किं भवतः अण्डकोषेषु अपि एतादृशाः अर्बुदाः भवन्ति ? (Ovarian Germ Cell Tumors) अस्य विषये चर्चां कुर्मः!

किं भवता कदापि श्रुतं यत् अण्डकोषेषु भिन्नाः प्रकाराः अर्बुदाः भवन्ति? केचन न भयानकाः, परन्तु केचन चिन्ताजनकाः विषयाः सन्ति । अद्य वयं स्त्रियाः अण्डकोषेषु विकसितस्य विशेषप्रकारस्य अर्बुदस्य विषये वदामः । एतेषां नाम 'अंडाशयस्य रोगाणुकोशिका-अर्बुदः' इति । यद्यपि नाम किञ्चित् जटिलं तथापि सरलतया अवगच्छामः ।

अण्डकोषेषु भवन्ति एते 'अण्डकोषजर्मकोशिकाअर्बुदाः' के सन्ति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् स्त्रियाः अण्डकोषस्य अन्तः रोगाणुकोशिकाभ्यः एषः प्रकारः अर्बुदः विकसितः भवति । यथा भवन्तः जानन्ति, अण्डकोषः स्त्रीप्रजननतन्त्रे द्वौ महत्त्वपूर्णौ अङ्गौ स्तः । एते एव भवतः प्रजननवर्षेषु अण्डानि उत्पादयन्ति । अतः, एतेषां अण्डकोषाणां अन्तः रोगकोशिका : एव पश्चात् अण्डानि भवन्ति । परन्तु कदाचित् एतेषु कतिपयेषु कोशिकासु एकत्र आगत्य असामान्यं अर्बुदं निर्मान्ति । तदेव वयं 'जर्म सेल् ट्यूमर' इति वदामः।

अधिकांशतः एते पुटीः केवलम् एकस्मिन् अण्डकोषे एव विकसन्ति, परन्तु अत्यन्तं दुर्लभतया, ते उभयत्र अण्डकोषे दृश्यन्ते ।

महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एतेषां रोगाणुकोशिकानां अर्बुदानां बहुभागः सौम्यः भवति | न कर्करा इति यावत् । तथापि, अत्यन्तं दुर्लभतया, ते घातकाः भवितुम् अर्हन्ति . यदि तत् भवति तर्हि एते अर्बुदाः प्रसृत्य स्वस्थस्य ऊतकस्य क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति । एते कर्करोगाः रोगाणुकोशिकाअर्बुदाः अण्डकोषस्य कर्करोगस्य अत्यन्तं दुर्लभः प्रकारः अस्ति ।

एतेषां 'जर्म-कोशिका-अर्बुदानां' प्रकाराः सन्ति वा ?

आम्, एतेषां अण्डानां अपि भिन्नाः प्रकाराः सन्ति । पश्यामः यत् के मुख्याः प्रकाराः दृश्यन्ते : १.

• परिपक्व टेराटोमा (dermoid cyst) : एते रोगाणुकोशिका अर्बुदस्य सर्वाधिकं सामान्याः, सौम्यप्रकाराः सन्ति । प्रायः किशोरावस्थायां, विंशतिवर्षीयेषु, त्रिंशत् वर्षेषु वा भवन्ति । केशाः दन्ताः वा भवितुं शक्नुवन्ति इति कारणेन तेषां कदाचित् टेराटोमा इति उच्यते । परन्तु चिन्ता मा कुरुत, ते कर्करोगिणः न सन्ति।
• डिजर्मिनोमा : एषः घातकरोगकोशिकाअर्बुदस्य सर्वाधिकं सामान्यः प्रकारः अस्ति । परन्तु एतेषु ७०% अनाक्रान्ताः इति कथ्यन्ते । ते अपि अतीव चिकित्सायोग्याः सन्ति। प्रायः विंशतित्रिंशत् वर्षेषु जनासु तेषां विकासः भवति ।
• अपरिपक्व टेराटोमा : एषः एकः प्रकारः कर्करोगः (घातकः) अर्बुदः अस्ति यः मन्दतरं वर्धते . अण्डकोषात् शरीरस्य अन्येषु भागेषु (मेटास्टेसिस) प्रसारितुं शक्नोति । प्रायः २० वर्षाणि वा ततः न्यूनानि वा जनासु एतत् भवति ।
• पिष्टिकापुटस्य अर्बुदः (अन्तःचर्म-साइनस-अर्बुदः इति अपि ज्ञायते) : एते अपि घातकाः भवन्ति ।एकः प्रकारः अर्बुदः । एते अतीव शीघ्रं वर्धन्ते, शीघ्रं प्रसरन्ति च । २० वर्षाणि वा न्यूनानि वा जनासु ते अधिकतया दृश्यन्ते । अद्यापि मासिकधर्मं न आरब्धेषु लघुबालेषु अपि ते भवितुं शक्नुवन्ति (प्रायः ४०%) ।
• मिश्ररोगकोशिका-अर्बुदाः : एते घातक- अर्बुदाः सन्ति । तेषु एकः वा अधिकः अन्यः प्रकारः अर्बुदः भवितुं शक्नोति । प्रायः ते डिस्जर्मिनोमा, पिष्टिकापुटस्य अर्बुदयोः संयोजनं भवन्ति ।

