भवतः स्तनकर्क्कटः 'HER2-Positive' अस्ति वा ? तस्य विषये भवद्भिः यत् किमपि ज्ञातव्यं तत् सर्वं! (HER2-सकारात्मकस्तनकर्क्कटः) २.

यदा वैद्याः भवतः स्तनकर्क्कटरोगेण पीडिताः इति पुष्टिं कृतवन्तः तदा अहं कल्पयितुं शक्नोमि यत् भवतः कियत् भयम्, आहतः, दुःखं च अभवत् इति । एतादृशे समये एतावन्तः प्रश्नाः मनसि आगच्छन्ति। परन्तु यदा भवतः वैद्यः 'HER2-Positive' इत्यादिशब्दं वदति तदा तया भवतः मनः अधिकं चिन्तितम् अभवत् अवश्यम्। "किं तत् शब्दम्? मम स्थितिः गम्भीरा इति किम्?" सहस्रं वस्तूनि मनसि आगच्छन्ति सामान्यम्। अत एव अद्य वयं अयं 'HER2-Positive' स्तनकर्क्कटः किम् अस्ति, तस्य अर्थः किम्, अस्य चिकित्साः के सन्ति इति विषये अतीव सरलतया वदामः यत् भवान् अवगन्तुं शक्नोति।

'HER2' इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् HER2 इति प्रोटीनम् अस्माकं शरीरे स्तनकोशिकानां वृद्धौ सहायकं भवति । अस्य पूर्णं नाम ``Human Epidermal Growth Factor Receptor 2`` इति अस्ति । इदं प्रोटीनं स्वस्थस्य स्तनकोशिकासु निश्चितरूपेण, नियन्त्रितमात्रायां वर्तते । कोशिकानां विभक्तौ क्रमेण वर्धने च साहाय्यं करोति ।

परन्तु केषुचित् स्तनकर्क्कटेषु HER2 प्रोटीनं निर्माति जीनस्य दोषस्य कारणात् एतत् प्रोटीनम् अतिरिक्तं निर्मीयते । इदं यथा कारस्य त्वरकं पदानि स्थापयति। ततः यानं द्रुतं गच्छति इव एताः कर्करोगकोशिकाः अतीव शीघ्रं विभज्य वर्धयितुं आरभन्ते, नियन्त्रणं विना। कर्करोगस्य दुर्गतेः मुख्यकारणं प्रोटीनस्य एतत् अतिशयेन उत्पादनम् अस्ति ।

कथं ज्ञास्यामि यत् एतत् HER2-सकारात्मकम् अस्ति वा?

यदा भवतः स्तनकर्क्कटस्य शङ्का भवति तदा भवतः वैद्यः सम्भवतः बायोप्सी इत्यस्य अनुशंसा करिष्यति । यथा भवन्तः स्मर्यन्ते, अस्मिन् ऊतकस्य लघुखण्डं गृहीत्वा परीक्षणार्थं प्रयोगशालायाः प्रेषणं भवति । ततः अस्य ऊतकस्य नमूनायाः परीक्षणं कृत्वा कर्करोगस्य सटीकप्रकारस्य निर्धारणं भवति ।

अस्मिन् परीक्षणे मुख्यं वस्तु यत् अवलोकितं तत् HER2 स्थितिः । अपि च, अन्यत् महत्त्वपूर्णं वस्तु परीक्षितम् अस्ति। अर्थात् कर्करोगः हार्मोनसंवेदनशीलः अस्ति वा इति। अर्थात् `(Estrogen)` तथा `(Progesterone)` इत्येतयोः हार्मोनयोः कारणेन कर्करोगः वर्धते वा। एतत् सर्वं दृष्ट्वा वैद्यः निर्णयं करोति यत् भवतः कृते का चिकित्साविधिः सर्वाधिकं उपयुक्ता सफला च इति ।

वयं किं परीक्षयामः इति किञ्चित् अधिकं व्याख्यास्यामः।

एतेषां परीक्षणानाम् परिणामैः भवतः कर्करोगस्य प्रकारः निर्धारितः भविष्यति । यथा HER2-सकारात्मकं अथवा हार्मोन रिसेप्टर-नकारात्मकम् । एताः सर्वाः सूचनाः भवतः चिकित्सायोजनायाः विकासे सहायकाः सन्ति ।

HER2-सकारात्मकः कर्करोगः कस्य भवति ? किं भयङ्करम् ?

