये काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?

श्रवणक्षयस्य अर्थः केवलं शब्दान् श्रोतुं न शक्यते इति न भवति। भवतः जीवनस्य गुणवत्तायां महत् प्रभावं कर्तुं शक्नोति। भवतः सामाजिकसम्बन्धस्य प्रवृत्तिः न्यूना भवति, चिड़चिडा भवति, सर्वैः कुण्ठितं च भवति ।

एनआईएचएल-कारणात् अन्याः समस्याः उत्पद्यन्ते - १.

• टिनिटस् : कर्णयोः नित्यं "घन" शब्दं श्रुत्वा।
• अतिशयोक्तिः - सामान्यध्वनयः अपि एतावत् उच्चैः श्रुत्वा यत् ते असह्याः भवन्ति।
• तनावः चिन्ता च : अन्येषां वचनं न श्रोतुं शक्यते इति कारणेन निरन्तरं तनावः भवति।
• निराशा:सामाजिकपृथक्त्वस्य कारणेन अवसादः।
• अनिद्रा : विशेषतः टिनिटसस्य कारणेन निद्रायाः विकारः ।
• उच्चरक्तचापः - दीर्घकालं यावत् तनावस्य कारणेन भवितुम् अर्हति इति स्थितिः ।

एतां स्थितिं कथं ज्ञातुं शक्यते ?

यदि भवतः किञ्चित् अपि शङ्का अस्ति यत् भवतः NIHL अस्ति तर्हि सर्वोत्तमं कार्यं भवतः परिवारवैद्यं (GP) द्रष्टुं शक्यते । सः भवन्तं परीक्षयिष्यति, आवश्यके सति भवन्तं कर्ण-नासिका-कण्ठविशेषज्ञस्य (ENT-शल्यचिकित्सकस्य) अथवा श्रवणविशेषज्ञस्य समीपं निर्दिशति ।

विशेषज्ञाः भवतः श्रवणशक्तिं परीक्षितुं विविधानि परीक्षणानि कुर्वन्ति ।

• शुद्ध-स्वर-परीक्षणम् : अस्मिन् भवान् हेडफोनद्वयं स्थापयति, भिन्न-भिन्न-उच्च-नीच-स्वरयोः अत्यन्तं सूक्ष्म-ध्वनिं शृणोति । शब्दं श्रुत्वा संकेतं दातव्यम्। एतेन भवन्तः श्रोतुं शक्नुवन्ति न्यूनतमं ध्वनिस्तरं ज्ञातुं साहाय्यं करिष्यन्ति ।
• वाक्-श्रव्यमापनम् : एतेन भवन्तः वाच्यशब्दान् कियत् स्पष्टतया श्रोतुं अवगन्तुं च शक्नुवन्ति इति माप्यते ।
• श्रवणमस्तिष्ककाण्डप्रतिक्रिया (ABR): एतेन भवतः श्रवणनसः मस्तिष्कं च शब्दानां प्रति कथं प्रतिक्रियां ददाति इति परीक्षणं भवति ।
• ओटोअकोस्टिक उत्सर्जनम् : अन्तःकर्णे केशकोशिकानां क्रियाशीलतां मापयति इति परीक्षणम् ।
• टिम्पैनोमेट्री : कर्णपटलस्य गतिं मध्यकर्णस्य कार्यं च मापयति ।

एतानि परीक्षणानि सम्यक् चिन्तयितुं शक्नुवन्ति यत् भवतः श्रवणशक्तिक्षयः एनआईएचएल-कारणात् वा अन्यकारणात् वा अस्ति वा।

एनआईएचएल-रोगस्य चिकित्साः कानि सन्ति ?

