Non-Hodgkin Lymphoma इत्यस्य विषये ज्ञातव्यम्। मा भयं कुरु, वार्तालापं कुर्मः!

किं भवता कदापि कण्ठे वा गुल्फे वा लघुपिण्डः लक्षितः? अधिकांशतः एते सामान्याः भवन्ति, परन्तु कदाचित् ते लिम्फोमा इत्यादिरोगस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति । अद्य वयं एतादृशस्य एकस्य प्रकारस्य कर्करोगस्य विषये वदामः, Non-Hodgkin Lymphoma इति । एतत् नाम श्रुत्वा मा भीतव्यम्। अस्य विषये सर्वं सरलतया स्पष्टतया च अवगच्छामः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् नॉन-हॉड्जकिन् लिम्फोमा (NHL) इति किम् ?

Non-Hodgkin Lymphoma (NHL) रक्तकर्क्कटस्य एकः समूहः अस्ति यः अस्माकं लसिकातन्त्रे विकसितः भवति . इदानीं भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् लसिकातन्त्रं किम् इति। अस्माकं शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः प्रमुखः भागः अस्ति । अस्माकं देशस्य रक्षाबलस्य इव एषा व्यवस्था अपि रोगजनकानाम् रोगाणां विरुद्धं युद्धं कृत्वा अस्मान् रक्षति ।

अस्मिन् लसिकातन्त्रे सैनिकसदृशाः विशेषाः कोशिका: सन्ति । वयं तान् लिम्फोसाइट्स् इति वदामः | एते श्वेतरक्तकोशिकानां एकः प्रकारः अस्ति । यदा एतेषां लिम्फोसाइट्-कोशिकानां जीनेषु परिवर्तनं भवति अर्थात् उत्परिवर्तनं भवति तदा ताः कोशिका: अनियंत्रितरूपेण विभक्तुं बहुलितुं च आरभन्ते । सः एव कर्करोगः यः एवं विकसितः भवति, वयं तम् अ-होड्किन् लिम्फोमा इति वदामः।

एताः असामान्यकोशिकाः प्रायः अस्माकं लसिकाग्रन्थिषु सङ्गृह्य अर्बुदं निर्मान्ति | अस्माकं प्लीहा इत्यादिषु लसिकातन्त्रे अन्येषु अङ्गेषु अपि प्रसारयितुं शक्नुवन्ति ।

परन्तु एतत् स्मर्यताम् : अद्यतनस्य उन्नतचिकित्साभिः गैर-हॉड्जकिन् लिम्फोमा-रोगयुक्ताः जनाः पूर्वस्मात् अपि अधिकं दीर्घकालं जीवन्ति । कदाचित् चिकित्सायाम् अस्य रोगस्य सम्पूर्णतया चिकित्सा कर्तुं शक्यते । अन्यदा चिकित्सायाः लक्ष्यं भवति यत् रोगं यावत्कालं यावत्, लक्षणं विना, क्षमायां स्थापयितुं भवति ।

एतेषां एनएचएल-प्रकाराः सन्ति वा ?

आम्, अस्य रोगस्य मुख्यप्रकाराः ७० तः अधिकाः सन्ति, परन्तु ते मुख्यतया तस्य लिम्फोसाइट् कोशिकायाः ​​प्रकारानुसारं विभक्ताः भवन्ति यः प्रभावितः भवति ।

• बी-कोशिका-लिम्फोमा : एते बी-कोशिका इति एकप्रकारस्य लिम्फोसाइट्-प्रकारात् उत्पद्यन्ते । एताः बी-कोशिकाः एव अस्माकं शरीरे प्रविष्टानां रोगाणां विरुद्धं युद्धं कर्तुं प्रतिपिण्डानि निर्मान्ति । एनएचएल-रोगिणः प्रायः ८५% अस्मिन् वर्गे सन्ति ।
• टी-कोशिका-लिम्फोमा : एते टी-कोशिका इति एकप्रकारस्य लिम्फोसाइट्-इत्यस्मात् उत्पद्यन्ते । एताः टी-कोशिका: प्रत्यक्षतया रोगाणुभिः सह युद्धं कुर्वन्ति तथा च बी-कोशिकानां सहायं कुर्वन्ति ।

तदतिरिक्तं वैद्याः अपि एतादृशानां लिम्फोमा-प्रकारानाम् वर्गीकरणं कुर्वन्ति यत् तेषां प्रसारः कियत् शीघ्रं भवति ।

• आक्रामकः : एषः प्रकारः सम्पूर्णे शरीरे शीघ्रं प्रसारयितुं शक्नोति अतः अस्य गहनचिकित्सायाः आवश्यकता भवति ।
• आलस्यः : एषः प्रकारः अतीव मन्दं प्रसरति . कदाचित् प्रारम्भिकपदे चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति ।

अस्य रोगस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?