एतेषां मुख्यप्रकारानाम् अतिरिक्तं अन्ये अपि अनेकाः अत्यन्तं दुर्लभाः प्रकाराः रोगाणुकोशिका-अर्बुदाः सन्ति ।

• भ्रूणकार्सिनोमा
• कोरियोकार्सिनोमा
• बहुभ्रूण

✨ Clinical nutrition Verified Partner

Clinical vitamins and nutritional supplements

Clinically proven high quality vitamins, minerals and immune nutritional supplements.

Check Availability →

एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?

प्रजननवयोवृद्धानां कनिष्ठानां च महिलानां अण्डकोषस्य रोगाणुकोशिका अर्बुदः सर्वाधिकं प्रचलितः अर्बुदः भवति । यथा १० तः ३० वर्षाणां मध्ये ७०% अण्डकोषस्य अर्बुदाः एतादृशाः भवन्ति । परन्तु ४० वर्षाधिकानां महिलासु ते न्यूनाः भवन्ति ।

सुसमाचारः अस्ति यत् एतेषु रोगाणुकोशिका-अर्बुदेषु प्रायः ९५% सौम्यः, परिपक्वाः टेराटोमाः सन्ति । अण्डकोषस्य कर्करोगेषु केवलं २% तः ३% यावत् रोगाणुकोशिका-अर्बुदः भवति ।

लक्षणानि कानि सन्ति ? कथं परिचिनोषि ?

एतेषां रोगाणुकोशिका-अर्बुदानां प्रारम्भिकपदे कठिनपरिचयः भवितुम् अर्हति । सौम्य- अर्बुदाः यावत् बृहत् न भवन्ति तावत् लक्षणं न जनयितुं शक्नुवन्ति । यावत् कर्करोगः न प्रसृतः तावत् घातक- अर्बुदेषु लक्षणं न दृश्यते ।

अतः एतेषु लक्षणेषु ध्यानं दातुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति : १.

• उदरवेदना, असुविधा, निपीडने वा वेदना वा। (एतत् सहसा आरभ्य तीव्रं भवितुम् अर्हति ।)
• पूर्णं उदरं, कदाचित् केवलं उदरं बृहत् भवति, अन्ये भागाः कृशाः भवन्ति ।
• आन्तरस्य कार्ये परिवर्तनं , यथा अतिसारः कब्जः वा ।
• आहारव्यवहारस्य परिवर्तनम् , यथा भूखस्य हानिः।
• अनियमित योनिरक्तस्रावः , यस्य अर्थः मासिकधर्मात् बहिः रजोनिवृत्तेः अनन्तरं वा रक्तस्रावः भवति ।

एते नट्स् केचन हार्मोनाः उत्पादयितुं शक्नुवन्ति, येन भवतः शरीरे केचन परिवर्तनाः भवितुम् अर्हन्ति । उदाहरणतया:

• गर्भधारणस्य प्रारम्भिकलक्षणं यथा श्रान्तता, उदरेण, स्तनस्य कोमलता च ।
• प्रारम्भिक यौवनम् , परन्तु एतत् अतीव दुर्लभम् अस्ति ।

एते 'जर्मसेल् अर्बुदाः' किमर्थं निर्मीयन्ते ?

अण्डकोषस्य रोगाणुकोशिका अर्बुदाः लिंगकोशिकासु, अथवा प्रजननकोशिकासु उत्परिवर्तनस्य कारणेन भवन्ति , ये मिलित्वा अर्बुदं निर्मान्ति । अद्यापि विशेषज्ञाः संशोधनं कुर्वन्ति यत् एतत् किमर्थं भवति, कस्य तेषां विकासस्य सम्भावना अधिका अस्ति इति ।

यद्यपि अण्डकोषयुक्तेषु केषुचित् एते पुटीः विकसितुं शक्नुवन्ति तथापि प्रजननवयोवृद्धेषु कनिष्ठेषु च महिलासु अधिकतया दृश्यन्ते ।

एतेन काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?

