भवतः कटिभागे अपि वेदना अस्ति वा ? इदं Osteitis Pubis इति भवितुम् अर्हति!

किं भवन्तः कदाचित् कटिभागे वा अधोदरे वा किमपि अव्याख्यातं वेदनां वा असुविधां वा अनुभवन्ति? चिन्तयतु, यदि एषा वेदना यदा भवन्तः धावन्ति, कूर्दन्ति, अथवा केवलं सामान्यतया गच्छन् अपि भवन्ति तदा एतत् चिन्ताजनकं विषयम् अस्ति । एषा Osteitis Pubis इति रोगः भवितुम् अर्हति, यथा वैद्याः वदन्ति । नाम महती इव ध्वन्यते, परन्तु केवलं तस्य विषये वदामः, ठीकम्?

अस्थिशोथः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, अस्थिशोथः जघन -सिम्फिसिस् , भवतः श्रोणिस्य अग्रभागे स्थितस्य सन्धिस्य शोथः अस्ति यत्र भवतः वामदक्षिण-जघन-अस्थयः मिलन्ति विशेषतः सन्धिः प्रफुल्लितः, रक्तः, वेदना च भवति । अनेन कटिभागे, अधोदरे च वेदना, शोफः च भवितुम् अर्हति ।

एषा एकः प्रकारः अस्ति यस्य नाम सिम्फिसिस् प्युबिस् विकारः इति | प्रायः तदा भवति यदा नितम्ब, श्रोणि, कटिभागः च पुनरावर्तनीयक्रियासु नित्यं प्रयुक्तः भवति । यदि भवान् क्रीडकः अस्ति, गर्भवती अस्ति, अधुना एव प्रसवम् अकरोत्, उदरस्य शल्यक्रिया वा अस्ति चेत् भवतः एतादृशी स्थितिः अधिका भवति ।

अस्य उत्तमः उपचारः विश्रामः एव । कतिपयान् मासान् यावत् क्रीडां, श्रमसाध्यं च स्थगितव्यम् इति अर्थः । केषाञ्चन जनानां शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति यदि सन्धिः भृशं क्षतिग्रस्तः अस्ति अथवा अन्ये उपचाराः सहायकाः न भवन्ति ।

अस्थिशोथः कस्य अधिकतया प्रभावितः भवति ?

केनापि जघनसिम्फिसिस् शोथः भवितुम् अर्हति । तथापि सक्रियजनानाम् विशेषतः क्रीडकानां मध्ये एतत् सर्वाधिकं प्रचलति . यतो हि ते स्वस्य कोरस्य, नितम्बस्य च उपयोगेन शीघ्रं विवर्तनं, पादप्रहारं, दिशापरिवर्तनं च इत्यादीनि कार्याणि कुर्वन्ति । एतादृशान् क्रीडान् विचारयन्तु : १.

• फुटबॉलं
• हॉकी
• मैराथन धावनम्
• बास्केटबॉल
• युद्धकला

एतानि क्रीडाः क्रीडन्तः जनाः एतस्याः स्थितिः भवितुं अधिकं जोखिमं प्राप्नुवन्ति । अपि च, यथा मया पूर्वं उक्तं, यदि भवान् गर्भवती अस्ति, अधुना एव शिशुं प्राप्तवान्, अथवा उदरस्य शल्यक्रिया अभवत् , तर्हि भवतः अपि Osteitis Pubis इति रोगस्य अधिकः जोखिमः भवति

अतः, एतत् कियत् सामान्यम् ?

वस्तुतः अस्थिशोथः तुल्यकालिकः दुर्लभः रोगः अस्ति . वैद्यानाम् मते सर्वेषु कटिवेदनासु १५% तः न्यूनं भवति । न तु सर्वाणि कटिवेदनाः अस्थिशोथस्य कारणेन भवन्ति इति भावः ।

एतेन शरीरस्य किं भवति ? सटीकं वक्तुं...

