भवन्तः कुत्र शिशुं प्राप्तुम् इच्छन्ति ? (जन्मस्थानविकल्पाः) अस्य विषये चर्चां कुर्मः!

अद्य वयं कथयिष्यामः यत् भवान् स्वजीवनस्य नूतनस्य सदस्यस्य, स्वस्य शिशुस्य, अस्मिन् जगति कुत्र स्वागतं कर्तुं चयनं करोति। एषः वस्तुतः महत्त्वपूर्णः विचारणीयः च निर्णयः अस्ति, किं न? कदाचित् किञ्चित् भीता, जिज्ञासुः च भवति । परन्तु चिन्ता मा कुरुत, एतत् सर्वं स्पष्टतया वदामः। ततः भवन्तः भवतः शिशुस्य च अनुकूलं स्थानं चिन्वितुं शक्नुवन्ति।

एकस्मिन् चिकित्सालये प्रसवम्

विशेषतः अस्माकं देशे बहवः जनाः स्वशिशुं प्राप्तुं चिकित्सालयं चिन्वन्ति । परन्तु सर्वेषु चिकित्सालयेषु समानाः सुविधाः न सन्ति । तस्य निर्णयस्य प्रभावं कुर्वन्ति अनेके कारकाः सन्ति ।

चिकित्सालयातः प्राप्तस्य परिचर्यायाः स्तरः

केचन चिकित्सालयाः सन्ति ये केवलं सामान्यानि, न्यूनजोखिमयुक्तानि गर्भधारणानि एव पूरयन्ति . अर्थात् मातुः शिशुस्य च कृते यदि प्रमुखाः जटिलताः न सन्ति तर्हि एतादृशं स्थानं साधु । तथापि, केषुचित् गर्भधारणेषु , उच्च-जोखिम-स्थितयः भवितुम् अर्हन्ति । एतादृशेषु सति तदर्थं विशेषसुविधाः, विशेषज्ञवैद्याः च सन्ति इति चिकित्सालयं चिन्वितुं बुद्धिमान् ।

अस्पताल स्वास्थ्य दल

यदा भवतः चिकित्सालये शिशुः भवति तदा भवतः साहाय्यार्थं विशालः स्वास्थ्यदलः भवति । ते के सन्ति, तेषां भूमिकाः काः इति अवलोकयामः:

• प्रसूतिचिकित्सकाः/स्त्रीरोगविशेषज्ञाः (OB/GYNs): सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एते मुख्यवैद्याः सन्ति ये गर्भावस्थायां भवतः पालनं कुर्वन्ति तथा च भवतः शिशुजन्मने भवतः सहायतां कुर्वन्ति। एते जनाः सन्ति ये चिकित्साविद्यालयात् परं न्यूनातिन्यूनं ४ वर्षाणि यावत् महिलानां स्वास्थ्यस्य प्रजननस्य च विशेषप्रशिक्षणं व्यतीतवन्तः। ते जटिलगर्भधारणस्य प्रबन्धनं कर्तुं शक्नुवन्ति, आवश्यकतानुसारं सिजेरियन-सेक्शन् (C-sections) अपि कर्तुं शक्नुवन्ति । ये उच्चजोखिमगर्भधारणेषु विशेषप्रशिक्षणं प्राप्तवन्तः ते मातृभ्रूणविशेषज्ञाः, अथवा पेरिनेटोलॉजिस्ट् इति अपि उच्यन्ते ।
• परिवारवैद्याः : केषाञ्चन परिवारवैद्यानां गर्भधारणस्य प्रसवस्य च विशेषप्रशिक्षणमपि भवति । यतः ते जन्मतः जीवनपर्यन्तं सर्वेषां युगानां रोगिणः पश्यन्ति, तस्मात् भवतः तेषां सह सुसम्बन्धः भवेत् ।
• धात्रीः - धात्रीः ते जनाः सन्ति ये महिलानां स्वास्थ्यविषये विशेषप्रशिक्षणं प्राप्तवन्तः, विशेषतः गर्भावस्थायां, प्रसवकाले, पश्चात् परिचर्यायां च । तथापि ते प्रायः अजटिलगर्भधारणे सहायकाः भवन्ति . विभिन्नस्तरस्य प्रशिक्षणयुक्ताः धात्रीः सन्ति । ते प्रायः वैद्यैः सह कार्यं कुर्वन्ति, परन्तु केषुचित् देशेषु ते स्वतन्त्रतया अपि कार्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• पञ्जीकृताः परिचारिकाः (RNs) : प्रसवकाले मातुः शिशुस्य च परिचर्यायै, समर्थनाय च नर्साः उपलभ्यन्ते । केषुचित् चिकित्सालयेषु माता एकस्मात् परिचारिकायाः ​​एकैकं नर्सिंग्-सेवां प्राप्नुयात् ।
• दौलसः : १.दौलाः ते जनाः सन्ति ये प्रसवप्रशिक्षिताः सन्ति, शिशुजन्मात् पूर्वं, जन्मनः समये, जन्मनः अनन्तरं च मातृपितृभ्यः भावनात्मकं शारीरिकं च समर्थनं ददति
• बालरोगचिकित्सकाः : भवतः शिशुं जन्ममात्रं द्रष्टुं तस्य स्वास्थ्यस्य निरीक्षणार्थं च बालरोगचिकित्सकः उपस्थितः भवितुम् अर्हति । नवजातरोगविशेषज्ञाः वैद्याः सन्ति ये विशेषतया अकालजन्मनि अथवा चिकित्सासमस्यायुक्तानां शिशुनां परिचर्या कुर्वन्ति |
• संज्ञाहरणविशेषज्ञाः : एते वैद्याः भवतः वेदनायाः प्रबन्धने सहायतार्थं सन्ति यदि भवतः तस्य सामना कर्तुं कष्टं भवति, आवश्यकतानुसारं एपिड्यूरल इत्यादीनां वस्तूनि दातुं च सन्ति
• निवासी, चिकित्साशास्त्रस्य छात्राः : कदाचित् विशेषतः शिक्षणचिकित्सालये , निवासी, चिकित्साशास्त्रस्य छात्राः इत्यादयः अपि जन्मनि उपस्थिताः भवितुम् अर्हन्ति।
• स्तनपानपरामर्शदातारः - यदि भवतः शिशुं स्तनपानस्य विषये किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि एते जनाः भवतः सहायतां कर्तुं सल्लाहं च दातुं तत्र सन्ति।

