केवलं Endarterectomy इति शल्यक्रियायाः विषये ज्ञास्यामः यत् रक्तवाहिनीनां अन्तः 'वसानिक्षेपाः' निष्कासयति ।

भवन्तः अवश्यं अवलोकितवन्तः यत् अस्माकं गृहेषु जलनलिकां यथा यथा वृद्धाः भवन्ति तथा तथा ते मलेन, जङ्गमेन च रुद्धाः भवन्ति । तथा च अस्माकं शरीरे रक्तवाहिकाः रक्तवाहिकाः नलिकाः कालान्तरेण विविधैः पदार्थैः रुद्धाः भवितुम् अर्हन्ति । यदा रक्तवाहिनी रुद्धा भवति तदा रक्तप्रवाहः बाधितः भवति । एतादृशेषु सति शल्यक्रियाद्वारा रुद्धानि वस्तूनि निष्कास्य रक्तवाहिनीं स्वच्छं कर्तुं प्रक्रिया केवलं ``Endarterectomy`` इति कथ्यते ।

एण्डारटेरेक्टोमी इति किम् ? किं सम्यक् भवति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एण्डार्टेरेक्टोमी अवरुद्धानि वा संकुचितानि वा धमनयः पुनः उद्घाटयितुं शल्यक्रिया अस्ति । प्लेक् इति मेदः, कैल्शियमस्य च कठिनः, चिपचिपः स्तरः अस्ति यः अस्माकं रक्तवाहिनीनां अन्तः निर्मीयते । जलनलिके जङ्गमः इव भवति। अस्मिन् शल्यक्रियायां वैद्याः रक्तवाहिनीं उद्घाट्य अन्तः निर्मितं पट्टिकां क्षिपन्ति ।

एवं पट्टिकायाः ​​निष्कासने रक्तवाहिनीयाः अन्तः अन्तरिक्षं वर्धते । अनेन पुनः रक्तस्य सम्यक् प्रवाहः भवति । एतेन रक्तपिण्डस्य जोखिमः , आघातः इत्यादीनां गम्भीराणां स्थितिः च बहुधा न्यूनीकर्तुं शक्यते |

प्रायः एतत् शल्यक्रिया तदा भवति यदा रक्तवाहिनीषु पट्टिकायाः ​​सञ्चयः इति धमनीकाठिन्यः इति प्रसिद्धः रोगः विशेषतः लक्षणं दर्शयन्तः तीव्रः भवति

अस्मिन् शल्यक्रियायाः चिकित्सिताः मुख्याः अवस्थाः सन्ति- १.

• परिधीयधमनीरोगः (PAD) : एषः तदा भवति यदा भवतः पादौ वा बाहुभ्यां वा रक्तं वहन्तः धमनयः पट्टिकाः निर्मीयन्ते, येन ते अवरुद्धाः भवन्ति । एतेन गमनसमये भवतः पादौ वेदना, अनिवृत्ताः व्रणाः, दुर्गते ऊतकमृत्युः (गैंगरीन) च भवितुम् अर्हति ।
• कैरोटिड् धमनीरोगः : अस्माकं कण्ठे मुख्यधमनीद्वये पट्टिकायाः ​​सङ्ग्रहः अयं भवति यत् मस्तिष्कं प्रति रक्तं वहति । यदि एताः धमनयः संकुचिताः भवन्ति तर्हि मस्तिष्कं प्रति रक्तस्य प्रवाहः च्छिन्नः भवितुम् अर्हति, येन आघातः, क्षणिकः इस्कीमिक-आक्रमणं (TIA), अथवा अस्थायी दृष्टिक्षयः भवति

एन्डार्टेरेक्टोमी शल्यक्रियायाः के प्रकाराः सन्ति ?

अस्य शल्यक्रियायाः कुत्र क्रियन्ते तदनुसारं अनेकाः प्रकाराः सन्ति । भवतः अवगमनं सुलभं कर्तुं एवं पश्यामः ।

शल्यक्रियायाः पूर्वं कथं सज्जता भवति ?

भवतः एतस्य शल्यक्रियायाः पूर्वं वैद्यः अनेकपरीक्षाः करिष्यति यत् रक्तवाहिनीयां कियत् कुत्र च अवरोधः अस्ति इति सम्यक् निर्धारयिष्यति ।

• डॉप्लर अल्ट्रासाउण्ड् : रक्तप्रवाहं, अवरोधं च अन्वेष्टुं ध्वनितरङ्गानाम् उपयोगं कृत्वा स्कैन् भवति ।
• सीटी एंजियोग्राफी : रक्तवाहिनीनां त्रिविमीय (3D) चित्राणि निर्मातुं विशेष-एक्स-रे-विपरीत-रञ्जकस्य उपयोगः भवति ।
• एंजियोग्राफी : प्रत्यक्षतया धमनीयां रञ्जकं प्रविश्य रक्तवाहिनीनां चित्रं ग्रहीतुं क्ष-किरणस्य उपयोगः भवति ।
• एमआरए (चुंबकीय अनुनाद एंजियोग्राफी - एमआरए):चुम्बकस्य रेडियोतरङ्गस्य च उपयोगेन रक्तवाहिनीनां विस्तृतचित्रं प्राप्यते ।

एतेषां परीक्षणानाम् अनन्तरं भवतः वैद्यः भवन्तं शल्यक्रियायाः सज्जतां कथं कर्तव्यमिति निर्देशं दास्यति । भवन्तः रक्तकृशकम् इत्यादीनां कतिपयानां औषधानां सेवनं अस्थायीरूपेण त्यक्तुं प्रार्थिताः भवेयुः । एस्पिरिन् इत्यादीनां कतिपयानां औषधानां सेवनं आरभ्यतुं अपि भवन्तं प्रार्थयितुं शक्यते । एतत् सर्वं यथा वैद्यः वदति तथा एव कर्तव्यम् ।

शल्यक्रियायाः पूर्वं कतिपयानि घण्टानि उपवासं (न किमपि खादितुम्, पिबितुं वा) अपि आवश्यकं भविष्यति । एनेस्थेसिया-दलः भवद्भ्यः अस्य विषये विशिष्टानि निर्देशानि दास्यति ।

शल्यक्रिया कथं भवति ?