उपचारः अतीव महत्त्वपूर्णः यतः, यद्यपि अर्बुदः सौम्यः अस्ति , तर्हि सः भग्नः भवितुम् अर्हति अथवा अण्डकोषस्य विकृतिं जनयितुं शक्नोति । अर्बुदः यथा यथा बृहत् भवति तथा तथा एतस्य सम्भावना अधिका भवति ।

अर्बुदस्य निष्कासनेन एताः जटिलताः निवारयितुं शक्यन्ते ।

वैद्याः एतस्य निदानं कथं कुर्वन्ति ?

भवतः लक्षणं पृष्ट्वा भवतः वैद्यः अनेकानि परीक्षणानि करिष्यति । एतेषु महत्त्वपूर्णं श्रोणिपरीक्षा अस्ति यत् भवतः उदरस्य, श्रोणिस्य, योनिस्य च पिण्डिकाः अन्ये वा असामान्यताः वा सन्ति वा इति परीक्षितुं शक्यते । भवन्तः स्कैन्, रक्तपरीक्षा च कर्तुं शक्नुवन्ति ।

• इमेजिंग् परीक्षणम् : यदि अण्डकोषस्य रोगाणुकोशिका ट्यूमरस्य शङ्का भवति तर्हि वैद्याः प्रथमं योनिान्तरस्य अल्ट्रासाउण्ड् करिष्यन्ति . एतेन भवतः उदरस्य अन्तः पश्यितुं शक्यते यत् किमपि अर्बुदं अस्ति वा इति । तदतिरिक्तं CT scan (Computed Tomography - CT scan) अथवा MRI (Magnetic Resonance Imaging - MRI) अपि कृत्वा अस्याः स्थितिः निदानं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते । एते स्कैन् अल्ट्रासाउण्ड् इत्यस्मात् अधिकं विवरणं दर्शयितुं शक्नुवन्ति ।
• रक्तपरीक्षाः : भवतः रक्तपरीक्षा भवितुं शक्नोति यत् सीरम ट्यूमर मार्करपरीक्षा इति कथ्यते । एतेन भवतः शरीरे कतिपयानां पदार्थानां स्तरः परीक्षितः भवति । रक्ते अल्फा-फेटोप्रोटीन् (AFP) , लैक्टेट् डिहाइड्रोजनेज (LDH) , अथवा मानवकोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन् (HCG) इत्यादीनां वस्तूनाम् उच्चस्तरः अण्डकोषस्य रोगाणुकोशिका ट्यूमरस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति

समीचीननिदानं कर्तुं वैद्येन अर्बुदं वा सम्पूर्णं प्रभावितं अण्डकोषं वा परीक्षार्थं निष्कासयितुं आवश्यकं भविष्यति । एकः रोगविशेषज्ञः , ऊतकविश्लेषणविशेषज्ञः वैद्यः, प्रयोगशालायां एतासां कोशिकानां परीक्षणं करिष्यति यत् एषः कीदृशः अर्बुदः अस्ति तथा च घातकः अस्ति वा सौम्यः वा इति।

यदि कर्करोगः अस्ति तर्हि तस्य 'पदार्थाः' के सन्ति ?

If a tumor is malignant , वैद्याः निदानस्य भागरूपेण कर्करोगस्य वर्गीकरणं करिष्यन्ति। एतत् मञ्चनम् इति उच्यते . ते सीटी स्कैन् अथवा पीईटी स्कैन् (positron emission tomography scan) इत्यादीनां स्कैन्-इत्यस्य उपयोगेन ट्यूमरस्य आकारं मापनं करिष्यन्ति, तत् कुत्र अस्ति इति सम्यक् ज्ञास्यन्ति च। एषा सूचना भवतः वैद्यस्य निर्णये भवतः कीदृशं चिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति, चिकित्सायाः परिणामः किं भविष्यति इति निर्णयं कर्तुं साहाय्यं करिष्यति ।

सामान्यतया 'चरणम्' यथा न्यूनं भवति तथा कर्करोगस्य चिकित्सायाः सम्भावना अधिका भवति ।