श्रमकक्षस्य प्रसवकक्षस्य च प्रकाराः

पूर्वं भविष्यमाता प्रसवकक्षं प्रति नीता, ततः प्रसवकक्षं प्रति, ततः शिशुजन्मानन्तरं अन्यकक्षं प्रति नीता परन्तु अधुना बहवः चिकित्सालयाः "परिवारकेन्द्रितपरिचर्या" इति चिन्तयन्ति । अर्थात् माता प्रसवस्थानं गत्वा शिशुं जनयितुं शक्नोति, ततः स्वस्थतां प्राप्तुं शक्नोति - सर्वं एकस्मिन् स्थाने, स्नानगृहसुविधायुक्ते निजकक्षे , "जन्मसुइट्" इति कथ्यते ततः पुरतः पश्चात् गमनस्य आवश्यकता नास्ति। अधुना बहवः चिकित्सालयाः "रूमिंग्-इन्" -सुविधाः अपि सन्ति । तस्य अर्थः अस्ति यत् शिशुः मातुः कक्षे एव तिष्ठति, पृथक् नर्सरीं न नेतुम्। कल्पयतु यत् तत् कियत् सुविधाजनकम् अस्ति!

अस्पतालस्य नीतयः प्रक्रियाश्च

विभिन्नेषु चिकित्सालयेषु कतिपयेषु उपचारेषु, परीक्षणस्य आवृत्तिः इत्यादीनां विषये भिन्नाः नीतयः भवितुम् अर्हन्ति

चिकित्सालये, भवन्तः वेदना औषधानि , एपिड्यूरल , मेरुदण्डसंज्ञाहरणं च प्राप्तुं शक्नुवन्ति यत् वेदनानिवारणे सहायकं भवति, यदि भवन्तः तान् आवश्यकाः सन्ति। यदि गर्भधारणं निरन्तरं कर्तुं सुरक्षितं न भवति, यदि मातुः शिशुस्य वा स्वास्थ्याय जोखिमः अस्ति तर्हि ते भवन्तं प्रसवप्रवर्तने अपि साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति। उच्चजोखिमगर्भस्य कस्यचित् कृते शिशुं प्राप्तुं चिकित्सालयः सर्वाधिकं सुरक्षितं स्थानम् अस्ति ।

जन्मकेन्द्रे प्रसवम्

भवतः अस्तियदि भवतः न्यूनजोखिमयुक्तः गर्भः अस्ति तथा च भवतः अधिकं गृहसदृशं, आरामदायकं वातावरणं रोचते तर्हि "जन्मकेन्द्रम्" उत्तमः विकल्पः भवितुम् अर्हति । एते चिकित्सालयात् पृथक् भवन्ति, पृथक् भवने, अथवा चिकित्सालये संलग्नाः भवन्ति, तस्य भागत्वेन। एतेषु स्थानेषु "परिवारकेन्द्रितपरिचर्या" अपि भवति । तेषु प्रायः मृदुप्रकाशयुक्ताः निजकक्ष्याः, शौचालयः, भंवरस्नानकुण्डाः, परिवारस्य उपयोगाय पाकशाला च भवति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् ते परिवेशं चिकित्सालयस्य अपेक्षया गृहस्य इव अधिकं अनुभवितुं प्रयतन्ते।

जन्मकेन्द्रस्य विषये ज्ञातव्याः विषयाः : १.