दुर्भाग्येन कर्णे कोलाहलेन क्षतिग्रस्तानां केशकोशिकानां पुनः वृद्धिः न सम्भवति, अर्थात् एषा स्थितिः सम्पूर्णतया निवारयितुं न शक्यते निवारणं सर्वोत्तमचिकित्सा अस्ति।

परन्तु यदि भवतः पूर्वमेव श्रवणशक्तिक्षयः अस्ति तर्हि एतादृशाः उपचाराः सन्ति ये भवतः श्रवणशक्तिं श्रेष्ठं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

• श्रवणयन्त्राणि : एतानि यन्त्राणि सर्वाधिकं प्रयुक्तानि सन्ति । ते बहिः शब्दान् प्रवर्धयन्ति, स्पष्टतया श्रोतुं च साहाय्यं कुर्वन्ति ।
• कोक्लीयर इम्प्लाण्ट् : यदि श्रवणशक्तिक्षयः एतावत् तीव्रः भवति यत् श्रवणयन्त्राणि पुनः सहायकानि न भवन्ति तर्हि वैद्याः एतत् विकल्पं अनुशंसितुं शक्नुवन्ति । एतत् शल्यक्रियाद्वारा प्रत्यारोपितं यन्त्रम् अस्ति ।

केषुचित् सन्दर्भेषु विशेषतः ध्वनि-आघातादिषु तत्कालक्षतिषु वैद्याः कर्णस्य सूजनं न्यूनीकर्तुं कोर्टिकोस्टेरॉइड् इत्यादीनि औषधानि लिखितुं शक्नुवन्ति

किं न निवारयितुं शक्यते ? अवश्यं शक्नोति!

एषः एव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति । यद्यपि भवन्तः पूर्वमेव कृतं क्षतिं पूर्ववत् कर्तुं न शक्नुवन्ति तथापि अधिकक्षतिं निवारयितुं भवन्तः बहवः कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति ।

• कोलाहलं न्यूनीकरोतु : यदा सम्भवं तदा उच्चैः शब्दान् परिहरन्तु। टीवी, रेडियो, संगीतप्लेयर इत्येतयोः ध्वनिं न्यूनीकरोतु ।
• दूरं गच्छतु : उच्चैः कोलाहलात् (उदा. स्पीकरस्य समीपे, यन्त्रस्य समीपे) किञ्चित् दूरं गच्छतु। यथा यथा दूरं भवति तथा तथा ध्वनिः न्यूनः प्रभावी भवति ।
• सुरक्षासामग्री धारयन्तु : संगीतसङ्गीतसमारोहाः, निर्माणस्थलानि, कारखानानि च इत्यादिषु स्थानेषु गच्छन् कर्णप्लग् अथवा कर्णबन्धं धारयन्तु । सङ्गीतसङ्गीतसमारोहाणां कृते विशेषतया कर्णप्लग् अपि सन्ति ये सङ्गीतस्य गुणवत्तायाः क्षतिं विना कोलाहलं न्यूनीकरोति ।
• कर्णयोः विरामं ददातु : यदि भवन्तः दीर्घकालं यावत् उच्चैः कोलाहलस्य सम्पर्कं कुर्वन्ति तर्हि कतिपयानि घण्टानि शान्तवातावरणे स्थित्वा कर्णयोः विरामं ददातु।
• बालकानां रक्षणं कुर्वन्तु : लघुबालानां कर्णाः अतीव संवेदनशीलाः भवन्ति । उच्चैः शब्दैः सह स्थानेषु नेतुम् तेषां कर्णान् आच्छादयितुं मा विस्मरन्तु ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि निम्नलिखितयोः कश्चन अपि भवतः कृते प्रवर्तते तर्हि शीघ्रमेव वैद्यं पश्यन्तु ।

• यदि भवन्तः नियमितरूपेण स्वकार्यस्य वा शौकस्य वा कारणेन उच्चैः कोलाहलस्य सम्मुखीभवन्ति।
• यदि भवन्तः उच्चैः कोलाहलस्य अनन्तरं कर्णयोः "रिंगिंग्" शब्दः (टिनिटस्) अनुभवन्ति।
• यदि भवन्तः भवतः श्रवणक्षमतायां किमपि परिवर्तनं लक्षयन्ति।
• यदि भवन्तः आकस्मिकं द्रुतं वा श्रवणशक्तिक्षयम् अनुभवन्ति।
• यदि परिवारजनाः मित्राणि वा प्रायः वदन्ति यत् "अधुना वयं किं वदामः इति भवन्तः श्रोतुं न शक्नुवन्ति" इति।

श्रवणं अस्माकं कृते दत्तं बहुमूल्यं दानम् अस्ति। पश्चात् पश्चात्तापं कर्तुं न अपि तु अस्माकं कृते तस्य रक्षणं बुद्धिमान् भवति ।