कर्करोगयुक्तस्य अण्डकोषस्य रोगाणुकोशिकाअर्बुदस्य चरणाः निम्नलिखितरूपेण सन्ति ।

• प्रथमः चरणः : कर्करोगः केवलं भवतः अण्डकोषेषु एव अस्ति ।
• द्वितीयः चरणः : कर्करोगः भवतः श्रोणिस्थेषु अन्येषु ऊतकेषु प्रसृतः अस्ति, यथा गर्भाशयः अथवा गर्भाशयः ।
• तृतीयः चरणः : कर्करोगः लसिकाग्रन्थिषु अथवा भवतः श्रोणि-अङ्गानाम् अथवा उदरस्य ( peritoneum ) आस्तरणं प्रति प्रसृतः अस्ति, परन्तु उदरात् परं न प्रसृतः
• चतुर्थः चरणः (मेटास्टेटिक कर्करोगः) : कर्करोगः भवतः यकृत् वा प्लीहा वा, अथवा भवतः उदरात् बहिः ऊतकानाम् अङ्गानाम्, यथा भवतः फुफ्फुसानां च मध्ये प्रसृतः अस्ति ।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?

अधिकांशं रोगाणुकोशिका-अर्बुदं चिकित्सां कृत्वा चिकित्सां कर्तुं शक्यते । भवता प्राप्ता चिकित्सायोजना अर्बुदस्य परिमाणस्य, घातक (खतरनाक) अथवा सौम्य ) इति विषये निर्भरं भविष्यति ।

परन्तु यदि भवान् प्रजननवयोवृद्धः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः भवतः प्रजननशक्तिं रक्षितुं यथाशक्ति अण्डकोषस्य संरक्षणं कर्तुं प्रयतते ।

सौम्य अंडाशय रोगाणुकोशिका अर्बुद के उपचार

वैद्याः शल्यक्रियाद्वारा सौम्य-अर्बुदान् निष्कासयिष्यन्ति। कदाचित्, अर्बुदं पूर्णतया दूरीकर्तुं सम्पूर्णं अण्डकोषं ( oophorectomy ) अथवा अण्डकोषस्य भागं ( ovarian cystectomy ) निष्कासयितुं आवश्यकं भवेत् । ते मुक्तशल्यक्रिया ( लेप्रोटॉमी ) अथवा न्यूनाधिकं चीराणां प्रयोगं कृत्वा न्यूनतया आक्रामकप्रकारस्य शल्यक्रियायाः ( लेप्रोस्कोपी ) अपि अनुशंसितुं शक्नुवन्ति ।

सौम्य-अर्बुदानां निष्कासनानन्तरं पुनः वर्धनं अतीव दुर्लभम् ।

घातक अंडाशय रोगाणुकोशिका अर्बुदस्य चिकित्सा

चिकित्सा अर्बुदस्य प्रकारेण, कर्करोगस्य अवस्थायाः च आधारेण भवति । सामान्यचिकित्सासु अन्तर्भवन्ति : १.

• शल्यक्रिया : भवतः चिकित्सकः भवतः अण्डकोषस्य एकं वा द्वयोः वा गर्भनलिकेः ( oophorectomy ) निष्कासनस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नोति । यदि अण्डकोषस्य, गर्भाशयस्य च परं कर्करोगः प्रसृतः अस्ति तर्हि भवतः पूर्णगर्भाशयच्छेदनं अपि कर्तुं शक्यते, येन भवतः गर्भाशयः गर्भाशयः च निष्कासितः भवति
• रसायनचिकित्सा : रसायनचिकित्सायां भवतः वैद्यः भवतः नाडीषु औषधं ददाति, प्रायः इन्फ्यूजनस्य माध्यमेन . रसायनचिकित्सा औषधानि कर्करोगकोशिकानां वधं कृत्वा तेषां गुणनं निवारयन्ति । भवन्तः कतिपयान् सप्ताहान् मासान् वा रसायनचिकित्सां प्राप्नुवन्ति ।

चिकित्सायाः अनन्तरं स्थितिः कथं भवति ? (दृष्टिकोणः) २.

सौम्यअण्डकोषस्य रोगाणुकोशिका-अर्बुदस्य चिकित्सायाः परिणामाः अतीव उत्तमाः भवन्ति । एते सौम्याः अर्बुदाः प्रायः निष्कासनानन्तरं न प्रत्यागच्छन्ति ।

घातकरोगकोशिकाअर्बुदानां परिणामाः अर्बुदस्य प्रकारस्य, कर्करोगस्य चरणस्य च आधारेण भिन्नाः भवन्ति । कर्करोगविशेषज्ञाः निदानस्य पञ्चवर्षेभ्यः अनन्तरं कति जनाः कर्करोगविशेषेण जीविताः सन्ति इति गणनां कृत्वा एतत् निर्धारयन्ति । एतत् पञ्चवर्षीयजीवनदरः इति कथ्यते ।

यथा - यदि कर्करोगः अण्डकोषात् परं न प्रसृतः तर्हि जीवितस्य दरः ९४% तः ९८% पर्यन्तं भवति । मूलस्थलात् परं प्रसृतानां कर्करोगाणां कृते पञ्चवर्षीयजीवनस्य दरः प्रायः ७३% भवति । अस्मिन् काले भवतः वैद्यः भवतः निकटतया निरीक्षणं करिष्यति, यदि पुनः कर्करोगः भवति तर्हि भवतः चिकित्सां करिष्यति .