अस्य रोगस्य सर्वाधिकं लक्षणं कण्ठे, गुल्फे, कटिभागे वा अवेदनाः शोफः वा पिण्डी वा भवति । एते प्रफुल्लिताः लसिकाग्रन्थिः इति उच्यन्ते । परन्तु स्मर्यतां यत् कर्करोगः एव लसिकाग्रन्थिनां सूजनस्य कारणं नास्ति । सामान्यशीतज्वरेन वा अपि एतत् भवितुम् अर्हति ।

तदतिरिक्तं कर्करोगकोशिकाः कुत्र सन्ति इति आधारेण लक्षणं भिन्नं भवितुम् अर्हति । तत् अधोलिखिते सारणीयां समीपतः अवलोकयामः ।

ख लक्षणं कानि सन्ति ?

लिम्फोमा-रोगस्य निदानं कुर्वन् वैद्याः "बी-लक्षणम्" इति त्रीणि विशिष्टानि लक्षणानि अन्विषन्ति । एते सन्ति- १.

1. निमित्तं ज्वरः

2. रात्रौ अतिस्वेदः

3. अकारणं वजनं न्यूनीकरोति

एतेषां लक्षणानाम् उपस्थितिः अभावः वा भवतः लिम्फोमा-प्रकारस्य परिचयं कर्तुं सर्वोत्तमचिकित्सां च निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

अस्य रोगस्य विकासाय के के जोखिमकारकाः सन्ति ?

अ-हॉड्क्किन् लिम्फोमा-रोगस्य सटीकं कारणम् अद्यापि न ज्ञातम् । परन्तु अनेके कारकाः चिह्निताः येन अस्य रोगस्य विकासस्य सम्भावना अथवा जोखिमः वर्धते ।

रोगस्य निदानं कथं करणीयम् ? (निदानम्) ९.

यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः कतिपयानि पदानि अनुसृत्य रोगस्य सम्यक् निदानं करिष्यति ।

• शारीरिकपरीक्षा : प्रथमं वैद्यः भवतः लक्षणानाम् विषये पृच्छति, भवतः शरीरे सूजनं लसिकाग्रन्थिः इत्यादीनां लक्षणानाम् परीक्षणं करिष्यति ।
• रक्तपरीक्षाः : सम्पूर्णरक्तगणना (CBC) इत्यादीनां परीक्षणेन भवतः समग्रस्वास्थ्यस्य विचारः भवति ।
• इमेजिंग् परीक्षणम् : सीटी स्कैन्, एमआरआइ स्कैन्, पीईटी स्कैन् इत्यादिभिः परीक्षणैः शरीरस्य अन्तः कर्करोगकोशिकानां अन्वेषणं कर्तुं शक्यते ।
• बायोप्सी : एषः एव एकमात्रः उपायः भवति यत् शतप्रतिशतम् रोगस्य पुष्टिः भवति । अस्मिन् प्रफुल्लितस्य लसिकाग्रन्थितः अथवा क्षेत्रात् ऊतकस्य लघुखण्डं गृहीत्वा सूक्ष्मदर्शकेन तस्य परीक्षणं भवति । एतेन एव निश्चितरूपेण ज्ञातुं शक्यते यत् लिम्फोमाकोशिकाः सन्ति वा न वा ।
• इम्यूनोफेनोटाइपिङ्ग् : एषा विशेषपरीक्षा अस्ति या बायोप्सीतः गृहीतानाम् कोशिकानां परीक्षणं करोति यत् एनएचएल-इत्यस्य किं प्रकारस्य इति सम्यक् चिन्तयितुं साहाय्यं करोति ।

रोगस्य चरणाः

परीक्षणानन्तरं वैद्यः भवतः रोगस्य चरणं निर्धारयिष्यति । चिकित्सायाः योजनायै एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

कानि उपचाराणि सन्ति ?

