यदि कोऽपि माता वा पिता वा सहसा स्वस्य लघुकन्यायाः अन्तःवस्त्रे रक्तदागं वा द्वौ वा दृष्ट्वा अतीव चिन्तितः भविष्यति, किं न? एतादृशं किमपि दृष्ट्वा भयम् अनुभवितुं अतीव सामान्यम्, विशेषतः यतः बालकः अद्यापि अल्पः एव अस्ति । परन्तु एतत् सर्वदा भयं न भवति । कदाचित् अद्य वयं यस्याः स्थितिः वदामः तस्य कारणेन एतत् भवितुम् अर्हति, यत् किञ्चित् दुर्लभं किन्तु भयङ्करं न भवति, यस्याः नाम Urethral Prolapse इति । अतः अद्य स्पष्टतया एतस्य विषये वदामः।

⚡ Interactive Clinical Tool

⚖️

BMI Calculator

Know your body mass index (BMI) and weight classification

Open Interactive Calculator →

मूत्रमार्गस्य प्रकोपः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् मूत्रमार्गस्य कृशं आस्तरणं यदा मूत्राशयात् अस्माकं शरीरस्य बहिः मूत्रं वहति बालिकानां मूत्रमार्गः योनितः किञ्चित् उपरि भवति । अतः यदा अस्याः नलिकेः अन्तः आस्तरणं बहिः आगच्छति तदा मूत्रं यत्र निर्गच्छति तस्मात् उद्घाटनात् किञ्चित् गुलाबी डोनट् इव दृश्यते ।

एषा अतीव दुर्लभा अवस्था अस्ति । ५,००० बालिकानां मध्ये प्रायः १ बालिकाः अस्य प्रभावं कुर्वन्ति । न प्राणघातकः , न च कर्करोगः | अतः तस्य चिन्ता मा कुरुत। एषा स्थितिः किशोरावस्थापूर्वकन्यासु रजोनिवृत्तिपश्चात् महिलासु च अधिकतया दृश्यते ।

बालस्य किमर्थम् एतत् भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?

अस्य अद्यापि एकं निश्चितं कारणं नास्ति । परन्तु वैद्याः मन्यन्ते यत् अनेके जोखिमकारकाः सन्ति ये अस्मिन् योगदानं दातुं शक्नुवन्ति । एतेषां सर्वेषां कारणेन उदरस्य दबावस्य आकस्मिकं वृद्धिः भवति ।

चिन्तयतु, एतादृशानि वस्तूनि उदरस्य अन्तः दबावं वर्धयितुं शक्नुवन्ति:

दीर्घकालीनकासः- यदि बालकः उच्चैः कासं कुर्वन् अस्ति।
कब्जः - यदि भवतः मलं गन्तुं कष्टं भवति तर्हि तस्मिन् समये भवतः तनावस्य कारणेन भवति ।
मूत्रमार्गस्य संक्रमणम् (UTI): यदि भवतः मूत्रमार्गस्य संक्रमणं बहुधा भवति।
वजनवृद्धिः : स्थूलता अपि कारकं भवितुम् अर्हति ।
आघातः - यदि तस्मिन् क्षेत्रे किमपि भवति, यथा कठिनप्रहारः वा पतनं वा।

अन्यः महत्त्वपूर्णः विषयः अस्ति यत् यौवनात् पूर्वं बालिकानां शरीरे 'Oestrogen' इति हार्मोनस्य स्तरः न्यूनः भवति । एतेन मूत्रमार्गस्य परितः ऊतकं दुर्बलं भवितुम् अर्हति । एतेन दुर्बलतायाः कारणेन पटलस्य एवं निर्गमनं अपि भवितुम् अर्हति ।

लक्षणानि कानि सन्ति ? कथं परिचिनोषि ?

कल्पयतु, एतादृशी स्थितानां बालकानां प्रायः १०% लक्षणं न दृश्यते । अन्यत् किमपि कृते वैद्यस्य समीपं गच्छन्ति चेत् यदृच्छया एव आविष्कृतं भवेत् । परन्तु, यदि लक्षणं दृश्यते तर्हि ते किम् इति पश्यामः।

लक्षणम्	वर्णनम्‌
अन्तःवस्त्रे रक्तस्य दागः	एतत् सर्वाधिकं सामान्यं लक्षणम् अस्ति । अन्तर्वस्त्रे रक्तबिन्दवः इव दृश्यन्ते । एतदेव बहवः मातापितरौ चिन्तयन्ति।
मूत्रे वेदना	केचन बालकाः मूत्रे वेदनाम् अथवा दाहं अनुभवन्ति । वैद्याः एतत् डिस्यूरिया इति वदन्ति ।
मूत्रे कष्टम्	कदाचित्, भवतः मूत्राशयं सम्पूर्णतया रिक्तं कर्तुं कठिनं भवितुम् अर्हति (मूत्ररोधः) ।
स्थानीय संवेदनशीलता	मूत्रं कृत्वा मार्जनं कृत्वा क्षेत्रं किञ्चित् वेदना भवति ।
निर्गतस्य ऊतकस्य शोफः	यदि एषा स्थितिः दीर्घकालं यावत् तिष्ठति तर्हि बहिःस्थं ऊतकं प्रफुल्लितं, वेदनायुक्तं, वेदनायुक्तं च भवितुम् अर्हति ।

वैद्यः एतस्य निदानं कथं करोति ? (निदानम्) ९.

