अस्माकं शरीरे लघुतमानां त्रयाणां अस्थिनां विषये भवन्तः जानन्ति वा ? कर्णस्य अस्थिभङ्गस्य विषये ज्ञास्यामः !

किं त्वं जानासि यत् भवतः सम्पूर्णशरीरस्य त्रयः लघुतमाः अस्थिः भवतः कर्णस्य अन्तः सन्ति । आम्, तत् वस्तुतः आश्चर्यजनकम् अस्ति। ते एतावन्तः लघुः, कतिपयेभ्यः तण्डुलकणेभ्यः अपि बृहत्तराः न सन्ति। परन्तु एतानि लघु-अस्थयः बहु कार्यं कुर्वन्ति। वस्तुतः एतानि त्रीणि लघु-अस्थयः अस्मान् परितः जगतः शब्दान् श्रुतुं, सङ्गीतस्य आनन्दं प्राप्तुं, प्रियजनानाम् स्वरान् ज्ञातुं च साहाय्यं कुर्वन्ति । अतः अद्य एतेषां आश्चर्यजनकानाम्, लघु-लघु-अस्थीनां (ossicles) विषये वदामः ।

एते अस्थिभङ्गाः के सन्ति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवतः मध्यकर्णे त्रीणि लघु अस्थीनि सन्ति येषां वयं अस्थिभङ्गाः इति वदामः । एते सन्ति- १.

1. मल्लौ - एतत् 'मुद्गर' इत्यपि कथ्यते।

2. इन्कुस् - एतत् 'शृङ्गम्' इत्यपि कथ्यते ।

3. स्टेप्स् - 'रेखा' इव आकारः अस्ति इति कारणतः एतत् तत् कथ्यते ।

एते त्रयः एकत्र शृङ्खला इव कार्यं कुर्वन्ति। अत एव एषा व्यवस्था Ossicular Chain इति अपि उच्यते । तेषां मुख्यं कार्यं भवतः कर्णपटलं प्रति आगच्छन्तं ध्वनिस्पन्दनं गृहीत्वा प्रवर्धयित्वा भवतः अन्तःकर्णे कोक्लीया प्रति प्रेषयितुं भवति, यत् मुख्यं स्थानं यत्र ध्वनिः ज्ञायते तत्र एते स्पन्दनानि विद्युत्संकेतेषु परिणमन्ति यत् मस्तिष्कं अवगन्तुं शक्नोति ।

एषा कङ्कालशृङ्खला सम्यक् कथं कार्यं करोति ?

एषा रिले-दौड इव अस्ति । यथा एकः क्रीडकः अन्यस्मै दण्डं गच्छति तथा एतानि त्रीणि अस्थीनि शब्दस्पन्दनानि परस्परं गच्छन्ति । एषा प्रक्रिया कथं कार्यं करोति इति पश्यामः ।

1. प्रथमः चरणः : ध्वनितरङ्गाः भवतः कर्णे प्रविश्य कर्णपटलं (tympanic membrane) प्रहरन्ति। ततः कर्णपटलः स्पन्दितुं आरभते यथा भवता प्रहारेन ढोलस्य त्वचा स्पन्दते ।

2. Step 2: malleus , अथवा 'मुद्गर' अस्थि, या प्रत्यक्षतया कर्णपटलेन सह सम्बद्धा, स्पन्दनं प्राप्नोति। कर्णपटलस्य स्पन्दने मल्लिका अपि तथैव स्पन्दते ।

3. तृतीयः सोपानः : मल्लियसः यत् आघातं प्राप्नोति तत् स्वस्य अग्रिममित्रं, इन्कस्, अथवा 'निहाई' अस्थिं प्रति स्थानान्तरयति ।

4. चतुर्थः चरणः : इन्कसः तत् आघातं गृहीत्वा स्टेप्स् अथवा 'रेखा' अस्थिपर्यन्तं प्रसारयति, यत् श्रृङ्खलायां अन्तिमः कडिः अस्ति ।

