यदा भवन्तः मातृत्वं प्राप्तुं प्रवृत्ताः भवन्ति तदा कदाचित् वैद्याः यत् वदन्ति तत् किञ्चित् आक्रान्तं भवति, किम्? 'शिशुस्य परितः पर्याप्तं जलं नास्ति' इत्यादि किमपि श्रुत्वा किञ्चित् चिन्ता भवितुं सामान्यम्। एतत् वैद्याः `(Oligohydramnios)` इति वदन्ति । परन्तु चिन्ता मा कुरुत, किम्? अधिकांशतया यदि भवान् एतस्याः स्थितिः सम्यक् पालनं करोति तर्हि भवान् स्वस्थं, प्रियं शिशुं अस्मिन् जगति आनेतुं शक्नोति । अस्य विषये विस्तरेण वदामः, सिंहलभाषायां यत् भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति।
अतः शिशुस्य परितः जलस्य न्यूनतायाः विषये एतस्य किम् अर्थः ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् यदा भवतः शिशुः गर्भे भवति तदा तस्य परितः जलसदृशः द्रवः भवति । एतत् वयं `(Amniotic fluid)` अथवा amniotic fluid, अथवा प्रायः "शिशुस्य परितः जलम्" इति वदामः । एतत् शिशुस्य कृते रक्षात्मकं पुटम् इव अस्ति। कल्पयतु, अस्य जलपुटस्य कारणात् शिशुः बाह्यचापात्, विविधसंक्रमणात् च रक्षितः भवति । अन्यत् महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एतत् जलं नाभिरज्जुः दबावात् रक्षितुं अपि साहाय्यं करोति । न केवलं, शिशुस्य फुफ्फुसस्य, पाचनतन्त्रस्य, शरीरस्य तापमाननियन्त्रणस्य च सम्यक् विकासाय एतत् `(Amniotic fluid)` अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति अतः, `(Oligohydramnios)` इत्यस्य अर्थः अस्ति यत् शिशुस्य परितः जलस्य परिमाणं अपेक्षितापेक्षया न्यूनम् अस्ति । यदा तत् भवति तदा शिशुस्य विकासे अथवा शिशुस्य जन्मनः समये काश्चन जटिलताः भवितुं शक्नुवन्ति ।
एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?
``ओलिगोहाइड्र्म्निओस्'' इति नामकं एषा स्थितिः १०० गर्भिणीषु प्रायः ४ (४%) प्रभाविता भवति । प्रायः गर्भस्य अन्तिमत्रिमासेषु, तृतीयत्रिमासे वा भवति । परन्तु यदि भवान् स्वस्य नियततिथिं अतिक्रान्तवान्, अथवा यदि भवान् नियततिथिपर्यन्तं शिशुं न प्राप्तवान् तर्हि तस्य जोखिमः प्रायः १२% यावत् वर्धयितुं शक्नोति । यतो हि शिशुस्य परितः द्रवस्य मात्रा स्वाभाविकतया अस्मिन् काले किञ्चित् न्यूनीकर्तुं आरभते ।
गर्भावस्थायां शिशुं परितः कियत् जलं भवेत् ?
एतत् वस्तुतः भवतः कियत् सप्ताहं गर्भवती अस्ति इति अवलम्बते। भवतः गर्भधारणस्य १२ दिवसेभ्यः अनन्तरं एषः ``अम्निओटिक द्रवः'' निर्मातुं आरभते । प्रारम्भिकपदे अयं द्रवः ``प्लेसेण्टा'' इत्यस्मात् आगच्छति । प्रायः १५ सप्ताहे किञ्चित् आश्चर्यजनकं भवति, शिशुस्य मूत्रं एतत् द्रवम् भवति । आम्, शिशुः तत् द्रवम् पिबति, मूत्ररूपेण उत्सर्जयति च । एवं द्रवस्तरस्य नियमनं भवति । अयं द्रवः गर्भधारणस्य ३६ सप्ताहेषु अधिकतमं स्तरं प्राप्नोति । तदनन्तरं क्रमेण न्यूनतां प्रारभते । अतः वर्तमानस्य द्रवस्य परिमाणं एकस्मात् अवधितः अन्यस्मिन् कालखण्डे भिन्नं भवितुम् अर्हति ।
शिशुस्य निर्जलीकरणस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?