सामान्यतया यदा वयं विवर्तयामः, नमयामः, परिभ्रमामः च तदा अस्माकं श्रोणिः, जघनसिम्फिसिससन्धिः च लचीलतया गच्छति । अत्रैव अस्माकं जघनस्थिद्वयं मिलति । अस्य सन्धिस्य परितः स्नायुबन्धाः तं स्थाने धारयन्ति, येन श्रोणि-अस्थयः अधिकं परितः न गच्छन्ति ।

यदि भवतः Osteitis Pubis अस्ति तर्हि अस्मिन् सन्धिस्थः उपास्थिः क्षतिग्रस्तः भवति, शोथः च भवति . अनेन गमने गमने च दुःखं कष्टं च भवति ।

लक्षणानि कानि सन्ति ? कथं त्वं एतत् परिचिनोषि ?

अस्थिशोथः प्युबिस्-रोगेण पीडितः व्यक्तिः एतादृशानि लक्षणानि अनुभवितुं शक्नोति :

• कटिभागे अथवा अधोदरस्य वेदना : एषा नित्यं जडवेदना वा गमनसमये वा चलने वा भवति वेदनायुक्तः स्पन्दनः वा भवितुम् अर्हति
• आन्तरिक ऊरुसंयोजकस्नायुषु वेदना : सटीकं वक्तुं पादस्य अन्तः स्नायुषु वेदना ।
• सामान्यरूपेण चलने कठिनता।
• श्रोणिस्य उपरि कठिनतायाः, दबावस्य च भावः ।
• शोथ।
• जननेन्द्रियक्षेत्रे वा परितः वा वेदना ।

यदि भवतः एकं वा अधिकं वा लक्षणं भवति तर्हि वैद्यं द्रष्टुं सर्वोत्तमम् ।

अस्थिशोथः किमर्थं भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?

एतादृशी स्थितिः भवितुं मुख्यकारणानि अनेकानि सन्ति- १.

1. क्रीडाक्रीडा : यथा मया पूर्वं उक्तं, क्रीडासम्बद्धाः चोटाः अस्य मुख्यकारणाः सन्ति । यदा क्रीडकाः जघनसिम्फिसिस्-सन्धिषु दबावं जनयन्ति इति प्रकारेण मांसपेशीनां ऊतकानाञ्च उपयोगं कुर्वन्ति तदा अयं सन्धिः शोथः भवितुम् अर्हति । एकं फुटबॉलक्रीडकं चिन्तयतु यः प्रतिदिनं समानरूपेण पादं पातयति। तस्य कटिभागे कियत् तनावः भवति ?

2. गर्भावस्था : गर्भावस्थायां वा दीर्घकालं यावत् प्रसववेदनाः अनुभवन्ति चेत् एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति । केषुचित् जनानां प्रसवानन्तरं अपि एषा स्थितिः भवति । यतो हि गर्भावस्थायां शरीरे हार्मोनलपरिवर्तनस्य कारणेन सन्धिः शिथिलः भवति, शिशुस्य भारः श्रोणिभागे अतिरिक्तं दबावं जनयति

3. शल्यक्रिया : अस्थिशोथः प्यूबिस् केषाञ्चन शल्यक्रियाणां दुष्प्रभावरूपेण अपि भवितुम् अर्हति, विशेषतः उदरं वा कटिभागं वा सम्मिलितं मूत्ररोगविज्ञानस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं। यदि भवन्तः शल्यक्रियायाः अनन्तरं एतादृशी वेदनाम् अनुभवन्ति तर्हि भवतः वैद्यः संक्रमणस्य जाँचार्थं अतिरिक्तपरीक्षाः अपि कर्तुं शक्नोति । अस्थिरोगः , यः अस्थिसंक्रमणं भवति, तस्य लक्षणं तथैव भवति ।

4. अन्ये स्वास्थ्यस्थितयः : एतत् भवतः चालनं वा भवतः नितम्बस्य श्रोणिस्य च संरेखणं प्रभावितं करोति इति कस्यापि विकारस्य स्वास्थ्यस्य वा कारणेन अपि भवितुम् अर्हति । उदाहरणतया,कैम-प्रकारस्य फेमोरोएसिटेबुलर इम्पिंगमेण्ट् (FAI), यत् केभ्यः हिप इम्पिंगमेण्ट् इति अपि ज्ञायते, एषा स्थितिः अस्ति या एतादृशी स्थितिः येषां जनानां कृते नितम्बस्य गतिविधौ परिवर्तनस्य कारणेन अस्थिशोथः प्युबिस् इति रोगस्य अधिकजोखिमः भवति

वैद्याः एतस्य निदानं कथं कुर्वन्ति ?