किं एषः 'जर्म-कोशिका-कर्क्कटः' सम्पूर्णतया निरामयः भवितुम् अर्हति ?

अर्बुदस्य प्रकारस्य, अवस्थायाः च आधारेण अपि भवति । यथा, प्रारम्भिकचरणस्य डिजर्मिनोमा-रोगस्य चिकित्सा रसायनचिकित्सायाः माध्यमेन कर्तुं शक्यते, यस्य चिकित्सादरः १००% समीपे भवति । अधिकगम्भीराः प्रकाराः, यथा पिष्टिकापुटस्य अर्बुदाः, पूर्णतया चिकित्सायोग्याः न भवेयुः, परन्तु उपचारेण अर्बुदस्य वृद्धिः, कर्करोगस्य प्रसारः च नियन्त्रयितुं शक्यते

भवतः चिकित्सकः भवतः निदानस्य आधारेण अण्डकोषस्य रोगाणुकोशिकाकर्क्कटस्य दृष्टिकोणं (चिकित्सायाः सम्भावना सहितम्) व्याख्यातुं शक्नोति ।

एतेषां निवारणस्य कोऽपि उपायः अस्ति वा ?

रोगाणुकोशिकानां अर्बुदानां निवारणं कर्तुं न शक्यते । तथापि, नियमितपरीक्षासु उपस्थितः भूत्वा भवान् स्वचिकित्सकस्य स्वास्थ्यस्य निरीक्षणं कर्तुं तथा च स्वस्य कर्करोगस्य जोखिमस्य आकलने सहायतां कर्तुं शक्नोति .

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः वा भवतः बालकस्य वा अण्डकोषस्य रोगाणुकोशिका अर्बुदस्य लक्षणं दृश्यते तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु | केचन रोगाणुकोशिका-अर्बुदाः अतीव शीघ्रं वर्धन्ते । तेषां शीघ्रं पहिचानं कृत्वा यथाशीघ्रं चिकित्सां कृत्वा भवतः स्वस्थतायाः सम्भावना महतीं वृद्धिं कर्तुं शक्नोति ।

वैद्यं पृच्छितव्याः महत्त्वपूर्णाः प्रश्नाः के सन्ति ?

यदि भवान् ज्ञायते यत् भवतां अण्डकोषस्य रोगाणुकोशिका अर्बुदः अस्ति तर्हि अत्र केचन प्रश्नाः सन्ति येषां पृच्छनं भवतां वैद्येन करणीयम्।

• एषः अर्बुदः घातकः अस्ति वा सौम्यः वा ?
• मम कीदृशं चिकित्सां आवश्यकं इति निर्णयार्थं मया अन्ये कानि परीक्षणानि कर्तव्यानि?
• भवन्तः कीदृशं चिकित्सां अनुशंसन्ति ?
• चिकित्सायाः अनन्तरं किं अपेक्षितुं शक्नोमि ?
• मम निदानं वा चिकित्सा वा मम प्रसवक्षमतां प्रभावितं करिष्यति वा?

गृहं सन्देशं नेतुम्

यदि भवतः वा भवतः बालकस्य वा अण्डकोषस्य रोगाणुकोशिका अर्बुदस्य लक्षणं भवति , तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु।. अधिकांशतः एते खतरनाकाः (सौम्याः) न भवन्ति । शल्यक्रियाद्वारा विशालस्य अर्बुदस्य भग्नता वा विवर्तनम् इत्यादीनि जटिलतानि निवारयितुं शक्यन्ते । दुर्लभतया यदि अर्बुदः घातकः भवति तर्हि शीघ्रं निदानं चिकित्सा च भवतः पुनर्प्राप्तेः सम्भावना महतीं वर्धयितुं शक्नोति । यदि भवतः किमपि लक्षणं नास्ति चेदपि भवतः प्रजननस्वास्थ्यस्य अङ्गानाम् च निरीक्षणार्थं नियमितपरीक्षां कर्तुं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।