किं भवतः लघुशिशुस्य एतत् विचित्रं दुर्बलता अस्ति ? (शिशुबोटुलिज्म) अस्य विषये अवश्यमेव ज्ञातव्यम्!

अहं जानामि यत् भवन्तः स्वस्य लघुजनस्य कियत् चिन्तां कुर्वन्ति, कियत् प्रेम्णा च कुर्वन्ति। शिशुं रोगी भवति इति दृष्ट्वा मातापितृभ्यः अधिकं हृदयविदारकं किमपि नास्ति। कदाचित् लघुबालकानाम् रोगानाम् विषये श्रुत्वा अतीव भयभीता चिन्ता च भवति इति अतीव सामान्यम् । अद्य वयं एकस्य रोगस्य विषये वदामः यस्य विषये किञ्चित् ध्यानं आवश्यकं भवति, परन्तु पूर्वं ज्ञात्वा चिकित्सां कृत्वा सम्पूर्णतया चिकित्सा कर्तुं शक्यते। एषा शिशुबोटुलिज्म इति अवस्था अस्ति |

किम् एतत् (शिशुबोटुलिज्म) ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् शिशु बोटुलिज्म इति एकः रोगः यदा शिशुः एकप्रकारस्य जीवाणुना उत्पादितं विषं सेवते । उच्चारणं भवति (BAH-chuh-liz-im)। यदा एषा स्थितिः भवति तदा शिशुस्य स्नायुः दुर्बलाः भवन्ति, रोदनं न्यूनीभवति, श्वसनस्य कष्टं च भवति अतः एतादृशस्य शिशुस्य आस्पतेः प्रवेशस्य आवश्यकता अवश्यमेव भविष्यति। परन्तु चिन्ता मा कुरुत, यदि रोगः शीघ्रं ज्ञात्वा सम्यक् चिकित्सा क्रियते तर्हि शिशुः पूर्णतया स्वस्थः भवितुम् अर्हति।

शिशवः किमर्थं एतत् (Infant Botulism) प्राप्नुवन्ति ? कानि कारणानि सन्ति ?

अस्य मुख्यकारणं 'Clostridium botulinum' इति एकः प्रकारः जीवाणुः अस्ति । सत्यं वक्तुं शक्यते यत् अस्य जीवाणुना निर्मितं विषं अस्य रोगस्य कारणम् अस्ति । इदानीं भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् एषः जीवाणुः कुतः आगच्छति इति। आश्चर्यं यत् अयं जीवाणुः अस्माकं वातावरणे, मृत्तिकायां, रजसि च जीवितुं शक्नोति . अस्य जीवाणुस्य बीजाणुः कालीनतलादिषु स्थानेषु, गृहे अपि भवितुम् अर्हति इति तात्पर्यम् ।

मधुस्य विपदाः

एतेषां जीवाणुबीजाणुनां अन्यः प्रमुखः स्रोतः मधु अस्ति | अत एव वयं सर्वे वदामः यत् एकवर्षात् न्यूनानां शिशुभ्यः कदापि मधु न दातव्यम् | न केवलं मधु, अपितु मधुना निर्मितं यत्किमपि भोजनं, यथा मधु ग्राहम-पटाखा, तत् न सद्विचारः ।

चिन्तयतु, कदाचित् वयं चिन्तयामः यत् "अहो, मधु अतीव उत्तमं वस्तु अस्ति, किञ्चित् दातुं कुशलम्।" परन्तु वर्षाणाम् अधः शिशुस्य कृते किञ्चित् अपि भयङ्करं भवितुम् अर्हति ।

एतेन प्रौढानां प्रभावः किमर्थं न भवति ?

इदानीं भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् 'तर्हि एषः जीवाणुः वृद्धबालानां प्रौढानां च प्रभावं किमर्थं न करोति ?' सः अतीव महत्त्वपूर्णः प्रश्नः अस्ति। प्रौढानां पाचनतन्त्रं सुविकसितं, प्रौढं, दृढं च भवति । अतः यदि एतत् जीवाणुविषं शरीरे प्रविशति चेदपि तेषां तन्त्रं बहु हानिं कर्तुं पूर्वं शरीरात् तत् निष्कासयितुं समर्था भवति । शरीरस्य सुरक्षारक्षकाः इव एतत् विषं युद्धं कृत्वा तं निष्कासयन्ति ।

परन्तु ६ मासात् न्यूनानां शिशुनां पाचनतन्त्रम् अद्यापि अतीव सुकुमारम् अस्ति ।एतादृशविषाणां विरुद्धं युद्धं कर्तुं अद्यापि न प्रौढम् । अत एव एषा स्थितिः (Infant Botulism) प्रायः ६ मासानां न्यूनानां शिशुनां मध्ये भवति । परन्तु एतत् स्मर्तव्यं यत् एतत् जोखिमं यावत् शिशुः एकवर्षीयः न भवति तावत् विद्यते .