भवतः चिकित्सकः शारीरिकपरीक्षायाः , केषाञ्चन इमेजिंगपरीक्षाणां च माध्यमेन अस्थिशोथस्य निदानं करिष्यति | सः भवन्तं लक्षणं पृच्छति, भवतः कटिभागं च परीक्षते यत् शोथस्य लक्षणं भवति वा ।

तदतिरिक्तं भवतः जघनसिम्फिसिस्-सन्धिस्य चित्राणि ग्रहीतुं निम्नलिखित-प्रतिबिम्ब-परीक्षासु एकं वा अधिकं वा कर्तुं कथितं भवेत् ।

• क्ष-किरण
• एमआरआइ (चुम्बकीय अनुनादप्रतिबिम्बन) २.
• सीटी स्कैन (CT - कम्प्यूटर्ड टोमोग्राफी स्कैन) २.

एतेषु परीक्षणेषु एव सन्धिस्य किं दोषः इति सम्यक् ज्ञातुं शक्यते ।

किं चिकित्सा ? कथं एतत् चिकित्सां कर्तुं शक्यते ?

अस्थिशोथस्य मुख्यं प्रभावी च चिकित्सा विश्रामः अस्ति | ततः क्रमेण पूर्वकर्माणि क्रमेण पुनः । एवं क्रमेण व्यायामं आरभ्य भवतः बलं न न्यूनीकरिष्यते, अपि च भवन्तः सुरक्षिततया, वेदनारहिततया च स्वस्य क्रियाकलापं वर्धयितुं शक्नुवन्ति ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवतः जघन-सिम्फिसिस्-सन्धिं क्षतिं जनयति इति क्रियाकलापं पूर्णतया परिहरन्तु । एतेन सन्धिः चिकित्सां कर्तुं समयं प्राप्स्यति।

एषः विश्रामः अत्यावश्यकः, विशेषतः यदि क्रीडायाः अन्यस्य वा शारीरिकक्रियायाः कारणेन अभवत् । अनेकेषां जनानां कृते प्रायः षड्मासान् यावत् स्वक्रीडायाः पूर्णतया दूरं स्थातव्यम् अस्ति ।

भवतः वैद्यः भवन्तं शारीरिकचिकित्सायाः कृते अपि निर्दिष्टुं शक्नोति | शारीरिकचिकित्सा भवतः जघन-अस्थि-परिसरस्य मांसपेशिनां सुदृढीकरणे सहायकं भवितुम् अर्हति तथा च तस्य उत्तमं समर्थनं दातुं शक्नोति । शारीरिकचिकित्सकः अपि भवतः सन्धिषु कालान्तरे तनावं जनयन्तः यत्किमपि दोषपूर्णं गतिविधिं चिन्तयितुं सम्यक् कर्तुं च साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

वेदनाम्, शोथं च न्यूनीकर्तुं भवन्तः औषधविक्रेता NSAIDs (Nonsteroidal anti-inflammatory drugs) इत्यस्य उपयोगं कर्तुं शक्नुवन्ति । परन्तु एतानि औषधानि दशदिनाधिकं सेवनात् पूर्वं वैद्येन सह वार्तालापं करणीयम् ।

केषुचित् अध्ययनेषु ज्ञातं यत् कोर्टिकोस्टेरॉइड्-इञ्जेक्शन् , प्रोलोथेरेपी इत्यादीनि उपचाराणि अस्थिशोथ-रोगेण उत्पद्यमानं शोथं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति । परन्तु एते कियत् प्रभाविणः इति विशेषज्ञाः अद्यापि निश्चिताः न सन्ति । अतः, स्वचिकित्सकेन सह भवतः लक्षणानाम् विषये वार्तालापं कृत्वा पश्यन्तु यत् एते उपचाराः भवतः कृते उपयुक्ताः सन्ति वा।

अस्थिशोथस्य शल्यक्रिया

अस्याः स्थितिः कृते शल्यक्रियायाः आवश्यकता दुर्लभा एव भवति । परन्तु यदि न्यूनातिन्यूनं षड्मासानां विश्रामस्य अन्येषां मानकचिकित्सानां च अनन्तरं भवतः लक्षणं न सुधरति तर्हि भवतः वैद्यः जघनसिम्फिसिससन्धिस्य मरम्मतार्थं शल्यक्रियायाः अनुशंसा कर्तुं शक्नोति

सन्धिस्थस्य उपास्थिस्य मरम्मतं, अथवा अधोदरस्य मांसपेशिनां शल्यक्रियाद्वारा दृढीकरणं वा मुख्यतया शल्यक्रियायाः द्वौ प्रकारौ स्तः भवतः शल्यचिकित्सकः भवन्तं व्याख्यास्यति यत् भवतः किं शल्यक्रिया भविष्यति, किं अपेक्षितव्यम् इति। अधिकांशजनानां अस्य शल्यक्रियायाः स्वस्थतायै प्रायः चतुःषड्मासाः यावत् समयः भवति ।

कथं भवन्तः लक्षणैः सह जीवन्ति ? भवन्तः तान् कथं प्रबन्धयन्ति ?

अस्थिशोथस्य लक्षणानाम् प्रबन्धनस्य सर्वोत्तमः उपायः अस्ति यत् एतस्य कारणभूतानाम् क्रियाकलापानाम् परिहारः | भवतः जघन-सिम्फिसिस्-सन्धि-उपरि अधिकं दबावं कृत्वा लक्षणं अधिकं दुर्गतिम् अकुर्वन्, पुनर्प्राप्ति-समयं च दीर्घं कर्तुं शक्नोति ।

श्रमसाध्यं शारीरिकं क्रियाकलापं परिहरन्तु। यावत् भवतः सन्धिः स्वस्थः न भवति तावत् भवन्तः के प्रकारस्य व्यायामं सुरक्षिततया कर्तुं शक्नुवन्ति इति विषये स्वचिकित्सकं वा शारीरिकचिकित्सकं वा पृच्छन्तु।

कियत्कालं यावत् चिकित्सा भवति ?

अस्थिशोथः प्युबिस् इत्यस्य चिकित्सायाः कृते कतिपयान् मासान् यावत् समयः भवति । अधिकांशः क्रीडकाः चिकित्सां आरभ्य त्रयः षड्मासाः यावत् लक्षणं विना स्वक्रीडायां पुनः आगन्तुं समर्थाः भवन्ति ।

कथं भवन्तः एतत् निवारयन्ति ? (निवारणम्) २.

एतस्य निवारणस्य सर्वोत्तमः उपायः अस्ति यत् भवतः जघन-सिम्फिसिस्-सन्धि-उपरि अत्यधिकं दबावं न स्थापयितव्यम् ।

क्रीडां कुर्वन् अन्येषु शारीरिकक्रियासु वा एतानि वस्तूनि चिन्तयन्तु ।

• सम्यक् सुरक्षासाधनं धारयन्तु।
• यदि शारीरिकक्रियायाः समये वा पश्चात् वा वेदना भवति तर्हि "क्रीडायाः अनन्तरं एतत् गमिष्यति" इति मा चिन्तयन्तु ।
• After strenuous activity , भवतः शरीरं विश्रामं कर्तुं पुनः प्राप्तुं च समयं ददातु।
• क्रीडां वा व्यायामात् पूर्वं , उष्णतां कृत्वा मांसपेशिनां ताननं कुर्वन्तु।
• स्वक्रीडायाः अतिरिक्तं सुनियोजितं सुदृढीकरणं प्रशिक्षणकार्यक्रमं च निरन्तरं कुर्वन्तु।
• शारीरिकक्रियायाः अनन्तरं शीतलं कृत्वा मांसपेशिनां ताननं कुर्वन्तु।

यदि मम अस्थिशोथः अस्ति तर्हि मया किं अपेक्षितव्यम् ?

Osteitis Pubis इत्यस्मात् पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं शक्नुवन्ति।

भवतः जघनसिम्फिसिसस्य चिकित्सायाः कृते किञ्चित् समयः स्यात्, परन्तु भवतः सर्वेषु सामान्यक्रियासु, क्रीडासु च पुनः आगन्तुं शक्यते । शल्यक्रियायाः सह अपि अस्थिरोगस्य भवतः गमनस्य, चलनस्य, भवतः आनन्ददायकानि कार्याणि कर्तुं वा क्षमतायां दीर्घकालीनः प्रभावः न भविष्यति ।

किं मया यावत् स्वस्थः न भवति तावत् कार्यात्/विद्यालयात् बहिः स्थातव्यम्?

यदि भवान् स्वस्य जघनसिम्फिसिससन्धिषु अतिरिक्तं दबावं न स्थापयित्वा स्वस्य कार्यं वा शिक्षां वा निरन्तरं कर्तुं शक्नोति तर्हि भवान् कार्यं वा विद्यालयं वा त्यक्तुं न प्रवृत्तः भवेत्। परन्तु यदि कार्ये पुनरावृत्तिगत्या भवतः स्थितिः भवति तर्हि भवतः कृते उपलभ्यमानानां निवासस्थानानां विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवन्तः स्वस्य कटिक्षेत्रे वा परितः वा किमपि लक्षणं लक्षयन्ति तर्हि यथाशीघ्रं वैद्यं पश्यन्तु . अस्थिशोथस्य लक्षणं अन्येषां कतिपयानां लक्षणानाम् सदृशं भवति यत् कटिभागं प्रभावितं करोति । अतः शीघ्रमेव वैद्यस्य दर्शनं कृत्वा भवतः वेदनायाः, शोफस्य च कारणं ज्ञातुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । एतेन भवतः वैद्यः अन्येषां स्थितीनां निराकरणं कर्तुं साहाय्यं करिष्यति, यथा क्रीडाहर्निया अथवा अस्थिरोगः इति खतरनाकः अस्थिसंक्रमणः ।

मया मम वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

यदा भवन्तः वैद्यं पश्यन्ति तदा एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छितुं शक्नुवन्ति-

• मम अस्थिशोथः अस्ति वा, अन्यः समस्या अस्ति वा?
• कियत्कालं यावत् मया क्रीडायाः परिहारः करणीयः ?
• मया कीदृशाः इमेजिंगपरीक्षाः करणीयाः भविष्यन्ति ?
• मम शल्यक्रियायाः आवश्यकता भविष्यति वा ?

अस्थिशोथः प्यूबिस् इत्यस्य चिकित्सा तुल्यकालिकरूपेण सुलभा अस्ति | अनेकेषां जनानां कृते कठिनतमः भागः अस्ति यत् तेषां चिकित्सायाम् क्रीडाभ्यः, क्रियाकलापेभ्यः च दूरं स्थातुं भवति । यद्यपि कतिपयान् मासान् यावत् भवतः प्रियक्रीडायाः वा क्रियाकलापस्य वा दूरं स्थातुं कठिनं भवेत् तथापि भवतः शरीरस्य चिकित्सायाः आवश्यकं समयं दातुं महत्त्वपूर्णम्

एकदा भवतः जघन-सिम्फिसिस्-सन्धिः स्वस्थः जातः, भवतः लक्षणं च सुधरति तदा भवतः दीर्घकालीनसमस्या विना क्षेत्रं, हिम-क्रीडाङ्गणं, न्यायालयं वा प्रत्यागन्तुं शक्यते

गृहं नेतु-सन्देशः

अतः, यद्यपि Osteitis Pubis एकः कष्टप्रदः रोगः अस्ति यः कटिक्षेत्रे भवति, तथापि तस्मात् भयं कर्तुं किमपि नास्ति .

• एतेन प्रायः क्रीडकाः, गर्भिणीः, शल्यक्रिया कृताः च प्रभाविताः भवन्ति ।
• मुख्यचिकित्सा विश्रामः एव । तदतिरिक्तं शारीरिकचिकित्सा, वेदनाशामकाः च सहायकाः भवन्ति ।
• शल्यक्रियायाः आवश्यकता दुर्लभा एव भवति ।
• लक्षणं दृश्यमानमात्रेण चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं, यावत् स्वस्थः न भवति तावत् सम्यक् विश्रामं कर्तुं च सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णम् ।
• सम्यक् चिकित्सां कृत्वा भवन्तः पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्य सामान्यजीवनं क्रियाकलापं च कर्तुं शक्नुवन्ति ।

अतः यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं गत्वा परामर्शं प्राप्नुवन्तु । शीघ्रेण कुशलं भव!

` अस्थिशोथ प्यूबिस, ग्रोइन दर्द, निचले उदर दर्द, खेल चोट, गर्भावस्था, श्रोणि दर्द, अस्थिगठिया