5. अन्तिमः सोपानः : स्टेप्स् अस्थि, या स्वस्य आघातं अवशोषयति, अण्डाकारं खिडकीं निपीडयति, यत् कर्णे कोक्लीया-प्रवेशद्वारवत् स्थानं भवति

यदा एतत् स्पन्दनं कर्णिकायां प्रविशति तदा तत्रत्याः द्रवः इन्द्रियरोमकोशिकाश्च उत्तेजिताः भूत्वा विद्युत्संकेतान् निर्मान्ति । एते संकेताः एव वयं मस्तिष्के "ध्वनिः" इति परिचिनुमः । अस्मिन् क्रमे एतेषु त्रयेषु अस्थिषु गच्छन् ध्वनितरङ्गः प्रवर्धितः भवति । अत एव अतिसूक्ष्मध्वनयः अपि स्पष्टतया श्रोतुं शक्नुमः ।

एतेषां त्रयाणां लघुअस्थीनां विषये किञ्चित् अधिकं ज्ञास्यामः।

एतानि त्रीणि अस्थीनि गृहीत्वा पृथक् पृथक् पश्यामः।

Malleus (Malleus - मुद्गर) २.

अयं अस्थिभङ्गानाम् प्रथमः बृहत्तमः च अस्ति । मुद्गरस्य आकारस्य कारणात् अस्य नाम प्राप्नोति । तस्य एकः अन्तः कर्णपटलेन सह संलग्नः भवति । अतः कर्णपटलस्य गमनसमये सम्पूर्णं मल्लिकास्थिः चलति । तस्य अन्यः अन्तः इन्कस-अस्थि-सङ्गतः भवति ।

इन्कस (Incus - Anvil) २.

इति श्रृङ्खलायाः मध्यकडिः । लोहारस्य प्रयुक्तस्य निहाई इव आकारः भवति । मल्लिकातः स्पन्दनानि एतत् आहतवन्तः। इदं मुद्गरेण निहाईं प्रहारं इव अस्ति। इन्कसस्य एकः पक्षः मल्लसः, अपरः पक्षः स्टेप्स् इत्यनेन सह सम्बद्धः भवति ।

स्टेप्स् (Stapes - line) २.

एषः कथायाः लघुतमः नायकः अस्ति। स्टेप्स् इति सम्पूर्णे मानवशरीरे लघुतमम् अस्थि अस्ति । केवलं कतिपयानि मिलीमीटर् दीर्घं विस्तृतं च अस्ति । आरुह्यश्वस्य पादरेखा इव आकारः भवति । इन्कसतः स्पन्दनानि गृहीत्वा प्रत्यक्षतया अन्तःकर्णं प्रति प्रसारयितुं एतत् महत्त्वपूर्णं कार्यम् अस्ति ।

एतेषां अस्थिषु के सामान्याः रोगाः सन्ति ?

यदि एतेषां सूक्ष्मास्थीनां कार्ये किमपि विघ्नं भवति तर्हि शब्दस्पन्दनानि अन्तःकर्णं सम्यक् न प्राप्नुवन्ति । अतः यत् श्रवणशक्तिक्षयः भवति तत् प्रवाहकश्रवणक्षयम् इति उच्यते | एतानि अस्थिषु प्रभावितानि काश्चन समस्याः अधः पश्यामः ।

अस्थिभिः सह समस्या कथं ज्ञातुं शक्यते ? (लक्षणाः)

यदि भवतः कर्णअस्थयः प्रभाविताः सन्ति तर्हि भवतः एतादृशेषु एकं वा अधिकं वा लक्षणं भवितुं शक्नोति ।