शिशुबोटुलिज्मस्य लक्षणं कानि सन्ति ? कथं परिचिनोषि ?

शिशुबोटुलिज्म-रोगेण पीडितस्य शिशुस्य लक्षणं दृश्यते यथा-

• कब्जः - प्रायः एतत् प्रथमं लक्षणं भवति यत् मातापितरौ लक्षयन्ति। शिशुः मलप्रवाहं विना कतिपयान् दिनानि गन्तुं शक्नोति ।
• मुखस्य मांसपेशीनां दुर्बलता : शिशुस्य मुखं "सपाटं" भावहीनं च दृश्यते । तत् सामान्यं स्मितं मुखस्य भावः च परिवर्तयितुं शक्नोति।
• दुर्बलः, मन्दः आक्रोशः : शिशुस्य आक्रोशः सामान्यतः बहु मन्दतरः, निष्प्राणः च ध्वनितुं शक्नोति ।
• बाहू, पादौ, कण्ठे च मांसपेशिनां दुर्बलता : एतेन शिशुस्य शरीरं लङ्गं, प्लवङ्गं च दृश्यते . चीरपुतली इव अनुभूयते ।
• श्वसनकठिनता : श्वसनं द्रुतं भवति अथवा भवतः गलाघोषः इव अनुभूयते ।
• कष्टं निगलनं, अतिलारं च : क्षीरस्य घूंटमपि निगलनं कठिनं भवितुम् अर्हति । मुखं नित्यं लारं स्रवति इति अपि भवन्तः अवलोकयितुं शक्नुवन्ति ।

एतेषां लक्षणानाम् अतिरिक्तं भवतः शिशुः दुग्धं पिबितुं न इच्छति, सामान्यतः न्यूनतया स्वशरीरं चालयितुम् इच्छति, क्रीडने रुचिं नष्टं करोति च कल्पयतु, भवतः शिशुः प्रायः बहु स्मितं करोति, बाहुपादौ चालयति, क्रीडति च । परन्तु सहसा तस्य मुखं किञ्चित् जडं भवति, तत् क्षीरस्मितं च अन्तर्धानमिव दृश्यते । दुग्धं पिबितुं न इच्छति, तस्य रोदनं च अतीव दुर्बलम् अस्ति। तस्य शरीरमपि निर्जीव इव लम्बते... यदि भवन्तः एतादृशं असामान्यं परिवर्तनं लक्षयन्ति तर्हि अवश्यमेव तत्क्षणमेव चिकित्सापरामर्शं प्राप्तव्यम्।

वैद्यः अस्य रोगस्य सम्यक् निदानं कथं करोति ? (निदानम्) ९.

वैद्याः प्रथमं भवतः शिशुस्य लक्षणं पृच्छन् शिशुस्य बोटुलिज्मस्य निदानं कुर्वन्ति । ततः ते भवतः शिशुं सम्यक् परीक्षन्ते। कदाचित् ते शरीरे जीवाणुविषस्य उपस्थितेः जाँचार्थं विशेषपरीक्षाणां (यथा मलस्य नमूना) आदेशं ददति, अथवा भवतः शिशुस्य मांसपेशिकाः कथं कार्यं कुर्वन्ति इति पश्यन् परीक्षणस्य आदेशं ददति (यथा विद्युत्स्नायुचित्रणं (EMG))

शिशुबोटुलिज्मस्य चिकित्साः के सन्ति ?

शिशुबोटुलिज्म-रोगेण पीडितस्य शिशुस्य चिकित्सा चिकित्सालये अवश्यं करणीयम्, प्रायः गहनचिकित्सा-विभागे (ICU) । एतेन जीवाणुविषेण शिशुशरीरे क्षतिः न्यूनीकर्तुं चिकित्सादलः प्रयतते ।

आस्पतेः चिकित्सायाः महत्त्वम्

चिकित्सालये शिशुस्य श्वसनं, हृदयस्पन्दनं च इत्यादीनि वस्तूनि निरन्तरं निरीक्षितानि भवन्ति, यतः यदि एतेन विषेण श्वसनस्नायुः दुर्बलाः भवन्ति तर्हि तत् भयङ्करं भवितुम् अर्हति

विशेष उपचार - (BIGIV) ९.

चिकित्सकाः अस्य रोगस्य (Infant Botulism) चिकित्सां कुर्वन्ति ।बोटुलिज्म इम्यून ग्लोबुलिन् इन्ट्रावेनस’ (BIGIV) इति नामकं विशेषं विषविरोधी औषधं शिशुं प्रति बोटुलिज्मस्य शङ्कायाः ​​अनन्तरं यथाशीघ्रं दत्तं भवति । शोधं कृत्वा ज्ञातं यत् ये शिशवः एतत् (BIGIV) चिकित्सां शीघ्रं प्राप्नुवन्ति ते शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति तथा च ये शिशवः एतत् न प्राप्नुवन्ति तेषां अपेक्षया चिकित्सालये न्यूनसमयं यापयन्ति .

अतिरिक्त परिचर्या

• श्वसनस्य कष्टम् : यदि श्वसनस्नायुषु जीवाणुविषेण प्रभाविताः सन्ति तर्हि शिशुं कतिपयान् सप्ताहान् यावत् श्वसनयन्त्रस्य (वेण्टिलेटर्) साहाय्यस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति एतेन शिशुः यावत् पुनः बलं न प्राप्नोति तावत् अधिकं सुलभतया श्वसिति ।
• भोजनम् : एतत् विषं निगलनस्नायुषु अपि दुर्बलं कर्तुं शक्नोति । यदि एतत् भवति तर्हि शिशुं शिराभिः (IV) द्रवाणि वा आहारनलिकेण वा पोषयितुं आवश्यकं भवेत् .

किं एषा स्थितिः (Infant Botulism) निवारयितुं शक्यते ? (निवारणम्) २.

वस्तुतः विशेषज्ञाः अपि निश्चितरूपेण वक्तुं न शक्नुवन्ति यत् केषुचित् शिशवेषु शिशुबोटुलिज्मः किमर्थं भवति अन्ये तु न। तथापि एतत् जोखिमं न्यूनीकर्तुं वयं एकं महत्त्वपूर्णं कार्यं कर्तुं शक्नुमः।

अर्थात् शिशुं यावत् एकवर्षीयं न भवति तावत् मधु वा मधुयुक्तं किमपि भोजनं वा कदापि न दातव्यम् । मधु एव मुख्यं वस्तु यस्मिन् एते जीवाणुबीजाणुः सन्ति इति सिद्धम् अस्ति ।

मधुस्य अतिरिक्तं लघु-कृष्ण-मक्का-सिरप्-मध्ये बोटुलिज्-जनन-जीवाणुः भवति इति शङ्का भवति, परन्तु एतत् निश्चितरूपेण सिद्धं न जातम् अतः एतानि सिरपानि शिशुं दातुं पूर्वं वैद्यस्य परामर्शं अवश्यं कुर्वन्तु ।

यदि भवतः शिशुं किं न दातव्यम् इति विषये किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि बालरोगचिकित्सकं पृच्छितुं मा भीहि।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः (Take-Home Message)

अतः, आशासे यत् अद्य वयं यस्याः स्थितिः (Infant Botulism) विषये चर्चां कृतवन्तः तस्य विषये भवद्भ्यः इदानीं अधिकं अवगतम् अस्ति। अत्र स्मर्तव्यानि कानिचन महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि सन्ति-

• एकवर्षेभ्यः न्यूनेभ्यः शिशुभ्यः मधु न दातव्यम्! एषा एव महत्त्वपूर्णा सुरक्षासावधानता अस्ति ।
• यदि भवन्तः स्वशिशुस्य व्यवहारे स्वास्थ्ये वा किमपि असामान्यं परिवर्तनं (विशेषतः कब्जं, आलस्यं, दुर्बलं रोदनं, निगलने कष्टं) लक्षयन्ति तर्हि समयं न व्यययन्तु, तत्क्षणमेव चिकित्सापरामर्शं च गृह्यताम्।
• शिशु - बोटुलिज्म - रोगः पूर्णतया चिकित्सायोग्यः स्थितिः अस्ति यदि शीघ्रमेव ज्ञात्वा चिकित्सा क्रियते | अतः आतङ्कितः मा भवतु, सम्यक् कार्यं कुरुत।

भवतः शिशुं स्वस्थं सुखी च द्रष्टुं सर्वेषां इच्छा अस्ति। अतः एतादृशेषु विषयेषु अवगतः भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति ।

` शिशु बोटुलिज्म, क्लोस्ट्रिडियम बोटुलिनम, मधु, शिशु रोग, शिशु स्वास्थ्य, बोटुलिज्म, BIGIV