यदा भवन्तः एतादृशं किमपि पश्यन्ति तदा सर्वोत्तमं कार्यं भवति यत् भवतः बालकं वैद्यस्य समीपं नेतुम्, विशेषतः बालरोगचिकित्सकस्य समीपं नेतुम् .

अधिकांशतया वैद्यः बालस्य परीक्षणं कृत्वा एतस्य स्थितिं निदानं कर्तुं शक्नोति (चिकित्सकनिदानम्) । मूत्रमार्गात् गुलाबी बैंगनीवर्णीयं वा ग्रन्थि ऊतकं बहिः आगच्छन्तं दृश्यते चेत् एतत् शङ्कितुं शक्यते ।

परन्तु एषा किञ्चित् दुर्लभत्वात् कदाचित् वैद्यः कतिपयानि अधिकपरीक्षाणि अनुशंसति यत् एषा अन्यः स्थितिः अस्ति वा इति निश्चयं कर्तुं शक्नोति ।

श्रोणि अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् : भवन्तः उदरस्य अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् कर्तुं कथयितुं शक्नुवन्ति।
Voiding Cystourethrogram (VCUG): एषा विशेषा एक्स-रे परीक्षणं भवति यया बालस्य मूत्राशयस्य मूत्रमार्गस्य च स्पष्टं दर्शनं भवति ।

दुर्लभत्वात् कदाचित् 'योनिरक्तस्रावः' इति भ्रान्त्या भवितुं शक्यते । अत एव समीचीननिदानार्थं वैद्यस्य दर्शनं महत्त्वपूर्णम्।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ? मम शल्यक्रिया आवश्यकी वा ?

यद्यपि एतत् भयङ्करं ध्वनितुं शक्नोति तथापि अधिकतया अस्य सरलः चिकित्सा अस्ति । शल्यक्रियायाः आवश्यकता दुर्लभा एव भवति । बालस्य लक्षणस्य तीव्रतायां चिकित्सा निर्धारिता भवति ।

चिकित्सा पद्धति	वर्णनम्‌
एस्ट्रोजन क्रीम	इति प्रथमोपचारः । एतत् क्रीमं वैद्येन यथा विहितं तत्र प्रयोक्तव्यम् । एतेन तस्मिन् क्षेत्रे ऊतकाः दृढाः भविष्यन्ति, निर्गतभागस्य पुनः अन्तः गन्तुं च साहाय्यं भविष्यति ।
सित्ज् स्नानम्	सिट्जस्नानं मन्दजलस्य कुण्डे १५-२० मिनिट् यावत् सिक्तं भवति । एषः क्षेत्रस्य स्वच्छतां स्थापयितुं, वेदना-शोथ-निवारणाय च महान् उपायः अस्ति ।
वैसलिनस्य प्रयोगः	वैसलिन इत्यादि किमपि प्रयोज्य तस्मिन् क्षेत्रे संवेदनशीलतां शोथं च न्यूनीकर्तुं शक्यते ।
प्रतिजीवक दवा	यदि एषा स्थितिः मूत्रमार्गस्य संक्रमणवत् किमपि कारणेन भवति तर्हि वैद्यः तस्य चिकित्सायाः कृते प्रतिजीवकदवाः निर्धारयितुं शक्नोति ।
यत्र शल्यक्रिया आवश्यकी भवति
शल्य-चिकित्सा	यदि अन्ये उपचाराः सहायतां न कुर्वन्ति, तथा च निर्गतं ऊतकं प्रफुल्लितं, श्यामबैंगनी/नीलवर्णं, वेदनायुक्तं च भवति तर्हि वैद्यः शल्यक्रियायाः अनुशंसा कर्तुं शक्नोति । अस्मिन् बहिः आगतं ऊतकं निष्कास्य तस्य पुनः आगमनं निवारयितुं सिवनी करणीयम् । प्रायः एतत् सरलं शल्यक्रिया भवति ।

अधिकांशतया एस्ट्रोजेन् क्रीमस्य, सिट्जस्नानस्य च उपयोगेन प्रायः सप्ताहद्वयानन्तरं एषा स्थितिः पूर्णतया निवृत्ता भविष्यति, अतः चिन्तायाः कारणं नास्ति ।

गृहं नेतु-सन्देशः

बालिकानां मूत्रमार्गस्य पतनं दुर्लभं किन्तु प्राणघातकं न भवति ।
बालस्य अन्तःवस्त्रे रक्तस्य दागस्य दर्शनं मुख्यं लक्षणम् अस्ति ।
यदि भवान् एतादृशं किमपि पश्यति तर्हि आतङ्कितः मा भवतु, यथाशीघ्रं बालरोगचिकित्सकं पश्यन्तु। कदापि भवतः इच्छानुसारं कस्यापि चिकित्सायाः कृते न गच्छन्तु, भवतः परितः जनाः यत् वदन्ति तत् न कुर्वन्तु ।
प्रायः सरलचिकित्साभिः (क्रीम, सिट्जस्नानम्) कतिपयेषु सप्ताहेषु एतस्य स्थितिः पूर्णतया निवारयितुं शक्यते ।
शल्यक्रिया दुर्लभा एव आवश्यकी भवति, सा च सरलप्रक्रिया अस्ति या सफलतया कर्तुं शक्यते ।
शीघ्रं स्वस्थतायै भवतः वैद्यस्य निर्देशानां सम्यक् अनुसरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।