किं भवतः शिशुः मुखस्य परितः लघु फोडान् प्राप्नोति ? एतेषां शीतव्रणानां/ज्वरस्य फोडानां विषये ज्ञास्यामः।

नमस्ते! भवान्‌ कथमसि? अद्य वयं किञ्चित् कष्टप्रदं, परन्तु प्रायः न भयङ्करं, लघुबालानां केषाञ्चन प्रौढानां च विषये वक्तुं गच्छामः । अधरे मुखस्य परितः च दृश्यमानानि लघु वेदनायुक्तानि जलीयानि फोडानि इत्यर्थः । केचन जनाः एतान् "ज्वरफोडाः" अपि वदन्ति । आङ्ग्लभाषायां `(Cold Sores)` अथवा `(Fever Blisters)` इति अपि उच्यन्ते । अतः अद्य अस्मिन् विषये विस्तरेण वदामः वा ? एते किम्, किमर्थं भवन्ति, कथं चिकित्सा कर्तव्या, कथं निवारणं च भवति इति पश्यामः ।

एते शीतव्रणाः के सन्ति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एते शीतव्रणाः एकः वा अधिकः लघुः, रक्तः, किञ्चित् प्रफुल्लितः, जलीयद्रवपूर्णः फोडाः भवन्ति ये अधरेषु, अधरेषु परितः, कदाचित् नासिकायां वा हनुमत्पादस्य अधः च दृश्यन्ते ते प्रारम्भे कण्डूयन्ते, जडाः च भवन्ति । ततः फोडाः दृश्यन्ते।

एते अतीव सामान्याः सन्ति, अर्थात् अधिकांशजनानां जीवने न्यूनातिन्यूनम् एकवारं एतानि प्राप्स्यन्ति। सर्वोत्तमः भागः अस्ति यत्, एते फोडाः प्रायः एकसप्ताहद्वये वा विशेषचिकित्सां विना स्वयमेव स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति . तथापि ते कतिपयान् दिनानि यावत् किञ्चित् कष्टप्रदाः भवितुम् अर्हन्ति ।

ज्वरस्य फोडानां लक्षणं कानि सन्ति ?

भवतः शिशुः वा भवतः वा एतान् ज्वरफोडान् प्राप्तुं पूर्वं, प्रायः एकदिनद्वयं वा पूर्वं, भवतः किञ्चित् झुनझुना, कण्डूः, कदाचित् दाहः वा भवितुं आरभते यत्र ते दृश्यन्ते इदं यथा भवन्तः "अत्र किमपि भविष्यति" इति अनुभवन्ति।

ततः यथा पूर्वं उक्तं, एकः वा अधिकः लघुद्रवपूरितः फोडाः दृश्यन्ते । एते फोडाः कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः अनन्तरं स्फुटन्ति । ततः तस्मिन् क्षेत्रे लघुः अगाधः व्रणः भवति । तदा एव किञ्चित् दुष्करं खादनं पानं च भवति, तथा च दुःखं भवति . अस्याः वेदनायाः कारणात् लघुबालाः अपि भोजनं न कर्तुं शक्नुवन्ति ।

एते व्रणाः कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः अनन्तरं शुष्काः भवन्ति, उपरि पीतवर्णीयं क्रस्ट् निर्मान्ति । यदा कतिपयदिनानां अनन्तरं स्वयमेव पतति तदा व्रणः प्रायः सर्वथा स्वस्थः भवति, न च दागः न त्यजति ।

एतेषां फोडानां, व्रणानां च अतिरिक्तं केचन बालकाः विशेषतः प्रथमवारं यदा एतानि प्राप्नुवन्ति तदा अन्ये लक्षणानि अपि दर्शयितुं शक्नुवन्ति-

• गुदः रक्ताः, प्रफुल्लिताः च भवन्ति ।
• ज्वरः (कदाचित् तीव्रः)।
• शरीरे वेदना, मांसपेशी वेदना।
• सामान्यतया अस्वस्थं निर्जीवं च भावः।
• कण्ठे प्रफुल्लिताः लसिकाग्रन्थिः ("ग्रन्थिः" इति अपि ज्ञायते) ।

एतानि लक्षणानि सर्वेषु समानरूपेण न भवन्ति । केषुचित् जनानां केवलं फोडाः एव भवन्ति, केषुचित् एतानि अतिरिक्तलक्षणानि भवन्ति ।

एते ज्वरफोडाः किमर्थं भवन्ति ?