अधिकांशतः भवन्तः तत् न अवगच्छन्ति । अन्यत् कारणं शिशुस्य विकासस्य जाँचार्थं अल्ट्रासाउण्ड्-स्कैन्-काले यदृच्छया एतत् आविष्कृतं भवितुम् अर्हति । यदा तत् भवति तदा भवन्तः सहसा आश्चर्यं भयभीताः च अनुभवन्ति । परन्तु चिन्ता मा कुरुत।
परन्तु कदाचित् वैद्यः अस्मिन् विषये शङ्कितः भवेत् यतः एतादृशाः विषयाः सन्ति ।
- यदि भवतः योनितः जलीयः स्रावः भवति (यदि भवतः निश्चयः नास्ति यत् एतत् किम् अस्ति तर्हि भवतः वैद्यं वक्तव्यम्)।
- यदि भवतः गर्भाशयस्य परिमाणं भवतः गर्भधारणसप्ताहस्य संख्यायाः अपेक्षया लघुः भवति ।
- यदि भवन्तः शिशुस्य गतिः अतिलघुः इति अनुभवन्ति।
शिशुं परितः किमर्थं न्यूनं जलं भवति ?
अधिकांशतः वास्तविकं कारणं नास्ति । स्वस्थगर्भे अपि यादृच्छिकरूपेण भवितुम् अर्हति । परन्तु कदाचित् वैद्याः तस्य कारणं विशिष्टं कारणं ज्ञातुं शक्नुवन्ति ।
अत्र केचन कारणानि सन्ति- १.
- शिशुस्य वृक्कस्य अथवा मूत्रतन्त्रस्य जन्मजातविषमता : यदि शिशुस्य वृक्कस्य सम्यक् विकासः न भवति तर्हि तेषां मूत्रस्य मात्रा न्यूनीभवति एतेन शिशुस्य परितः जलस्य मात्रा अपि न्यूनीभवति ।
- नालसमस्याः - नालः शिशुस्य रक्तस्य, पोषकस्य च स्रोतः भवति । यदि सम्यक् कार्यं न करोति तर्हि जलस्य उत्पादनम् अपि न्यूनं भवितुम् अर्हति ।
- सप्ताहद्वयाधिकं व्यतीतम् : यथा मया पूर्वं उक्तं, यथा यथा दिवसाः गच्छन्ति तथा तथा जलस्य मात्रा न्यूना भवति ।
- उच्चरक्तचापः अथवा प्रीक्लैम्पसिया : एताः स्थितिः नालं प्रति रक्तस्य प्रवाहं न्यूनीकर्तुं शक्नोति, येन जलस्य स्तरः न्यूनः अपि भवितुम् अर्हति ।
- निर्जलीकरणम् : यदि भवतः शरीरे पर्याप्तं जलं नास्ति तर्हि तस्य प्रभावः भवतः अपि भवितुम् अर्हति । अतः प्रचुरं जलं पिबितुं अतीव महत्त्वपूर्णम्।
- झिल्लीनां अकालं भङ्गः (PROM) : यदि शिशुजन्मात् पूर्वं झिल्लीः भग्नाः भवन्ति तथा च जलं बहिः लीकं कर्तुं आरभते तर्हि अन्तः जलस्य मात्रा न्यूनीभवति
यदि भवतः एतादृशाः अवस्थाः सन्ति तर्हि भवतः शिशुस्य परितः न्यूनजलस्य सम्भावना अधिका भवति । यदि पूर्वगर्भे भवता न्यूनजलं प्राप्तम् अस्ति तर्हि तदपि जोखिमकारकम् अस्ति ।
एतेन काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?
गर्भस्य प्रथमेषु ६ मासेषु शिशुस्य परितः जलं सामान्यतः किञ्चित् अधिकं खतरनाकं भवितुम् अर्हति, यतः तदा एव शिशुस्य अङ्गाः निर्मीयन्ते
- अङ्गविकासस्य समस्याः : विशेषतः फुफ्फुसानां सम्यक् विकासः न भवति, अथवा गर्भे शिशुः विकृतः भवति, येन अङ्गेषु विकृतिः भवति
- अकालं जन्म .
- मृतजन्म (एतत् अतीव दुर्लभं, परन्तु तस्य जोखिमः अस्ति)।
- यदि जलं पूर्वं भग्नं भवति तर्हि संक्रमणं भवितुम् अर्हति ।
परन्तु यदि गर्भावस्थायाः अन्तिमत्रिमासे (अर्थात् २८ तः ४० सप्ताहपर्यन्तं) एषा स्थितिः (Oligohydramnios) निदानं भवति तर्हि निम्नलिखितजटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ।
- नाभिरज्जुसंपीडनम् : शिशुस्य परितः जलस्य अभावात् नाभिरज्जुः संपीडितः भवितुम् अर्हति, येन शिशुः पोषणस्य, प्राणवायुस्य च परिमाणं न्यूनीकरोति
- भ्रूणस्य वृद्धिप्रतिबन्धः .
