यदा वैद्यः वदति यत् ‘मम मुक्तहृदयस्य शल्यक्रिया कर्तव्या’ तदा सर्वे किञ्चित् भीताः भवन्ति, किम्? यदा कश्चन वदति यत् भवतः वक्षःस्थलं उद्घाटयितुं आवश्यकं तदा भयम् अनुभवितुं अतीव सामान्यम्। परन्तु एतत् वस्तुतः किम् ? किमर्थं भवता एतत् शल्यक्रिया कर्तव्या ? मा भयम्, वयं एतस्य विषये एतादृशेन प्रकारेण वदामः यत् भवान् अवगन्तुं शक्नोति, अतीव सरलतया।

मुक्तहृदयशल्यक्रिया किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, मुक्तहृदयस्य शल्यक्रिया एकः प्रकारः अस्ति यस्मिन् भवतः वक्षःस्थलं उद्घाटितं भवति यत् शल्यचिकित्सकः भवतः हृदयं सुलभतया प्राप्तुं शक्नोति । एतेन वैद्याः भवतः हृदयं प्रत्यक्षतया प्राप्तुं शक्नुवन्ति, भवतः हृदयस्य स्थितिं च चिकित्सां कर्तुं शक्नुवन्ति ।

चिन्तयतु, हृदयं अस्माकं वक्षःस्थले सुरक्षिततया निगूढं अङ्गम् अस्ति । अतः तत् प्राप्तुं शल्यचिकित्सकाः भवतः वक्षःस्थलस्य मध्यभागं छित्त्वा sternum अथवा breastbone इति आह्वयन्ति , हृदयस्य कृते स्थानं कल्पयितुं भवतः वक्षःस्थलं विभज्य भवतः केचन जनाः एतत् "वक्षःस्थलस्य पट्टिका" इति वदन्ति । यदि भवतः स्वास्थ्यं एतादृशं शल्यक्रियां सहितुं पर्याप्तं उत्तमम् अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः एतां प्रक्रियां अनुशंसितुं शक्नोति ।

परन्तु सर्वेषां कृते एतादृशस्य प्रमुखस्य शल्यक्रियायाः आवश्यकता नास्ति। कदाचित् लघुतर-छेदानां , न्यून-आक्रामक-विधिना च हृदयस्य शल्यक्रिया कर्तुं शक्यते । परन्तु तत् भवतः वैद्यस्य निर्णयः, भवतः स्थितिं स्वास्थ्यं च परीक्ष्य ।

एवं वक्षःस्थलं उद्घाट्य कीदृशाः शल्यक्रियाः क्रियन्ते ?

यदा शल्यचिकित्सकानाम् हृदयस्य परितः रक्तवाहिनीनां च प्रत्यक्षं प्रवेशः आवश्यकः भवति तदा एषा प्रक्रिया तदा उपयुज्यते ।

शल्यक्रियायाः पूर्वं कथं सज्जता कर्तव्या ?

यतः एतत् प्रमुखं शल्यक्रिया अस्ति, अतः तस्य सम्यक् सज्जता अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति । भवता वैद्यस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कर्तव्यम्।

स्वस्य औषधस्य पालनं कुर्वन्तु।

शल्यक्रियायाः सप्ताहद्वयं पूर्वं भवतः वैद्यः भवन्तं रक्तस्रावस्य जोखिमं वर्धयन्ति इति कतिपयानि औषधानि सेवनं त्यक्तुं वक्तुं शक्नोति । यथा, एस्पिरिन्, वार्फारिन् इत्यादीनि रक्तकृशकानि, एनएसएआईडी इति वेदनानिवारणानि च । भवन्तः सर्वाणि औषधानि सेवन्ते तेषां विषये वैद्यं अवश्यं सूचयन्तु।

अन्नपानविषये

शल्यक्रियायाः पूर्वं कतिपयानि घण्टानि उपवासं कर्तुं (न किमपि खादितुम् न पिबितुं वा) भवन्तः उपदेशं प्राप्नुयुः। संज्ञाहरणस्य समये रिक्तं उदरं भवितुं सर्वाधिकं सुरक्षितम् ।

धूम्रपानं मद्यं च

यदि भवान् धूम्रपानं करोति तर्हि शल्यक्रियायाः पूर्वं धूम्रपानं अवश्यं त्यक्तव्यम् । मद्यपानं त्यक्तुं अपि साधु विचारः । एतानि वस्तूनि व्रणस्य चिकित्सायां विलम्बं कर्तुं शक्नुवन्ति, शल्यक्रियायाः अनन्तरं जटिलतायाः जोखिमं च वर्धयितुं शक्नुवन्ति ।

रोगीभ्यः दूरं तिष्ठन्तु।

शल्यक्रियायाः पूर्वं प्रायः सप्ताहद्वयं यावत् शीतज्वरयुक्तेभ्यः जनाभ्यः दूरं तिष्ठन्तु । भवन्तः शल्यक्रियादिने किमपि प्रकारस्य संक्रमणं न इच्छन्ति।

शल्यक्रिया कथं भवति ?