अत्र महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति। एतेषां शीतव्रणानां मुख्यकारणं दादः सिम्पलेक्स् वायरसः प्रकारः १, अथवा `(हरपीस् सिम्पलेक्स् वायरसः प्रकारः १ - एच् एस वी-१)` अस्ति । एषः अतीव संक्रामकः विषाणुः अस्ति . एकस्मात् व्यक्तितः अन्यतमं प्रति सहजतया प्रसारयितुं शक्नोति इति भावः ।

इदानीं भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् "यदा भवन्तः दादः इति वदन्ति तदा भवन्तः सम्भवतः जननेन्द्रियदादस्य विषये श्रुतवन्तः, किम्?" आम्, तदपि दादविषाणुः अस्ति। परन्तु मुख्यतया हर्पीस् सिम्पलेक्स् वायरस प्रकार २, अथवा एच् एस वी-२ इत्यनेन कारणम् अस्ति । एतेन जननेन्द्रियदादः भवति ।

परन्तु अत्र किञ्चित् अवगन्तुं शक्यते। सामान्यतः `(HSV-1)` विषाणुः मुखस्य परितः शीतव्रणान् जनयति, `(HSV-2)` विषाणुः जननेन्द्रियक्षेत्रे व्रणं जनयति परन्तु उभयविषाणुः शरीरस्य उभयक्षेत्रेषु व्रणं जनयितुं शक्नोति . तात्पर्यम् अस्ति यत् यद्यपि दुर्लभतया `(HSV-1)` जननेन्द्रियक्षेत्रे व्रणं जनयितुं शक्नोति, `(HSV-2)` च मुखस्य परितः व्रणं जनयितुं शक्नोति

बालकः प्रौढः वा ``(HSV-1)`` विषाणुना संक्रमितः भूत्वा शीतव्रणात् पुनः स्वस्थः भूत्वा अपि एषः विषाणुः शरीरात् पूर्णतया न अन्तर्धानं भवति शरीरस्य तंत्रिकाकोशिकासु सुप्तं वा "सुप्तं" तिष्ठति । तत्र वर्षाणि यावत् लक्षणं विना तिष्ठितुं शक्नोति ।

परन्तु कदाचित् केनचित् कारणेन अयं "सुप्तः" विषाणुः पुनः "जागृतः" भवितुम् अर्हति । तदा एव शीतव्रणाः पुनः दृश्यन्ते। एतत् भवितुं शक्नोति इति अनेके कारणानि सन्ति- १.

• अन्ये संक्रमणाः : यथा यदा भवतः शीतः फ्लू वा भवति ।
• ज्वरः यदा शरीरस्य तापः वर्धते।
• सूर्यस्य संपर्कः - तीव्रसूर्यप्रकाशेन दग्धः ।
• शीतकालः : अत्यन्तं शीतस्य संपर्कः ।
• स्त्रियाः मासिकधर्मः : हार्मोनलपरिवर्तनस्य कारणात् ।
• तनावः - यथा यदा परीक्षायाः समीपं गच्छति अथवा यदा कार्यं भारं भवति।

"कल्पयतु, भवतः शिशुस्य विद्यालये महती परीक्षा अस्ति, सः च तस्य विषये अतीव भीतः तनावग्रस्तः च अस्ति। एतादृशे समये अयं विषाणुः पुनः जागृत्य ज्वरस्य फोडान् जनयितुं शक्नोति।

लघुबालानां एते शीतव्रणाः कथं भवन्ति ?

यतो हि अयं विषाणुः (HSV-1) अतीव सुलभतया संक्रमितः भवति, बालकानां कृते अस्य विकासस्य सम्भावना अधिका भवति ।

• ज्वरफोडानां चुम्बनस्पर्शना वा ।
• ज्वरफोडायुक्तेन कस्यचित् प्रयुक्तानां खाद्यपात्राणां (चम्मच, हंस, थाली, चषक) उपयोगेन।
• तौल्यवस्त्रादिवस्तूनि विभज्य।

अधिकांशः जनाः ये ``(HSV-1)`` वायरसेन संक्रमिताः भवन्ति ते पूर्वस्कूलीवर्षेषु (३-५ वर्षाणां मध्ये) संक्रमिताः भवन्ति । लघुबालकाः कदाचित् एकत्र क्रीडन्ति वा क्रीडनकं साझां कुर्वन्ति चेत् अज्ञात्वा विषाणुः प्रसारयितुं शक्नुवन्ति ।

ज्वरस्य फोडानां चिकित्सा कथं भवति ?

