अस्थिषु एतादृशः अर्बुदः अस्ति वा ? (Osteoblastoma) इत्यस्य विषये सर्वं सरलतया ज्ञास्यामः!

किं भवतः कदाचित् अस्थिभ्यः विचित्रं वेदना आगच्छति, अथवा भवतः त्वचायाः अधः लघुः पिण्डः भवति । भवता तस्मिन् बहु ध्यानं न दत्तं स्यात्। तथापि एतादृशेषु विषयेषु किञ्चित् अवगतः भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । अद्य वयं एकस्य प्रकारस्य अर्बुदस्य विषये वदामः यत् अस्माकं अस्थिषु विकसितुं शक्नोति, परन्तु कर्करोगः नास्ति, परन्तु भवद्भिः तस्य विषये किञ्चित् चिन्ता कर्तव्या एतदेव वयं चिकित्साशास्त्रे `(Osteoblastoma)` इति वदामः।

अस्थिकोशिका इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया `(Osteoblastoma)` एकः प्रकारः अकर्क्कटयुक्तः (सौम्यः) अर्बुदः अस्ति यः अस्माकं अस्थिषु निर्मीयते । परन्तु कर्करोगः नास्ति चेदपि अस्माकं अस्थिषु केचन परिवर्तनानि भवितुम् अर्हन्ति । कल्पयतु, अयं अर्बुदः केवलं अस्माकं स्वस्थस्य अस्थि ऊतकस्य उपरि आक्रमणं करोति। एवं कृत्वा तस्य स्वस्थस्य अस्थि ऊतकस्य स्थाने `(Osteoid)` इति नूतनप्रकारस्य ऊतकस्य निर्माणं करोति ।

इदानीं भवान् चिन्तयति स्यात् यत् "किं नूतनं ऊतकं वर्धमानं न रमणीयं स्यात्?" परन्तु समस्या अस्ति, `(Osteoid)` इति नामकं ऊतकं अस्माकं वास्तविकं, स्वस्थं अस्थि ऊतकं इव प्रबलं नास्ति। इदं यथा उत्तमं, दृढं काष्ठखण्डं किञ्चित् दुर्बलतरं काष्ठखण्डं प्रतिस्थापयति। अतः, एतत् `(Osteoid)` ऊतकं अस्माकं अस्थिषु दुर्बलं करोति , तथा च तेषां सहजतया भङ्गस्य (भङ्गस्य) सम्भावना अधिका भवति . कदाचित् एते `(अस्थिकोशिका)` अर्बुदाः वर्धमानाः वेदना, शोफः इत्यादयः लक्षणानि अपि दृश्यन्ते ।

एते अर्बुदाः शरीरे कुत्र अधिकतया भवन्ति ?

अस्माकं शरीरे कस्मिन् अपि अस्थिमध्ये अस्थिकोशिका वस्तुतः विकसितुं शक्नोति । तथापि अस्माकं मेरुदण्डे अधिकतया दृश्यते . मोटेन वक्तुं शक्यते यत् केवलं ४०% प्रकरणाः मेरुदण्डे एव भवन्ति ।

तदतिरिक्तं एते भवतः सन्ति- १.

• पादयोः पादयोः वा
• हस्तेषु
• जङ्घास्थि
• पसली
• कण्ठस्थलम्
• स्तनस्थि

एतादृशेषु स्थानेषु अपि वृद्धिः सम्भवति ।

यदि भवतः अस्थिकोशिका अस्ति तर्हि के लक्षणं भवितुम् अर्हति ?

अस्याः रोगस्य सर्वाधिकं लक्षणं अस्थिवेदना अस्ति | एषा जडः, पीडितः वेदना अस्ति या शरीरस्य गहनतः आगच्छति इव अनुभूयते। कदाचित्, भवन्तः त्वक् अधः पिण्डं वा शोफं वा लक्षयन्ति यत् भवन्तः अनुभवितुं शक्नुवन्ति । स्पर्शने अपि दुःखदं भवेत् । यथा, यदि भवतः पादे वा पादे वा अस्थिकोशिकारोगः भवति तर्हि भवतः लङ्गं भवितुं आरभते , अथवा भवतः गमनस्य मार्गः परिवर्तते ।