शल्यक्रियायाः समये भवतः किमपि वेदना न भवति इति भवतः कृते संज्ञाहरणं दत्तं भविष्यति । अधिकांशजनानां सामान्यसंज्ञाहरणं दीयते । शल्यक्रियायाः समये भवन्तः सुप्ताः भविष्यन्ति इति भावः । परन्तु कदाचित् विशेषतः कैरोटिड् एण्डार्टेरेक्टोमी इत्यादिषु शल्यक्रियायां भवन्तः जागृताः भवन्ति तथा च मस्तिष्कस्य क्रियाकलापस्य अवलोकनं सुलभं कर्तुं केवलं प्रश्नक्षेत्रं सुन्नं (स्थानीयसंज्ञाहरणं) भविष्यति

अत्र शल्यक्रियायाः समये किं भवति इति पदे पदे विच्छेदः अस्ति ।

1. त्वचाच्छेदः - अवरुद्धधमन्याः उपरि प्रत्यक्षतया त्वचायां लघुः चीरः भवति ।

2. पट्टिकानिष्कासनम् : धमनी उद्घाट्य अन्तः निक्षिप्तस्य पट्टिकायाः ​​स्तरं सावधानीपूर्वकं क्षिप्यते ।

3. धमनीं पिधाय : ततः धमनीं सितं कृत्वा निरुद्धं भवति। कदाचित्, धमन्याः पुनः संकुचनं निवारयितुं लघुपटलं स्थाने सितं भवति । एषः पटलः कृत्रिमरूपेण निर्मातुं शक्यते अथवा भवतः स्वशरीरस्य अन्यस्मात् नाडीतः गृहीतः ऊतकखण्डः भवितुम् अर्हति ।

4. त्वक् निमीलनम् : अन्ते त्वक् चीरं सिलेन्थैः निमील्यते।

कैरोटिड् एण्डार्टेरेक्टोमी इत्यस्य प्रायः एकघण्टाद्वयं वा भवति । अन्यप्रकारस्य शल्यक्रियायाः समयः भिन्नः भवितुम् अर्हति ।

शल्यक्रियायाः किं किं लाभाः सम्भाव्यजोखिमाः च सन्ति ?

मुख्यलाभाः : १.

• अवरोधं निष्कास्य रक्तवाहिनी सामान्यं भवति ।
• यथा यथा रक्तसञ्चारः सामान्यः भवति तथा तथा पादवेदना, अचिकित्सिताः व्रणाः इत्यादयः वस्तूनि स्वस्थतां प्राप्तुं आरभन्ते ।
• आघातस्य जोखिमः महत्त्वपूर्णतया न्यूनीकरोति ।
• अधिकांशतया शल्यक्रियायाः परिणामाः वर्षाणि यावत् भवन्ति ।

सम्भाव्यजोखिमाः : १.

यथा कस्यापि शल्यक्रियायाः विषये, तत्र लघु-लघु-जोखिमाः सन्ति ।

• रक्तस्रावः
• हृदयघातादिहृदयसमस्याः
• संक्रामकस्थितिः
• तंत्रिकाक्षतिः (प्रायः अस्थायी) २.
• शल्यक्रियायाः अनन्तरं धमन्याः पुनः संकुचनं भवति
• पक्षाघात

परन्तु अधिकांशजनानां कृते गम्भीरजटिलतायाः जोखिमः अतीव न्यूनः भवति ।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं स्वस्थतां प्राप्तुं कियत्कालं भवति ?

शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवन्तः कियत्कालं यावत् चिकित्सालये तिष्ठन्ति इति शल्यक्रियायाः प्रकारानुसारं भिन्नः भविष्यति ।

गृहं गत्वा वैद्येन यथा निर्धारितं तथा विश्रामं कृत्वा औषधं सेवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । प्रायः ४ सप्ताहेभ्यः परं भवन्तः अनुवर्तनार्थं चिकित्सालयम् आगन्तुं प्रार्थयिष्यन्ति। ततः चीरस्य परीक्षणं भविष्यति। अधिकांशजना: अस्य चिकित्सालयस्य भ्रमणानन्तरं प्रायः कार्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

परन्तु यदि भवान् कश्चन भारी उत्थापनं करोति तर्हि भवतः पूर्णतया स्वस्थता यावत् मासद्वयं वा विश्रामं कर्तव्यं भविष्यति । विशेषतः यदि भवतः उदरस्य शल्यक्रिया कृता अस्ति तर्हि मासद्वयं यावत् ५ किलोभ्यः अधिकं वजनं उत्थापयितुं न साधु ।

सद्यः कदा वैद्यं आहूतव्यम् ?

यदि भवतः शल्यक्रियायाः अनन्तरं निम्नलिखितलक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु अथवा समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।

• वक्षःस्थलवेदना
• श्वसनस्य कष्टम्
• यदि भवतः ज्वरः भवति अथवा शीतः भवति
• यदि चीरस्थानात् शोफः, रक्तता, पूतिसदृशः द्रवः वा निर्गच्छति
• यदि भवतः शरीरे जडता वा दुर्बलता वा भवति
• यदि भवन्तः दृष्टौ परिवर्तनं, मन्दवाक्, मुखस्य एकस्मिन् पार्श्वे पतनं वा अनुभवन्ति
• उदरेण वा वमनं वा