- सिजेरियन-सेक्शन् (C-section) द्वारा शिशुं प्राप्तुं अधिकं जोखिमम् अस्ति ।
- शीघ्रं शिशुं प्राप्तुं।
- यदि जलं पूर्वं भग्नं भवति तर्हि संक्रमणस्य अधिकः जोखिमः भवति ।
चिन्तयतु यथा जलपूर्णे गुब्बारे किमपि स्थापयित्वा तत् सुरक्षितं भवति, तथैव गर्भे शिशुः अपि सुरक्षितः भवति। यदा जलस्तरः न्यूनः भवति तदा सा सुरक्षा न्यूना भवति ।
वैद्याः एतत् कथं ज्ञास्यन्ति ?
यदा भवन्तः गर्भावस्थायां वैद्यस्य कार्यालयं गच्छन्ति तदा वैद्यः अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् कृत्वा भवतः शिशुस्य परितः जलस्य परिमाणं मापयिष्यति । यदि भवतः शिशुः यस्मिन् सप्ताहे अस्ति तदर्थं जलस्य मात्रा अपेक्षितापेक्षया न्यूना भवति तर्हि भवतः ओलिगोहाइड्र्म्निओस् इति निदानं भवितुम् अर्हति ।
अस्य जलस्य मापनस्य द्वौ मार्गौ स्तः- १.
1. एम्नियोटिक द्रवसूचकाङ्कः (AFI): अस्मिन् भवतः गर्भाशयस्य चतुर्धा विभज्य प्रत्येकस्मिन् खण्डे गहनतमस्य जलस्तम्भस्य ऊर्ध्वतां मापनं भवति ततः चतुर्णां खण्डानां मापनं योगं कृत्वा एएफआई गण्यते । सामान्यः एएफआई ५ सेन्टिमीटर् (से.मी.) इत्यस्मात् अधिकः भवेत् ।
2. अधिकतमं लम्बवत् जेबं (MVP): एतेन गर्भाशयस्य एकस्य, गहनतमस्य जलस्तम्भस्य ऊर्ध्वता माप्यते । यदि एमवीपी २ सेन्टिमीटर् (से.मी.) इत्यस्मात् न्यूनः भवति तर्हि तत् न्यूनजलं मन्यते ।
अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?
अस्य चिकित्सा भवतः गर्भधारणे कियत् दूरं यावत् अस्ति, अन्ये गर्भस्य जटिलताः सन्ति वा इति विषये निर्भरं भवति । यदि भवान् पूर्णकालस्य समीपे अस्ति (अर्थात् गत ३७ सप्ताहेषु) तर्हि भवतः चिकित्सकः निर्णयं कर्तुं शक्नोति यत् भवतः शिशुस्य रक्षणार्थं प्रसवस्य प्रेरणा सर्वोत्तमम् अस्ति ।
वैद्यः अधिकवारं भवतः समीपं गमिष्यति, अधिकानि चिकित्सालयदिनानि व्यतीतवान् च। प्रत्येकं समये ते भवतः शिशुस्य विकासस्य निकटतया निरीक्षणं करिष्यन्ति। एतेषु चिकित्सालयेषु भवन्तः कानिचन कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति।
- पुनः पुनः अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन।
- `अतनावपरीक्षा` (एतेन शिशुस्य हृदयस्पन्दनं तस्य गतिविधिषु कथं प्रतिक्रियां ददाति इति परीक्षते)।
अन्ये उपचारविकल्पाः भवतः न्यूनजलस्तरस्य कारणस्य आधारेण भवन्ति । यदि भवतः जलं भग्नम् इति शङ्का अस्ति, अथवा यदि भवतः जलस्तरः न्यूनः भवति तर्हि भवतः निकटनिरीक्षणार्थं चिकित्सालये प्रवेशः भवितुम् अर्हति
किं पेयजलेन शिशुस्य परितः जलस्य परिमाणं वर्धयितुं शक्यते ?
भवेत्। केषुचित् अध्ययनेषु ज्ञातं यत् गर्भावस्थायां विशेषतः निर्जलितानां कृते प्रचुरं जलं पिबन् शिशुस्य परितः एम्नियोटिक द्रवस्य मात्रां वर्धयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति अत एव प्रतिदिनं पर्याप्तं जलं पिबितुं महत्त्वपूर्णम्। वैद्यं सल्लाहं याचत।
किं मया एतत् निवारयितुं कोऽपि उपायः अस्ति ?