यथा यथा अर्बुदः वर्धते तथा तथा अतिरिक्तलक्षणाः दृश्यन्ते । अस्थिकोशिका प्रायः ४ सेन्टिमीटर् (चेरी टमाटरस्य परिमाणं) यावत् वर्धयितुं शक्नोति । परन्तु केचन प्रकरणाः ज्ञाताः यत्र अर्बुदः द्विगुणं त्रिगुणं वा बृहत्तरं जातम् । यदा अर्बुदः एतावत् विशालः भवति तदा समीपस्थं तंत्रिकां निपीडयितुं शक्नोति . ततः, तंत्रिकासम्बद्धाः लक्षणानि प्रादुर्भवितुं आरभन्ते । एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• तंत्रिकावेदना
• अङ्गेषु जडता, दुर्बलता वा ज्वलनं वा
• पृष्ठस्य कण्ठस्य वा वेदना , यदि मेरुदण्डस्य अस्थिकोशिका भवति
• मांसपेशीषु ऐंठनम्

अस्याः स्थितिः काः जटिलताः उत्पद्यन्ते ?

यदि ``(Osteoblastoma)`` अतीव विशालः भवति तर्हि अनेकाः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति । तेषु केचन अत्र सन्ति- १.

• अस्थिनाशः : एषः अर्बुदः स्वस्थं अस्थि-उपस्थं दुर्बलं कृत्वा नाशं कर्तुं शक्नोति । अनेन अस्थिभङ्गः अतीव सुलभः भवितुम् अर्हति ।
• गौण अर्बुदः : कदाचित्, अस्थिकोशिकायाः ​​दुष्प्रभावरूपेण धमनीविस्फारित अस्थिपुटी इति अन्यः प्रकारः अस्थि अर्बुदः विकसितुं शक्नोति ।
• तंत्रिकासंपीडन : यथा वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः, यदि अस्थिकोशिका तंत्रिकां संपीडयति तर्हि न्यूरोपैथी इति स्थितिं जनयितुं शक्नोति ।
• स्कोलियोसिस : यदि मेरुदण्डे अस्थिकोशिका विकसिता भवति तर्हि मेरुदण्डस्य अस्थायी वक्रता भवितुम् अर्हति, यत् स्कोलियोसिस इति ज्ञायते ।

अन्ये दुर्लभाः जटिलताः

अस्य अतिरिक्तं अन्ये अपि अनेकाः जटिलताः सन्ति ये अतीव दुर्लभाः सन्ति- १.

• विषाक्त अस्थिकोशिका : अत्यन्तं दुर्लभतया, अस्थिकोशिकारोगयुक्तानां केषाञ्चन जनानां तीव्रः शोथप्रतिक्रिया भवति या सम्पूर्णशरीरे प्रसरति । एतत् विषयुक्तं अस्थिकोशिका इति कथ्यते । अस्मिन् भवतः अस्थिनां (पेरिओस्टियम) परितः झिल्ली प्रज्वलितं भवति । एतेन ज्वरः, वजनक्षयः इत्यादयः लक्षणानि अपि भवितुम् अर्हन्ति ।
• घातकरूपान्तरणम् : यद्यपि अस्थिकोशिका सौम्यः अर्बुदः अस्ति तथापि अत्यन्तं दुर्लभाः प्रकरणाः अभवन् यत्र सः कर्करोगे परिणतः । परन्तु अस्मिन् विषये वैद्यानां मध्ये भिन्नाः मताः सन्ति । केचन विशेषज्ञाः वदन्ति यत् एतादृशेषु सति वस्तुतः आरम्भादेव अस्थिकर्क्कटस्य एकः प्रकारः आसीत् यस्य नाम अस्थिसार्कोमा इति ।

एतस्य विकासस्य सम्भावना कस्य अधिका अस्ति ? (जोखिमकारकाः) २.

सत्यं वक्तुं शक्यते यत् अद्यापि वैद्याः सम्यक् न जानन्ति यत् अस्थिकोशिका-रोगस्य कारणं किम् अस्ति । परन्तु एकं वस्तु तेषां अवलोकितं यत् ३० वर्षाणाम् अधः जनासु अस्य विकासस्य सम्भावना अधिका भवति ।अपि च, पुरुषेषु एषा स्थितिः महिलानां अपेक्षया द्विगुणा अधिका भवति

वैद्याः एतस्य निदानं कथं कुर्वन्ति ?