• जन्मकेन्द्राणि सर्वेषां कृते न भवन्ति। ते प्रसवपूर्वपरिचर्यायै तेषां समीपं आगच्छन्तः जनानां परीक्षणं कुर्वन्ति यत् ते उत्तमाः फिट् सन्ति वा इति। ते प्रायः केवलं तान् जनान् स्वीकुर्वन्ति येषां स्वास्थ्यं सुस्थं भवति, गर्भावस्थायां प्रसवकाले वा प्रमुखसमस्यानां सम्भावना नास्ति । उदाहरणतया:
• उच्चरक्तचापः , मधुमेहः , हृदयरोगः इत्यादीनां स्वास्थ्यस्थितीनां कृते जन्मकेन्द्राणि उपयुक्तानि न सन्ति |
• यदि द्विजाः अधिकाः वा (बहुविधाः) सन्ति , अथवा पूर्वसिजेरियन -विच्छेदेन (C-section) शिशुः प्रसवः अस्ति चेत्, ते तत् न स्वीकुर्वन्ति ।
• ते सम्पूर्णे गर्भावे मातुः स्वास्थ्यस्य निरीक्षणं कुर्वन्ति। यदि तस्याः स्वास्थ्ये किमपि परिवर्तनं भवति, उदाहरणार्थं, प्रीक्लेम्पसिया (गर्भावस्थायां उच्चरक्तचापः), अकालं प्रसवः , अथवा ब्रीच् शिशुः , ते भवन्तं चिकित्सालये स्थानान्तरयिष्यन्ति।
• जन्मकेन्द्रे स्वास्थ्यदले प्रायः धात्रीः, परिचारिकाः, दौलाः च सन्ति । यद्यपि वैद्याः स्थले न सन्ति तथापि बहवः जन्मकेन्द्राणि प्रसूतिचिकित्सकैः बालरोगचिकित्सकैः सह परामर्शात्मकरूपेण कार्यं कुर्वन्ति ।
• प्रायः चिकित्सालयस्य अपेक्षया जन्मकेन्द्रे चिकित्साहस्तक्षेपाः न्यूनाः भवन्ति । यथा, चिकित्सालयेषु इव शिशुस्य हृदयस्पन्दनस्य निरन्तरं निरीक्षणस्य स्थाने ते व्यत्यस्तभ्रूणस्य हृदयस्पन्दनस्य निरीक्षणस्य उपयोगं कुर्वन्ति . अनेन मातुः अधिकं स्वतन्त्रतां प्राप्नोति । तथापि, ते चिकित्सासेवा, यथा IV द्रवाः , प्राणवायुः , तथा च केचन औषधानि , आवश्यकतानुसारं दातुं शक्नुवन्ति।
• जन्मकेन्द्रेषु केचन वेदनानियन्त्रणविधयः प्राप्यन्ते । यथा - केचन औषधानि, मालिशः, आरामस्य युक्तयः, श्वसनव्यायामाः, जन्मकन्दुकाः, स्नानं च । परन्तु ते एपिड्यूरल्स्, स्पाइनल् एनेस्थेसिया वा न ददति ।
• भवान् यत् जन्मकेन्द्रं चिनोति तत् "CABC (Commission for the Accreditation of Birth Centers)" इति ।राष्ट्रीयस्वास्थ्यसंस्थायाः इत्यादिना प्रतिष्ठितसंस्थायाः मान्यतां प्राप्तवती वा इति पश्यन्तु । केचन देशाः/राज्याः जन्मकेन्द्राणि नियन्त्रयन्ति, अतः भवता चयनितसुविधायां आवश्यकाः योग्यताः सन्ति वा इति पश्यन्तु।

गृहे जन्म देना

वस्तुतः विशेषज्ञाः गृहे एव प्रसवम् न अनुशंसन्ति । केचन अध्ययनाः ज्ञातवन्तः यत् गृहजन्मः गम्भीरजटिलतानां अधिकजोखिमेन सह सम्बद्धः भवति, यत्र शिशुस्य मृत्युः अपि अस्ति , केषुचित् सन्दर्भेषु सामान्यतया चिकित्सालयाः, मान्यताप्राप्ताः जन्मकेन्द्राणि च प्रसवस्य सुरक्षिततमानि स्थानानि सन्ति ।