HER2-सकारात्मकः स्तनकर्क्कटः महिलासु अपि च पुरुषेषु अपि भवितुम् अर्हति, पुरुषेषु च अत्यन्तं दुर्लभम् । ५० वर्षाणाम् अधः महिलासु अधिकं दृश्यते ।अद्यापि तस्य सटीककारणं न ज्ञायते ।

अधुना भवतः मनसि बृहत्तमं प्रश्नं प्राप्नुमः यत् एतत् भयङ्करं वा ?

सत्यं तु एतत् यत् HER2-सकारात्मक-कर्क्कटस्य वृद्धि-दरः किञ्चित् अधिकः भवितुम् अर्हति । एतेषां कर्करोगकोशिकानां तुल्यकालिकरूपेण शीघ्रं विभाजनस्य वा प्रसारस्य वा प्रवृत्तिः किञ्चित् अधिका भवति इति तात्पर्यम् ।

परन्तु, आतङ्कं मा कुरुत! एतत् भवता स्मर्तव्यम्। आम्, एतादृशः कर्करोगः द्रुतगतिः भवितुम् अर्हति । परन्तु अद्यत्वे अतीव प्रभाविणः लक्षितानि च चिकित्साविधयः विकसिताः ये तदर्थमेव उपयुक्ताः सन्ति। अतः "शीघ्र" इति शब्दस्य भयस्य कारणं नास्ति ।

चिकित्सा आरोग्यस्य आशा च

अस्मिन् लेखे एषा सर्वोत्तमा वार्ता अस्ति। प्रायः २० वर्षाणि पूर्वं HER2-सकारात्मकस्य स्तनकर्क्कटस्य चिकित्सा कठिना गम्भीरा च स्थितिः इति मन्यते स्म । परन्तु चिकित्साशास्त्रस्य उन्नत्या अद्यत्वे स्थितिः सर्वथा परिवर्तिता अस्ति ।

वैज्ञानिकाः अनेकानि विशेषाणि औषधानि आविष्कृतवन्तः ये अस्य HER2 प्रोटीनस्य क्रियाशीलतां लक्ष्यं कृत्वा अवरुद्धुं शक्नुवन्ति । एतत् `` लक्षितचिकित्सा'' इति कथ्यते ।)` इति । सटीकं वक्तुं शक्यते यत् एतानि औषधानि प्रत्यक्षतया अतिरिक्तरूपेण उपस्थितस्य HER2 प्रोटीनस्य समीपं गच्छन्ति, येन कर्करोगकोशिका: "शीघ्रं वर्धयितुं" यत् संकेतं प्राप्नुवन्ति तत् अवरुद्धयन्ति एतत् वेगवेगयुक्ते याने ब्रेकं प्रयोजयितुं इव अस्ति ।

चिकित्सायाः अनन्तरं किं भवति ?

चिकित्सां सम्पन्नं कृत्वा भवतः वैद्यः भवतः निरीक्षणं निरन्तरं करिष्यति। दुर्लभतया कर्करोगः पुनः आगत्य शरीरस्य अन्येषु भागेषु प्रसरति वा । यदि एतत् भवति तर्हि भवतः वैद्यः अन्यं बायोप्सी करिष्यति। यतो हि कर्करोगस्य स्वरूपं कदाचित् कालान्तरेण परिवर्तयितुं शक्नोति । यथा, पूर्वं HER2-सकारात्मकः कर्करोगः पुनः आगत्य HER2-नकारात्मकः भवितुम् अर्हति । अतः चिकित्सा सर्वदा नवीनतमस्थित्या आधारितं भवति ।

अतः, भवतः भयात् मुक्तिः भवतु। आम्, कर्करोगः शब्दः भयङ्करः अस्ति। परन्तु HER2 -Positive अद्यत्वे अतीव चिकित्सायोग्यः चिकित्सायोग्यः च स्थितिः अस्ति।