शीतव्रणाः प्रायः सप्ताहद्वये वा स्वयमेव स्वस्थाः भवन्ति | अद्यापि कोरोनाविषाणुः चिकित्सा न प्राप्ता। परन्तु शीतव्रणानां वेदनां न्यूनीकर्तुं तेषां शीघ्रं चिकित्सां कर्तुं च केचन कार्याणि कर्तुं शक्नुमः ।

गृहे भवन्तः कर्तुं शक्नुवन्ति कार्याणि : १.

• शीत भर्जनम् : १.स्वच्छं पटं हिमजले सिक्तं कृत्वा बहिः कृत्वा कतिपयनिमेषान् यावत् फोडस्य उपरि स्थापयन्तु । अनेन वेदना, शोथः च न्यूनीकरिष्यते । एतत् भवन्तः दिवसे अनेकवारं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• अन्नपानयोः सावधानता : यतः वेदना भवति तस्मात् बालकं अमसालेदारं, अतप्तं, शीतलं च आहारं द्रवं च ददातु . दधि, आइसक्रीम (शर्करा न्यूना), सूप (अमधुर) इत्यादीनि वस्तूनि उत्तमाः सन्ति । मसालेदाराः, अम्लाः, लवणयुक्ताः च आहाराः वेदनां वर्धयितुं शक्नुवन्ति ।
• वेदनाशामकाः : यदि भवतः बालकस्य वेदनायाः सामना कर्तुं कष्टं भवति तर्हि भवन्तः तस्मै Paracetamol अथवा Ibuprofen इत्यादिकं वेदनाशामकं दातुं शक्नुवन्ति , यथा भवतः चिकित्सकस्य निर्देशः अस्ति। शीतव्रणं वा अन्यं वायरलसंक्रमणं वा विद्यमानं बालकं कदापि एस्पिरिन् न दातव्यम्, यतः एतेन रेयसिण्ड्रोम् इति दुर्लभं किन्तु खतरनाकं स्थितिः भवितुम् अर्हति

यदि भवान् वैद्यं पश्यति तर्हि ते फोडानां शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं, वेदना न्यूनीकर्तुं च क्रीमम् अन्यं वा औषधं लिखितुं शक्नुवन्ति ।

सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं : भवतः बालकं शिक्षयतु यत् सः शीतव्रणं न स्पृशतु, न भङ्गयतु, न चिनोतु, तथा च तेषां नेत्रयोः बहुधा स्पर्शं न करोतु . यतो हि यदि ``(HSV-1)`` विषाणुः तेषां नेत्रेषु प्रविशति तर्हि तस्य नेत्रेषु गम्भीराः संक्रमणाः भवितुम् अर्हन्ति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यद्यपि ज्वरफोडाः प्रायः भयङ्कराः न भवन्ति तथापि केचन प्रकरणाः सन्ति यत्र चिकित्सकस्य सल्लाहः महत्त्वपूर्णः भवति । अत्र केचन तादृशाः प्रकरणाः सन्ति- १.

• यदि भवतः शिशुः ६ मासाभ्यः न्यूनः अस्ति तथा च ज्वरस्य फोडाः सन्ति।
• यदि बालस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः दुर्बलः भवति (उदाहरणार्थं अन्यस्य चिकित्सास्थितेः कारणात् अथवा रोगप्रतिरोधकशक्तिं दमनं कुर्वन्ति औषधानि सेवने) तर्हि एच्.एस.वी.-संक्रमणं शरीरस्य अन्येषु भागेषु प्रसृत्य जटिलतां जनयितुं शक्नोति
• यदि फोडाः दृश्यन्ते , ७-१० दिवसेभ्यः परं चिकित्सायाः लक्षणं न दृश्यते |
• यदि नेत्रसमीपे फोडाः सन्ति , यदि वा नेत्राणि रक्तानि कष्टानि च सन्ति।
• यदि भवन्तः बहुधा शीतव्रणाः (वर्षे अनेकवारं) प्राप्नुवन्ति।
• यदि जीवाणुसंक्रमणस्य लक्षणं भवति (उदा. व्रणात् पूजः निर्गच्छति, रक्तता प्रसारयति, ज्वरः वर्धते) ।
• यदि अन्ये असामान्यलक्षणाः सन्ति (उदा. तीव्रशिरोवेदना, भ्रमः) ।

एतादृशे परिस्थितौ वैद्यं दृष्ट्वा सल्लाहं प्राप्तुं निश्चितरूपेण सर्वोत्तमम् ।

ज्वरस्य फोडां निवारयितुं शक्नुथ वा ?

यतो हि ``(HSV-1)`` विषाणुः एतावत् संक्रामकः अस्ति, तस्य सम्पूर्णतया निवारणं कठिनम् अस्ति । तथापि विषाणुप्रसारं न्यूनीकर्तुं वयं कार्याणि कर्तुं शक्नुमः। विशेषतः यदा बालस्य शीतव्रणः भवति तदा एतेषु विषयेषु सावधानाः भवन्तु : १.

• बालेन प्रयुक्तानि पेयचक्षुषः, भोजनपात्राणि, मुखस्य तौलियाः इत्यादीनि वस्तूनि अन्यैः परिवारजनैः प्रयुक्ताभ्यः पृथक् स्थापयन्तु । एतानि उपयोगानन्तरं सम्यक् प्रक्षाल्य स्वच्छं कुर्वन्तु।
• यावत् व्रणः सम्पूर्णतया न निरामयः भवति तावत् अन्येषां जनानां चुम्बनं परिहरन्तु ।
• ज्वरस्य फोडानां स्पर्शं वा भङ्गं वा वर्जयेत्।
• हस्तौ सम्यक् प्रक्षाल्य (साबुनेन जलेन च न्यूनातिन्यूनं २० सेकेण्ड् यावत्) विशेषतः फोडान् स्पृश्य ।

एतानि सरलप्रथानि अनुसृत्य भवन्तः अन्येभ्यः अपि च स्वस्य बालस्य शरीरस्य अन्येषु भागेषु विषाणुप्रसारणस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति ।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः (Take-Home Message)

साधु, वयं शीतव्रणानां विषये बहु चर्चां कृतवन्तः, किं न?

चिंता मास्तु! ज्वरस्य फोडाः प्रायः भयङ्कराः न भवन्ति । यद्यपि ते किञ्चित् कष्टप्रदाः, कष्टप्रदाः च भवितुम् अर्हन्ति तथापि प्रायः सप्ताहद्वये वा स्वयमेव स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति ।

• कारणम् : `(Herpes Simplex Virus type 1 - HSV-1)` इति नामकः वायरसः ।
• संचरणम् : अतीव सुलभतया प्रसरति । अतः स्वच्छतायाः विषये सावधानाः भवन्तु।
• चिकित्सा : गृहोपचारैः वेदना न्यूनीकर्तुं शक्यते । पेरासिटामोल्, इबुप्रोफेन् इत्यादीनि वेदनाशामकानि दातुं शक्यन्ते (किन्तु एस्पिरिन् न!) ।
• चिकित्सापरामर्शः- केषुचित् विशेषेषु (यदि शिशुः ६ मासाभ्यः न्यूनः भवति, यदि रोगप्रतिरोधकशक्तिः न्यूना भवति, यदि नेत्रसमीपे अस्ति, यदि बहुधा भवति, अथवा यदि १० दिवसाभ्यः न्यूनं भवति) तर्हि वैद्यं पश्यन्तु
• निवारणम् : यद्यपि सम्पूर्णतया निवारणं कठिनं भवति तथापि स्वच्छतायाः उपायानां अनुसरणं कृत्वा प्रसारः न्यूनीकर्तुं शक्यते ।

अतः, यदि भवतः शिशुः ज्वरस्य फोडां प्राप्नोति तर्हि आतङ्कितः मा भवतु, एतानि वस्तूनि मनसि धारयन्तु, आवश्यकानि पदानि च गृह्यताम्। शीघ्रेण कुशलं भव! भवतां सर्वेषां सुस्वास्थ्यस्य कामना!

` शीत घाव, ज्वर फफोला, एच.एस.वी.-१, दाद वायरस, बाल रोग, त्वचा रोग