यदा भवन्तः एतादृशलक्षणयुक्तं वैद्यं पश्यन्ति तदा सः प्रथमं भवद्भिः सह भवतः लक्षणानाम्, भवतः चिकित्सावृत्तान्तस्य विषये च वार्तालापं करिष्यति । ततः, ते शारीरिकपरीक्षां करिष्यन्ति यत् वेदना, शोफः च अस्ति वा इति। तदनन्तरं ते केचन इमेजिंग् परीक्षणानि आदेशयिष्यन्ति . प्रथमं क्ष-किरणम् अस्ति ।

एक्स-रे इत्यत्र यत् दृश्यते तदनुसारं भवतः वैद्यः अधिकविस्तृतं इमेजिंग् परीक्षणं कर्तुम् इच्छति, यथा सीटी स्कैन् अथवा एमआरआइ । एतानि परीक्षणानि अर्बुदस्य सटीकं स्थानं निर्धारयितुं, परितः ऊतकानाम् उपरि कथं प्रभावं कृतवान् इति द्रष्टुं च साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

अधिकांशतः वैद्याः चित्राणि दृष्ट्वा अस्थिकोशिकारोगस्य अस्थिसार्कोमा च भेदं ज्ञातुं शक्नुवन्ति । तथापि निश्चयेन तेषां ऊतकस्य एकं खण्डं गृहीत्वा बायोप्सी करणीयम् . एकदा ते अर्बुदस्य स्थानं ज्ञात्वा बायोप्सी-सूचिकायाः ​​अथवा लघु-छेदस्य उपयोगेन ऊतकस्य नमूना ग्रहीतुं शक्नुवन्ति । ततः विश्लेषणार्थं प्रयोगशालायाः कृते प्रेष्यते । तत्र रोगविशेषज्ञाः अस्थिकोशिका-अस्थि-सार्कोमा-योः मध्ये भेदं ज्ञातुं इम्युनोस्टेनिङ्ग् इति विशेषप्रविधिं प्रयुञ्जते ।

स्मर्यतां यत् निदानं अतीव महत्त्वपूर्णं सोपानम् अस्ति, अतः भवतः चिकित्सकेन अनुशंसितानि परीक्षणानि तत्क्षणमेव प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम्।

अस्थिकोशिकायाः ​​चिकित्साः के सन्ति ?

अस्थिकोशिकारोगस्य चिकित्सायां प्रायः अर्बुदस्य निष्कासनार्थं शल्यक्रिया भवति | अपवादः केवलं यदि अर्बुदः मेरुदण्डादिषु शल्यक्रियायै अतिजोखिमयुक्ते जटिले वा स्थाने भवति । तस्मिन् सति भवतः अस्थिरोगचिकित्सकः अन्यविधैः अर्बुदस्य नाशं कृत्वा तस्य वृद्धिं निवारयिष्यति ।

अत्र अस्थिकोशिकारोगस्य चिकित्सायाः केचन पद्धतयः सन्ति ।

• क्यूरेटेज तथा अस्थि ग्राफ्टिंग् : क्यूरेटेज इत्यत्र असामान्य ऊतकं खुरच्यते । ऊतकं क्षिप्य शल्यचिकित्सकः भवतः स्वशरीरस्य अस्थिखण्डेन अथवा अन्यस्य अस्थिग्राफ्टेन स्थानं पूरयितुं शक्नोति
• En bloc resection : यदि अर्बुदः विशालः, आक्रामकः, प्रसृतः वा अस्ति, अथवा यदि सः निष्कासितस्य अनन्तरं पुनः पुनः अभवत् तर्हि शल्यचिकित्सकः अर्बुदं युक्तं सम्पूर्णं अस्थिम् अपसारयितुं निर्णयं कर्तुं शक्नोति
• एब्लेशन थेरेपी : यदि शल्यचिकित्सकः अर्बुदं सुरक्षिततया निष्कासयितुं न शक्नोति तर्हि सः अत्यन्तं शीतं (cryoablation) अथवा उच्चतापं (radiofrequency ablation) उपयुज्य अर्बुदं नाशयितुं प्रयतते

एतादृशी स्थितिं दृष्ट्वा भविष्यस्य विषये अस्माकं कीदृशी आशा भवितुम् अर्हति ?