हृदयस्य शल्यक्रिया द्विविधा भवति ।

1. ऑन-पम्प-शल्यक्रिया : अस्मिन् हृदय-फुफ्फुस-बायपास-यन्त्रं भवतः हृदयेन सह सम्बद्धं भवति । एतत् यन्त्रं अस्थायीरूपेण भवतः हृदयस्य, फुफ्फुसस्य च कार्यं गृह्णाति । हृदयं शरीरं प्रति रक्तं प्रवाहयति, रक्तं तु निरुद्धम् इति भावः । ततः शल्यचिकित्सकः स्थगितस्य रक्तविहीनस्य हृदयस्य शल्यक्रियां कर्तुं शक्नोति . एकदा शल्यक्रिया समाप्तं जातं चेत् यन्त्रं निष्कास्य हृदयं पुनः कार्यं कर्तुं आरभते ।

2. पम्पात् बहिः शल्यक्रिया : एतत् "धड़क-हृदय-शल्यक्रिया" इति अपि कथ्यते । अत्र हृदयं न निरुध्यते। हृदयस्य धड़कने एव शल्यक्रिया भवति । परन्तु एषा पद्धतिः केवलं कोरोनरी आर्टरी बाईपास ग्राफ्ट (CABG) शल्यक्रियायाः कृते एव उपयोक्तुं शक्यते .

शल्यक्रियायाः अनन्तरं स्तनस्य अस्थिः विशेषतारानाम् अथवा सिलेखानां उपयोगेन पुनः संलग्नं भवति । एते आजीवनं शरीरे एव तिष्ठन्ति। ततः त्वक्छेदं सिलेन्थैः निमील्यते ।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं भवति ?

शल्यक्रियायाः अनन्तरं विशेषचिकित्सायाः कृते भवन्तः एकदिनं वा अधिकं वा गहनचिकित्सा-विभागे (ICU) स्थापिताः भविष्यन्ति । एकदा भवतः स्थितिः स्थिरः भवति तदा भवतः नियमितवार्डे स्थानान्तरणं भविष्यति।

कतिपयदिनानि यावत् भवन्तः चिकित्सालये एव स्थातुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति। अस्मिन् काले भवतः हृदयस्य निरीक्षणं भविष्यति, शल्यक्रियायाः पूर्वं भवता कृताः परीक्षणाः (यथा ईसीजी) पुनः पुनः भविष्यन्ति । भवन्तः शयनाद् उत्थाय क्रमेण परिभ्रमणं कर्तुं प्रोत्साहिताः भविष्यन्ति। एतेन व्रणः शीघ्रं स्वस्थः भविष्यति ।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवन्तः निम्नलिखितम् अनुभवितुं शक्नुवन्ति-

• वेदनाशामकदवानां कारणेन कब्जः ।
• स्मृतिसमस्याः अथवा मनोदशायाः परिवर्तनम् .
• अनिद्रा ।
• अन्नं अरुचिकरम् अस्ति।
• चीरस्थाने वेदना, क्षतविक्षता, किञ्चित् शोफः च ।
• वक्षःस्थलस्नायुषु वेदना, काठिन्यं च ।
• यथासाधारणं श्रान्ततां अनुभवन्।

एतेषु बहवः कतिपयेषु दिनेषु सप्ताहेषु वा शान्ताः भविष्यन्ति ।

किं किं जोखिमाः लाभाः च सन्ति ?

कस्यापि प्रमुखस्य शल्यक्रियायाः इव अस्य अपि केचन जोखिमाः सन्ति ।

• रक्तस्रावः ।
• संक्रमण।
• रक्तस्य जठरम् ।
• अनियमित हृदयस्पन्दन (Arrhythmias)।
• आघातस्य लघु जोखिमः।
• संज्ञाहरणस्य एलर्जी।

मधुमेहः, मोटापः, फुफ्फुसरोगः (यथा सीओपीडी) अथवा वृक्करोगः, धूम्रपानकर्तृणां च जटिलतायाः किञ्चित् अधिकं जोखिमः भवति ।

परन्तु अस्य शल्यक्रियायाः बृहत्तमः लाभः अस्ति यत् एतेन प्राणाः रक्षितुं शक्यन्ते ।केषाञ्चन कृते अस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं लक्षणं सर्वथा अन्तर्धानं भवति, ते नित्यकार्यं सहजतया कर्तुं समर्थाः भवन्ति, ते च अतीव उत्तमजीवनं जीवितुं समर्थाः भवन्ति

कियत्कालं यावत् चिकित्सा भवति ?

भवता कृतस्य शल्यक्रियायाः प्रकारस्य, भवतः समग्रस्वास्थ्यस्य च आधारेण पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं ६ तः १२ सप्ताहाः वा अधिकं वा समयः भवितुं शक्नोति ।

प्रायः प्रथम ६ सप्ताहान् यावत् भवन्तः गुरुवस्तूनि चालयितुं वा उत्थापयितुं वा न शक्नुवन्ति। भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् भवन्तः कदा पुनः कार्यं कर्तुं शक्नुवन्ति। भवन्तः हृदयपुनर्वासकार्यक्रमाय अपि निर्दिष्टाः भवितुम् अर्हन्ति । एतेन भवतः पुनः बलं प्राप्तुं शक्यते ।