परन्तु केचन कुटुम्बाः गृहे जन्मं कर्तुं निश्चयं कुर्वन्ति (कदाचित् योजनां विना गृहे जन्म अपि भवितुम् अर्हति) । गृहे जन्मं विचारयन्तः परिवाराः अमेरिकन-बालरोगचिकित्सा-अकादमी निम्नलिखितम् अनुशंसति ।

• एतत् केवलं तदा एव भवति यदा गर्भधारणं न्यूनजोखिमयुक्तं भवति .
• जन्मसमये न्यूनातिन्यूनं द्वौ जनाः उपस्थितौ भवेयुः – एकः मातुः परिचर्यायै अपरः शिशुपरिचर्यायै । शिशुपालकः नवजातानां चिकित्सायां पुनरुत्थाने च कुशलः भवेत्, तदर्थं च आवश्यकाः उपकरणाः सन्ति
• If something goes wrong , साहाय्यार्थं वैद्यः प्रमाणितः चिकित्सकः वा हस्ते भवितुमर्हति , आवश्यकता चेत् चिकित्सालयं प्रति शीघ्रं परिवहनस्य योजना भवितुमर्हति।

अतः भवतः कृते कः योग्यः ? (कः मम कृते योग्यः?)

एषः एव महत्त्वपूर्णः प्रश्नः अस्ति। अत्र भवतः समीचीनस्थानं चयनं कर्तुं कानिचन वस्तूनि सन्ति ।

• वैद्येन वा धात्रीना वा सह वार्तालापं कुर्वन्तु। यः वैद्यः धात्री वा भवतः सम्पूर्णे गर्भकाले भवतः पालनं करिष्यति सः भवतः गर्भधारणं न्यूनजोखिमयुक्तं वा उच्चजोखिमयुक्तं वा इति निर्धारयितुं शक्नोति । तदनुसारं ते भवन्तं उत्तमं उपदेशं दास्यन्ति।
• ते प्रसवार्थं केषां प्रकाराणां स्थानानां कवरं कुर्वन्ति इति ज्ञातुं स्वस्य स्वास्थ्यबीमेन पश्यन्तु ।
• चिकित्सालयस्य जन्मकेन्द्रस्य वा भ्रमणं कुर्वन्तु। एतेन भवन्तः द्रष्टुं शक्नुवन्ति यत् कर्मचारी मित्रवतः अस्ति वा, आरामदायकं वातावरणं अस्ति वा इति। सुविधायाः नीतीनां प्रक्रियाणां च विचारः अपि भवन्तः प्राप्तुं शक्नुवन्ति ।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः (Take-Home Message)

भवतः शिशुं प्राप्तुं स्थानं चयनं महत् निर्णयः अस्ति। एतानि वस्तूनि मनसि धारयन्तु- १.

• सुरक्षा प्रथमं भवति। भवतः शिशुस्य च सुरक्षां प्रथमं स्थापयतु।
• चिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा पृच्छन्तु यत् भवतः स्वास्थ्यस्य स्थितिः कृते के विकल्पाः सर्वोत्तमाः सन्ति।
• प्रत्येकस्य विकल्पस्य पक्षपातानि अवगच्छन्तु।
• भवतः व्यक्तिगतप्राथमिकता अपि महत्त्वपूर्णा अस्ति, परन्तु ते सुरक्षितसीमायाः अन्तः एव भवेयुः ।
• भवन्तः यस्मिन् स्थाने चयनं कुर्वन्ति तस्मिन् स्थाने आत्मविश्वासं सहजं च अनुभवन्ति।अहं तत् अनुभूय इच्छामि।

स्मर्यतां यत् अस्मिन् यात्रायां भवन्तः एकः एव न सन्ति। तत्र बहवः जनाः सन्ति ये भवतः साहाय्यं कर्तुं मार्गदर्शनं च कर्तुं शक्नुवन्ति। आशास्महे यत् एषा सूचना भवतः भवतः परिवारस्य च अस्य नूतनस्य अतिथिस्य स्वागतार्थं सर्वोत्तमं सुखदं च निर्णयं कर्तुं साहाय्यं करिष्यति!

` प्रसव, अस्पताल, जन्म केन्द्र, गृह जन्म, गर्भावस्था देखभाल, प्रसूति एवं स्त्री रोग, वावानालिया