ओलिगोहाइड्र्म्निओस् इत्यस्य निवारणाय भवता वस्तुतः किमपि कर्तुं न शक्यते। सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु नियमितरूपेण भवतः प्रसवपूर्वनियुक्तौ उपस्थितिः भवति। तथा च भवतः लक्षणानाम् विषये भवतः पूर्वस्वास्थ्य-इतिहासस्य विषये च स्वचिकित्सकेन सह मुक्तः भवितुम्। अस्याः स्थितिः भवतः जोखिमः अस्ति वा इति पूर्वमेव ज्ञात्वा एतस्य परिचयस्य चिकित्सायाश्च सर्वोत्तमः उपायः अस्ति ।
किं मम शिशुः एतया अवस्थायाः सह स्वस्थः भविष्यति ?
आम्, अधिकतया भवतः शिशुः स्वस्थः जन्म प्राप्स्यति। चिंता मास्तु। यद्यपि एम्नियोटिक द्रवः कदाचित् गम्भीरः भवितुम् अर्हति तथापि अधिकांशः शिशवः जन्मनः अनन्तरं कुशलाः भवन्ति । महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एतां स्थितिं पूर्वमेव ज्ञात्वा चिकित्सापरामर्शानुसारं सम्यक् प्रबन्धनं करणीयम्।
कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
यदि भवन्तः एतादृशेषु लक्षणेषु कस्मिंश्चित् लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु:
- यदि भवतः योनितः जलीयस्रावः भवति (यदि भवतः निश्चयः नास्ति यत् एषः कीदृशः स्रावः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यं सूचयन्तु)।
- यदि योनिरक्तस्रावः भवति।
- यदि भवतः उदरवेदना, ऐंठनम् अथवा श्रोणिवेदना अस्ति।
- यदि भवतः संकोचनं भवति, प्रसववेदनासदृशम्।
- यदि भवन्तः शिशुस्य गतिः अतिलघुः इति अनुभवन्ति।
स्मर्यतां यत् यदि भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति तर्हि तान् उपेक्षां न कुर्वन्तु। तत्क्षणं चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं भवतः शिशुस्य च सुरक्षायाः कृते अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
अस्मात् महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि अस्माभिः शिक्षितव्यानि
ठीकम्, अतः, भवतः शिशुस्य जलं न्यूनं भवति इति श्रुत्वा, अथवा ``Oligohydramnios'' इति, महत् आघातं भवति, तथा च बहु प्रश्नाः भवन्ति इति सामान्यम्। 'मम शिशुस्य किं भविष्यति?'', 'किं एतत् निश्चयितुं न शक्यते?'' भवतः मनसि सम्भवतः एतादृशाः प्रश्नाः सन्ति। ते सर्वे प्रश्नाः युक्ताः सन्ति। परन्तु आतङ्कं न कर्तुं प्रयतस्व। यथा मया पूर्वं उक्तं, अधिकांशः मातरः एतादृशी अवस्थां धारयन्ति स्वस्थशिशुं प्रसवन्ति ।
भवतः वैद्यः भवतः सम्पूर्णे गर्भकाले भवतः निकटतया निरीक्षणं करिष्यति। ते भवता सह भवतः शिशुस्य च सुरक्षिततमा चिकित्सायोजनायाः विषये चर्चां करिष्यन्ति। वैद्यानां मुख्यं लक्ष्यं भवतः शिशुं च स्वस्थं स्थापयितुं भवति। अतः भवतः सर्वेषु प्रसवपूर्वनियुक्तिषु उपस्थितिः, भवतः लक्षणं भवतः वैद्येन सह साझां करणं च भवतः शिशुस्य परितः जलस्य परिमाणस्य सम्भाव्यसमस्यानां पहिचानस्य सर्वोत्तमः उपायः अस्ति प्रचुरं जलं पिबितुं मा विस्मरन्तु। भगवता भवतः शिशुं च आशीर्वादं ददातु !
` ओलिगोहाइड्रम्निओस्, गर्भावस्थायां आम्नियोटिकद्रवस्य न्यूनता, एम्नियोटिकद्रवस्य न्यूनता, शिशुस्य परितः जलस्य न्यूनता, गर्भावस्थायाः जटिलताः, अल्ट्रासाउण्ड्, अकालं जन्म
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment