भवतः बालस्य मूत्रं पृष्ठतः लीकं भवति वा ? (Vesicoureteral Reflux) | Deflux उपचारस्य विषये ज्ञातुम् आवाम्!

किं भवतः लघुजनस्य मूत्रमार्गस्य संक्रमणं (UTIs) बहुधा भवति ? कदाचित् तेषां ज्वरः भवति, भवतः शिशुः असहजः भवति, भवतः अपि अतीव भीता अवश्यं भवति । अनेके मातापितरः एतस्याः समस्यायाः विषये चिन्तिताः सन्ति। अधिकतया मूत्रमार्गे लघुदोषेण भवति । अद्य वयं एतादृशस्य स्थितिः तस्याः सरलचिकित्सायाः च विषये वक्तुं गच्छामः, यत् शल्यक्रिया इव विशालं नास्ति ।

किम् इदं मूत्रं पश्चात् गच्छति ? (Vesicoureteral Reflux - VUR) २.

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं शरीरस्य वृक्कद्वये मूत्रं निर्मीयते । ततः मूत्रं मूत्राशयं प्रति गच्छति, यत्र मूत्रं सङ्गृह्यते तत्र पुटं, द्वयोः नलिकयोः माध्यमेन गच्छति । एतानि नलिकां वयं ``(Ureters)`` इति वदामः । सामान्यतया मूत्रं एतेभ्यः नलिकेभ्यः अधः अर्थात् मूत्राशयं प्रति गच्छति । पुनः उपरि गन्तुं न शक्नोति, वृक्कपर्यन्तं। अस्य कारणं यत् एतानि नलिकां यत्र मूत्राशयेन सह संयोज्यन्ते तत् स्थानं एकदिशा कपाटवत् कार्यं करोति ।

परन्तु केषुचित् बालकेषु एषः `कपाटः` सम्यक् कार्यं न करोति । ततः मूत्राशये सङ्गृहीतः मूत्रं पुनः वृक्कं प्रति उपरि गच्छति । एतत् वयं चिकित्सकीयदृष्ट्या `Vesicoureteral Reflux` अथवा `(VUR)` इति वदामः ।

कल्पयतु, मूत्राशयस्य मूत्रे जीवाणुः भवितुम् अर्हति । यदि ते पुनः वृक्कं प्रति गच्छन्ति तर्हि किं भवति ? वृक्कः संक्रमितः भवितुम् अर्हति । यदा एते संक्रमणाः बहुधा भवन्ति तदा कालान्तरे वृक्कस्य क्षतिः भवितुम् अर्हति अर्थात् तेषां दागः अपि भवितुम् अर्हति । अत एव अस्याः स्थितिः प्रति ध्यानं दातुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

अतः एषः उपचारः कः Deflux इति कथ्यते ?

अधिकांशतः बालकानां वृद्धावस्थायां एषा `VUR`-स्थितिः स्वयमेव सुदृढा भवति । परन्तु तावत्पर्यन्तं नित्यं संक्रमणं निवारयितुं आवश्यकम् अस्ति । अत एव `Deflux` इति उपचारः प्रयुज्यते ।

`Deflux` इति विशेषरूपेण निर्मितं जेल् अस्ति । अस्माकं शरीरे स्वाभाविकतया दृश्यमानानां पदार्थानां सदृशानां द्वयोः पदार्थयोः निर्मितम् अस्ति ।

• डेक्स्ट्रानोमरः - एते शर्करा-अणुभिः निर्मिताः भवन्ति । औषधेषु व्रणशुद्धिषु च तेषां उपयोगः भवति ।
• हाइलूरोनिक अम्ल जेल् : इदमपि अस्माकं शरीरे प्राकृतिकरूपेण उत्पाद्यते । सौन्दर्यसामग्रीषु अपि अस्य बहुप्रयोगः भवति ।

यतः एतत् जेल् शरीरेण सह सङ्गतम् अस्ति, अतः दुष्प्रभावस्य जोखिमः अतीव न्यूनः भवति । वैद्यः यत् करोति तत् अस्य जेलस्य किञ्चित् तस्मिन् क्षेत्रे प्रविशति यत्र `कपाटः` विकृतः अस्ति । ततः, तत्र लघुः उदग्रः भवति, नूतनः `कपाटः` इव कार्यं कर्तुं आरभते । एतेन मूत्रस्य अवरोहणं न निवार्यते, परन्तु तस्य पुनः उपरि गमनम् पूर्णतया निवारितं भवति ।

कालान्तरे अयं जेल् क्रमेण अस्माकं शरीरस्य स्वकोशिकाभिः अवशोषितः अवशोषितः च भवति, येन क्षेत्रं ऊतकेन पूरयति । परन्तु एतेन चिकित्सायाः सफलतायां प्रभावः न भवति ।

डिफ्लक्स उपचार प्रक्रिया तथा तत्परता

एषा चिकित्सा अतीव सरलं द्रुतं च प्रक्रिया अस्ति । प्रायः ३० निमेषाभ्यः न्यूनं समयः भवति । बहिःरोगीविधिः इति कारणतः चिकित्सालये स्थातुं आवश्यकता नास्ति ।

Deflux चिकित्सायाः लाभाः जोखिमाः च के सन्ति?

यथा कस्यापि चिकित्सायाः, तस्य लाभाः लघुजोखिमाः च सन्ति, तेषां विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम्।

लाभाः

• शीघ्रं स्वस्थता : बालकः एकदिनद्वये वा सामान्यक्रियासु पुनः आगन्तुं शक्नोति । सप्ताहान् यावत् विश्रामस्य आवश्यकता नास्ति, यथा प्रमुखशल्यक्रियायाः ।
• अल्पाः जटिलताः : यतः बृहत् चीरं नास्ति, तस्मात् संक्रमणस्य, अतिवेदनायाः च जोखिमः बहु न्यूनः भवति ।
• शरीरस्य कृते हितकरम् : `Deflux` जेलः शरीरेण सह सङ्गतैः अवयवैः निर्मितः भवति अतः प्रतिकूलप्रतिक्रियाः दुर्लभाः भवन्ति ।

जोखिमाः

अस्य चिकित्सायाः सफलतायाः दरः ७०% तः ९३% पर्यन्तं भवति । अधिकांशकालं सफलं भवति इति तात्पर्यम् । परन्तु केचन विषयाः सन्ति ये कदाचित् भवितुं शक्नुवन्ति।

• चिकित्सायाम् अपि VUR, मूत्रमार्गस्य संक्रमणं च स्थातुं शक्नोति ।
• मूत्रमार्गे अवरोधस्य सम्भावना अत्यल्पा एव भवति ।
• मूत्राशयस्य लघुक्षतिः भवितुम् अर्हति ।
• केषाञ्चन बालकानां कृते जेलस्य एकः प्रयोगः पर्याप्तः न भवेत् । यदि तत् भवति तर्हि द्वितीयवारं कर्तव्यं भवेत् ।

चिकित्सायाः अनन्तरं बालस्य परिचर्यायाः विषयाः

भवतः बालकः चिकित्सायाः अनन्तरं प्रथमदिनद्वयं वा किञ्चित् असुविधां अनुभवितुं शक्नोति । एतत् सामान्यं, न च आतङ्कितव्यम् ।

• मूत्रे किञ्चित् दाहः वा वेदना वा भवति इति वक्तुं शक्यते ।
• मूत्रं, तनावं, अशक्तं च भयं भवसि ।
• मूत्रं गुलाबीं भवितुं शक्नोति।
• मूत्रं धारयितुं न शक्नोषि, शयनास्थः वा ।

यदि एतानि वस्तूनि दिनद्वयाधिकं भवन्ति तर्हि वैद्यं आह्वयितुं साधु। अपि च, भवतः बालकः प्रचुरं द्रवद्रव्यं पिबति इति सुनिश्चितं कुर्वन्तु। यथा यथा अधिकं मूत्रं उत्पादयन्ति तथा तथा शीघ्रं स्वस्थाः भविष्यन्ति।

कदा तत्क्षणं वैद्यं द्रष्टव्यम्

यदि भवतः बालकस्य अधोलिखितानां लक्षणानाम् एकं लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वस्य चिकित्सां कुर्वन्तं वैद्यं आह्वयन्तु ।

यदि भवतः बालकस्य VUR अस्ति तर्हि चिन्ता स्वाभाविकी भवति। परन्तु अधुना Deflux इत्यादीनि सरलाः, सुरक्षिताः उपचाराः सन्ति । एतत् प्रत्येकं बालकस्य कृते योग्यं न भवेत्। अतः, भवतः बालकस्य कृते उपलब्धविकल्पानां विषये, पक्षपातानां विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु, उत्तमं निर्णयं च कुर्वन्तु ।