अस्थिकोशिकारोगेण पीडितः व्यक्तिः प्रायः उत्तमं स्वस्थतां अपेक्षितुं शक्नोति | अधिकांशजना: अर्बुदं निष्कासयितुं शल्यक्रियायाः अनन्तरं पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति । अधिकतया क्षतिग्रस्तं अस्थि कालान्तरेण स्वयमेव स्वस्थं भविष्यति ।

परन्तु कदाचित् एते अर्बुदाः पुनः वर्धयितुं शक्नुवन्ति । रिसेक्शन्-पश्चात् अपेक्षया क्यूरेटेज-पश्चात् एतस्य सम्भावना अधिका भवति । यतो हि केचन अर्बुदकोशिकाः अवशिष्टाः भवितुम् अर्हन्ति । यदि भवतः अर्बुदः क्यूरेटेजस्य अनन्तरं पुनः आगच्छति तर्हि भवतः शल्यचिकित्सकः अग्रिमे समये रिसेक्शन् कर्तुं शक्नोति ।

अस्थिकोशिका न कर्करोगः प्राणघातकः वा । तथापि, एषः द्रुतगत्या वर्धमानः, अस्थिक्षतिकरः अर्बुदः अस्ति . अस्य अर्थः अस्ति यत् विलम्बितचिकित्सायाः अपेक्षया शीघ्रं चिकित्सा श्रेष्ठा भवति । बहवः जनाः स्वस्य अस्थिवेदनाम् अवहेलयन्ति । केचन जनाः वर्षाणां वेदनायाः अनन्तरमेव निदानं याचन्ते । तथापि भवतः दुःखस्य कारणं किम् इति ज्ञातुं सर्वदा योग्यं भवति . Osteoblastoma is a treatable condition , प्रारम्भिकचिकित्सा च तस्य दुर्गतिः न भवेत् ।

अतः, वयं यत् कथितवन्तः तस्य सारांशं वदामः । (गृहं नेतु-सन्देशः) २.

ठीकम्, अतः वयं यत् `(Osteoblastoma)' इति विषये चर्चां कृतवन्तः तस्य विषये महत्त्वपूर्णानि तथ्यानि स्मरामः, किम्?

• अस्थिकोशिका एकः सौम्यः अस्थि-अर्बुदः अस्ति यः कर्करोगः नास्ति , परन्तु अस्थि-दुर्बलतां जनयितुं शक्नोति ।
• इदं अधिकतया मेरुदण्डे भवति , परन्तु शरीरस्य कस्मिन् अपि अस्थिषु भवितुं शक्नोति ।
• मुख्यं लक्षणं अस्थिवेदना भवति . शोफः पङ्गुत्वं च भवितुं शक्नोति ।
• बृहत् अर्बुदाः तंत्रिकाः संपीड्य अन्यलक्षणं जनयितुं शक्नुवन्ति ।
• यद्यपि तस्य सटीककारणं अज्ञातं तथापि युवकेषु पुरुषेषु च अधिकतया भवति इति दृश्यते .
• निदानार्थं `(X-ray)`, `(CT scan)`, `(MRI)` तथा च निश्चितरूपेण `(Biopsy)` आवश्यकम् ।
• मुख्यचिकित्सा शल्यक्रियाद्वारा अर्बुदस्य निष्कासनं भवति |
• The chances of recovery are usually high , परन्तु कदाचित् अर्बुदाः पुनः भवितुं शक्नुवन्ति।
• यदि भवन्तः वेदनाम् अनुभवन्ति तर्हि विलम्बं विना वैद्यं पश्यन्तु . शीघ्रं चिकित्सां कृत्वा बहवः समस्याः निवारयितुं शक्यन्ते ।

स्मर्यतां यत् यदि भवतः किमपि असामान्यं लक्षणं भवति तर्हि चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं बुद्धिमान्। चिन्ता मा कुरुत, अद्यत्वे अधिकांशवस्तूनाम् उन्नतचिकित्साः सन्ति!

` अस्थिकोषः, अस्थि अर्बुदः, पृष्ठवेदना, अस्थिरोगः, शल्यक्रिया, अस्थिवेदना, अर्बुदः