• श्रवणक्षयः अथवा आकस्मिकश्रवणक्षयः : शब्दाः दूरं दृश्यन्ते, अथवा कर्णः अवरुद्धः इव भवति ।
• कर्णयोः ध्वनिः : कर्णस्य अन्तः निरन्तरं ध्वनिः ।
• कर्णवेदना : कर्णस्य अन्तः वेदनाभावः ।
• कर्णात् पूतिसदृशं द्रवं निर्वहति : विशेषतः संक्रमणस्य सन्दर्भेषु एतत् द्रष्टुं शक्यते ।
• कर्णपूर्णता वा दबावः : कर्णः वायुना पूरितः इव भावः ।
• संतुलनसमस्याः : कदाचित् एताः समस्याः वेस्टिबुलर-तन्त्रं अपि प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति, यत् कर्णे संतुलनं नियन्त्रयति, चक्करः भवति

वैद्यः कीदृशानि परीक्षणानि करिष्यति ?

यदा भवन्तः वैद्यं पश्यन्ति तदा सः भवतः लक्षणं पृच्छति, भवतः कर्णस्य परीक्षणं च करिष्यति । आवश्यके सति ते भवन्तं एतेषु केषुचित् परीक्षणेषु निर्दिष्टुं शक्नुवन्ति।

एतेषां स्थितीनां चिकित्साः के सन्ति ?

चिकित्सा भवतः विशिष्टसमस्यायाः उपरि निर्भरं भवति। भवतः वैद्यः भवतः परीक्षणं कृत्वा भवतः कृते उत्तमं चिकित्सां विहितं करिष्यति । एते सर्वाधिकं प्रयुक्ताः उपचाराः सन्ति- १.

• प्रतिजीवनानि : यदि समस्या जीवाणुसंक्रमणेन भवति तर्हि एतानि चिकित्सायै दीयन्ते ।
• श्रवणयंत्रम् : एते यन्त्राणि भवतः श्रवणशक्तिः स्थायिरूपेण विकृता भवति चेत् ध्वनिं श्रेष्ठतया श्रोतुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।
• शल्यक्रिया : कदाचित् अस्थिक्षतिं मरम्मतं कर्तुं, असामान्यवृद्धिं दूरीकर्तुं, कृत्रिम-अस्थि-प्रत्यारोपणार्थं वा शल्यक्रिया आवश्यकी भवितुम् अर्हति ।

एतानि बहुमूल्यानि अस्थीनि कथं स्वस्थं कुर्वन्ति ?

एतेषां लघुअस्थीनां रक्षणार्थं सर्वोत्तमं कार्यं भवति यत् कर्णसंक्रमणं निवारयितुं पदानि स्वीकुर्वन्तु, यदि भवन्तः श्रवणशक्तिः किमपि परिवर्तनं लक्षयन्ति तर्हि यथाशीघ्रं चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं शक्नुवन्ति

• यदि भवतः कर्णे जलं प्रविशति तर्हि तत् सम्यक् मार्जयित्वा शुष्कं स्थापयन्तु।
• यदा भवन्तः शीतसदृशानि वस्तूनि प्राप्नुवन्ति तदा ते कर्णसंक्रमणं कर्तुं शक्नुवन्ति अतः सम्यक् चिकित्सां कुर्वन्तु ।
• यदि भवन्तः शिरसि भयङ्करं क्रीडां कुर्वन्ति तर्हि रक्षात्मकं शिरस्त्राणं धारयन्तु ।
• यदि भवतः कर्णयोः श्रवणशक्तिक्षयः, वेदना, ध्वनिः वा भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु .

एतानि अस्थिषु प्रभावं कुर्वन्ति बहवः रोगाः यदि पूर्वमेव ज्ञाताः भवन्ति तर्हि सफलतया चिकित्सा कर्तुं शक्यन्ते । परन्तु यदि चिकित्सायाम् विलम्बः भवति तर्हि दीर्घकालं यावत् क्षतिः भवितुम् अर्हति । अतः, लघुसमस्यायाः अपि अवहेलना न कुर्वन्तु।