भवतः आवश्यकः उपचारः अनेकेषु कारकेषु निर्भरं भवति, यथा भवतः एनएचएल-प्रकारः, रोगस्य चरणः, भवतः समग्रस्वास्थ्यं च ।

• सक्रियनिगरानी : यदि भवतः आलस्यरूपं भवति तथा च लक्षणं नास्ति तर्हि भवतः चिकित्सकः चिकित्सां विना भवतः प्रगतिम् अवलोकयितुं निर्णयं कर्तुं शक्नोति । अत्र भवतः नियमितरूपेण निरीक्षणं भवति, लक्षणं भवति चेत् एव चिकित्सा आरभ्यते ।
• रसायनचिकित्सा : एषा एव चिकित्साविधिः सर्वाधिकं प्रयुक्ता अस्ति । अस्मिन् शरीरे कर्करोगकोशिकानां वधं कुर्वन्ति औषधानि प्रदातुं प्रवृत्ताः सन्ति ।
• लक्षितचिकित्सा : एतानि औषधानि कर्करोगकोशिकासु विशिष्टं दुर्बलतां लक्ष्यं कृत्वा आक्रमणं कुर्वन्ति । मोनोक्लोनल प्रतिपिण्डचिकित्सा एतादृशी एकः उपचारः अस्ति ।
• प्रतिरक्षाचिकित्सा : अस्मिन् कर्करोगकोशिकानां नाशार्थं स्वस्य प्रतिरक्षातन्त्रस्य उत्तेजनं भवति । CAR T-cell चिकित्सा एतादृशी उन्नतचिकित्सा अस्ति ।
• विकिरणचिकित्सा : अस्मिन् उच्चशक्तियुक्तानां किरणानाम् (उदा. एक्स-किरणानाम्) उपयोगः कर्करोगकोशिकानां नाशार्थं भवति ।
• स्टेम सेल् प्रत्यारोपणम् : अन्ये उपचाराः कार्यं न कृतवन्तः चेत् प्रायः एतत् क्रियते । अस्मिन् कर्करोगकोशिकानां वधार्थं उच्चमात्रायां रसायनचिकित्सा दत्ता, ततः स्वस्थस्तमकोशिकानां शरीरे इन्जेक्शनं करणीयम् ।

रोगेन सह कथं जीवितुं शक्यते ?

एनएचएल-सङ्गठनेन सह जीवनं यापयन्ते सति भवन्तः स्वस्य परिचर्यायै अनेकानि कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति ।

• उत्तमं पौष्टिकं भोजनं खादन्तु। अन्नं ऊर्जा अस्ति। सम्यक् भोजनं भवतः शरीरस्य ऊर्जां निर्वाहयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।
• यथाशक्ति विश्रामं प्राप्नुत। चिकित्सायाः कारणेन भवतः श्रान्तता भवितुं शक्नोति। विश्रामः भवतः शरीरस्य पुनः बलं प्राप्तुं साहाय्यं करोति ।
• तनावस्य नियन्त्रणं कुर्वन्तु।कर्करोगेण सह जीवनं सुलभं नास्ति। भवतः भयानां, संशयानां च विषये भवतः वैद्येन, परिवारेण, विश्वसनीयेन मित्रेण वा सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।
• व्यायामः। भवतः कृते उपयुक्तं लघुव्यायामस्य दिनचर्यायाः कृते चिकित्सकं पृच्छन्तु।
• उपशामकचिकित्सायाः विषये ज्ञातव्यम्। एतत् रोगस्य अवस्थां न कृत्वा रोगी वेदना, असुविधा, तनावः च न्यूनीकृत्य जीवनं सुलभं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं विषयः अस्ति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवन्तः चिकित्सां कुर्वन्ति तथा च भवतः लक्षणं दुर्गतिम् अवाप्नोति वा नूतनानि लक्षणानि दृश्यन्ते , तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु। एकदा चिकित्सा सम्पन्नं जातं चेत्, स्वस्य निर्धारितचिकित्सालयनियुक्तौ अवश्यं उपस्थिताः भवेयुः।

आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) कदा गन्तव्यम् ?

यदि भवतः गम्भीराः लक्षणाः सन्ति, यथा, श्वसनस्य तीव्रकठिनता अथवा अधिकं रक्तस्रावः, तर्हि तत्क्षणमेव समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु