कल्पयतु भवान् स्वस्थः युवकः अस्ति यः क्रिकेट् क्रीडति, व्यायामशालायां परिश्रमं करोति। परन्तु सहसा भवतः बाहुः पीडयितुं आरभते, प्रफुल्लितः भवति, किञ्चित् नीलवर्णीयः दृश्यते च । प्रायः मांसपेशी-तनाव-सदृशं किमपि मन्यते । परन्तु एषा अधिका गम्भीरा, परन्तु अतीव चिकित्सायोग्या स्थितिः भवितुम् अर्हति । अद्य वयं एतादृशस्य एकस्याः अवस्थायाः विषये वदामः, 'Axillo-Subclavian Vein Thrombosis' अथवा संक्षेपेण ASVT इति ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् एएसवीटी किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एएसवीटी भवतः उपरितनबाहौ गहने नाडीयां रक्तस्य जठरस्य निर्माणं भवति, यथा आक्षिकानाडी अथवा उपक्लेवियन् नाडी । प्रायः बाहुक्षतेन अनन्तरं वा बाहुस्य अतिप्रयोगेन पुनः पुनः समानं कार्यं कृत्वा वा एतत् भवति । एषा स्थितिः पेजेट्-श्रोएटर-सिण्ड्रोम, प्रयास-प्रेरितः थ्रोम्बोसिस् इति अपि कथ्यते ।
किम् एषः अपि डीवीटी-प्रकारः अस्ति ? किं भेदः ?
आम्, एएसवीटी अपि एकः प्रकारः गभीरशिराघनास्त्रता (DVT) अस्ति । परन्तु यदा वयं प्रायः डीवीटी इत्यस्य विषये शृणोमः तदा वयं पादयोः रक्तपिण्डस्य विषये शृणोमः । दीर्घकालं यावत् एकस्मिन् एव स्थाने उपविष्टः, स्थूलता, जरा इत्यादिभिः विषयैः भवति । परन्तु एएसवीटी इति एषा स्थितिः तस्मात् बहु भिन्ना अस्ति ।
अधोलिखिते सारणीतः भवन्तः एतत् भेदं सहजतया अवगन्तुं शक्नुवन्ति ।
| लक्षणम् | सामान्यं डीवीटी वयं जानीमः | एएसवीटी (बाहौ डीवीटी) २. |
|---|---|---|
| कारणम् | निष्क्रियता, स्थूलता, जरा, शल्यक्रियायाः अनन्तरं। | हस्ते चोटः, हस्ते अतितनावः (क्रीडा, कार्यं)। |
| प्रभावितं स्थानम् | प्रायः पादयोः नाडीः । | ऊर्ध्वबाहुगुल्फस्कन्धक्षेत्रे नाडयः । |
| ये प्रभाविताः भवन्ति | प्रायः वृद्धाः, न अतिसक्रियाः जनाः। | १५-४५ वर्षाणां मध्ये स्वस्थाः, सक्रियाः, एथलेटिकाः युवानः . |
कस्य एतस्याः स्थितिः अधिका भवति ?
यद्यपि एतत् विचित्रं प्रतीयते, तथापि एएसवीटी शारीरिकरूपेण सुस्थः, स्वस्थः, सक्रियः च जनासु अधिकतया विकसितः भवति , विशेषतः १५ तः ४५ वयसः मध्ये।
एतादृशानां जनानां विषये चिन्तयन्तु- १.
- ये जनाः क्रिकेट्-क्रीडायां द्रुतगति-क्रीडां, वॉलीबॉल-क्रीडां, तरणं, भार-उत्थापनम् इत्यादिषु बाहु-उत्थापनं वा पुनरावृत्ति-व्यायामेषु वा क्रीडासु वा प्रवर्तन्ते
- ये जनाः हस्तकार्यं कुर्वन्ति, यथा चित्रकारः, विद्युत्कर्मी च ।
- रक्तस्य जठरविकारयुक्ताः जनाः अपि जोखिमे भवन्ति ।
अस्याः लक्षणानि कानि सन्ति ?
एएसवीटी-रोगस्य लक्षणं प्रायः अकस्मात् एव दृश्यते । मुख्यलक्षणानि सन्ति- १.
- हस्ते वेदना ।
- हस्तेषु नाडयः उदग्राः भवन्ति, स्पष्टतया दृश्यन्ते च ।
- हस्तस्य त्वचायाः नीलवर्णविकारः (Cyanosis) ।
- हस्ते गुरुत्वस्य श्रान्ततायाः वा भावः ।
- सहसा हस्तस्य शोफः (एतत् सर्वाधिकं लक्षणम्) ।
किञ्चित् अवलोकनीयम्! कदाचित् एषः रक्तपिण्डः नाडीतः मुक्तः भूत्वा फुफ्फुसेषु अटितुं शक्नोति । वयं एतत् Pulmonary Embolism (PE) इति वदामः । एषा अतीव भयङ्करस्थितिः, प्राणघातकमपि । अतः यदि भवतः बाहौ सूजनं, श्वसनस्य कष्टं, वक्षःस्थलवेदना वा अनुभवति तर्हि तत्क्षणमेव अस्पतालस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।
एएसवीटी इत्यस्य वास्तविकं कारणं किम् ?
अत्र कथं कार्यं करोति। कल्पयतु भवतः स्कन्धे जलनलिकां इव रक्तवाहिनी (नाडी) अस्ति। अस्य नलिकेः उभयतः पृष्ठपार्श्वः, स्नायुः च दृढतया संकुचितौ स्तः । यदा भवन्तः व्यायामं वा कार्यं वा कुर्वन्ति यस्मिन् बाहुः उत्थापनं भवति तदा तस्य मांसपेशीयाः पृष्ठपार्श्वस्य च मध्ये नाडी चिमट्यते, येन सा क्षतिं प्राप्नोति
कालान्तरे अस्याः चोटस्य स्थले दागस्य ऊतकं निर्मीयते, येन नाडी अधिका संकुचिता भवति । अनेन रक्तप्रवाहः प्रतिबन्धितः भवति । तदा एव रक्तपिण्डाः भवितुं आरभन्ते। अस्याः नाडीयाः अवरुद्धतां जनयति यत् अन्तर्निहितं स्थितिं वक्षस्थलनिर्गमसिण्ड्रोम (TOS) इति कथ्यते ।
कथं त्वं एतत् लभसे वैद्य ?
भवतः लक्षणानाम् आधारेण यदि भवतः वैद्यः एतत् शङ्कते तर्हि सः शारीरिकपरीक्षायाः अनन्तरं स्थितिं पुष्टयितुं अनेकपरीक्षाणां आदेशं दास्यति ।
- डुप्लेक्स अल्ट्रासाउण्ड् : एषा सर्वाधिकं सामान्यपरीक्षा अस्ति । नाडीषु अन्तः रक्तं कथं प्रवहति इति द्रष्टुं, रक्तपिण्डानि सन्ति वा इति द्रष्टुं ध्वनितरङ्गानाम् उपयोगं करोति ।
- कैथेटर-निर्देशित-शिरा-विज्ञानम् : नाडीयां लघुनली (कैथेटर) प्रविश्य विशेषं रञ्जकं प्रविश्य क्ष-किरणं कृत्वा रक्तस्य जठरं कुत्र अस्ति, नाडी कियत् अवरुद्धा इति ज्ञातुं शक्यते
- CTA (computerized tomography angiography): CT scan इत्यनेन नाडीनां विस्तृतचित्रं गृह्णाति ।
- एमआरए (चुम्बकीय अनुनाद एंजियोग्राफी) : एमआरआई स्कैन् इत्यस्य उपयोगेन नाडीनां परीक्षणम् ।
अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?
एएसवीटी इति एकः रोगः यस्य चिकित्सा अवश्यं कर्तव्या । चिकित्सायाम् विलम्बः न हितकरः। मुख्यचिकित्साविधिः `थ्रोम्बोलिसिस` इति ।
उपचारविधयः
- थ्रोम्बोलाइसिस (क्लोट डिस्सोल्विंग) : अस्मिन् थक्का-विलयन-औषधं प्रत्यक्षतया नाडी-मध्ये प्रशासितम् यत्र थक्का-स्थलं भवति तत्र कैन्युला-सदृश-नलिके (कैथेटर) माध्यमेन
- थ्रोम्बेक्टोमी (रक्तस्य थक्कानिष्कासनम्) : कदाचित् वैद्याः लघुशल्यक्रियाद्वारा शारीरिकरूपेण एतत् रक्तपिण्डं निष्कासयन्ति ।
- रक्तकृशकम् : रक्तपिण्डस्य निष्कासनानन्तरं पुनः रक्तपिण्डस्य निर्माणं न भवतु इति भवन्तः कतिपयान् मासान् यावत् रक्तकृशकद्रव्याणि दत्तानि भविष्यन्ति ।
एतेन चिकित्साया सह वैद्यः अन्यं किञ्चित् उपदेशं दास्यति ।
- यावत् लक्षणं न शाम्यति तावत् हस्तं विश्रामं कृत्वा।
- बाहुं उपरि धारयन् ``बाहुउन्नतिः`` इति कथ्यते ।
- शारीरिकचिकित्सायाः सन्दर्भः।
- बाहौ विशेषं पट्टिकासदृशं आवरणं (संपीडन आस्तीनम्) धारयन्।
केषुचित् सन्दर्भेषु नाडीं अवरुद्धं कुर्वन्तं स्नायुखण्डं वा प्रथमपृष्ठपार्श्वस्य एकं भागं शल्यक्रियाद्वारा निष्कास्य नाडी स्वतन्त्रतया प्रवाहितुं शक्यते
चिकित्सायाः अनन्तरं स्थितिः कथं भवति ?
एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति। यदि एएसवीटी शीघ्रं निदानं भवति, चिकित्सा शीघ्रं आरभ्यते तर्हि परिणामाः अतीव सफलाः भवन्ति । अध्ययनेन ज्ञातं यत् ९०% तः ९५% पर्यन्तं सफलतायाः दरः अस्ति ।
परन्तु केषाञ्चन जनानां `पोस्ट-थ्रोम्बोटिक सिण्ड्रोम (PTS) इति जटिलता भवितुम् अर्हति अतः वैद्यस्य निर्देशस्य सम्यक् अनुसरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
एषा स्थितिः निवारयितुं शक्यते वा ?
यद्यपि सम्पूर्णतया निवारयितुं न शक्यते तथापि तस्य जोखिमस्य न्यूनीकरणाय भवन्तः अनेकानि कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति ।
- दीर्घकालं यावत् श्रमसाध्यं व्यायामं वा कार्यं वा न कुर्वन्तु, मध्ये विरामं कुर्वन्तु ।
- व्यायामात् पूर्वं पश्चात् च बाहुस्नायुषु व्यायामं कुर्वन्तु ।
- यत् भवतः स्नायुः न सम्भालितुं शक्नुवन्ति तत् भारं मा उत्थापयन्तु।
- यदा सम्भवं तदा स्वस्य अप्रबलबाहुस्य उपयोगं कर्तुं प्रयतस्व।
कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
एएसवीटी (आकस्मिकं सूजनं, वेदना, हस्तस्य नीलवर्णता) प्रथमलक्षणेषु तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु। अपि च यदि निम्नलिखितलक्षणाः भवन्ति तर्हि तत् आपत्कालीनम् इति मत्वा तत्क्षणमेव अस्पतालस्य आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) गच्छन्तु ।
- वक्षःस्थलवेदना
- श्वसनस्य कष्टं (श्वास-अवरोधः) २.
- जडता
गृहं नेतु-सन्देशः
- एएसवीटी बाहौ नाडीयां रक्तस्य जठरं भवति यत् स्वस्थेषु सक्रिययुवकेषु अपि भवितुम् अर्हति ।
- सहसा शोफः, वेदना, नीलत्वक् च मुख्यानि लक्षणानि सन्ति । यदि भवन्तः एतानि पश्यन्ति तर्हि तान् मा उपेक्षन्ते।
- यदि भवतः बाहुलक्षणं वक्षःस्थलवेदना वा श्वसनस्य कष्टेन सह भवति तर्हि तत् प्राणघातकस्य फुफ्फुसस्य एम्बोलिज्मस्य (PE) लक्षणं भवितुम् अर्हति तत्क्षणमेव आपत्कालीन-कक्षं गच्छन्तु।
- एषा स्थितिः पूर्वमेव निदानं कृत्वा चिकित्सां कृत्वा अतीव सफलतया चिकित्सितुं शक्यते । अतः यदि भवतः किमपि संशयः अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं पश्यन्तु।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु